Диспансеризация и медицинские осмотры детей
Диспансеризация и медицинские осмотры детей
Основными методами профилактики заболеваний в педиатрии являются диспансеризация и профилактические медицинские осмотры детей, представляющие собой комплексное медицинское обследование ребенка. Эти мероприятия позволяют выявить заболевания на ранних стадиях развития и принять необходимые меры.
Осмотры детей осуществляются в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 г. N 27961) и Приказом Министерства здравоохранения Тульской области №890 «Об организации проведения медицинских осмотров несовершеннолетних, и диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на воспитание в семью».
Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры детей проводятся в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Диспансеризация проводится для:
• детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях;
• детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
• детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронажную семью.
Профилактические медицинские осмотры предусмотрены для несовершеннолетних детей в возрасте от 0 до 17 лет (включительно).
Медицинские работники до начала проведения медицинского осмотра должны получить письменное согласие на участие в осмотре от родителей или от законных представителей ребенка, а начиная с 15-летнего возраста, и от самого подростка. Для прохождения осмотра необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования ребенка.
Диспансеризация и медицинский осмотр проходят в два этапа. Первый этап включает в себя проведение различных обследований и осмотр врачами-специалистами. По результатам осмотра врачи оценивают состояние здоровья ребенка, его физическое, нервно-психическое и половое развитие, дают рекомендации по формированию здорового образа жизни: режиму дня, питанию, физическому развитию и т.д. В случае выявления подозрения на наличие заболевания ребенок направляется на второй этап медицинского осмотра, для дальнейшего более широкого обследования и уточнения диагноза.
Что такое медицинский осмотр? Это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования. Они направлены на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.
Медицинские осмотры делятся на три группы – предварительные, профилактические и периодические.
— Предварительные осмотры проводятся при поступлении ребенка в любой организованный коллектив, будь то детское дошкольное учреждение, школа, училище, техникум, институт.
— Периодические медицинские осмотры проводятся ежегодно в различных объемах во время обучения ребенка в школе, посещении детского сада. Для каждого возраста предусмотрен свой объем исследований. Он может, например, включать в себя только осмотр педиатра и лабораторные исследования, либо осмотр двумя-тремя специалистами и лабораторные исследования. Этот перечень указан в приложении к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. №1346н.
—Профилактические медицинские осмотры проводятся среди несовершеннолетних декретированных возрастов (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет). В этом случае ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (флюорография, ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).
Периодические медицинские осмотры будут проводиться в период обучения детей. По графику. Родителей школьников о дате начал осмотра известят заранее через классного руководителя, предупреждены будут мамы и папы детей, посещающих сады.
Важный момент: результаты осмотра занесут в медицинскую карту ребенка. Кстати, при профилактическом (расширенном осмотре) будет также заполняться медицинская карта профилактического осмотра несовершеннолетнего, куда занесут все результаты проведенного осмотра. Один экземпляр такой карты будет передаваться родителю, чтобы он мог в более детальной форме ознакомиться с состоянием здоровья ребенка.
Как пройти диспансеризацию ребенку
1. Для чего нужна диспансеризация?
Диспансеризация — это профилактический медицинский осмотр. Он необходим для раннего выявления заболеваний и факторов их развития. Диспансеризация предусматривает осмотр у врачей-специалистов и ряд анализов и обследований. Она проводится в поликлинике по месту прикрепления ребенка.
Вы вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.
2. Что нужно, чтобы пройти диспансеризацию ребенку?
Чтобы пройти диспансеризацию, у ребенка должны быть:
3. Как пройти диспансеризацию ребенку?
Чтобы провести медицинский осмотр ребенка, запишите его на прием к участковому врачу-педиатру в поликлинике по месту его прикрепления. На приеме будут даны все необходимые рекомендации, пояснения, а также направления на анализы и к врачам-специалистам.
Объем и характер проведения диспансеризации зависят от возраста ребенка и делятся на группы:
4. Каких врачей нужно пройти ребенку до 1 года?
В течение этого периода жизни ребенка — от рождения до 1 года — осмотры врачом-педиатром проводятся каждый месяц. Более углубленный медосмотр проводится:
5. Каких врачей нужно пройти ребенку в 1-3 года?
В течение этого периода жизни ребенка осмотры педиатром проводятся:
6. Каких врачей нужно пройти ребенку в 4-5 лет?
В медосмотрах, рекомендуемых для 4- и 5-летних детей, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у:
7. Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет?
В 6 лет ребенку необходимо пройти осмотры у:
Кроме того, понадобятся:
8. Каких врачей нужно пройти ребенку в 7 лет?
