Как меняется наше влагалище в 20, 30, 40 и 50 лет
Новости красоты
Когда просят назвать самые очевидные возрастные изменения, многие сразу представляют себе гусиные лапки, кожу, потерявшую тонус, пигментные пятна (к слову, все это совершенно нормально, и вам не о чем беспокоиться). Но есть еще одна часть тела, которая с годами меняется вместе с кожей и мышцами, — это влагалище. SPLETNIK.RU попросили экспертов рассказать о возрастных изменениях влагалища, к которым каждой из нас стоит быть готовой, и о том, что можно сделать, чтобы сохранить сексуальное здоровье.
Как и любая другая часть вашего тела с кожей, железами и волосяными фолликулами, процесс старения влияет на внешний вид вульвы и влагалища, несмотря на то, насколько хорошо вы заботитесь о нем, — говорит доктор медицинских наук, гинеколог из Санта-Моники (штат Калифорния) и автор книги «Шеология: полное руководство по интимному здоровью женщин» Шерри Росс. И мы сейчас не просто о внешних изменениях, которые происходят в течение десятилетий, а об ощущениях во время секса и комфорте.
Как меняется влагалище в 20
Первые серьезные изменения происходят после достижения половой зрелости. Из-за гормонов половые губы увеличиваются, активно растут волосы на лобке, возникают ежедневные выделения.
Гинеколог клиники LazerJazz Светлана Носенко объясняет, что в 20 лет организм женщины полностью сформирован и женские половые гормоны находятся на пике.
Эстрогены помогают стать мамой, а также поддерживают внешнюю и внутреннюю красоту: влагалище более складчатое и гребенчатое, что влияет на качество полового акта. За счет количества эстрогенов вырабатывается большое количество лактобактерий. Они защищают вульву и влагалище от воспалительных элементов, — говорит эксперт.
Как меняется влагалище в 30
После появления первого ребенка мышцы тазового дна и нервные волокна растягиваются (некоторые во время родов прибегают к перинеотомии — рассечению мышц влагалища), порой они даже могут порваться. Надо учитывать, что после этого мышцы могут и вовсе не восстановиться. Мышцы заживают, но появляются рубцы. Ткань на рубцах менее эластична, что снижает общий тургор и нервные окончания становятся менее чувствительны. Часто появляется стрессовое недержание мочи — это одно из влияний гипермобильности уретры (мочеиспускательного канала).
Чтобы укрепить мышцы, врачи рекомендуют делать упражнения Кегеля. Из радикальных методов — лазерное омоложение влагалища. Что это дает: во-первых улучшается коллагенез — поверхность влагалища быстро восстанавливается, во-вторых, уменьшается обьем тканей, что приводит к сужению влагалища и, как следствие, улучшается качество половой жизни. Такая процедура сейчас безболезненна и реабилитация не более недели, а результат впечатляющий.
В 30 лет уровень эстрогенов высок, у многих женщин начинается репродуктивный период. Некоторые девушки принимают контрацептивы, что, к сожалению, не всегда положительно влияет на внутреннюю микрофлору влагалища — появляется сухость, понижается либидо, появляются выделения, — отмечает Светлана Носенко.
Снаружи влагалище может немного обвиснуть, может появиться ощущение, как будто что-то выпирает. Это связано с тем, что возникает избыток ткани, — говорит акушер-гинеколог из Кливленда Селена Занотти.
В послеродовой период важно обязательно проверить гормоны, в особенности тестостерон, который так влияет на сексуальное влечение. Также для поддержания половой жизни и чувствительности полезны такие тренировки, как вумбилдинг и укрепление мышц тазового дня (по согласованию с гинекологом), — советует сексолог Евгения Липчинская.
Как меняется влагалище в 40–50 лет
С учетом того, что период деторождения сдвинулся, то сместилась и менопауза. Фактически при отсутствии других факторов чем позже роды, тем позже менопауза. В этот период необходимо внимательно относиться к здоровью.
