Терапия ВИЧ: где выписать и как принимать?
На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима полностью. Но своевременная и грамотно подобранная высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД. Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей. При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.
Каждый год для борьбы с ВИЧ разрабатывают новые препараты.
Что такое антиретровирусная терапия?
Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.
Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.
Принцип действия терапии анти-ВИЧ
В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.
«Самосовершенствование» позволяет ему выработать устойчивость (резистентность) к какому-либо препарату, особенно если пациент игнорирует назначения врача или по незнанию пропустил терапию. В этом случае эффективность лечения резко снижается и не дает никакого результата. К тому же, высокая резистентность вируса приводит к появлению новых штаммов, которые уже изначально устойчивы к ВААРТ.
Мутагенность, резистентность, появление новых штаммов, способность к репликации – вирионы ВИЧ пытаются «выжить любой ценой». Поэтому прием всего 1 препарата не может подавлять их активность и сдерживать развитие инфекции. Для решения этой проблемы специалисты постоянно разрабатывают эффективные схемы ВААРТ, которые необходимо принимать с соблюдением четкого графика.
Как принимать АРВТ?
Антиретровирусная терапия проводится с соблюдением следующих принципов.
В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.
Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.
Где выписать лекарства от ВИЧ?
Лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Главное помнить – самолечение не допустимо! При подозрении на ВИЧ и после подтверждения диагноза, лечением инфекции должен заниматься исключительно профильный специалист.
Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета. Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Свердловском областном центре профилактике и борьбе со СПИДили в аптеках при наличии рецепта от лечащего врача. Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.
Какие лекарства лечат ВИЧ?
Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.
Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы
Абакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Воздействуют на обратную транскриптазу
Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.
Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма
Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.
Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени
Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.
Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень
Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень
*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.
Популярные вопросы и проблемы ВААРТ
Несмотря на то, что ВИЧ достаточно хорошо изучен, для большинства людей он остается полной «загадкой». Зачастую, ни сами ВИЧ-инфицированные, ни их окружение не располагают достоверной, понятной информацией о вирусе, течении болезни, лечении инфекции и возможных последствиях. Пытаясь заполнить пробелы знаний, они читают сомнительные интернет публикации, прислушиваются к советам «чудом излечившихся» людей, обращаются за помощью к адептам народной медицины и т.д. Подобные действия не только не решают возникшей проблемы, но и подвергают опасности здоровье и жизнь людей. Мы попытаемся хоть немного решить проблему и ответим на самые распространенные вопросы пациентов и их окружения.
Можно ли заразиться, если партнер принимает терапию?
Грамотно проводимая ВААРТ угнетает активность вируса, поэтому риск заражения минимальный. Но только в том случае, если у ВИЧ-позитивного пациента зафиксированы низкие или неопределяемые показатели вирусной нагрузки на организм. Если же вирусная нагрузка высокая, то риск инфицирования возрастает.
Половые партнеры должны быть информированы о ВИЧ-статусе друг друга. Наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, а также гепатита, увеличивает вероятность передачи инфекции в 3-5 раз. Даже при условии, что уровень вирусной нагрузки снижается до 3500 копий РНК ВИЧ и ниже в 1 мл крови, все равно риск передачи инфекции сохраняется. Поэтому половым партнерам необходимо использовать презервативы при любой форме полового акта.
Можно ли пить алкоголь во время терапии?
Препараты антиретровирусной терапии не совместимы с алкоголем. Более того! Прием алкоголя угнетает функции и без того ослабленной иммунной системы, создает повышенную нагрузку на организм и усиливает токсическое влияние ингибиторов – принимаемые в ходе ВААРТ препараты.
Можно ли родить здорового ребенка, если принимать ВИЧ терапию?
Мне назначили ВААРТ, но мне от нее хуже, что делать?
Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ обладают побочным действием, собственно, как и любые лекарства. Часть побочных эффектов проявляется практически сразу. Например, у пациента повышается температура, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, кожные высыпания, увеличивается уровень инсулина в крови. ВИЧ-позитивный пациент может заметно худеть или набирать вес. Возникающие побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно проходить обследование и при необходимости корректировать схему проводимой ВААРТ. Именно корректировать, а не отказываться от лечения!
