Как докармливать смесью: накормить ребенка и сохранить лактацию.
Зачем докармливать
Кормящие мамы иногда сталкиваются с необходимостью введения докорма. Основных причин две:
В статье ответим на все вопросы про докорм, расскажем, как правильно ввести смесь и сохранить грудное вскармливание, если необходимо.
Как определить, достаточно ли ребенку молока
Единственный достоверный показатель достаточности питания – это регулярные прибавки веса. В первое полугодие жизни малыша прибавка должна составлять не менее 500 грамм в месяц.
Сколько давать смеси на смешанном вскармливании
Объем докорма поможет определить педиатр. Чтобы рассчитать количество смеси на одно кормление, разделите общий объем на количество кормлений в сутки. Если объем докорма не значительный, то ночные и ранние утренние кормления можно исключить из расчета, чтобы кормить только грудным молоком в это время.
Как ввести смесь на грудном вскармливании
Смесь вводится постепенно, начиная с 30 мл. Первый раз предложите смесь в дневное время, чтобы отследить возможную реакцию. Педиатр Матерна Шоп рекомендует вводить смесь в течение четырех дней по схеме:
1 день: первое кормление – только грудное молоко, второе кормление – сначала грудь, потом 30 мл смеси, все остальные кормления в этот день – только грудь. Внимательно следите за ребенком. Если появляются беспокойства или нарушения сна, обратитесь к педиатру.
С 4 дня докармливайте смесью 2-3 раза в день или, при необходимости, заменяйте дневные кормления смесью.
Как сохранить лактацию при докорме смесью
В каждое кормление с прикормом сначала дайте грудь, а потом смесь. Кормите малыша грудью от 20 до 40 минут, чтобы грудь получила достаточную стимуляцию, а ребенок – максимальную порцию молока. Давайте две груди за одно кормление – минимум по 20 минут каждую. После этого можно повторно приложить к первой.
Некоторые дети отказываются от груди после того, как попробовали пить из соски. Ведь через соску молоко добывать гораздо легче. Потому лучше докармливать не из бутылочки.
Альтернативные методы докорма
Как меняется стул ребенка при введении докорма
Стул ребенка на грудном вскармливании бывает всех оттенков желтого и зеленого. Изменение цвета стула зависит от деятельности бактерий в кишечнике и созревания процессов пищеварения. Если кроме цвета стула нет никаких жалоб, то беспокоиться не о чем.
При введении докорма стул может стать зеленым и более плотным. Это норма.
Как не перекормить ребенка на смешанном вскармливании
Смесь усваивается гораздо медленнее, чем грудное молоко. Поэтому важно перейти на режим питания и выдерживать перерывы между кормлениями смесью не менее 3 часов.
Нужно ли давать воду на смешанном вскармливании
Этот вопрос лучше адресовать педиатру, знающему вашего ребенка. Педиатр рекомендует объем и частоту допаиваний, исходя из соотношения маминого молока и смеси и возраста ребенка.
Малышам на искусственном вскармливании воду дают, потому что со смесью ее поступает мало. А в грудном молоке содержится не только достаточное количество воды, но она находится в биологически доступной форме. То есть легко усваивается.
Однозначно стоит предлагать воду, если объем докорма превышает 50% от суточного объема питания малыша. Давайте ребенку от 20 до 50 мл в сутки в зависимости от возраста малыша и его желания пить воду.
Психология: как облегчить чувство вины
Некоторые женщины сталкиваются с чувством вины при введении докорма. Ведь они настраивались исключительно на грудное вскармливание.
Согласитесь, что полноценное питание для ребенка важнее, чем способ его получения. Заручитесь поддержкой педиатра, которому вы доверяете, и сохраняйте позитивный настрой. Если ситуация позволяет вернуться на ГВ, и вы этого хотите, направьте свои усилия на поддержание лактации, и все обязательно получится!
Если у вас остались вопросы по введению докорма,
смело звоните нашим консультантам,
они будут рады помочь.
НУЖДАЕТСЯ ЛИ НОВОРОЖДЕННЫЙ В ДОКАРМЛИВАНИИ И ДОПАИВАНИИ?