После родов следующим важным моментом является пременопауза (это 5-10 лет, предшествующие менопаузе). Во время пременопаузы организм начинает вырабатывать меньше эстрогена (он сохраняет вагинальный коллаген и увлажняет влагалище, а также помогает обеспечить хороший приток крови в эту область), причем не резко, а скачкообразно — в виде проскакивания цикла, возникает сухость. Также возможно опущение матки. Это может быть связано с потерей веса. Женский организм очень чувствителен к колебаниям, — предупреждает Светлана Носенко.
С этим многие сталкиваются после 40 лет, но для некоторых женщин это может произойти намного позже, — говорит гинеколог из Техаса Джон Топпил.
По словам доктора Занотти, без стабилизации уровня эстрогена влагалище становится тоньше и менее эластичным, а смазки выделяется гораздо меньше. После менопаузы (средний возраст ее наступления – 51 год) влагалище и клитор могут сокращаться, а кожа на половых губах может стать менее эластичной, изменить цвет.
Как сохранить сексуальное здоровье
Эксперты предлагают делать биоревитализацию и контурную пластику гиалуроновой кислотой особой плотности — это и питает слизистую, и может, например, увеличить точку G.
Смазка — прекрасное решение для женщин, приближающихся к менопаузе, или мам, испытывающих сухость влагалища из-за временных колебаний эстрогена. Она сможет избавить от боли и дискомфорта.
Дополнительная доза эстрогенов
По словам доктора Занотти, крем или кольцо с эстрогенами могут помочь уменьшить сухость и сохранить эластичность влагалищной ткани. Однако некоторым женщинам (например, пережившим рак молочной железы) эстроген не рекомендуется. Стоит обязательно поговорить с лечащим врачом, прежде чем принимать его.
Если вы перестаете заниматься сексом, влагалище становится более жестким, а вагинальная ткань — менее эластичной, — объясняют врачи.
В женских половых органах происходят точно такие же возрастные изменения, как и во всем организме, — это нужно понимать и принимать, не бояться обсуждать эту тему с гинекологом. Настоящий профессионал всегда поддержит и поможет.
Анатомия и физиология женской половой системы
Наружные женские половые (репродуктивные) органы имеют две функции: прием спермы и защита внутренних половых органов от болезнетворных микроорганизмов. Поскольку женские половые пути имеют связь с внешней средой, болезнетворные (патогенные) микроорганизмы могут поступать в организм женщины и вызывать гинекологические инфекции. Эти возбудители обычно передаются половым путем.
Внутренние репродуктивные (половые) органы образуют половые пути. Они проходят от яичников, в которых созревают яйцеклетки, через маточные трубы, где может происходить оплодотворение яйцеклетки, матку, где развивается эмбрион, к родовому каналу (влагалищу), из которого появляется новорожденный. Сперматозоиды распространяются по половым путям вверх, а яйцеклетки – вниз.
Наружные половые органы
Наружные половые органы (вульва) ограничены большими половыми губами. Эти губы относительно толстые и объемные; они сопоставимы с мошонкой у мужчин. Большие половые губы содержат потовые и сальные (вырабатывающие кожное сало) железы; после полового созревания они покрыты волосами. Малые половые губы могут быть очень небольшими или достигать в ширину 5-7 см. Они расположены непосредственно за внутренней поверхностью больших половых губ и окружают вход во влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Отверстие, ведущее к влагалищу, называется преддверием влагалища (пространство, ограниченное с боков внутренней поверхностью малых половых губ), а складка полулунной формы позади входа во влагалище называется задней спайкой половых губ. С преддверием сообщаются выводные протоки бартолиновых желез, которые в ответ на стимуляцию вырабатывают жидкость (секрет), служащую смазкой при половом сношении. Наружное отверстие мочеиспускательного канала, по которому выделяется моча из мочевого пузыря, открывается в преддверие влагалища.
Малые половые губы соединяются в области клитора – небольшого чувствительного выступающего органа, который аналогичен половому члену мужчины. Клитор закрыт складками малых половых губ (крайней плотью клитора), которые сходны с крайней плотью полового члена мужчины. Клитор является гомологом пещеристых тел полового члена, очень чувствителен к стимуляции и может возбуждаться (способен к эрекции).