Можно ли заразиться ВИЧ, если принять терапию после вероятного заражения?
Прием антиретровирусных препаратов сразу же после факта возможного заражения значительно снижает риск передачи инфекции. Очень важно принять лекарство в течение первых 2 часов после «аварийной ситуации». Более поздний прием снижает эффективность профилактики. А назначение лекарства спустя 72 часа после факта инфицирования вообще не имеет смысла. При этом необходимо понимать, что назначить прием препарата ВААРТ в целях профилактики имеет право только специалист, поскольку самолечение может навредить здоровью.
У моего полового партнера ВИЧ, нужно ли мне проходить терапию, чтобы не заразиться?
Проходить ВААРТ здоровому человеку с целью профилактики ВИЧ не нужно. Достаточно использовать презерватив во время каждого полового контакта в любой форме.
Важно знать! Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента зависит не только от эффективности ВААРТ, но и общего состояние здоровья и иммунитета. Организм людей с крепким иммунитетом, которые не имеют в своем анамнезе хронических заболеваний и врожденных патологий, лучше противостоит развитию ВИЧ-инфекции. И наоборот, ослабленный организм не в состоянии бороться с вирусом. Поэтому помимо антиретровирусной терапии, всем ВИЧ-положительным пациентам рекомендован здоровый образ жизни и правильное питание. Они должны беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний. Укреплять свой иммунитет и в обязательном порядке проходить регулярное обследование организма.
Все интересующие вопросы лучше задавать профильным специалистам Свердловского СПИД-центра или лечащему врачу по месту жительства.
Лечение и обследования
ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ
Препаратов, которые могли бы полностью вылечить ВИЧ, пока не существует. Вирус остается в организме человека на протяжении всей жизни. Однако в настоящее время разработаны специальные антиретровирусные (АРВ) препараты, которые препятствуют размножению и снижают количество вируса в организме, позволяют сохранить или восстановить иммунные функции и предотвратить либо вылечить оппортунистические инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита. Своевременно и правильно назначенное лечение позволяет сохранить здоровье и на много лет продлить жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Лечение таким препаратами называется комбинированной терапией, или антиретровирусной терапией (АРВТ). Это подразумевает прием трех или четырех препаратов одновременно. В определенный момент у большинства ВИЧ-инфицированных людей возникает необходимость в лечении.
Резистентность – это приспособляемость вируса к данному лекарству. Это означает – виру изменился таким образом, что этот препарат престает на него действовать. Набор медикаментов, используемых при АРВТ, ограничен, поэтому в следующий раз выбор комбинации лекарств сокращается. Самое страшное, что изменения в вирусе будут передаваться при заражении дальше. Поэтому при принятии решения о начале лечения очень важна так называемая приверженность или готовность в АРВТ.
Законодательно в нашей стране лечение ВИЧ – инфекции обеспечивается бесплатно всем нуждающимся в нем гражданам.
Иммунный статус и вирусная нагрузка.
Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ – иммунный статус и вирусная нагрузка. Именно благодаря им можно определить момент для начала лечения и эффективность препаратов.
Что такое иммунный статус?
Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Для людей с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4 или Т-лимфоцитов – белых клеток крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой.
Количество клеток CD4 у взрослого человека обычно составляет от 500 до 1200 клеток/мл.
Число CD4 от 200 до 500 говорит о сниженной работе иммунной системы.
Если количество клеток CD4 от 200-250 клеток/мл и ниже, рекомендуется начало антиретровирусной терапии (АРВТ), так как при таком иммунной статусе возникает риск возникновения СПИД-ассоциированных заболеваний.
Главное, о чем говорит количество CD4 – о здоровье иммунной системы: ухудшается оно или улучшается.
Изменения в количестве CD4
Количество ваших клеток СD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, времени суток и даже времени года, более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количество CD4.
Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценит состояние здоровья ВИЧ-положительного человека по одному единственному анализу. Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, пока симптомы не пройдут.