В роддоме мы имеем следующее:
Неестественные роды
В родах бывают вмешательства, по разным объективным причинам, которые могут сказываться на поведении мамы и ребенка после родов. Ребенок может быть слишком вялым, не активным, или наоборот, беспокойным. Мама может себя плохо чувствовать после различных вмешательств, и не иметь возможности отвечать на потребности малыша адекватно.
Как это изменить – Максимально приближать роды к естественному ходу событий.
Вмешательства в жизнь малыша, нарушаюшие реализацию его инстинктивного поведения, направленного на успешное выживание в новой для него среде обитания.
1. Ребенок относительно много времени находится один, вне физического контакта с мамой. Этому способствует стойкое убеждение, что маме после родов надо отдохнуть, и отдыхать ей лучше и удобнее, если ребенок лежит в своем «кювезе», «корыте», «кроватке», хотя и на расстоянии вытянутой руки от мамы. Для ребенка это примерно тоже самое, что и в 10 метрах … В этой ситуации даже здоровый и активный малыш будет реже хотеть сосать и больше спать.
2. Ребенок запеленут «по роддомовски» и мама его не развязывает. Такая запеленутость некоторым детям не мешает, но некоторым – очень мешает.
Как это изменить – о профилактике этого состояния нужно знать. Мамы не смогут отрегулировать температуру в палате, но распеленать и проветрить ребенка могут, и могут лишний раз дать ему пососать, предложить это сделать. Хорошо бы в роддомах мамам говорить именно о том, как предотвратить это состояние, а не о том, как воду давать или смесь….
4. Существует распространенное мнение, что не надо будить ребенка для кормления, если он спит, пусть спит, сколько хочет. Эта рекомендация – один из шагов к транзиторной гипертермии, гипогликемии и более выраженной желтухе.
По моим и не только моим наблюдениям за детьми, родившимися в ходе естественных родов и находящимися в абсолютном здравии и не имеющими проблем, и находящихся в физическом контакте с мамой большую часть суток – отмечено, что они не делаю длительных «засыпов» и больших перерывов между сосаниями. И часто почти не имеют потери в весе, очень быстро её восстанавливают, часто к концу первых суток уже.
По разным причинам многие малыши тем не менее просыпаться не хотят. В этих случаях маме необходимо побуждать их к сосанию : физическим контактом с собой, свободной одеждой, контактом «кожа-к-коже», докормом молозивом.
Как это изменить – мамам хорошо бы помнить, что хороший сон новорожденного – это поверхностный сон рядом с мамой с возможностью сосать. Новорожденный ребенок может и скорее всего будет неестественно долго спать, если он «по роддомовски» запеленут и лежит один. Новорожденный, получающий то, что ему надо после рождения в силу его физиологических и психологических особенностей – много мамы и удобство для поиска соска и присасывания – будет спать более поверхностно, и чаше сосать. Маме лучше побуждать ребенка к естсественному поведению, а не к спокойствию. Принципиально важно сосредотачивать маму не на спокойствии и отдыхе, а на поведении малыша, его желании сосать. Для того, что бы малыш вел себя активнее можно и нужно делать следующее:
5. Подобрались к теме докорма.
Если учитывалось все вышеперечисленное, докорм не понадобится, а у мамы еще и не будет скорее всего бурного прихода молока с выраженным нагрубанием.
Если же приблизится к реалиям сегодняшнего дня, то опять же, если рука тянется к пустышке, и другого варианта не находится – то мама должна быть осведомлена о
рекомендациях ВОЗ и вероятных рисках (ссылка на рекомендации ВОЗ и статью о пустышке)
7. При первом осмотре малыша необходимо сразу же определять потенциальное препятствие для успешного сосания – короткую уздечку языка. Могут быть и другие неудобства, но они встречаются реже, а короткая уздечка – часто. И её определение и подрезание еще в роддоме облегчает мамину жизнь многократно. К сожалению, в нащих роддомах перестали подрезать кортоткие уздечки языка. При наличии этой проблемы – обращайтесь как можно скорее к врачу для подрезания. Обычно этим занимается детский стоматолог или хирург.
Казакова Л.В.