Большие половые губы соединяются в области промежности – фиброзно-мышечной области между влагалищем и задним проходом. Кожа (эпидермис), покрывающая промежность и большие половые губы, такая же, как на остальной поверхности тела, – плотная и сухая – и может шелушиться. Напротив, поверхность малых половых губ и влагалища покрыта слизистой оболочкой. Хотя ее строение сходно с эпидермисом, поверхность все время остается влажной благодаря жидкости, проходящей через слизистую оболочку из кровеносных сосудов, расположенных в более глубоких слоях. Богатая сеть кровеносных сосудов придает ей розовый цвет.
Вход во влагалище закрыт девственной плевой (гименом). У девственницы плева может полностью закрывать отверстие, но обычно лишь окружает его, подобно плотной эластичной перепонке. Поскольку степень плотности плевы у разных девственниц различна, она или разрывается при первом половом сношении, что и происходит обычно, или реже плева настолько мягкая и эластичная, что разрыв не возникает. У женщин остатки девственной плевы обычно выглядят как небольшие фрагменты ткани неправильной формы в виде сосочков (гименальных сосочков), окружающих влагалищное отверстие.
Внутренние половые органы
Передняя и задняя стенки влагалища в норме соприкасаются друг с другом, так что просвета влагалище не имеет, если оно не открыто извне, например, во время обследования или полового сношения. У взрослой женщины полость влагалища имеет от 8 до 10,5 см в длину. Нижняя треть влагалища окружена мышцами, которые определяют ее диаметр. Верхние две трети влагалища расположены выше этих мышц и могут быть легко растянуты. Своей верхней частью влагалище окружает шейка матки. У женщины репродуктивного (детородного) возраста слизистая оболочка влагалища имеет складчатую поверхность. До полового созревания, а также после наступления менопаузы, то есть полного прекращения менструаций, в случае, если женщина не принимает эстрогенов, слизистая оболочка гладкая.
Матка – орган грушевидной формы, располагающийся кверху от влагалища. Она находится позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой и фиксируется в постоянном положении шестью связками. Матка разделена на две части: шейка матки и ее тело. Шейка матки (нижняя часть матки) открывается во влагалище. В месте, где шейка переходит в тело матки, последнее обычно изогнуто и отклонено вперед. У женщины репродуктивного возраста тело матки вдвое длиннее шейки. Тело матки – мышечный орган, который может увеличиваться, когда в нем развивается плод. Мышечная стенка матки, сокращаясь во время родов, продвигает и выталкивает плод наружу через шейку матки и влагалище.
Канал шейки матки позволяет сперматозоидам поступать в матку, а крови при менструации выделяться наружу. Шейка матки – хороший барьер против болезнетворных микроорганизмов, за исключением периодов менструации и овуляции. Канал в шейке матки узкий. Он слишком узок, чтобы плод мог проникать в него во время беременности, но при родах шейка матки растягивается, что позволяет плоду проходить наружу. Во время гинекологического обследования врач осматривает часть шейки матки, выступающую в верхнюю часть влагалища. Подобно влагалищу, эта часть шейки матки (влагалищная) покрыта слизистой оболочкой, но ее поверхность гладкая.
Внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается каждый месяц после менструации. Если беременность во время этого цикла не наступает, большая часть эндометрия погибает и отторгается в виде менструального кровотечения, завершающего менструальный цикл.
Маточные трубы отходят от верхних углов матки к яичникам. Их длина 10-12 см. Конец каждой трубы имеет форму воронки, что увеличивает отверстие входа для яйцеклетки, когда она выходит из яичника. Яичники не соединены с маточными трубами, но фиксируются поблизости от них связками к углу матки. Яичники обычно имеют белесоватый жемчужный цвет и продолговатую форму; по размерам они значительно меньше куриного яйца (длина 3 см, ширина 2 см, толщина 1 см).
