Годы жизни скорректированные по нетрудоспособности
Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALY, сокр. от «Disability-adjusted life year») — показатель, оценивающий суммарное «бремя болезни». DALY был впервые разработан Всемирной организацией здравоохранения, и в настоящее время все чаще используется в сферах общественного здравоохранения. Показатель представляет собой линейную сумму потенциальных лет жизни, потраченных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности. Таким образом, смертность и заболеваемость удаётся оценить в одних единицах измерения и представить в виде одного показателя. Осмысление DALY впервые было выполнено Мюррэем (Murray) и Лопезом (Lopez) в изданной в 1996 году при содействии Всемирной Организации Здравоохранения и Всемирного Банка работе.
Обычно потери потенциальных лет жизни оценивались с помощью показателя YLL (ожидаемое (среднее) количество потерянных лет жизни), который рассчитывается на основе ожидаемой продолжительности жизни в момент смерти. При таком подходе не учитывается влияние нетрудоспособности, которое можно оценить с помощью показателя YLD (ожидаемое (среднее) количество потерянных лет трудоспособной жизни). DALY, таким образом, может быть посчитан по следующей формуле: DALY = YLL + YLD.
Оценка потерянных лет жизни на основе показателя DALY может выявить неожиданные закономерности. Например, в 1990 году ВОЗ в ежегодном докладе указала, что 5 из 10 наиболее распространённых причин нетрудоспособности — психические заболевания. психические и неврологические состояния составляют 28 % всех нетрудоспособных лет, но при этом на них приходится лишь 1.4 % всех смертей 1.1 % YLL. Таким образом, психические заболевания, традиционно не рассматривавшиеся как серьёзная эпидемиологическая проблема, оказывают значительное влияние на здоровье и трудоспособность населения.
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «DALY» в других словарях:
Daly — ist der Familienname folgender Personen: Brendan Daly (* 1940), irischer Politiker Cahal Kardinal Daly (1917–2009), Erzbischof von Armagh Candice Daly (1963–2004), US amerikanische Schauspielerin Chuck Daly (1930–2009), US amerikanischer… … Deutsch Wikipedia
DALY (C. D.) — DALY CÉSAR DENIS (1811 1894) Associé à maintes sociétés savantes, honoré par de nombreux gouvernements et Académies, l’architecte César Daly, promis après sa mort à une gloire éternelle par les historiographes, devait être, en fait, rapidement… … Encyclopédie Universelle
DALY — ist eine Abkürzung aus dem Englischen mit der Bedeutung disability adjusted life years oder auch disease adjusted life years (lost). Sie wird im Bereich der Medizin, Soziologie und Ökonomie verwendet. Das DALY Konzept wurde erstmals 1993 im… … Deutsch Wikipedia
Daly — [ deɪlɪ], 1) Cahal Brendan, irischer katholischer Theologe, * Loughguile (Nordirland, Distrikt Antrim) 1. 10. 1917; wurde 1941 zum Priester, 1967 zum Bischof geweiht; war 1946 67 akademischer Lehrer (seit 1963 Professor) in Belfast, 1967 82… … Universal-Lexikon
Daly — Daly, großer Fluß im Nordterritorium (Südaustralien), entspringt als Katharine auf dem Tafelland der Carpentariahalbinsel, nimmt nach Aufnahme des Flora River den Namen D. an, erhält eine nordwestliche Richtung und ergießt sich in die Ansonbai… … Meyers Großes Konversations-Lexikon
Daly — m English: variant spelling of DALEY (SEE Daley) … First names dictionary
Daly — [dā′lē] (John) Augustin [ô gus′tin] 1838 99; U.S. playwright & theatrical manager … English World dictionary
Daly — Cette page d’homonymie répertorie les différents sujets et articles partageant un même nom. Patronyme Daly est un nom de famille notamment porté par : John Daly Geo Daly (1923 1999), musicien de jazz français … Wikipédia en Français
Daly — For people with the surname Daly, see Daly (surname). Daly or DALY may refer to: Daly (lunar crater) Daly City, California Daly College, India Daly detector, atype of mass spectrometry detector Daly languages, group of Australian aborigine… … Wikipedia
СОДЕРЖАНИЕ
Расчет
DALY рассчитываются как сумма этих двух компонентов:
DALY основывается на признании того, что наиболее подходящей мерой последствий хронического заболевания является время, как время, потерянное из-за преждевременной смерти, так и время, потраченное на инвалидность из-за болезни. Таким образом, один DALY равен одному потерянному году здоровой жизни.