Врач-педиатр Центра Естественного Развития и Здоровья Ребенка,
Руководитель отделения поддержки материнства
Докорм — когда он точно нужен ребенку
Лучшее питание для малыша в первые месяцы жизни — грудное молоко. В норме ребенок будет есть столько, сколько ему нужно. Но что если малыш не наедается?
Ольга Шуппо, научный руководитель «Гранд Клиник», дала комментарий новостному порталу Parents
Важно понимать разницу между докормом и прикормом. Прикорм — ведение в рацион ребенка новых, обычно немолочных продуктов. Происходит это ближе к полугоду. В отличие от него, докорм дают малышу по необходимости, иногда даже с первого дня после рождения. У докорма всегда молочная основа.
Часто молодым неопытным мамам часто кажется, что малыш всегда голоден. Докорм сцеженным молоком или смесью без серьезной причины — это верный способ уменьшить количество грудного молока. Малыш насытится докормом, поэтому высосет меньше молока из груди. А это не пойдет на пользу пищеварению. Нужно делать все, чтобы избежать докорма.
Существуют признаки, сигнализирующие, что ребенку действительно не хватает грудного молока, и докорм ему жизненно необходим. На что обратить внимание?
Плач. Ребенок, который недоедает, постоянно беспокойный.
В некоторых случаях достаточно просто чаще прикладывать малыша к груди, и ситуация стабилизируется. Можно будет обойтись и без докорма. Другое дело, если ребенок по каким-то причинам не может самостоятельно удерживать грудь, и поэтому не наедается.
Если же ребенок действительно недоедает, и причину недоедания невозможно быстро устранить, докорм нужен. Докорм новорожденного смесью при грудном кормлении назначается врачом, когда ребенку недостаточно грудного молока матери. Докармливать ребенка можно как один раз в день, так и несколько. Количество и частота кормлений выбирается индивидуально. Но чтобы молоко у матери не уходило, перед кормлением смесью малыша необходимо приложить к каждой груди поочередно.
Сколько докорма нужно?
Оценить в каком количестве нужен докорм при нехватке грудного молока можно опытным путем: давать смесь порционно после грудного вскармливания, один раз в день или несколько. Если ребенок перестает беспокоиться, значит этого достаточно.
Как кормить малыша
Если вы не хотите приучать ребенка к бутылке с соской, тогда для докорма ребенка до 4 месяцев можно воспользоваться шприцем без иголки. Объем шприца лучше выбирать от 60 мл. Докорм ребенка старше 4 месяцев рекомендуется проводить при помощи ложечки.
Предпринимать меры по восстановлению либо сохранению имеющейся лактации, тем не менее, необходимо. Независимо от причины того, что у мамы стало мало грудного молока, важно соблюдать следующие правила:
Прикладывать ребенка к груди как можно чаще, в идеале — каждые 1-2 часа.
Сцеживаться — чтобы не пропало молоко или не началось воспаление.
Полноценно питаться, так это отражается не только на общем самочувствии женщины, но и на выработке молока.
Не ограничивать себя в потреблении жидкости, от этого зависит в том числе и количество вырабатываемого молока.
Истинная недостаточность выработки молока (гипогалактия) встречается редко. Она может быть связана с гормональными нарушениями или недоразвитием молочных желез вследствие травмы или операции на грудной клетке в детском возрасте. В таком случае сильно увеличить лактацию не всегда возможно, и тогда докорм действительно нужен, причем в немалых количествах: более 100-150 мл в сутки.
Отказ от груди также не является признаком недостаточной лактации. Причинами такого поведения могут быть плохое самочувствие или беспокойство. Если это происходит часто, нужна консультация педиатра.
Бесплатная консультация со специалистом
Спасибо за обращение!
Наши менеджеры свяжутся с вами в ближайшее время для уточнения деталей.
Процедуры, применяемые при COVID-19
Шуппо Ольга Андреевна
Руководитель сети клиник GrandClinic. Врач превентивной и антивозрастной медицины.