Реснички («мерцающие» выросты на клетках, напоминающие волоски), расположенные на слизистой оболочке маточной трубы, и мышцы в стенке трубы продвигают яйцеклетку по маточной трубе в полость матки. После того как яйцеклетка встречается со сперматозоидами в маточной трубе и оплодотворяется, она начинает делиться, медленно перемещаясь в течение 4 дней по маточной трубе в матку. Эмбрион прикрепляется к стенке матки, внедряясь в ее слизистую оболочку; этот процесс называется имплантацией.
В яичниках плода женского пола на 20-й неделе беременности содержится от 6 до 7 миллионов ооцитов (незрелых яйцеклеток), из которых развиваются яйцеклетки; у новорожденной девочки число ооцитов составляет приблизительно 2 миллиона, а у девушки к периоду полового созревания их остается только 300–400 тысяч. Многие тысячи ооцитов, которые не завершают процесса созревания, постепенно погибают. К менопаузе этот процесс заканчивается.
Женская репродуктивная система
Разбираемся в женской репродуктивной системы, чтобы лучше понимать себя и свое тело, необходимо знать, какие органы за что отвечают и как работают.
У женщин фертильность регулируется как женской репродуктивной системой, так и эндокринной системой, которые должны быть должным образом отрегулированы и скоординированы для того, чтобы все этапы этого процесса были успешными.
Анатомию женской репродуктивной системы можно разделить на две группы в зависимости от того, идет ли речь о внешних или внутренних органах.
Наружные женские половые органы
Наружные половые органы женщины расположены снаружи, доступны для визуального осмотра, собирательное название — вульва.
Внутренние женские половые органы
Половые органы женщины, находящиеся внутри, можно осмотреть при помощи гинекологических инструментов или ультразвука.
Фазы менструального цикла
Организм женщины функционирует циклично. Средняя продолжительность цикла, называемого менструальным, 28 дней. Следуют они один за другим. Менархе (первые месячные) начинаются в 11-15 лет.
Состоит цикл из трех фаз:
Фолликулярная фаза
Начинается в 1 день месячных длиться 7–22 дня, обычно 14 дней.
Процессы в яичниках
Овуляторная фаза
Длиться около трех дней.
Процессы в яичниках
Лютеиновая фаза
Наступает после овуляции. Если не наступила беременность эта фаза длиться 13– 14 дней и заканчивается с началом следующей менструации.
Процессы в яичниках
Стадии менструального цикла
В головном мозге есть маленькая эндокринная железа, вырабатывающая гормоны и контролирующая выработку гормональных веществ другими железами внутренней секреции — гипофиз.
С началом фолликулярной фазы он производит фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Под их влиянием в яичниках созревают фолликулы до 20 штук, усиливается продуцирование эстрогенов. Через определенное время выделяется доминирующий фолликул, остальные подвергаются регрессу. Доминирующий фолликул созревает и вырабатывает эстрогены. При достаточной концентрации эстрогенов они начинают подавлять синтез ФСГ. После фолликулярной фазы, продолжающейся около двух недель, наступает овуляторная.
На овуляторной стадии усиливается синтез ЛГ. Под его воздействием доминантный фолликул дозревает и лопается, выпуская яйцеклетку, попадающую в брюшную полость, из полости — в фаллопиеву трубу. Называется данный процесс овуляцией. Шейка начинает усиленную выработку слизи, которая помогает спермиям попасть в матку для встречи с яйцеклеткой.
После месячных начинается лютеиновая фаза продолжительностью в две недели. Доминантный фолликул, из которого вышла яйцеклетка, преобразуется в желтое тело. Его основная функция — синтез прогестерона (гормон беременности). Прогестерон подготавливает матку к вынашиванию плода: слизистая органа набухает, прорастает кровеносными сосудами.
Дальше реализуется один из двух сценариев:
Правильно месячный цикл называется менструально-овариальным, поскольку изменения затрагивают не только эндометрий, но и половые железы. Продолжительность цикла рассчитывается от первого дня месячных в одном цикле до первого дня последующих месячных. Овариальный цикл включает: созревание фолликула, овуляцию, преобразование фолликула в желтое тело.