То, насколько заболевание влияет на человека, называется весом инвалидности (DW). Это определяется заболеванием или инвалидностью и не меняется с возрастом. Были созданы таблицы с тысячами заболеваний и инвалидностей, начиная от болезни Альцгеймера и заканчивая потерей пальца, с весом инвалидности, предназначенным для обозначения степени инвалидности, являющейся результатом конкретного состояния.
Примеры веса по инвалидности показаны справа. Некоторые из них являются «краткосрочными», а долгосрочные веса могут быть разными.
Наиболее заметное изменение между приведенными выше цифрами весовых коэффициентов инвалидности за 2004 и 2010 гг. Касается слепоты, поскольку считалось, что весовые коэффициенты являются мерой здоровья, а не благополучия (или благосостояния), и слепой не считается больным. «В терминологии ГББ термин« инвалидность »широко используется для обозначения отклонений от оптимального состояния здоровья в любой из важных сфер здоровья».
На уровне популяции бремя болезни, измеряемое с помощью DALY, рассчитывается путем прибавления YLL к YLD. YLL использует ожидаемую продолжительность жизни на момент смерти. YLD определяется количеством лет нетрудоспособности, взвешенным по степени инвалидности, вызванной инвалидностью или заболеванием, по формуле:
В этой формуле I = количество случаев заболевания среди населения, DW = вес инвалидности для конкретного состояния и L = средняя продолжительность случая до ремиссии или смерти (лет). Существует также расчет на основе распространенности (в отличие от заболеваемости) для YLD. Количество лет, потерянных из-за преждевременной смерти, рассчитывается по формуле
где N = количество смертей по состоянию здоровья, L = стандартная ожидаемая продолжительность жизни в возрасте смерти. Обратите внимание, что продолжительность жизни не одинакова в разном возрасте. Например, в эпоху палеолита ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляла 33 года, но ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 15 лет была еще 39 лет (всего 54).
Исторически японская статистика ожидаемой продолжительности жизни использовалась в качестве стандарта для измерения преждевременной смерти, поскольку у японцев самая большая продолжительность жизни. С тех пор появились и другие подходы, в том числе использование национальных таблиц дожития для расчетов YLL или использование эталонных таблиц дожития, полученных в результате исследования ГББ.
Возрастное взвешивание
В этом дифференциальном учете времени есть два компонента: взвешивание по возрасту и дисконтирование по времени. Возрастное взвешивание основано на теории человеческого капитала. Обычно годы, прожитые в молодом возрасте, ценятся выше, чем годы, проведенные в раннем детстве или более старшем возрасте, поскольку это годы максимальной продуктивности. Возрастное взвешивание подвергается значительной критике за то, что молодые взрослые оцениваются за счет детей и стариков. Некоторые критикуют, в то время как другие рационализируют это как отражение заинтересованности общества в производительности и получения прибыли от вложений в воспитание детей. Эта система взвешивания по возрасту означает, что кто-то инвалид в возрасте 30 лет в течение десяти лет будет оцениваться как имеющий более высокую потерю DALY (более тяжелое бремя болезни), чем кто-либо, инвалид из-за того же заболевания или травмы в возрасте 70 за десять лет.
В исследовании « Глобальное бремя болезней» (ГББ) 2001–2002 гг. Годы жизни с поправкой на инвалидность подсчитывались одинаково для всех возрастов, но исследования ГББ 1990 г. и ГББ 2004 г. использовали формулу
Экономические приложения
Примеры
Австралия
Африке
Они иллюстрируют проблемные заболевания и вспышки, произошедшие в 2013 году в Зимбабве и оказавшие наибольшее влияние на инвалидность: брюшной тиф, сибирская язва, малярия, обычная диарея и дизентерия.
