Смена пола и новая жизнь: как женщина становится мужчиной и наоборот
Трансгендерный переход female – to – male, то есть когда женщина становится мужчиной, считается классической, истинной формой транссексуализма. Смена пола из мужчины в женщину является более расплывчатой формой, при которой чаще встречаются ложные случаи. Но, тем не менее, чаще все-таки половая трансформация совершается в форме male – to – female, то есть из мужского пола в женский.
Этапы обоих видов переходов по своему принципу совпадают. Сюда входит смена образа согласно психологическому полу и социальная адаптация человека в новом амплуа, а также физическая трансформация тела под действием гормонотерапии и пластических операций.
Новоиспеченные мужчины, которые счастливы в своем новом образе
Мир богат историями об успешной половой трансформации женщины в мужчину. Эти люди безумно счастливы и довольны своей новой жизнью. Свое существование в биологическом теле вспоминают с содроганием.
Лейт Эшли, родившись девчонкой, уже с 5 лет ощущал дискомфорт от своего тела. В возрасте 19 лет он совершил трансформацию, превратившись в мужчину. Лейт много работал над своим телом: принимал гормоны, тренировался в спортзале. Сейчас он довольно успешная модель, на его счету работа с такими известными дизайнерами как Calvin Klein, Versace.
Некоторые трансгендерные мужчины умудряются даже выносить и родить ребенка. Тристайн Риз стал мужчиной под воздействием гормонотерапии. К операции по кастрации, то есть удалению внутренних органов, он не прибегал, что позволило ему забеременеть, а впоследствии родить здорового мальчика.
К слову, до этого у Тристайна случился выкидыш. В настоящее время, помимо родного сына, он со своим бойфрендом воспитывает еще 2 приемных детей. В дальнейшем трансгендер настраивается довести свою трансформацию до конца, скорректировав половые органы.
Особенности гормонотерапии при переходе FtM
Задачей гормонотерапии при переходе женщины в мужчину является процесс маскулинизации, то есть обретения мужских черт: смена голоса, обретение маскулинных форм тела, в том числе с перераспределением жировой прослойки, рост волос по мужскому типу, исчезновение менструаций.
Эта цель достигается путем искусственного введения основного мужского гормона – тестостерона, в основном, инъекциями, но используют также гели и трансдермальные пэтчи. При сохранении менструаций подключают оральные формы – таблетки, капсулы. 
Гормонотерапию тестостероном начинают препаратами короткого действия. Это необходимо для того, чтобы пронаблюдать реакцию организма на воздействие нового вещества. Таковым препаратом, например, является Андрогель, создающий суточную концентрацию гормона в организме при однократном применении.
Спустя четыре недели подключают тестостерон длительного действия. Такой препарат как Небидо при внутримышечном однократном введении сохраняет свое действие на протяжении 3 месяцев.
Во время терапии гормональными препаратами происходит не только формирование вторичных половых признаков желаемого пола. Наблюдается атрофия собственных половых желез. В яичниках формируются склерозированные кисты, за счет чего их активность постепенно угасает. Они не вырабатывают в полной мере половые женские гормоны, не участвуют в зарождении яйцеклеток.
Не каждая женщина, решившаяся на перевоплощение, может прибегнуть к ЗГТ. Существуют противопоказания, категорически запрещающие ее применение. К таковым относят злокачественные опухоли молочной железы и матки, коронарную недостаточность. Но самым первым противопоказанием к ЗГТ является беременность и период кормления грудью.
Есть также перечень патологий, при которых решение о возможности проведения заместительной терапии гормональными препаратами врач принимает, исходя из индивидуальных особенностей пациентки:
Вот пример динамики развития мужских половых признаков у девушки, решившей стать мужчиной и начавшей гормонотерапию в возрасте 20 лет. Первые изменения она почувствовала уже на второй день: поменялась половая чувствительность. Постепенно уменьшалась грудь, и увеличивался клитор. Несколько месяцев изменения проходили достаточно болезненно.
Далее ушел жировой слой из области груди и бедер. Изменились очертания лица и, естественно, начали расти волосы.
Женская половая система сама по себе более выносливая, чем мужская. То есть если мужчина принимает женские гормоны, и его яички атрофируются, то при ее прекращении восстановить былые половые признаки довольно сложно.
Если женщина решит остановить свою трансформацию и перестанет принимать мужские гормоны, она должна быть готова к тому, что определенные изменения носят необратимый характер. К таковым относят оволосение, тембр голоса, увеличение размеров клитора. А в случае длительной терапии невозможность забеременеть.