Женские половые органы
Яичник (ovarium) (рис. 175, 186, 187) представляет собой парный орган, располагающийся по обеим сторонам от матки. Масса яичника составляет 5—8 г, длина колеблется от 2,5 до 5 см. В яичнике происходит образование и созревание женских половых клеток. В своем положении яичник удерживается собственной (lig. ovarii proprium) (рис.187) и подвешивающей (lig. suspensorium ovarii) (рис. 187) связками яичника. Кроме того, орган прикрепляется к широкой связке матке при помощи брыжейки яичника (mesovarium) (рис. 175, 187), образуемой у его заднего края брюшиной. Выпуклый свободный край яичника обращен назад, к тазовой поверхности крестца.
Яичник образован мозговым веществом (medulla ovarii), состоящим из соединительной ткани — стромы яичника (stroma ovarii) (рис. 188) и содержащим кровеносные сосуды и нервы, и корковым веществом (cortex ovarii), со множеством фолликулов, в которых располагается яйцеклетка. По мере роста первичные фолликулы яичника (folliculus ovaricus primarius) превращаются в зрелые везикулярные (folliculus ovaricus vesiculosus) (рис. 188), которые также называются граафовыми пузырьками. После овуляции на месте везикулярного фолликула образуется желтое тело (corpus luteum) (рис. 188), которое впоследствии атрофируется, превращаясь в беловатое тело (corpus albicans).
Маточная труба (tuba uterina) (рис. 186) также является парным органом, располагающимся по обеим сторонам от матки. Ее длина составляет 10—12 см. Широкий конец матки открывается в полость брюшины рядом с яичником, узкий конец — в полость матки. На этом основании в органе выделяют воронку (infundibulum tubae uterinae) (рис. 188), ампулу (ampulla tubae uterinae) (рис. 175, 187), перешеек (isthmus tubae uterinae) (рис. 187) и маточную, или внутристеночную, часть маточной трубы (pers uterina). Воронка маточной трубы заканчивается брюшным отверстием маточной трубы (ostium abdominale tubae uterinae) (рис. 187) и содержит большое количество бахромок маточной трубы (fimbriae tubae) (рис. 175, 186, 187, 188), одна из которых прикрепляется к яичнику.
Стенка маточной трубы образована слизистой, мышечной и серозной оболочками. Слизистая оболочка (tunica mucosa tubae uterinae) состоит из трех слоев и покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Она образует множественные продольные складки маточной трубы (plicae tubariae) (рис. 188). Мышечная оболочка маточной трубы (tunica muscularis tubae uterinae) состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких мышечных волокон.
Матка (uterus) (рис. 187, 188, 189) — непарный полый мышечный орган, имеющий грушевидную форму и располагающийся в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. Ее длина у нерожавшей женщины составляет 7—8 см, у рожавшей — 8—9,5 см. В матке происходит внутриутробное развитие и вынашивание плода. Орган находится в наклоненном вперед положении, благодаря чему шейка матки образует с телом тупой угол, открывающийся в сторону мочевого пузыря (так называемое положение антефлексио-антеверсио). В своем положении матка фиксируется при помощи широких маточных связок (lig. lata uteri) (рис. 187), направляющихся от ее боков к боковым стенкам таза, круглых маточных связок (lig. teres uteri) (рис. 176, 187), идущих от углов дна матки через паховые каналы к подкожной клетчатке лобка, и крестцово-маточными и прямокишечно-маточными связками.
Матка состоит из верхнего уплощенного отдела, называемого дном матки (fundus uteri) (рис. 176, 187, 188), среднего отдела — тела матки (corpus uteri) (рис. 176, 186, 187, 188) и нижнего суженного отдела — шейки матки (cervix uteri) (рис. 176, 186, 187, 188). На фронтальном разрезе полость матки (cavum uteri) (рис. 176, 186, 188) имеет треугольную форму. В углах основания этого треугольника, совпадающего с дном матки, открываются маточные трубы. Вершина треугольника полости матки обращена вниз и переходит в канал шейки матки. Место перехода сужено и носит название внутреннего отверстия матки. Канал шейки матки (canalis cervicalis uteri) (рис. 176, 178) открывается во влагалище отверстием матки (ostium uteri) (рис. 176, 186, 188). У нерожавшей женщины это отверстие имеет круглую форму, а у рожавшей — форму поперечной щели.
