клиника туалет на крыше

Женщина не смогла попасть к бесплатному стоматологу и вырвала себе 11 зубов

В Великобритании женщине пришлось самой вырывать себе зубы из-за закрытия бесплатной стоматологической клиники. Об этом сообщает BBC.

Даниэль Уоттс из города Бери-Сент-Эдмундс, графство Суффолк, рассказала, что ей пришлось вырвать себе 11 зубов за последние два года после того, как закрылась местная клиника Национальной службы здравоохранения. «Никакой помощи не было. Наш стоматолог закрылся шесть лет назад, и мне с детьми больше не к кому было обратиться», — рассказала женщина.

Материалы по теме

Тяжелая рука

«Я не спал только когда ел и ходил в туалет»

Уоттс пояснила, что у нее была страховка национальной службы, однако она не смогла попасть на бесплатный прием ни в какую другую клинику в городе, везде предлагали только платные услуги. «Везде говорили, что не принимают пациентов НСЗ (нормированный страховой запас — прим. «Ленты.ру»), а где взять деньги на частную клинику, я понятия не имею», — говорит Уоттс.

Она добавила, что проблемы с зубами начались у нее в последние два года. Женщина не могла нормально жевать и испытывала постоянную боль. Когда она звонила по номеру неотложной помощи национальной службы, ей говорили, что, пока лицо не опухло, она может обходиться обезболивающими. В итоге Уоттс решила взять дело в свои руки и начала сама удалять себе зубы.

Ранее сообщалось, что на Сицилии полиция задержала подпольного стоматолога. Мужчина, который по официальным документам работал булочником, попался, потому что к нему на квартиру приходило подозрительно много людей.

Источник

Москвичей встревожило закрытие бесплатных общественных туалетов

Уборные уходят по-английски

Сразу в нескольких районах столицы местные чаты забурлили вопросами: что происходит с городскими туалетами? Они недоступны для посещения, хотя вроде бы и не закрыты! Напомним: более 200 бесплатных уборных сохранились в Москве еще с советских времен и уцелели даже в девяностые. «МК» разобрался, что происходит с городскими туалетами: худшие опасения вроде бы не подтвердились, но проблем в «насквозь прогнившей системе» все равно хватает.

— На Профсоюзной и у метро «Ленинский проспект» закрыты привычные и удобные общественные туалеты, — жалуется 30-летний Игорь Л. — Что происходит, неясно: одна уборная просто «временно недоступна», вместо другой появились пластиковые кабинки. Которые совершенно не так удобны, как хорошие стационарные туалеты. Кажется, это неспроста: неужели городу надоело содержать бесплатные туалеты?

Похожие эмоции испытывают жители разных концов Москвы: еще два года назад, например, временные (к тому же платные по своей конструкции) кабинки установили в Петровском парке вместо закрывшегося подземного туалета 1930-х годов постройки. Закрыты туалеты на Долгоруковской, Вятской, проспекте Андропова и в некоторых других местах.

В ГБУ «Доринвест», одной из функций которого является как раз эксплуатация городских общественных туалетов, «МК» при этом пояснили, что система работает в штатном режиме и о ее сворачивании речи нет. Изучение же документации по закупкам «Доринвеста», опубликованной на соответствующем портале, внесло ясность: туалеты закрыты на ремонт (текущий или капитальный). Из 227 стационарных уборных, находящихся на балансе учреждения, ремонтируются несколько десятков.

В числе прочих адресов, где сейчас идет ремонт, — туалеты на улицах Паустовского и Долгоруковской, Ереванской и Южнопортовой, на улицах Горбунова, Вятской, Ленинском проспекте, Восточной, 9-й Парковой, на привокзальной площади Зеленограда, а также в Бирюлеве, на проспекте Андропова и даже на Манежной. Тот самый исторический туалет в Петровском парке тоже на ремонте, причем речь идет о полной «капиталке».