К обратимым последствиям относят увеличение мышц в объеме и изменение формы тела, смена сексуального поведения, обострение телесного запаха, повышение аппетита и увеличение массы тела. После прекращения терапии андрогенами возобновляется менструальный цикл, влагалище приобретает изначальную форму.
Хирургическая смена пола
Операции по смене пола с женского на мужской включают видоизменение наружных и удаление внутренних половых органов.
Видоизменение наружных половых признаков начинается с уменьшения груди. Из других, часто применяемых, вмешательств используют вагинопластику — закрытие или удаление влагалища. Для имитации фаллоса может применяться метоидиопластика, то есть когда пенис формируется за счет увеличения клитора.
В редких случаях фигурирует фаллопластика – протезирование полового члена из ткани с других участков тела. Такая малая распространенность данного метода связана с тяжестью проведения операции и большими финансовыми затратами.
Чтобы завершить образ, трансгендерные мужчины ставят силиконовые импланты в область подбородка и икроножных мышц для придания им массивности, проводят липосакцию груди, живота, ягодиц. 
Что касается гормонотерапии, то пациент обязан пройти ее в течение года до операции и поддерживать пожизненно после. В предоперационный период она прекращается.
Хирургическая трансформация FtM проходит длительнее и сложнее, нежели противоположная ей MtF. Для начала женщине удаляют репродуктивные органы и только спустя год приступают к созданию фаллоса.
Многие трансгендера отмечают, что подобные операции вовсе ни к чему, и без них трансгендерный мужчина способен в полной мере наслаждаться своим телом. И подобные хирургические вмешательства становятся лишь необходимым шагом для смены документов.
У других появляются сомнения по поводу экстерпации репродуктивных органов, так как, по их мнению, они станут неполноценными людьми, то есть не смогут воспроизвести потомство. В случае их сохранения и прекращения терапии тестостероном у них появляется вполне реальный шанс выносить ребенка.
Как и любая операция, хирургическая коррекция пола может повлечь за собой негативные последствия, включающие сепсис, гематомы и кровотечения, отеки, местное инфицирование.
Что касается чувствительности во время секса у мужчин-трансгендеров, совершивших фаллопластику, то им везет больше, нежели женщинам-трансгендерам. сконструированный половой член иннервируется по тому же принципу, как и клитор, из-за чего эрогенная зона остается довольно активной.
Трансформация из женщины в мужчину, особенно хирургическая, требует больших усилий, нежели ее инверсия. К тому же гормонотерапия при сохранении внутренних половых органов повышает риск развития в них и груди раковых опухолей.
Но, тем не менее, такой переход оставляет больше надежд для обратного перевоплощения, в случае, когда трансгендер не справляется с новой ролью и не способен свыкнуться со своим модернизированным телом.
Мужчину в женщину, женщину в мужчину: программа для смены пола
К процедуре смены пола обычно прибегают люди с транссексуализмом – состоянием, при котором человек испытывает трудности или нежелание воспринимать и соответствовать своему биологическому полу. Это не одномоментная манипуляция, а целая система, которая длится около полутора и больше лет, и включает в себя несколько этапов.
С чего начать
Смена пола порой является единственным выходом для транссексуальных личностей для обретения своего «Я». Довольно часто человеку бывает настолько некомфортно в своем биологическом теле, что он готов идти на крайние меры – его «убийство».
Весь процесс смены своей физической сущности принято называть «трансгендерный переход». Он включает в себя 2 направления:
Процедуру начинают с визита к психиатру. Он тщательно обследует пациента и делает вывод о наличии или отсутствии у него психических расстройств.
Далее, транссексуалу необходимо пройти соответствующую комиссию, которая определяет возможность операции. Такие правила установила Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров.
Показаниями к операции становятся:
Запрещается проводить операционное вмешательство, если:
Интересно, что впервые подобная операция была произведена в 1931 году. Пациентом стал известный датский художник Эйнар Вегенер, находящийся, между прочим, на тот момент в браке. В это время он уже представлялся как Лили и в обществе был известен как сестра Эйнара. Ему было произведено 4 операции по смене пола, после чего он развелся с женой. Умер после трансплантации матки, которая не прижилась. 
Заместительная терапия гормонами
Для начала, еще до операции, пациент проходит гормонотерапию в течение года.
Для мужчин такими гормонами являются эстрогены и антиандрогены. В результате такой терапии мужской облик значительно изменяется. Исчезает густой волосяной покров, уменьшается мышечная масса. Жир в теле накапливается по женскому типу.