Стенка матки образована слизистой (endometrium), мышечной (myometrium) и серозной (perimetrium) оболочками (рис. 188). Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпителием. На передней и задней стенках канала шейки матки слизистая оболочка образует продольные пальмовидные складки (plicae palmatae) (рис. 188). Серозная оболочка покрывает всю матку, за исключением краев и небольшой области передней части шейки. Вокруг шейки под брюшиной (серозной оболочкой) находится околоматочная клетчатка, образованная соединительной тканью. Она называется параметрием (parametrium). Мышечная оболочка матки имеет мощную мускулатуру, благодаря сокращению которой во время родов плод изгоняется наружу.
В период беременности матка постепенно увеличивается, поднимаясь из полости малого таза в полость живота.
Влагалище (vagina) (рис. 175, 186, 187) представляет собой растяжимую трубку, широкий верхний конец которой охватывает шейку матки, а нижний проходит через мочеполовую диафрагму таза и переходит в половую щель. Длина влагалища достигает 8—10 см. Позади влагалища проходит прямая кишка, спереди находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Со всеми прилегающими органами влагалище сращено плотной и рыхлой соединительной тканью. Нижний конец органа направлен вперед и вниз; верхний, расширенный, имеет углубление куполообразной формы и называется сводом влагалища (fornix vaginae).
Мышечная оболочка влагалища образована внутренними циркулярными и наружными продольными гладкими мышечными волокнами. При этом наружная оболочка плотная и содержит большое количество эластических волокон.
Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием и образует множественные поперечные складки.
Большие половые губы (labia majora pudendi) (рис. 186, 190) представляют собой валикообразные складки кожи, соединенные друг с другом передней спайкой губ (commissura labiorum anterior) (рис. 190), располагающейся в области лобка, и задней спайкой (commissura labiorum posterior) (рис. 190), находящейся перед отверстием заднего прохода.
Малые половые губы (labia minus pudendi) (рис. 186, 190) представляют собой вторую пару кожных складок и располагаются в промежутке между большими половыми губами. Имеющееся между ними пространство называется преддверием влагалища (vestibulum vaginae) (рис. 190). Срастаясь друг с другом, малые половые губы образуют уздечку половых губ (frenulum labiorum pudendi) (рис. 190). Спереди в преддверие открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, а в глубине располагается отверстие влагалища (ostium vaginae) (рис. 176, 190), которое у девственниц закрыто девственной плевой (hymen) (рис. 190), имеющей небольшие отверстия различной формы и величины.
Луковицы преддверия (bulbus vestibuli) (рис. 176) располагаются с каждой стороны преддверия и представляют собой пещеристые тела, в заднем конце которых залегают большие железы преддверия (glandulae vestibulares majores) (рис. 176).
Клитор (clitoris) (рис. 186, 190) располагается в верхнем углу щели и представляет собой небольшое образование с огромным количеством чувствительных нервных окончаний. Пещеристые тела клитора начинаются от нижних ветвей лобковых костей двумя ножками (crura clitoridis) (рис. 176).
Молочная железа (glandula mammaria), или грудь (mamma), является парным органом, располагающимся на поверхности большой грудной мышцы на уровне III—IV ребер и функционально тесно связанным с органами половой системы. Форма желез зависит от количества содержащейся в них жировой ткани. На поверхности среднего отдела железы хорошо заметен пигментированный околососковый кружок (areola mammae) (рис. 191), в центре которого располагается сосок молочной железы (papilla mammaria) (рис. 191).
Тело молочной железы (corpus mammae) (рис. 191, 192) половозрелой женщины образовано отдельными дольками (lo-buli glandulae mammariae) (рис. 192) в количестве 15—20. Дольки отделяются друг от друга прослойками, образованными рыхлой соединительной и жировой тканью. На вершине соска открываются выводные млечные протоки желез (ductus lactiferi) (рис. 192). Перед устьем млечные протоки расширяются, образуя млечные синусы (sinus lactiferus) (рис. 192). В синусах скапливается вырабатываемое железами молоко.