В 7 лет ребенку нужно пройти осмотры у:
Помимо осмотров врачей, нужно сдать:
9. Каких врачей нужно пройти ребенку в 8-9 лет?
В медосмотрах, рекомендуемых для 8- и 9-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у:
10. Каких врачей нужно пройти ребенку в 10 лет?
В 10 лет ребенку необходимо пройти осмотры у:
Помимо осмотра у врачей, понадобится сдать:
11. Каких врачей нужно пройти ребенку в 11-12 лет?
В медосмотрах, рекомендуемых для 11- и 12-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у:
12. Каких врачей нужно пройти ребенку в 13 лет?
В 13 лет ребенку нужно пройти осмотры у:
13. Каких врачей нужно пройти ребенку в 14 лет?
В возрасте 14 лет необходимо пройти осмотры у:
14. Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет?
В медосмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у:
Помимо осмотра у врачей, понадобятся:
Плановые осмотры детей до года – таблица графика врачей
Диспансеризация детей до года – важный процесс, пренебрегать которым нельзя. Многие заболевания поддаются успешному лечению, если выявлены в младенчестве. Именно посещение обязательных врачей до года избавит малыша от серьезных проблем со здоровьем, когда он вырастет.
Диспансеризация предполагает ежемесячные визиты к докторам, которые необходимы для контроля над процессом развития новорожденного, наблюдения за его состоянием здоровья. Специалисты также отвечают на вопросы родителей, касающиеся ухода, кормления, гигиены, развития младенцев в возрасте до 1 года. Наблюдение осуществляется по родовому сертификату, который будущая мама получает, когда она еще беременна. Этот документ обязывает медиков и родителей провести ряд осмотров ребенка и взять у него основные анализы. План диспансерного наблюдения предусматривает, что ребенок должен проходить каждый месяц осмотры у педиатра, а также в определенные периоды посещать узких специалистов в детской поликлинике по месту прописки или частном медицинском центре.
Чтобы зарегистрировать ребенка в поликлинике, нужно принести страховой полис новорожденного и его свидетельство о рождении. Кроме того, во время осмотров нужны следующие вещи:
График прохождения врачей до года (по месяцам)
В течение первого года жизни ребенку необходимо пройти 6 плановых осмотров. Первый – наблюдение и обследование в роддоме, а далее – в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. При этом раз в месяц нужно ходить с ребенком к педиатру. Если вы обращаетесь в муниципальную поликлинику, то следует предусмотреть время визитов на так называемые «грудничковые дни», когда ведется прием только детей до года, чтобы снизить риск передачи инфекции от больных детей – здоровым.
Таблица плановых осмотров и анализов для ребенка до года
| Возраст | Врач | Необходимые анализы |
|---|---|---|
| Новорожденный | Педиатр | Аудиологический скрининг (проверка слуха специальным прибором), неонатальный скрининг на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и галактоземию |
| 1 месяц | Педиатр, детский хирург, офтальмолог, невролог | УЗИ органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, головного мозга (нейросонография), аудиологический скрининг |
| 2 месяца | Педиатр | – |
| 3 месяца | Педиатр, травматолог-ортопед, невролог | Аудиологический скрининг, общие анализы мочи и крови |
| 4 месяца | Педиатр | – |
| 5 месяцев | Педиатр | – |
| 6 месяцев | Педиатр, невролог, детский хирург | Общие анализы мочи и крови |
| 7 месяцев | Педиатр | – |
| 8 месяцев | Педиатр | – |
| 9 месяцев | Педиатр, стоматолог | Общие анализы мочи и крови |
| 10 месяцев | Педиатр | – |
| 11 месяцев | Педиатр | – |
| 12 месяцев | Педиатр, ЛОР, детский психиатр, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог | Общие анализы мочи и крови, ЭКГ, анализ на уровень сахара в крови |
Плановые осмотры специалистами ребенка до года
Помимо педиатра, ребенка должны осматривать узкие специалисты. Это необходимо для профилактики и ранней диагностики заболеваний, проверки уровня и темпов развития и др.
В первый год жизни ребенку необходимо пройти 6 осмотров в плановом порядке: в роддоме, и по месяцам – в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.