Женщины проходят курс андрогенами, в частности, тестостероном. Они, наоборот, увеличивают густоту волосяного покрова, меняют голос. Фигура приобретает маскулинные черты, останавливаются менструации.
Применение гормонотерапии позволяет кардинально менять внешность. Но она влияет не только на внешние признаки, а перепрограммирует мозг на адекватное восприятие новой личности. Человеку становится морально легче воспринимать свое перевоплощение.
Но одними гормонами дело не обходится. В течение этого года трансгендер обязан вести себя в обществе как представитель другого пола. Он не должен утаивать ни от кого свои намерения. Мало того, непосредственно перед самой операцией человек должен представить врачу доказательства, что о его перевоплощении знают другие люди.
Превращение мужчины в женщину
Трансформация такого рода предполагает следующие коррекции:
Для видоизменения пениса его удаляют, сохраняя только часть головки для образования клитора, а также нервные волокна и кровеносные сосуды. Кожа полового члена и мошонки, часть кишечника идут на формирование половых губ и влагалища. Опустевший «кожаный мешок» полового органа как бы выворачивают и производят надрез. Образуется полость, соответствующая влагалищу. Обычно его глубина достигает примерно 15 см. Но эта цифра неточная: всё зависит от размера мужского достоинства.
Новое влагалище не имеет достаточной чувствительности и не выделяет в нужном количестве смазки. В течение года после пластики следует использовать вагинальные расширители, чтобы отверстие не заросло. В дальнейшем, при стабильной сексуальной жизни, этого уже не понадобится.
Превращение женщины в мужчину
Для изменения пола женщине проводят такие вмешательства:
Сформировать половой член удается 2 путями: фаллопластикой или метоидиопластикой.
В первом случае удается создать самодостаточный половой орган, способный к полноценному половому акту. Но этот процесс довольно сложный, многоступенчатый и рисковый. Сначала создается каркас из собственной кожи (предплечья, бедра), адаптируют мочеиспускательный канал. Затем каркас объединяют с клитором и уретрой, вставляют в него искусственный имплант – к нему прилагается помпа, которая и обеспечивает органу эрекцию.
Второй способ – это сотворение фаллоса из собственного телесного материала. Основой является клитор, увеличенный в размерах в ходе терапии гормонами. Его надрезают так, что он начинает свисать. С помощью стенок влагалища увеличивают длину мочеиспускательного канала. Половые губы идут на создание мошонки, а яички впоследствии имплантируют. В ходе операции удается создать половой член до 5 см в длину. Он может эрегировать, но неспособен к нормальному половому акту.
Надо отменить, что не все пациенты решаются на изменение наружных половых органов. Одна из причин – денежный вопрос. Стоимость подобных операций способна доходить до нескольких сотен тысяч долларов. Поэтому многие трансгендеры довольствуются гормональной терапией и менее масштабными хирургическими вмешательствами. 
После операции пациенты должны регулярно принимать гормональные препараты для сохранения половых признаков нового пола.
На любом этапе гендерного перехода человеку может понадобиться помощь психотерапевта. В этом вопросе нужно быть особо щепетильным, выбирать такого специалиста, который не станет навязывать свое мнение, но поможет разобраться в себе и принять, снять психологическое напряжение.
Мгновенная коррекция пола
Недавно была выпущена компьютерная программа по изменению пола под названием Faceapp. Данным приложением пользуются для развлечения миллионы людей независимо от гендерной принадлежности. Загрузив фото в программу, вы сможете посмотреть на себя со стороны при различных обстоятельствах: помолодевшим, состарившимся и даже… в облике противоположного пола. Faceapp позволяет изменить выражение лица: «нарисовать» улыбку или добавить мимических оттенков. Только появившись, программа уже получила бешеную популярность.
Гендерный переход – это сложный и многоликий путь, требующий немалых физических, психологических и финансовых затрат. Но, как правило, на него становятся те, кто испытывает острое неприятие своего нынешнего образа. И такое перевоплощение становится для них не только способом поменять внешность, но и наладить гармонию с самим собой.
В Екатеринбурге трансгендер впервые смог без операции сменить пол в паспорте. Несмотря на то, что это разрешено делать по закону, многим трансгендерам приходится через суд доказывать свое право на новые документы или решаться на болезненные и дорогостоящие операции по коррекции пола. Телеканал «360» пообщался с правозащитниками, юристами и людьми, которые проходят путь трансгендерного перехода, и узнал, с какими трудностями им приходится сталкиваться.