Рис. 175. Схема мочеполового аппарата мужчины:
1 — левая почка; 2 — корковое вещество; 3 — правая почка; 4 — почечные пирамиды; 5 — ворота почки; 6 — почечная лоханка;
7 — левый мочеточник; 8 — верхушка мочевого пузыря; 9 — дно мочевого пузыря; 10 — тело мочевого пузыря; 11 — семенной пузырек;
12 — предстательная железа; 13 — тело полового члена; 14 — корень полового члена; 15 — семявыносящие протоки; 16 — придаток;
17 — головка полового члена; 18 — яичко; 19 — дольки яичка
Рис. 176. Схема мочеполового аппарата женщины:
1 — правая почка; 2 — левая почка; 3 — правый мочеточник; 4 — дно матки; 5 — полость матки; 6 — ампула маточной трубы;
7 — бахромки маточной трубы; 8 — яичник; 9 — брыжейка яичника; 10 — тело матки; 11 — круглая связка матки; 12 — шейка матки;
13 — канал шейки матки; 14 — мочевой пузырь; 15 — влагалище; 16 — ножка клитора; 17 — наружное отверстие мочеиспускательного канала;
18 — луковица преддверия; 19 — отверстие влагалища; 20 — большая железа преддверия
Рис. 178. Почка (вид сзади):
1 — верхний полюс; 2 — медиальный край; 3 — корковое вещество почки; 4 — малые почечные чашечки; 5 — латеральный край;
6 — почечная лоханка; 7 — большие почечные чашки; 8 — мозговое вещество почки (пирамиды); 9 — мочеточник; 10 — нижний полюс
Рис. 186. Женские половые органы (вид сбоку):
1 — маточная труба; 2 — бахромки маточной трубы; 3 — яичник; 4 — тело матки; 5 — полость матки; 6 — шейка матки;
7 — отверстие матки; 8 — мочевой пузырь; 9 — влагалище; 10 — прямая кишка; 11 — мочеиспускательный канал;
12 — клитор; 13 — отверстие влагалища; 14 — малые половые губы; 15 — большие половые губы
Рис. 187. Яичник, маточная труба и матка:
1 — дно матки; 2 — перешеек маточной трубы; 3 — собственная связка яичника; 4 — брыжейка яичника;
5 — ампула маточной трубы; 6 — бахромки маточной трубы; 7 — брюшное отверстие маточной трубы;
8 — тело матки; 9 — яичник; 10 — подвешивающая связка яичника; 11 — шейка матки; 12 — круглая маточная связка;
13 — широкая маточная связка; 14 — влагалище
Рис. 188. Яичник, маточная труба и матка (вид сзади):
1 — серозная оболочка матки (периметрий); 2 — дно матки; 3 — полость матки; 4 — тело матки; 5 — складки маточной трубы;
6 — воронка матки; 7 — бахромки маточной трубы; 8 — слизистая оболочка матки (эндометрий); 9 — строма яичника; 10 — везикулярные фолликулы яичника;
11 — желтое тело яичника; 12 — мышечная оболочка матки (миометрий); 13 — шейка матки; 14 — пальмовидные складки канала шейки матки;
15 — канал шейки матки; 16 — влагалищное отверстие матки
Рис. 189. Влагалищная часть матки:
А — отверстие матки нерожавшей женщины; Б — отверстие матки рожавшей женщины
Рис. 190. Наружные половые органы (женские):
1 — передняя спайка губ; 2 — клитор; 3 — большая половая губа; 4 — наружное отверстие мочеиспускательного канала;
5 — преддверие влагалища; 6 — малая половая губа; 7 — отверстие влагалища; 8 — девственная плева; 9 — уздечка половых губ;
10 — задняя спайка губ; 11 — отверстие заднего прохода
Рис. 191. Молочная железа:
1 — тело молочной железы; 2 — околососковый кружок молочной железы; 3 — сосок молочной железы
Рис. 192. Молочная железа (горизонтальный разрез):
1 — дольки молочной железы; 2 — тело молочной железы; 3 — выводные млечные протоки; 4 — млечные синусы
Яичник (ovarium) (рис. 175, 186, 187) представляет собой парный орган, располагающийся по обеим сторонам от матки. Масса яичника составляет 5—8 г, длина колеблется от 2,5 до 5 см. В яичнике происходит образование и созревание женских половых клеток. В своем положении яичник удерживается собственной (lig. ovarii proprium) (рис.187) и подвешивающей (lig. suspensorium ovarii) (рис. 187) связками яичника. Кроме того, орган прикрепляется к широкой связке матке при помощи брыжейки яичника (mesovarium) (рис. 175, 187), образуемой у его заднего края брюшиной. Выпуклый свободный край яичника обращен назад, к тазовой поверхности крестца.