Частота посттравматического стрессового расстройства
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) По оценкам DALY за 2004 год для 25 самых густонаселенных стран мира страны Азиатско-Тихоокеанского региона и США являются местами наибольшей концентрации воздействия посттравматического стресса (как показано здесь ).
Потеря слуха из-за шума
Количество лет жизни с поправкой на нетрудоспособность, связанное с нарушением слуха, для рабочих в США, подвергшихся воздействию шума, во всех отраслях промышленности было подсчитано, чтобы ежегодно терять 2,53 года здоровой жизни на 1000 рабочих, подвергшихся воздействию шума. Рабочие в горнодобывающем и строительном секторах потеряли 3,45 и 3,09 здоровых года на 1000 рабочих, соответственно. В целом 66% выборки работали в производственном секторе и представляли собой 70% здоровых лет, потерянных всеми работниками.
История и использование
Критика
Метод ранжирования вмешательств на основе их стоимости на коэффициент полученного QALY (или ICER ) является спорным, поскольку он подразумевает квазиутилитарный расчет для определения того, кто будет или не будет получать лечение. Однако его сторонники утверждают, что, поскольку ресурсы здравоохранения неизбежно ограничены, этот метод позволяет распределять их примерно оптимальным образом для общества, в том числе для большинства пациентов. Другая проблема заключается в том, что он не принимает во внимание вопросы справедливости, такие как общее распределение состояний здоровья, особенно потому, что более молодые и здоровые когорты имеют во много раз больше QALY, чем пожилые или более больные люди. В результате анализ QALY может недооценивать методы лечения, которые приносят пользу пожилым людям или другим людям с более низкой продолжительностью жизни. Кроме того, многие будут утверждать, что при прочих равных, пациенты с более тяжелым заболеванием должны иметь приоритет над пациентами с менее тяжелым заболеванием, если оба получат одинаковое абсолютное увеличение полезности.
В ответ на исследование ECHOUTCOME представители Национального института здравоохранения и повышения квалификации, Шотландского консорциума лекарственных средств и Организации экономического сотрудничества и развития отметили следующие моменты. Во-первых, QALY лучше, чем альтернативные меры. Во-вторых, исследование было «ограниченным». В-третьих, проблемы с QALY уже получили широкое признание. В-четвертых, исследователи не учли бюджетные ограничения. В-пятых, Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании использует показатели QALY, основанные на 3395 интервью с жителями Великобритании, а не с жителями нескольких европейских стран. Наконец, люди, которые призывают к устранению QALY, могут иметь « корыстные интересы ».
Что такое DALY
YLL — ожидаемое (среднее) количество потерянных лет жизни. Рассчитывается на основе ожидаемой продолжительности жизни в момент смерти.
YLD — ожидаемое (среднее) количество потерянных лет трудоспособной жизни. YLD = количество лет болезни до ремиссии или смерти * вес инвалидности для конкретной болезни.
DALY, таким образом, может быть подсчитан по следующей формуле: DALY = YLL + YLD. Подробности здесь.
Для простоты, берем ожидаемую продолжительность жизни — 80 лет. Если у человека развивается болезнь Альцгеймера в возрасте 70 лет, но живет он 80, то для того, чтобы посчитать DALY, пройдем по ссылке, где найдем вес болезни Альцгеймера, умножим 10 на 0,66 и получим DALY = 6,7 лет.
Потери DALY по странам
Как коррелируются затраты на здравоохранение с количеством лет нетрудоспособности
На приведенной ниже схеме представлена взаимосвязь между годами жизни с инвалидностью или бременем болезней и средними расходами на здравоохранение на душу населения. Прослеживается положительная корреляция, согласно которой в странах с более высокими расходами на здравоохранение люди, находясь под бременем болезни или утраты трудоспособности, как правило, живут дольше. Скорее всего, это связано с увеличением затрат на общий уход и лечение (что позволяет продлить жизнь с данной болезнью или инвалидностью), считает экономист Оксфордского университета и известнейший визуализатор данных Макс Розер (Max Roser).