На этом тему можно было бы закрыть, если бы один из бывших сотрудников «Доринвеста», имевший в течение многих лет дело с эксплуатацией этих учреждений, не рассказал «МК» дополнительные подробности. Оказывается, торопиться с ремонтом стационарных туалетов коммунальщикам нет никакого резона: содержание кабинок обходится намного дешевле, чем капитальных объектов. Поэтому есть большое искушение действовать по принципу «нет ничего постояннее временного».

— Стационарный туалет это не только освещение, но и отопление, водоснабжение, а главное — сотрудник и регулярное обслуживание, — пояснил собеседник «МК». — В компактных кабинах не то чтобы нечему ломаться — к ним не так высоки требования: «золотые кабинки» чаще всего грязноваты, фурнитура отломана, но претензии поступают редко. А вот стационарные требуют замены сантехники, других компонентов. К тому же теперь новые требования по безбарьерной среде и антивандальности. Поэтому мороки получается в разы больше, чем с кабинками, несмотря на необходимость эти кабинки откачивать.

Нарекания копятся и у посетителей — хотя за последние годы, заметим, претензий именно к качеству работы стационарных туалетов практически не стало. Но придраться всегда найдется к чему: в первую очередь не устраивает ограниченное время работы, ночью уборные не действуют (стандартное время работы — с 8 до 20 часов, некоторые до полуночи). Во-вторых, там, где эти удобства особенно востребованы, речь заходит о недостаточной пропускной способности. Например, в парке Горького регулярно наблюдается длинная очередь — особенно в женские туалеты, в которых по понятным причинам отсутствуют писсуары.

— Много раз приходилось слышать: пусть будет хотя бы и платный, но круглосуточный и цивилизованный туалет! — рассказывает бывший эксплуатант общественной уборной. — И в самом деле: в Москве уже все привыкли, что бесплатного ничего не бывает. Есть ощущение, что сеть могут скоро перевести на платную основу — и всем от этого будет только легче.

Добавим: единственное, что этому по-настоящему мешает, — традиция. В Москве с советских времен были бесплатные общественные туалеты, они — одно из немногих «достояний социализма» — пережили безденежье девяностых, и поэтому сдавать это «завоевание» сейчас кажется немыслимым. Но. Поживем — увидим: возможно, сантименты в нашем мире стоят дешевле, чем удобство для горожан и экономика для обслуживающих организаций.

Источник

Морозовская ДГКБ ДЗМ

О вакцинации против COVID-19

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека напоминает, что в Российской Федерации проходит массовая бесплатная вакцинация от новой коронавирусной инфекции. Для граждан доступны четыре вакцины, разработанные российскими учеными.

Профилактические противоэпидемические ограничительные мероприятия

Уважаемые родители и законные представители пациентов! Напоминаем вам, что в соответствии с Постановлением № 1 от 12.03.2020 года главного санитарного врача по городу Москве в Морозовской детской больнице действует комплекс санитарно-противоэпидемических и ограничительных мер.

Мы надеемся на ваше понимание того, что меры носят необходимый характер и направлены на недопущение распространения коронавирусной инфекции COVID-19, а также на обеспечение эпидемиологической безопасности пациентов, находящихся на стационарном лечении.

Всемирный день уролога

2 октября профессиональный праздник отмечают врачи, которые занимаются лечением болезней органов мочеполовой системы.

В Морозовской детской больнице накоплен огромный опыт по оказанию медицинской помощи детям с уроандрологическими заболеваниями — специализированная помощь оказывается с 1973 года, когда было открыто отделение плановой хирургии и урологии. С приходом в больницу одного из ведущих детских урологов России, д. м. н. А. Л. Ческиса значительно расширился спектр выполняемых урологических операций.

Осенний марафон донорства: подведены итоги акции

Более 100 человек приняли участие в Осеннем марафоне донорства, организованном в Морозовской детской больнице совместно с Молодежным советом при Департаменте жилищно-коммунального хозяйства города Москвы.