Если у вас относительно высокое количество клеток CD4, нет симптомов и вы не принимаете АРВТ, достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 3-6 месяцев.
Что такое вирусная нагрузка?
Вирусная нагрузка показывает количество вирусных частиц в 1 мл крови. Вирусная нагрузка до 10 000 копий/мл считается не высокой.
От 10 000 до 50 000 копий/мл – средней
От 50 000 до 100 000 копий/мл – высокой.
Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к станции СПИДа, то иммунный статус – это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.
По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности терапии и правильности подбора препаратов при приеме АРВТ.
ПАМЯТКА ДЛЯ ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ: ЧТО ВАЖНО ПОМНИТЬ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ
1. Избегайте есть сырое или не прожаренное мясо, сырую рыбу или сырые яйца. В них могут находиться опасные для вас микробы.
2. Ежедневный прием мультивитаминов, особенно добавок с витаминами группы В, поможет сохранить здоровье.
3. Если у вас никогда не было гепатита А или В, поговорите с врачом о вакцинации против них.
4. Регулярно ходить к «зубному» очень важно. Стоматологический осмотр желательно проходить дважды в год. Первые связанные с ВИЧ заболевания обычно проявляются в полости рта.
5. Не отказывайтесь от визитов к врачу. Необходимо регулярно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус.
6. Лучше избегать ненужной «активации» иммунной системы, из-за ВИЧ у нее и так хватает работы. Все заболевания, особенно инфекции, даже не связанные с ВИЧ нужно как можно скорее лечить. При «активации» иммунной системы вирус может размножаться быстрее.
7. ВИЧ-положительным женщинам нужно следить за состоянием шейки матки. Каждые 6 месяцев нужно проходить полный гинекологический осмотр, при этом желательно сделать цитологический анализ слизистой шейки матки. Это поможет предотвратить рак шейки матки.
8. Если вы чувствуете постоянную усталость, поговорите с вашим врачом о возможной анемии (низком уровне гемоглобина в крови) или низком уровне гормонов. Своевременная диагностика и лечение этих проблем может помочь.
9. Если вы внезапно и быстро теряете вес, понадобится лечение синдрома потери веса.
10. Если ваш иммунный статус выше 200 клеток/мл, раз в 5 лет вам потребуется вакцинация против пневмококковой пневмонии. Это бактериальная пневмония, которая чаще бывает у людей с ВИЧ.
11. Если у вас ВИЧ, это не значит, что он будет у вашего ребенка. На данный момент передачу ВИЧ от матери к ребенку почти всегда можно предотвратить.
14. Обычно, хотя и не всегда, вирусная нагрузка позволяет «предсказать» как быстро будет развиваться ВИЧ-инфекция. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность, что в ближайшее время количество CD4 начнет быстро уменьшаться. Если вирусная нагрузка меньше 5 000 копий/мл, вероятность прогрессирования заболевания крайне мала.
15. Узнайте, какие признаки могут быть у ВИЧ-ассоциированных раков: саркомы Капоши и не Ходжкинской лимфомы. Чем быстрее эти заболевания будут диагностированы, тем легче их будет вылечить.
Режим препаратов для лечения ВИЧ состоит из двух частей: «основы» и «якоря».
Антиретровирусная терапия позволяет снизить концентрацию вируса в крови до минимального уровня, уменьшается риск развития оппортунистических инфекций, а иммунитет восстанавливается в достаточной степени, чтобы
организм самостоятельно боролся с большинством заболеваний.
Антиретровирусная терапия — это комбинированная терапия, то есть одновременное применения двух, трех или более противовирусных препаратов.
ВААРТ может сработать, только если соблюдены два главных условия:
1. Принимать надо именно три препарата
2. ринимать их без перерывов по определенному графику.
Несоблюдение режима приема лекарств может привести к тому, что препараты перестанут действовать, то есть выработается резистентность.
Подбор препаратов, схемы приема и их дозировки должен осуществлять только ваш лечащий врач.