«Антивозрастная, превентивная медицина стала моей надежной опорой в лечении пациентов. Адаптационные технологии в наших клиниках успешно дополнены и “усилены” знаниями области антивозрастной медицины. Это системный, комплексный взгляд на проблему, позволяющий решить ее на субклеточном уровне. Мы предупреждаем развитие заболеваний, проводим раннюю, “доклиническую” диагностику. И, в итоге, — обеспечиваем пациентам долголетие и улучшенное качество жизни.»
Специализация и услуги в Grand Clinic
Разработка превентивных мер по предупреждению и лечению хронических заболеваний, основанных на изучении генетики, микробиоты, иммунной системы, гормональных нарушений, а также на ранней диагностике имеющихся нарушений. Онкопревенция. Митохондриальная медицина. Иммунодиетология.
Лазаренко Галина Николаевна
Врач-кардиолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
«Для создания долгосрочной, комплексной, индивидуальной программы здоровья сердца и сосудов, а также “снижения” биологического возраста моих пациентов, я руководствуюсь здравым смыслом, использую разумное сочетание основ доказательной и профилактической медицины. Использую самые оправданные методы диагностики и лечения, лучшие методики превентивной медицины, способствующие восстановлению собственных ресурсов человека.»
Специализация и услуги в Grand Clinic
Кардиология и функциональная диагностика. Первая консультация включает функциональные исследования (при необходимости): ЭКГ, Эхо-кардиографию, УЗДГ экстракраниальных сосудов (сосудов шеи). Методики профилактической медицины, способствующие восстановлению собственных ресурсов человека: интервальная гипокси-гиперокситерапия, криотерапия, нормобарическая оксигенотерапия, ксенонотерапия. Основные направления работы: метаболический синдром («смертельный квартет»: артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе); нарушение ритма сердца; нарушение липидного обмена и атеросклероз; повышение артериального давления; ишемическая болезнь сердца; хронический стресс и его последствия.
Галяутдинова Анастасия Олеговна
Член Ассоциации врачей интегральной превентивной и антивозрастной медицины
«PreventAge».Специалист по интервальной гипокси/гиперокситерапии. «Здоровье пациента начинается со здорового партнерства “врач-пациент”, где все действия согласованы, однонаправленны и имеют четко поставленные цели! Поставьте перед доктором задачу — он подскажет Вам решение!»
Специализация и услуги в Grand Clinic
Консультирование: по всем адаптационным методикам и реабилитационным процедурам клиники с формированием индивидуальных комплексных программ коррекции состояний, направленных, в том числе, на профилактику заболеваний и возрастных изменений организма; по основным дерматологическим заболеваниям с точки зрения системного здоровья, выявления первопричин заболеваний и способов их коррекции. Выстраивание и согласование с пациентом индивидуального плана модификации образа жизни и питания, в том числе на основании генетического тестирования и теста на скрытую пищевую непереносимость ImmunoHealth. Выявление метаболических, витаминных и микронутриентных дисбалансов, рассмотрение способов их коррекции.
Проведение процедур. Ксенонотерапия: подбор индивидуальной дозировки и продолжительности процедуры с целью достижения максимального лечебного эффекта. ИГГТ (интервальная гипокси-/гиперокситерапия): сопровождение и назначение режимов процедур.
Баяндина Марина Робертовна
Врач терапевт, врач интегративной и превентивной медицины
Специализация и услуги в Grand Clinic
Антивозрастная медицина: план индивидуализированного обследования, выявление и коррекция рисков. Подбор индивидуализированного плана питания.
Коррекция состояния с использованием аюрведических подходов. Диагностика на программно-аппаратном комплексе «ВедаПульс». Основные направления работы: хронические заболевания внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, ССС и т. д.); метаболические нарушения (лишний вес, гиперлипидемия, повышение мочевой кислоты, коррекция дефицитов и т. д.); железодефицитная анемия; астенический синдром.
Труднева Ольга Владиславовна
Терапевт, врач превентивной, антивозрастной медицины, нутрициолог. Два месяца проработала в «Красной зоне», в госпитале, время первой волны COVID-19, вылечив более 300 пациентов как амбулаторно, так и онлайн.
«Основной принцип моей работы — это системный подход к состоянию человека, в основе которого лежит концепция сохранения здоровья с учетом образа и условий жизни, генетического потенциала, нутритивного статуса, посредством коррекции и профилактики с целью улучшения качества жизни, продления молодости и сохранения активного долголетия.»