Устойчивое развитие человечества невозможно без обеспечения здорового образа жизни и содействия благополучию для всех в любом возрасте, так звучит глобальная Цель 3 Повестки до 2030 года.
Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности
Обычно потери потенциальных лет жизни оценивались с помощью показателя YLL (ожидаемое (среднее) количество потерянных лет жизни), который рассчитывается на основе ожидаемой продолжительности жизни в момент смерти. При таком подходе не учитывается влияние нетрудоспособности, которое можно оценить с помощью показателя YLD (ожидаемое (среднее) количество потерянных лет трудоспособной жизни). DALY, таким образом, может быть подсчитан по следующей формуле: DALY = YLL + YLD.
Оценка потерянных лет жизни на основе показателя DALY может выявить неожиданные закономерности. Например, в 1990 году, ВОЗ в ежегодном докладе указала, что 5 из 10 наиболее распространённых причин нетрудоспособности — психические заболевания. Психические и неврологические состояния составляют 28 % всех нетрудоспособных лет, но при этом на них приходится лишь 1.4 % всех смертей 1.1 % YLL. Таким образом, психические заболевания, традиционно не рассматривавшиеся как серьёзная эпидемиологическая проблема, оказывают значительное влияние на здоровье и трудоспособность населения.
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности» в других словарях:
DALY — Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALY, сокр. от «Disability adjusted life year») показатель, оценивающий суммарное «бремя болезни». DALY был впервые разработан Всемирной организацией здравоохранения, и в настоящее время… … Википедия
Синдром приобретённого иммунного дефицита — Красная ленточка символ солидарности с … Википедия
Хроническая обструктивная болезнь лёгких — Схематичное изображение ткани лёгких в норме и при ХОБЛ МКБ 10 … Википедия
Остеоартроз — МКБ 10 M … Википедия
Болезнь Паркинсона — Дополнительные сведения: Паркинсонизм Болезнь Паркинсона … Википедия
Болезнь Альцгеймера — Болезнь Альцгеймера … Википедия
Ишемическая болезнь сердца — Запрос «ИБС» перенаправляется сюда; о реке см. Ибс (река). Ишемическая болезнь сердца МКБ 10 I20.20. I25.25. МКБ 9 … Википедия
Цирроз печени — Цирроз печени … Википедия
Алкоголизм — Алкоголизм … Википедия
Полиомиелит — Полиомиелит … Википедия
Годы жизни скорректированные по нетрудоспособности
Кроме копипастеров еще я не люблю международные организации за выдумываемые ими термины и, главное, за их перевод на русский. Всякие там московские хельсинкские группы, узники совести, да и преступления против человечности, если честно.
Но тут я не про человечность. Пару недель назад я искал перевод возовского «years lived with disability» (и сообщал о замечательном варианте Мультитрана), но эти несчастные years — лишь часть более крупного показателя disability-adjusted life years, и с ним совсем все плохо. Плохо потому, что для этой хрени уже есть официальный возовский перевод — «годы жизни, скорректированные с учетом нетрудоспособности». И википедийный перевод: «годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности».
Что такое, граждане читатели, для нормального человека значит формулировка «годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности»? Как поймет эту формулировку русский человек со школьным образованием? Не иначе как годы жизни минус годы нетрудоспособности (или годы жизни, помноженные на некий коэффициент трудоспособности, который меньше единицы). Следовательно, чем таких лет больше, тем лучше — значит, люди дольше живут и дольше трудятся.
Но на странице Википедии (карта справа) мы видим все наоборот: там больше всего «лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности» — в странах Африки.
Потому что в ВОЗовском оригинале-то все наоборот. Там disability-adjusted life years складываются из years of life lost и years lived with disability:
Иными словами, DALY (огрубленно) — это годы, которые человек мог прожить, но не прожил (потому что рано умер) плюс годы, которые человек мог бы работать, но не работал (потому что болел).
Еще более иными словами, DALY для нормального носителя русского языка — это никак не годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности. Это общее количество потерянных из-за болезни и ранней гибели человеко-лет — и тогда понятно, почему чем DALY выше, тем положение в стране хуже.