В роддоме
Новорожденных детей в роддоме осматривает педиатр, который измеряет рост, вес, окружность груди и головы, проводит оценку по шкале Апгар. При отсутствии противопоказаний и при согласии родителей в первые сутки делается прививка против вируса гепатита В, на третьи – БЦЖ. На четвертые сутки проводится неонатальный скрининг (у недоношенных детей – на седьмые сутки). Он представляет собой обследование новорожденных по государственной программе с целью наиболее раннего обнаружения серьезных генетических болезней. При условии раннего обнаружения эти заболевания либо не развиваются далее, либо не дают осложнений. Скрининг выполняется путем забора крови из пятки ребенка и дальнейшего нанесения ее на тест-полоску, которая затем проверяется в лаборатории.
В 1 месяц
Педиатр измеряет рост и вес ребенка, окружность груди и головы, размеры большого родничка. Врач также должен осмотреть место прививки БЦЖ. Помимо педиатра, ребенку нужно пройти осмотры у детского хирурга, невролога, офтальмолога, сделать ряд УЗИ и аудиоскрининг. Рекомендуется сначала пройти УЗИ, с результатами которых затем идти к профильным специалистам. Если нет противопоказаний, то в этом возрасте также проводится повторная вакцинация от вируса гепатита В.
В 3 месяца
Сначала следует сдать общий анализ мочи и общий анализ крови, пройти аудиологический скрининг, если он не проводился ранее либо его результаты вызывают сомнения. Затем с результатами нужно идти к педиатру, который измеряет большой родничок, вес и рост ребенка, окружность его головы и груди, осматривает место прививки БЦЖ.
В 6 месяцев
Необходимо сдать общий анализ мочи и общий анализ крови. С результатами нужно посетить педиатра, который, помимо стандартных замеров, осматривает ротовую полость и отмечает, сколько у ребенка уже имеется зубов. В возрасте полугода рекомендуется начать вводить прикорм. Педиатр предоставляет информацию об этом, отвечает на вопросы родителей, а также принимает решение о проведении вакцинации от коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка и вирусного гепатита В.
Также врач даст направления к профильным специалистам.
В 9 месяцев
Сначала ребенок должен сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Далее проводится стандартный осмотр педиатром. После него ребенок направляется к стоматологу, который:
В 1 год
Ребенку нужно сдать анализы крови – общий и на глюкозу – и общий анализ мочи. Ему также проводится ЭКГ – электрокардиография. С результатами анализов и обследования ребенка нужно отвести к педиатру, который проведет стандартный осмотр, сделает отметку о количестве зубов. В этом возрасте делается реакция Манту. Через трое суток оценивается результат. Затем делаются прививки от краснухи, кори, паротита. Кроме этого, ребенок посещает следующих специалистов:
В случае необходимости может быть назначено УЗИ.
Диспансеризация детей до года
Диспансеризация детей до года — это обследование детей, которое позволяет проводить профилактику различных заболеваний, раннюю диагностику хронических патологий.
Затем, осмотр проводят по определенному графику.
Ребенку 2 месяца — необходимо посетить педиатра, который проводит взвешивание малыша, измеряет длину тела, окружность головы и груди, оценивает психомоторное развитие. Малышу 3 месяца — осмотр педиатра и невролога. 4 и 5 месяцы развития ребенка. Также плановый осмотра у педиатра, который контролирует вес, рост ребенка, состояние родничков, проверяет рефлексы. Когда малышу исполняется 6 месяцев, вы снова должны побывать на приеме у педиатра, который расскажет Вам о правильном введении прикорма. Кроме того, в этом возрасте нужно прийти на прием к таким врачам как невролог, окулист, ЛОР-врач, кардиолог.
В 10 и 11 месяцев проводится плановый осмотр педиатра.
В возрасте 12 месяцев кроме обычного посещения педиатра, Вы должны обратиться на осмотр к ЛОР-врачу, неврологу, детскому хирургу-ортопеду, детскому стоматологу и офтальмологу. Все эти врачи оценивают состояние ребенка, выясняют, нет ли патологии в развитии той или иной системы, следят за правильным формированием его организма.
При диспансеризации детей до года необходимо провести некоторые исследования, а именно:
- общий анализ крови и мочи (дважды); УЗИ тазобедренных суставов (1 раз); ЭКГ.
Зачем проводится диспансеризации детей до года
Диспансеризация детей до года проводится в определенные сроки, о которых все родители должны быть осведомлены. Первый год жизни самый важный для ребенка. В этот период важно не пропустить никакое заболевание и внимательно следить за здоровьем малыша, его развитием.
Целью диспансеризации детей до года является не допустить развитие различных заболеваний, выявить их на начальной фазе и предотвратить развитие осложнений.
Если брать в целом, то диспансеризация детей до года направлена на снижение детской заболеваемости и смертности, предупреждение развития заболеваний и перехода их в хроническую стадию, а также, улучшение лечебных и профилактических мероприятий.