Специализация и услуги в Grand Clinic
Определение явных и скрытых дефицитарных состояний (баланс гормонов, ферментов, биологически активных веществ, белков, жиров, углеводов, а также микроэлементов и витаминов). Коррекция состояний длительного стресса, хронической усталости с помощью недостающих организму веществ, методов адаптационной медицины, аппаратных технологий. Определение ранних маркеров старения (лабораторных, генетических, инструментальных) и рекомендации по их коррекции. Изучение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (с помощью исследования микробиоты, биохимических анализов, обнаружения патогенов (бактерий, простейших, грибов, вирусов, паразитов), 16 S секвенирования и других современных тонкочувствительных методов). Ведение пациентов по индивидуальной программе снижения веса. Коррекция питания, физической нагрузки с учетом жалоб и/или желания приобрести определенную физическую форму. Рекомендация эффективных косметологических процедур. Подбор индивидуальных программ восстановления с использованием возможностей клиники (криотерапия, озонотерапия, барокамера, гипокси- гиперокситерапия, ксенонотерапия и т. д.). Назначение нутрицевтической (микроэлементы, витамины, БАДы) и при необходимости медикаментозной поддержки.
Кирсанова Анастасия Олеговна
Врач эндокринолог, врач интегративной и превентивной медицины
Сергеева Анастасия Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог с превентивным и нутрициологическим подходом.
Специализация и услуги в Grand Clinic
Планирование беременности. Помощь в восстановлении после родов. Лечение гинекологических заболеваний с комплексным системным подходом к организму. Нутрициология. Витаминотерапия. Гормонотерапия. Лечение гиперпластических процессов, избыточной массы тела, поликистозных яичников, аменореи, бесплодия, эрозии шейки матки, инфекций, дисбактериоза. Малые неинвазивные операции. Восстановительная терапия воспалительных процессов, контрацепция, консультирование беременных. УЗИ в гинекологии. Фолликулометрия.
Мазаев Артур Анварович
Интегративный педиатр с холистическим подходом, создатель безопасного плана вакцинации The Vaccine Friendly Plan.
«Сфера моих интересов в медицине — превентивная, интегративная медицина, нутрициология, генетика, заболевания, ассоциированные с изменением микробиома кишечника, а также конвенциональная педиатрия. Основное мое направление — вакцинация. Я рекомендую использовать для большинства здоровых детей авторский безопасный план The Vaccine Friendly Plan. Этот план уже позволил вернуть многих «антипрививочников» к разумной вакцинации.»
Специализация и услуги в Grand Clinic
Определение индивидуального плана вакцинации с учетом всех параметров здоровья ребенка и его генетического паспорта. Ведение амбулаторного приема. Динамическое наблюдение детей любого возраста по авторской методике The Vaccine Friendly Plan.
Мишина Светлана Михайловна
Кандидат медицинских наук, врач гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист ультразвуковой и радиотермометрической диагностики.
«В своей работе я применяю РТМ-диагностику — самый безопасный на сегодняшний день, неинвазивный скрининг доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной и щитовидной желез. Этот метод превентивен, то есть позволяет задолго до потенциального возникновения заболевания определить его и начать меры по профилактике. Это современная альтернатива маммографии, которая диагностирует только клинические проявления новообразований.»
Специализация и услуги в Grand Clinic
Гинекология. Эндокринология. Маммология (РТМ-диагностика).
Передельская Татьяна Юрьевна
Врач превентивной антивозрастной медицины
Первые дни жизни малыша
Что происходит с малышом первые дни после родов, какие процедуры обязательны и на что женщине стоит обратить внимание. Рассказываем по порядку.
Первые минуты. Гигиена новорожденного
Сразу после рождения акушерка удаляет слизь и околоплодные воды из носа и рта ребенка, чтобы облегчить ему первый вдох, затем перерезает пуповину и обрабатывает глаза новорожденному, чтобы предупредить их инфекцию. При необходимости по пуповинной крови определяют ее группу и резус-фактор.