Юных пациентов, нуждающихся в донорской крови, поддержали сотрудники предприятий: АО «МОСГАЗ», АО «Объединенная энергетическая компания», ГБУ «Доринвест», ГУП «Экотехпром», ГБУ «Автомобильные дороги», АО «Мосводоканал», ГКУ «Энергетика», АО «Мосэнергосбыт», ГКУ «Центр координации ГУ ИС», АО «Мослифт».

Команда врачей Морозовской больницы выступила на одном из главных профессиональных событий в мире онкологии

Детские онкологи и гематологи Морозовской детской больницы приняли участие в IV Международном форуме онкологии и радиотерапии FOR LIFE 2021. Специалисты поделились передовым клиническим опытом по лечению детей с тяжелыми онкологическими и гематологическими заболеваниями.

Уровень оказания помощи детям с травматолого-ортопедическими заболеваниями в Морозовской больнице оценил профессор РАН

Морозовскую детскую больницу посетил руководитель клиники нейроортопедии и системных заболеваний Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии имени академика Г. А. Илизарова, профессор РАН, доктор медицинских наук, член-корреспондент Французской академии медицинских наук Дмитрий Арнольдович Попков.

Безопасно и эффективно: трансфузиологи Морозовской больницы поделились опытом по индивидуальному подбору донорской крови

Заведующая Городским центром детской трансфузиологии Морозовской детской больницы Дана Павлова приняла участие в работе межрегиональной школы «Лабораторно-медицинское обеспечение трансфузиологической помощи: современные иммуногематологические методы анализа и возможности их применения в клинике». Врач прочла две лекции и познакомила слушателей с современными особенностями иммуногематологических аспектов в трансфузиологии для обеспечения безопасности пациентов.

Читайте также:  как клеить обои когда стены кривые

В Морозовской больнице применяют уникальные методики для лечения нарушений ритма и проводимости сердца у детей

Сердечно-сосудистые хирурги-аритмологи Морозовской детской больницы выполняют уникальные малотравматичные операции юным пациентам при различных формах нарушений ритма сердца. В системе московского детского здравоохранения данные процедуры выполняются только в условиях отделения экстренной кардиохирургии и интервенционной кардиологии Морозовской детской больницы и соответвуют уровню ведущих мировых клиник.

Уникальное исследование о заболевании у детей представили врачи Морозовской больницы

Пульмонологи Морозовской детской больницы приняли участие в крупнейшем в мире мероприятии, посвященном респираторным заболеваниям, — Ежегодном международном конгрессе Европейского респираторного общества.

На педиатрической сессии «Респираторные заболевания у детей» заведующий пульмонологическим отделением Морозовской больницы, кандидат медицинских наук Павел Бережанский представил доклад «Состояние интерлейкинового профиля у детей с бронхиолитом в зависимости от степени дыхательной недостаточности».

В Морозовской больнице в шесть раз увеличилось количество неродственных трансплантаций костного мозга у детей

Благодаря научному гранту Мэра Москвы для совершенствования оказания медицинской помощи детям по профилю «детская онкология» количество проведенных неродственных трансплантаций у детей удалось увеличить в шесть раз. С начала года в Морозовской детской больнице уже выполнено 17 трансплантаций костного мозга от неродственных доноров у детей.

Высокие технологии в медицине: уникальные возможности лучевой диагностики

Высококачественные изображения любой анатомической области человека за минимально короткое время и без лучевой нагрузки позволяет получить магнитно-резонансная томография. Методика является абсолютным лидером в диагностике патологических процессов в головном и спинном мозге, органах малого таза, дегенеративных изменений позвоночника и суставов. Благодаря точной трехмерной модели любого органа, которые создает современная техника, врачам удается получить максимум сведений о состоянии организма пациента, выявить мельчайшие нарушения в его работе, установить точный диагноз, выбрать правильную тактику лечения и осуществлять контроль за ходом лечения.