Результаты от терапии:
· Количество вируса в крови значительно снижается, соответственно снижается и вред, наносимый вирусом организму. Даже если на момент начала терапии болезнь развилась до стадии СПИДа, уже через 6-8 месяцев терапии человек может начать чувствовать улучшения и даже вернуться к нормальной жизни
· Снижается риск передачи вируса другим людям!
Недостатки терапии:
Но факт остается фактом! Терапия дает возможность ВИЧ-инфицированным людям продлить на многие годы хорошее самочувствие!
Типы препаратов
Препараты против ВИЧ подразделяются на несколько групп:
1. Ингибиторы обратной транскриптазы: нуклеозизные аналоги, не нуклеозидные и нуклеотидные
2. Ингибиторы протеазы
3. Ингибиторы интегразы
4. Ингибиторы слияния
5. Препараты, влияющие на другие этапы деления вируса
Слово «ингибитор» означает то, что препятствует, прерывает процесс, не дает чему-то случиться.
Врач назначает человеку несколько препаратов. Комбинации могут быть разными. Обычно это комбинация из трех препаратов: 2-х ингибиторов обратной транскриптазы и одного ингибитора протеазы, но возможны и другие сочетания препаратов.
Подробнее о каждой группе препаратов:
Стоит понимать, что именно за препараты применяются, знать основные названия и назначения препаратов. Так что поговорим подробнее о каждой из групп.
К этой группе лекарств относятся:
· Эпивир (ЗТС, ламивудин)
· Видекс (ddl, дидианозин)
· Хивид (ввС, зальцитабин)
· Зерит (d4T, ставудин)
· Абакавир (АВС, зиаген)
К ним относятся:
К ним относятся:
В настоящее время близки к завершению испытания (то есть проверка на людях-добровольцах) первого ингибитора интегразы. Он называется карбоксамид нафтиридина. Он оказался эффективен даже против резистентных (устойчивых к другим лекарствам) штаммов вируса и на вызывает серьезных побочных эффектов.
К этой группе относятся:
· Т-20 (энфувентид, фузеон)
Врач должен подобрать комбинацию в зависимости от истории заболевания и вашего отношения к режиму приема, ограничениям в еде (например, принимать препарат натощак, или с едой) и возможным побочным эффектам. Необходимо сотрудничать с врачом, чтобы выбрать комбинацию, которая действительно вам подходит.
Препараты нужно принимать каждый день, вовремя. Если вы не в состоянии это делать, лучше поговорить с врачом о прекращении терапии и возможно, смене комбинации. Регулярные пропуски приема лекарств могут привести к тому, что вирус станет устойчивым к их действию.
Не принимайте никаких лекарств или пищевых добавок, включая продаваемые «без рецепта», пока не убедитесь, что они сочетаются с теми препаратами, которые вы принимаете.
Важно заботиться о своих глазах. Если у вас ухудшилось зрение или у вас бывает «размытая картинка» обязательно обратитесь к врачу.
Если ваш иммунный статус ниже 250 клеток/мл, если ваше самочувствие ухудшается, антиретровирусные препараты вам необходимы, они могут вернуть ваше здоровье в норму.
Если ваш иммунный статус ниже 200 клеток/мл, нужно начать прием препарата (обычно бактрима) для профилактики пневмоцистной пневмонии. Это очень опасная инфекция, которая может привести к смерти.
Учитесь общаться и сотрудничать с врачом. У многих возникают проблемы в отношениях с врачом, другие просто избегают посещений врача. Однако в результате вы только пострадаете сами. Активно занимайтесь своим здоровьем, и это избавит вас от многих проблем в будущем.
© 2021 ГОБУЗ «Центр Хелпер», Великий Новгород
Есть ли лекарства способные улучшить и продлить жизнь вич инфицированному человеку
Производится перенаправление с сайта
Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию
Авторизация
Восстановление пароля
Как работает антиретровирусная терапия
Неизлечимая – это да. Вирус встраивается в геном разных клеток человека, и полностью выбить его оттуда пока не получается. Таблетка, которая бы полностью освобождала от ВИЧ, ещё не создана – хотя работы в этом направлении ведутся.