| вид сбоку 1 — маточная труба; 2 — бахромки маточной трубы; 3 — яичник; 4 — тело матки; 5 — полость матки; 6 — шейка матки; 7 — отверстие матки; 8 — мочевой пузырь; 9 — влагалище; 10 — прямая кишка; 11 — мочеиспускательный канал; 12 — клитор; 13 — отверстие влагалища; 14 — малые половые губы; 15 — большие половые губы |
| Рис. 187. Яичник, маточная труба и матка 1 — дно матки; 2 — перешеек маточной трубы; 3 — собственная связка яичника; 4 — брыжейка яичника; 5 — ампула маточной трубы; 6 — бахромки маточной трубы; 7 — брюшное отверстие маточной трубы; 8 — тело матки; 9 — яичник; 10 — подвешивающая связка яичника; 11 — шейка матки; 12 — круглая маточная связка; 13 — широкая маточная связка; 14 — влагалище |
| периметрий); 2 — дно матки; 3 — полость матки; 4 — тело матки; 5 — складки маточной трубы; 6 — воронка матки; 7 — бахромки маточной трубы; 8 — слизистая оболочка матки (эндометрий); 9 — строма яичника; 10 — везикулярные фолликулы яичника; 11 — желтое тело яичника; 12 — мышечная оболочка матки (миометрий); 13 — шейка матки; 14 — пальмовидные складки канала шейки матки; 15 — канал шейки матки; 16 — влагалищное отверстие матки |
| Рис. 189. Влагалищная часть матки А — отверстие матки нерожавшей женщины; Б — отверстие матки рожавшей женщины. |
| женские 1 — передняя спайка губ; 2 — клитор; 3 — большая половая губа; 4 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 5 — преддверие влагалища; 6 — малая половая губа; 7 — отверстие влагалища; 8 — девственная плева; 9 — уздечка половых губ; 10 — задняя спайка губ; 11 — отверстие заднего прохода |
| Рис. 191. Молочная железа 1 — тело молочной железы; 2 — околососковый кружок молочной железы; 3 — сосок молочной железы |
Молочная железа (glandula mammaria), или грудь (mamma), является парным органом, располагающимся на поверхности большой грудной мышцы на уровне III—IV ребер и функционально тесно связанным с органами половой системы. Форма желез зависит от количества содержащейся в них жировой ткани. На поверхности среднего отдела железы хорошо заметен пигментированный околососковый кружок (areola mammae) (рис. 191), в центре которого располагается сосок молочной железы (papilla mammaria) (рис. 191).
| горизонтальный разрез 1 — дольки молочной железы; 2 — тело молочной железы; 3 — выводные млечные протоки; 4 — млечные синусы |
Тело молочной железы (corpus mammae) (рис. 191, 192) половозрелой женщины образовано отдельными дольками (lo-buli glandulae mammariae) (рис. 192) в количестве 15—20. Дольки отделяются друг от друга прослойками, образованными рыхлой соединительной и жировой тканью. На вершине соска открываются выводные млечные протоки желез (ductus lactiferi) (рис. 192). Перед устьем млечные протоки расширяются, образуя млечные синусы (sinus lactiferus) (рис. 192). В синусах скапливается вырабатываемое железами молоко.