С Днем города персонал и пациентов Морозовской больницы поздравили «Виртуозы Москвы»

В эти выходные Москва отмечает свой 874-й день рождения. Яркий музыкальный подарок в честь Дня города персоналу, пациентам и их родителям преподнес Государственный камерный оркестр «Виртуозы Москвы» под руководством маэстро Владимира Спивакова. Благотворительный концерт был организован при поддержке центра патронажной и волонтерской помощи Морозовской детской больницы.

Версия для слабовидящих

МГ ФОМС
+7 (495) 952-93-21
Единая справочная служба
Правительства г. Москвы
+7 (495) 777-77-77
Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции
+7 (499) 236-10-65

Источник

Как изменились требования к медорганизациям по новым СП 2.1.3678-20

Внимание

СП 2.1.3678-20 допускают уменьшение площадей помещений по сравнению с нормативными показателями на 15%.

Обязали. В каждом стационарном медучреждении независимо от его профиля необходимо организовать приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них. Это требование существовало и раньше, но из-за расплывчатой формулировки его часто применяли только к инфекционным больницам.

Нужно организовать отдельные санузлы для всех инфекционных организаций, включая туберкулезные поликлиники, независимо от объемов медпомощи. До вступления в силу новых санитарных правил оборудовать раздельные туалеты для пациентов и персонала было не обязательно, если клиника амбулаторно обслуживает не более 50 пациентов в смену. Также уточнили, что гардероб для пациентов необходим, если число посещений поликлиники больше 20 за одну смену.

Запретили. Проходными теперь не должны быть не только отделения с асептическим режимом или замкнутым технологическим циклом, но также складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения.

Разрешили. Исключили запрет на размещение кабинетов в подвальных и цокольных этажах.

Отменили обязанность. По новым требованиям не обязательно предусматривать в каждом лечебно-диагностическом подразделении кабинеты заведующего и старшей медсестры.

В санитарных правилах нет требования к высоте потолков в клиниках, которая по СанПиНу должна была составлять не менее 2,6 метра. СП 2.1.3678-20 регламентируют только высоту стоматологических кабинетов – не менее 2,4 метра. Также исключили требования к минимальной ширине дверных проемов при необходимости транспортировки пациентов на каталках.

Внутренняя отделка

Обязали. Необходимо отделать влагостойкими материалами, выдерживающими мойку и дезинфекцию, стены во всех помещениях медорганизации. Старый СанПиН требовал этого только для помещений классов чистоты А и Б. Потолки тоже необходимо отделывать материалами, подлежащими влажной очистке и обеззараживанию, при этом элементы потолков должны быть надежно фиксированы, чтобы их невозможно было сдвинуть при уборке.

Запретили. В кабинетах УЗИ запретили облицовывать стены керамической плиткой.

Отменили обязанность. В СП исключили требование делать закругленное сечение между полами и стенами. Также нет требований к антистатическим свойствам напольных покрытий в операционных, наркозных, родовых помещениях.

Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления

Вентиляция и кондиционирование

Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию. СП уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.

Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.

Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.

Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.

Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.

Освещение

Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:

· кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;

· помещения физиотерапевтических отделений;

· процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;

· помещения зуботехнических лабораторий;

· помещения в составе лабораторий площадью до 100 м 2 ;

· кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;

· кабинеты медицинской оптики;

Отменили обязанность. В СП нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал СанПиН.

Водоснабжение, канализация, отопление

Изменили. Санитарные правила не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.

Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.

Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.

Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.

Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.

Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.

СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.

Мебель

Отменили обязанность. Теперь нет требования обязательно ставить в палатах тумбочки, стулья по числу пациентов, шкафы для хранения личных вещей. Из СП удалили норматив, регулирующий расстояние от коек до стен, а также между койками.

Мебель в административных кабинетах и вестибюлях теперь не обязательно должна выдерживать мытье и дезинфекцию. Это правило сохраняется только для мебели в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях.