По материалам сайта kolibel.ru
Анализ крови на антитела к короновирусу
Вакцинация препаратом «М-М-P II»
Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.
Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций
Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»
От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита
Диспансерное наблюдение. Ребенок до года
Давайте поговорим о том, какие специалисты должны осматривать малыша, какие исследования необходимо пройти и в каком возрасте, а главное — с какой целью.
Всю беременность будущая мама чутко прислушивается к собственным ощущениям и поведению пузожителя, а если вдруг что-то идет не так, безумно переживает.
Вот, наконец, долгожданные роды! Казалось бы, теперь все позади. Но это далеко не так: все только начинается. Ведь организм крохи на первом году жизни очень хрупок, поэтому необходимо следить за его здоровьем, правильным физическим и психическим развитием, а также многим другим. Однако это невозможно без плановых врачебных профилактических осмотров.
Что ж, давайте поговорим о том, какие специалисты должны осматривать малыша, какие исследования необходимо пройти и в каком возрасте, а главное — с какой целью.
Как проводится диспансеризация ребенка до года?
Первый год жизни — ответственный период. Поэтому профилактические осмотры и назначение необходимого объема исследований начинаются с момента рождения малыша и проводятся регулярно, пока ему не исполнится год.
В родильном доме
Ребенок находится под тщательным наблюдением:
Цели этих мероприятий:
Если в результате наблюдения и проведения необходимых исследований установлено, что ни вам, ни малышу ничего не угрожает, то на 3-5 сутки вас выписывают домой.
Далее диспансерное наблюдение за малышом до года осуществляется в соответствии с утвержденными стандартами и в установленном порядке.
После выписки из роддома
Оставшись с крохой один на один у вас, наверняка, появится масса вопросов. Чтобы на них ответить и не пропустить изменения в общем самочувствии ребенка, на протяжении его первого месяца жизни осуществляется патронаж на дому врачом-педиатром и участковой медицинской сестрой.
Для обеспечения своевременных визитов создана специальная система: в день выписки сведения о вас передаются на участок по месту фактического проживания. И врач с медсестрой посетят вас с малышом дома на первый, второй, десятый и двадцатый день после выписки из роддома.
Цели визитов:
· беседа с вами о преимуществах грудного вскармливания
· при необходимости — назначение своевременного лечения
Во время посещений не стесняйтесь: задавайте вопросы, уточняйте, советуйтесь, рассказывайте о проблемах. Ведь когда врач уйдет, вы опять останетесь с малышом один на один с массой сомнений и большой неуверенностью.
На последнем патронаже вас обязательно пригласят на осмотр в поликлинику, укажут сроки посещения, время и день приема грудничков. Такая предосторожность необходима для предотвращения контакта вашего крохи с больными детьми.
Первый месяц
Во время первого визита в поликлинику малютку осмотрит педиатр, невропатолог, офтальмолог (окулист), ортопед и хирург.
На приеме у педиатра
Вы узнаете, как изменился ваш малыш с момента рождения: какой набрал вес и как изменился его рост, насколько выросла голова и грудная клетка, какими стали размеры большого родничка.
Педиатр осмотрит кожные покровы ребенка, оценит его психическое и физическое состояние, даст советы по грудному вскармливанию, выявит группу риска и определит группу здоровья.
Врач проведет аудиологический скрининг (проверка слуха), что очень важно, поскольку это поможет исключить врожденную глухоту.
Кроме того, педиатр направит на консультацию к другим специалистам, назначит анализ мочи и крови, а также дополнительные исследования (УЗИ внутренних органов).
На приеме у невропатолога
Врач обследует рефлексы и мышечный тонус у ребенка, определит соответствие его психического развития возрасту и способность удерживать головку. Невропатолог исследует состояние большого и малого родничка, черепных швов. На основании данных осмотра врач иногда рекомендует пройти нейросонографию (УЗИ головного мозга).
На приеме у ортопеда или хирурга (иногда эти специальности совмещаются).
Врач осмотрит малыша на наличие грыж (пупочной и паховой), кривошеи, врожденную косолапость, недоразвитие (дисплазию) тазобедренных суставов, аномалий развития скелета.
Если ваш малыш мужского пола, доктор его исследует на крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), гипоспадию (аномалия мочеиспускательного канала, а иногда и самого пениса), водянку яичка.
Далее хирург или ортопед назначит УЗИ тазобедренных суставов.