Препараты антиретровирусной терапии (АРТ) не могут уничтожить ВИЧ в некоторых резервуарах человеческого организма, но они способны полностью блокировать размножение вируса. Вплоть до того, что его количество в крови – так называемая вирусная нагрузка – падает до нуля. Вирус «засыпает» и не мешает нормальной работе иммунной системы, отсутствует риск развития СПИДа – терминальной стадии болезни.
При вирусной нагрузке, сниженной до стабильно неопределяемого уровня, ВИЧ-положительный человек не может заразить даже своего полового партнёра. И всё же, учитывая минимальный риск всплеска вирусной нагрузки, специалисты рекомендуют людям с ВИЧ использование презервативов при половых контактах.
У беременных женщин, принимающих АРТ, риск рождения ВИЧ-инфицированного ребёнка падает с 25-40% при отсутствии лечения до 1-2%. И то, оговариваются специалисты, эти процент, скорее всего, обусловлен нарушениями в приёме препаратов.
Опытные сотрудники СПИД-центров, работающих во всех российских регионах, знают немало пациентов, диагноз которым был поставлен 20-30 лет назад. Эти люди живут полноценной жизнью, многие из них уже вырастили детей и даже растят внуков. Без лечения, напомним, средняя продолжительность жизни человека после инфицирования ВИЧ оценивается в 11 лет.
ФАКТ: Сегодня ВИЧ-инфицированный человек при правильном приёме лекарств может прожить столько же, сколько в среднем живёт человек без ВИЧ.
В схемах АРТ неспециалисту разбираться не нужно: их назначает только врач. Достаточно сказать, что сегодня существуют более 40 схем терапии для взрослых и более 20 – для детей.
Однако следует понимать главные правила лечения ВИЧ-инфекции:
– показанием для приёма лекарств является не некое ухудшение самочувствия, а сам факт наличия вируса в организме;
– препаратов всегда назначается несколько, схемы терапии подбираются индивидуально;
– принимать лекарства нужно всю жизнь в определённое время. И это самое важное и непростое – пропуски приёма таблеток недопустимы!
Разберёмся по порядку.
Правило 1: Не ждать ухудшения
Специалистам нередко приходится сталкиваться с заблуждением, что для сохранения здоровья человеку с ВИЧ достаточно всеми мерами «укреплять иммунитет».
Думать так – все равно что бороться с мышами, которые в подвале поедают вашу картошку, путем увеличения запасов картошки. Ваши иммунные клетки, по этой аналогии – та же пища для вируса. И, конечно, действенный путь решения проблем – сократить количество мышей (или вирусов), даже если совсем вывести их не получится. Кроме специальных препаратов, которые препятствуют репликации ВИЧ, никаких средств против инфекции не существует.
Для назначения АРТ не ждут ухудшения состояния ВИЧ-инфицированного человека. Появление болезненных симптомов – это, как правило, уже СПИД, запущенная стадия болезни, когда лечение с высокой степенью вероятности уже не даст результатов.
Раньше рекомендации начать АРТ опирались на данные о состоянии иммунитета и вирусной нагрузке пациента. Первый показатель определяют по уровню иммунных CD4 клеток, который падает, если вирус активен, второй – по количеству вирусов в миллилитре крови. Эти исследования остаются для врачей важнейшими при наблюдении ВИЧ-положительных пациентов.
Но сегодня лечение назначают всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от состояния иммунитета и вирусной нагрузки.
Более того, в России антиретровирусную терапию, учитывая её высокую эффективность, назначают определенным группам людей для постконтактной профилактики инфекции. Это:
— Дети ВИЧ-позитивных матерей в первые месяцы жизни;
— Жертвы сексуального насилия;
— Врачи или сотрудники лабораторий, при работе случайно вошедшие в контакт с биологическими жидкостями, где может содержаться вирус (например, если лаборант поранил руку нестерильным шприцем или скальпелем, или если хирургу при операции попала в глаз кровь ВИЧ-положительного пациента).
Стратегия, направленная на максимально широкий охват терапией ВИЧ-инфицированных граждан, имеет два преимущества: это и забота о здоровье людей с ВИЧ, и барьер перед распространением вируса в обществе.