Санитарные требования к отделениям различного профиля

Приемные отделения

Обязали. В приемном покое нужно организовать боксы или боксированные палаты для изоляции пациентов с подозрением на инфекционное заболевание. Раньше инфекционные больные могли находиться в диагностических палатах до перевода в инфекционное отделение.

Изменили. В санитарных правилах нет формул для расчета количества приемно-смотровых боксов и изоляционно-диагностических палат в инфекционных и детских стационарах. Организовывать эти палаты по-прежнему обязательно.

Палатные отделения

Изменили. В СП 2.1.3678-20 нет норматива максимальной наполняемости палат. Требования предъявляются только к размещению иммунокомпрометированных и ВИЧ-инфицированных пациентов. Для них вместимость палат должна быть не более двух и не более трех коек соответственно.

Читайте также:  затирание стен после шпаклевки

Обязали. Стало обязательным оснащать ванные комнаты подъемниками и оборудованием для гигиенической обработки пациентов во вновь строящихся и реконструируемых отделениях для тяжелобольных.

Отменили обязанность. Теперь нет требования организовывать минимум два процедурных кабинета в отделениях с двумя палатными секциями.

Хирургические и реанимационные отделения

Обязали. В отделениях хирургического профиля обязательно предусматривать боксы или боксированные палаты. Теперь нельзя изолировать в простой палате пациентов с гнойно-септическими заболеваниями, их надо переводить в отделение гнойной хирургии. Также обязательно изолировать в боксах пациентов с инфекциями, вызванными метициллинрезистентным золотистым стафилококком, ванкомицин-резистентным энтерококком и другими микроорганизмами с экстремальной резистентностью.

Санитарные правила предписывают проводить перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, в перевязочном кабинете. Нет указания, что эту манипуляцию можно проводить непосредственно в палате.

По новым правилам в оперблоках на каждые две операционные надо оборудовать один санпропускник. Нумеровать операционные и оснащать их автоматическими дверями больше не нужно.

Разрешили. Проводить эндоскопические вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта по-прежнему нужно в разных процедурных, однако в СП указано, что при необходимости можно совместить разные типы исследований и провести их в процедурной для эндоскопии нижних отделов ЖКТ. Если во время эндоскопических обследований пациенту проводят анестезию, то для отдыха и наблюдения за ним обязательно нужно отдельное помещение.

Отменили обязанность. Использовать во время перевязок фартуки теперь необязательно – медорганизация сама может выбирать, какие СИЗ использовать, например, влагостойкие одноразовые халаты.

Инфекционные отделения

Обязали. Во вновь строящихся и реконструируемых медорганизациях все палаты для инфекционных больных должны быть боксированными или представлять собой боксы. Раньше минимальное количество боксов в инфекционных отделениях рассчитывалось по приведенным в СанПиНе формулам в зависимости от общего объема коечного фонда.

Для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, нужно организовать боксированные палаты или отдельные палатные секции.

Акушерские отделения

Изменили. Отдельный родблок теперь необходим, если в медорганизации три или больше коек для рожениц. Количество коек в послеродовых палатах и палатах для новорожденных в СП не нормируется.

Обязали. Родильные блоки во вновь проектируемых и реконструируемых отделениях обязательно оснащать мужскими и женскими санпропускниками для персонала. Если родовых палат три или меньше, то достаточно одного общего санпропускника. В шлюзах индивидуальных родильных палат и перед родильными залами сотрудники должны иметь возможность переодеться и обработать руки.

Детские отделения

Отменили обязанность. По новым правилам необязательно делать остекленные проемы в палатах для детей.

Если нет свободных площадей, не нужно выделять помещения для обучения и игровых комнат. Роспотребнадзор при проверках больше не будет этого требовать.

Отделения магнитно-резонансной томографии

Обязали. Перед входом в отделение теперь обязательно устанавливать предупреждающие и запрещающие знаки.