На приеме у офтальмолога
У крохи в первую очередь проверят проходимость слезных каналов, так как врожденная их непроходимость встречается довольно часто, проявляясь слезотечением и покраснением наружной оболочки глаза (конъюнктивы). Кроме того, офтальмолог проверит остроту зрения и глазное дно у малыша.
Такое комплексное обследование ребенка на первом месяце жизни вполне оправдывает себя, поскольку позволяет на раннем этапе выявить наличие патологий (врожденных, наследственных или приобретенных) и при необходимости назначить своевременное лечение.
Второй месяц
Вы с ребенком посетите только педиатра. Далее визиты к нему станут ежемесячными. Во время них будут проводиться все необходимые измерения (вес, рост, окружность головы и груди и другие).
Врач из месяца в месяц будет:
Вы же во время этих посещений сможете получить ответы на все интересующие вопросы.
Третий месяц
Педиатр оценивает психическое, физическое и моторное развитие ребенка. Кроме того, врач назначает анализ крови и мочи. Цели такого обследования — исключение анемии и заболеваний.
Третий месяц — период интенсивного развития малыша и изменения тонуса мышц, поэтому кроху должен осмотреть невропатолог. Цели — выявить возможные двигательные нарушения и отклонения в нервно-психическом развитии ребенка.
Шестой месяц
Это своеобразный рубеж. Малыш к этому возрасту уже подрос и многое умеет. Однако бывают ситуации, когда он немного отстает от своих сверстников, поэтому его должны осмотреть педиатр и при необходимости невропатолог. Цели — вовремя выявить патологию, назначить лечение и дать рекомендации по массажу, гимнастике, упражнениям и пр.
Седьмой и восьмой месяц
Вы с малышом ежемесячно наносите визиты только к педиатру.
Девятый месяц
Для оценки общего физического и психического развития ребенка осматривает педиатр, который назначит еще анализ крови и мочи.
В девять месяцев маленький человечек хорошо сидит, активно ползает, поэтому его должен обследовать хирург или ортопед. Цель — убедиться, что костно-мышечная система малыша формируется правильно.
У крохи к этому возрасту прорезаются некоторые зубки, поэтому для исключения врожденных аномалий и отсутствия зачатков зубов его осматривает стоматолог.
Десятый и одиннадцатый месяц
Раз в месяц вы с ребенком посещаете только педиатра.
Двенадцатый месяц
Итак, малышу исполнился год, и у него наступил первый день рождения. Разумеется, это повод для праздника. Однако в радостной суете не забудьте о делах, поскольку предстоит нанести визит в поликлинику и пройти комплексный медицинский осмотр.
Малыша должны осмотреть педиатр, невропатолог, хирург или ортопед, офтальмолог, отоларинголог (ЛОР), стоматолог.
Педиатр осмотрит ребенка и проведет все необходимые измерения (рост, вес, окружность головы малыша и пр.), оценит его моторное, физическое и психическое развитие. Кроме того, врач выпишет направления на анализ крови и мочи, электрокардиографию сердца, УЗИ внутренних органов.
Хирург или ортопед проверит правильность формирования стопы и костно-мышечной системы, выпишет направление на УЗИ тазобедренных суставов.
Невропатолог оценит неврологический статус, психическое и речевое развитие ребенка.
Офтальмолог проверит остроту зрения, выявит ранее незамеченные врожденные заболевания и скрыто протекающие воспалительные процессы в случае их наличия.
Отоларинголог проверит уши, горло и нос. При необходимости промоет и обработает миндалины, носоглотку и уши.
Стоматолог выявит возможные стоматологические заболевания (кариес) и некоторые детские привычки. Кроме того, врач даст рекомендации по гигиене полости рта.
Вот, пожалуй, и все, что можно было рассказать об алгоритме диспансерного наблюдения за ребенком до года. Однако возможны и отклонения от него.
Например, если ребенок родился недоношенным, имеет заболевания или врожденную патологию. В этих случаях он нуждается в индивидуальном плане наблюдения. Поэтому назначаются дополнительные исследования, и рекомендуется осмотр большего количества специалистов.
Кроме того, иногда на уровне регионов в медицинских учреждениях издаются приказы, в которых перечень специалистов и объем исследований может быть немного шире. Такой подход обусловлен местными климатическими факторами, преобладанием тех или иных патологий в общей структуре заболеваний и другими причинами.
Однако каков бы ни был график медицинских осмотров, вы должны придерживаться его, поскольку он составлен так, чтобы своевременно выявить заболевания у малыша.
Ведь ваша главная задача — сохранение здоровья своего крохи.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