Почему трасгендерам важно сменить паспорт
Георгий (имя изменено) — трансгендерный мужчина. Так называют себя люди, которые родились в женском теле, но осознают себя мужчинами, и решаются на трансгендерный переход. 2,5 года назад Георгий начал принимать мужские гормоны. Чем дольше длится гормональная терапия, тем меньше человек становится похож на того, чье имя указано в паспорте. этого возникают разные проблемы — от словесных оскорблений до реальных проявлений насилия.
У меня дошло до разбирательств в полиции. Меня побили, сотрясение мозга, закрытая травма была
Но дальше заявления дело не двинулось, говорит Георгий. Он считает, что во многом полицейские не стали заниматься расследованием именно того, что он трансгендер. Если ты выглядишь как мужчина, но в паспорте женское имя и фото, приходится постоянно скрываться, говорит Георгий: «Это невозможно, если о тебе знает, нужно либо город менять, либо страну».
Одна из причин, по которой женщина не хочет менять документы — двое детей от прошлого брака. Катя опасается, что смены пола в паспорте в ее статусе родителя могут произойти изменения.
Дочке три года, она относится ко мне прекрасно, замечательно, для нее нет никаких еще стереотипов. Сыну 11, но мы отлично с ним общаемся. Я его родитель, Катя
Кате уже приходилось общаться с инспектором по делам несовершеннолетних после того, как гомофобные активисты написали на нее несколько заявлений. «Полиция не нашла никаких нарушений закона, что в логично. И спасибо им за то, что они блюдут букву закона», — говорит Екатерина.
Екатерина до перехода и после. Фото: «ВКонтакте»
Менять пол в паспорте в России решаются многие транслюди, рассказывает сотрудница Проекта правовой помощи Диана. В 2016 году в организацию обратились за консультацией 600 человек из разных регионов страны, 70 подали заявления о смене документов. «В этом году цифры похожие», — говорит Диана. Некоторые трансгендеры решают вопрос иначе — они меняют в паспорте имя, для чего не нужно получать никакие справки.
В законах нет ограничений для права на смену документов у несовершеннолетних транссексуалов, рассказывает Диана. «Однако на практике врачи не выдают диагнозов и не назначают гормоны, тем более операции, тем, кому нет 18 лет», — резюмирует она.
По данным Проекта правовой помощи, в России больше трансгендерных мужчин (тех, кому был приписан при рождении женский пол, и кто хочет получить мужской паспорт), чем трансгендерных женщин (тех, кому был приписан мужской пол при рождении).
Интересно, что в США, например, наоборот — трансгендерных женщин больше, чем трансгендерных мужчин
Трансгендерный переход начинается с приема гормонов. Интересно, что трансгендерным мужчинам терапия обходится в раза дешевле, чем женщинам. Месячный курс мужских гормонов обходится ему в 630 рублей, говорит Георгий, трансгендерные женщины тратят на препараты от двух до трех тысяч рублей ежемесячно. Но получить рецепт с назначением гормонотерапии бывает очень непросто рассказывает Анна Плюснина, юрист ресурсного центра для ЛГБТИ в Екатеринбурге и Проекта правовой помощи трансгендерам.
Не все врачи компетенты в вопросах трансгендерности и иногда просто не понимают, что делать, отказываются назначать гормонотерапию, отказывают в медицинских услугах
Чтобы получить новые документы, человек должен предоставить справку с диагнозом «транссексуализм», рассказала сотрудница Проекта правовой помощи Диана. Согласно международной классификации болезней, транссексуализму присвоен код F64.0.
Диагноз можно получить у комиссии врачей психиатров, сексологов, клинических психологов. Есть ряд комиссий по России, которые постоянно работают с этим и выдают такие справки
Теоретически справку с диагнозом «транссексуализм» может выдавать любой психоневрологический диспансер, но в реальности транслюди туда практически не обращаются, потому часто сталкиваются с негативным отношением и непониманием. Проходить подобные комиссии сложно и неприятно, рассказывает Екатерина Мессорош. Она считает, что никакие специалисты не имеют права решать, с каким полом человеку жить.
Обычно врачи прикрываются принципом «не навреди», но я вижу больше вреда от комиссий, чем от подхода информированного согласия, когда человека предупреждают обо всех возможных последствиях принятых решений, но дают возможность самостоятельно принять решение
Фото: «ВКонтакте»
Трансгендерный мужчина Георгий рассказывает, что многие врачи в принципе боятся ставить диагноз «трансгендерность» и даже обращения в частную клинику не помогают.
Каждому нужно доказывать. Врачи на это боятся идти и поэтому ставят другие диагнозы, либо говорят «нет». Частные клиники отвечают либо «нет», либо «давайте вы у нас обследуетесь два года, три года»
Согласно российскому законодательству, кроме справки о транссексуализме человеку для смены пола в паспорте никакие другие документы не нужны. Но на практике все выглядит иначе: часто россиянам отказывают в смене паспорта без справки о проведении операций по коррекции пола.