Сразу после рождения и обсушивания ребёнка сухой пелёнкой, рекомендуется выложить его на грудь мамы «кожа к коже», предоставить маме возможность пообщаться с ребенком и приложить его к груди, чтобы малыш получил капли ценного молозива – первого грудного молока. После первого осмотра врача обрабатывают пуповину, а кожу при необходимости очищают ватным тампоном, смоченным тёплой водой, после чего ребенка пеленают.
Осмотр врача
Новорожденного ребенка осматривает врач сразу после его появления на свет. Он оценивает общее состояние: дыхание, сердцебиение, цвет кожи, состояние тазобедренных суставов и ключиц, крик младенца, а также мышечный тонус и физиологические рефлексы новорожденного. Пока малыш в роддоме, его будут ежедневно осматривать, взвешивать и наблюдать за состоянием пуповинного остатка.
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
В карточке ребенка при выписке, помимо веса и роста, будет оценка по шкале Апгар. Шкалу разработала в 1952 году американский врач Вирджиния Апгар, чтобы персонал роддома мог быстро сориентироваться, какому младенцу нужен особый уход. Она выделила пять признаков, которые оцениваются в баллах от 0 до 2, затем эти значения суммируются.
Чуть позже слово Апгар стало аббревиатурой: Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов); Pulse (Heart Rate) — пульс ребенка (частота сердечных сокращений); Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение; Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус; Respiration — дыхательные движения.
Когда маме отдают малыша
В первые два часа после родов возможны некоторые осложнения, поэтому мама остается в родблоке, а ребенка уносят в детское отделение. Если все хорошо, через два часа маму переводят в послеродовую палату.
Если в роддоме практикуется совместное пребывание, младенца могут принести в палату сразу же. В некоторых роддомах детей приносят к маме через несколько часов или только на следующий день, давая женщине возможность восстановиться после родов. Если ребёнок был рожден путём кесарева сечения, ребенка приносят на постоянное пребывание маме после её перевода из отделения реанимации (как правило, на 2-3 день после родов).
В некоторых роддомах по правилам возможно лишь раздельное пребывание: ребенок после родов находится в палате с другими младенцами, где за ним ухаживает персонал роддома. Малыша привозят маме для кормления каждые три часа, ночью обычно перерыв с 12 до 6 утра. Со временем женщина сама будет забирать ребенка на кормление и относить обратно. В случае раздельного пребывания бывает труднее наладить грудное вскармливание, поскольку мама не сможет кормить ребёнка «по требованию» – кормление осуществляется через определенные промежутки времени. Поэтому в настоящее время в роддомах всё больше практикуется совместное пребывание матери и ребенка.
Докорм смесью в роддоме
Последнее время польза грудного вскармливания доказана и ни у кого не вызывает сомнений. Тем не менее, в некоторых роддомах по-прежнему практикуют докармливание младенцев без особых медицинских показаний. К таким показаниям относится тяжелое состояние мамы и малыша, например, если во время операции кесарева сечения были осложнения, и мама временно не может кормить ребенка грудью.
Но человеческий фактор никто не отменял, и иногда медперсонал предлагает мамам подкормить малыша смесью, «чтобы он наелся». Однако все младенцы первые дни жизни теряют в весе, и определить, достаточно ли молока, проще всего по объему мочеиспусканий. В 1-2 сутки малыш писает всего 2-3 раза в день. Через 5-7 дней частота мочеиспускания у малыша составляет в среднем около 15-20 раз в сутки.
Поэтому нужно очень внимательно отнестись к таким предложениям. Докармливание смесью в роддоме влечет за собой некоторые последствия: во-первых, стимуляция лактации будет недостаточной, так как младенец будет сосать мамину грудь реже, следовательно, молока у мамы будет вырабатываться меньше. Во-вторых, молоко матери содержит все необходимые для младенца питательные вещества, легче усваивается и хорошо переносится ребёнком по сравнению с искусственным вскармливанием.*
Скрининг и прививки
Всем новорожденным в роддоме проводят неонатальный скрининг – анализ крови, которую берут из пятки. Кровь проверяют на наиболее частые наследственные заболевания – врождённый гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз. Если эти болезни диагностировать и начать лечить в раннем возрасте, тяжелых последствий можно избежать.