Правило 2: Лекарств – минимум три
Первый препарат против ВИЧ, азидотимидин (АЗТ), стали широко применять в ряде стран ещё в 1987 году. Однако вскоре выяснилось, что лечение инфекции только одним лекарством не даёт результатов из-за высокой мутагенности вируса иммунодефицита. Меняя свою РНК, ВИЧ создает новые мутации, устойчивые к монотерапии.
Настоящий перелом в борьбе с инфекцией произошёл после появления в 1996 году нового класса препаратов – ингибиторов протеазы ВИЧ. Комбинация их между с собой и с лекарствами других классов позволяют не допустить появления резистентных штаммов вируса. Благодаря такому комплексному лечению ВИЧ-инфекция превратилась в управляемое хроническое заболевание.
Все лекарства против вируса, как бы они ни назывались, мешают ему создавать свои копии – блокируют ферменты, необходимые для размножения.
ФАКТ: В схемах АРТ применяются минимум три препарата для подавления вируса на различных стадиях его развития. Это позволяет подавлять не только имеющуюся в организме разновидность вируса, но и мутантные формы.
Терапия постоянно совершенствуется. Появились новые препараты, приём которых практически не вызывает дискомфорта – а выпуск некоторых из первых препаратов против ВИЧ из-за имевшихся побочных эффектов, напротив, прекращён.
Становятся проще и комфортнее схемы приёма: уже не горсть таблеток, а их минимальное число. Или даже всего одна капсула в сутки, в которой содержится весь необходимый набор действующих веществ – такие препараты уже тоже есть в российских СПИД-центрах.
Правило 3: Не пропускать приём лекарств
Когда болит голова – вы наверняка не забудете выпить таблетку. Гораздо труднее годами сохранять приверженность лечению, регулярно принимая препараты против ВИЧ, когда у вас ничего не болит.
Именно поэтому ключевое значение для успеха лечения имеют уровень знаний, здравый смысл и психологические установки людей с ВИЧ.
Прежде всего, человеку, узнавшему о положительном результате своего теста на ВИЧ, следует встать на учёт в СПИД-центр, наладить контакт с врачом, который будет назначать схему АРТ. Лечения ВИЧ на условиях анонимности (в отличие от сдачи тестов) в России нет, но следует помнить, что постановка на учёт и даже сам факт обращения в медучреждение – это предмет врачебной тайны, о которой без вашего на то желания не узнает никто, кроме доктора.
ФАКТ: В России люди с ВИЧ обеспечиваются препаратами АРТ бесплатно через региональные СПИД-центры. В аптечную сеть эти лекарства не поступают.
Вдумчивое общение с врачом, обсуждение всех возникающих вопросов – часть приверженности лечению. В первые полтора-два месяца после начала приёма препаратов нужно быть поближе к своему специалисту. Он оценит возможные побочные эффекты: даже в случае появления таковых (например, тошнота, головокружения) их большая часть обычно исчезает в срок до полутора месяцев. Однако в отдельных случаях с учётом индивидуальных реакций на препараты требуется корректировка схемы АРТ.
Под контролем специалиста оценивается и эффективность лечения – поддержание высокого уровня иммунных клеток и стабильность снижения вирусной нагрузки.
При всех достижениях медицины в лечении ВИЧ-инфекции пока от этого вируса не создано вакцины. А также препарата, который бы полностью уничтожал патоген.
Поэтому главная особенность АРТ – необходимость пожизненного приёма лекарств. Пропускать нельзя: при падении содержания лекарств в крови вирус склонен ускоренно вырабатывать штаммы, резистентные к применяющимся препаратам. А при накоплении в организме штаммов, устойчивым к лекарствам нескольких классов, подобрать эффективную схему становится очень затруднительно.
На помощь людям с ВИЧ сегодня пришли электронные помощники, в определённое время напоминающие о необходимости принять лекарства. Строгое следование этим предписаниям – единственный способ дожить до глубокой старости с ВИЧ. Ну, или дождаться появления препарата, который сумеет раз и навсегда победить вирус.