По мнению суда, только при наличии операций, справки с диагнозом и гормонотерапии (которая длится не менее 1,5 лет), происходит необратимое изменение пола
Часто в обществе используют словосочетание «операция по смене пола», но такого термина нет, объясняет Екатерина Мессорош: «Все операции имеют свои названия, но никакой „операции по смене пола“ в природе не существует».
Для коррекции пола приходится сделать несколько дорогостоящих операций: трансгендерные мужчины удаляют грудь и женские внутренние половые органы, такие процедуры в России стоят около 200 тысяч рублей. Для проведения операций по формированию внешних половых органов человеку нужно ехать за границу. Многие трансгендеры не хотят делать операции — это дорого, болезненно и опасно.
Но даже если ты в России сделал операции по коррекции пола, врачи могут отказаться выдать тебе справку об этом, рассказывает Георгий.
Все это делается в частных клиниках по договоренностям, либо с скрыванием, что делается именно коррекция пола. Пишется все что угодно, но не «коррекция пола». И под дулом пистолета врачи выдают справки. Но в суд они, естественно не придут, если нужно доказать
В ряде регионов сложилась такая практика, что ЗАГСы отказывают всем без исключения, поэтому там все трансгендерные люди обращаются в суд
— сотрудница Проекта правовой помощи Диана.
И в ЗАГСе, и в суде к трансгендерным людям могут плохо относиться и лишать конституционных прав. Например, ЗАГСы отказывались принимать заявления ссылаясь на то, что человек не предоставил справку о смене пола (такого документа не существует).
начинает высказывать абсурдные вещи, что программа не может зарегистрировать заявление, так как вы подаете заявление от мужского имени, а хотите поменять на женское и так далее
В суде у трансчеловека могут не принимать заявление и не пускать в суд, потому что фото в паспорте не соответствует действительности. Но все больше людей обращаются в суд успешно, выигрывают дела и добиваются от сотрудников ЗАГСа смены документов, отмечают правозащитники.
Новые правила Минздрава
После последнего, одиннадцатого пересмотра классификации болезней Всемирной организации здравоохранения, «транссексуализм» исключат из перечня заболеваний, а понятие трангендерности перенесут в другой раздел. В связи с этим в России с 2018 года перестанут выдавать справки с диагнозом «транссексуализм» — Минздрав должен ввести новую форму, рассказывает сотрудница Проекта правовой помощи Диана.
В теории это должно уменьшить количество судов по делам о смене документов, но что будет на практике — пока не известно
С 2018 года Минздрав введет форму справки об изменении пола, и практика получения документов для трансгендеров в России будет полностью формироваться заново, объяснила юрист Анна Плюснина. Многие трангендеры, которые не собирались менять документы, сейчас активно этим занимаются. В документах Минздрава указано, что для получения справки о смене пола, человек должен наблюдаться у психиатра не менее 1,5 лет, но не описано, что делать тем, кто уже наблюдался у врача, прошел комиссию и получил диагноз «транссексуальность».
Нужно ли им получать эту справку (об изменении пола — прим.)? Для этого необходимо наблюдаться у психиатра не менее 1,5 лет и заново проходить комиссию или не нужно? К этому порядку очень много вопросов как у самих трансгендеров, так и у юридического сообщества
В среде активистов к новым справкам относятся настороженно, рассказывает трансгендерная женщина Екатерина Мессорош: «Вводят формат справки, в которой появляется некая фантастическая формулировка „половая переориентация“, которой вообще никто не знает: ни врачи, ни транслюди».
Символ трансгендеров. Фото: Public Domain
Процедуры смены пола в разных странах отличаются и сложно оценить, насколько тяжелым является правовое положение трансгендеров в России, рассказывает сотрудница Проекта правовой помощи Диана.
В некоторых арабских странах трансгендерность является по сути преступлением, как и гомосексуальность. Хотя в Иране она частично признается и там, например, некоторые операции делаются бесплатно
Законы в Дании, Норвегии, Мальте и Ирландии позволяют транслюдям менять документы без операций и обследований, почти такая же ситуация в Аргентине.
С другой стороны в Литве, например, документы поменять сложнее, чем в России. И еще некоторое количество стран требуют обязательной стерилизации
В целом страны Европы двигаются вперед в отношении прав трансгендеров, это заметно по изменениям за последние несколько лет, отметила правозащитница.