Пультовую нужно размещать за пределами зоны магнитной индукции, которая равна 0,5 мТл. Если эта зона выходит за пределы отделения, то перед пультовой нужно установить предупреждающие знаки. В ней нельзя находиться пациентам и медработникам с кардиостимуляторами и другими типами имплантированных электронных стимуляторов. Нужно промаркировать зоны с уровнями постоянного магнитного поля, превышающими предельно допустимый уровень воздействия.

Обязательно вести бумажный или электронный журнал учета диагностических процедур. В нем надо указывать количество замен катушек в смену на каждого сотрудника и время, необходимое для замены катушки и укладки пациента в условиях повышенного уровня постоянного магнитного поля.

Стоматологические отделения

Изменили. В СП указан минимальный набор помещений, необходимых для функционирования стоматологической медорганизации. Среди них: вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комната для медработников, туалет, кладовая.

Запретили. Теперь запрещено использовать кабинеты взрослого приема для стоматологического осмотра и лечения детей. Раньше это было возможно при приеме детей по графику.

Патологоанатомические отделения

Разрешили. Если в отделении проводят не более одного вскрытия в день, можно не оборудовать отдельную секционную для вскрытия инфицированных трупов. После вскрытия тел инфекционных больных обязательно проводить заключительную дезинфекцию.

Отменили обязанность. В СП нет требования о том, что патологоанатомический корпус и ритуальная зона не должны просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий.

Бельевой режим

Отменили обязанность. Исключили требования к порядку сбора грязного белья. СанПиН 2.1.3.2630-10 предписывал собирать грязное белье в закрытую тару, например, клеенчатые или полиэтиленовые мешки. Хранить его можно было не более 12 часов. Санитарные правила таких требований не содержат.

© Материал из Справочной системы «Главная медсестра»
https://vip.1glms.ru
Дата копирования: 18.02.2021

Редакция от 19 янв 2021

Как изменились требования к медорганизациям по новым СП 2.1.3678-20

Елизавета Дубель, врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог, к. м. н.

Мария Батырова, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю

Эпидемиолог и эксперт Роспотребнадзора совместно разъяснили, как работать клиникам после замены Санпина на Санитарные правила. Разобрали, какие новые обязанности и запреты появились в работе отделений, и подготовили инструкции, как внедрить их в работу.

С 1 января 2021 года вступили в силу СП 2.1.3678-20 с санитарно-эпидемиологическими требованиями к эксплуатации помещений. Они заменили СанПиН 2.1.3.2630-10, устанавливающий санитарно-эпидемиологические требования к медорганизациям. Санитарные правила содержат общие нормативы, применимые ко всей сфере услуг, и отдельную главу, в которой описывается, какие условия нужно создать для оказания медпомощи.

Мнение

Чем руководствоваться, пока СанПиН 2630-10 и СП 3678-20 действуют одновременно

начальник юридического отдела ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1»

В п. 4 Постановления от 31.12.2020 № 2467 Правительство исключило СанПиН 2630-10 из числа отмененных, и он продолжает действовать до 01 марта 2021. Но это создает правовую неопределенность в правоприменении. В случае противоречия норм в двух постановлениях принято, что большую юридическую силу имеет документ, который приняли позже. В вопросах, которые не регламентируют СП 2.1.3678-20, надо применять нормы из СанПиН 2.1.3.2630-10.

Размещение зданий и территория

Разрешили. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях теперь допускается размещать отделения и кабинеты магнитно-резонансной томографии, что было запрещено раньше. Однако отделение не может находиться в смежных помещениях с квартирами.

Отменили обязанность. Из СП 2.1.3678-20 исключили требования к обязательному озеленению и ограждению территории и указание минимальной площади зеленых насаждений и газонов на участках больниц. Облагораживать территорию администрация медорганизация теперь имеет право по своему усмотрению.

В новом документе не указано, что в клиниках обязательно создавать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения. Поэтому теперь Роспотребнадзор во время проверок и выдачи санитарно-эпидемиологических заключений не будет контролировать соблюдение этого требования.

Назначение и характеристики помещений

Внимание

СП 2.1.3678-20 допускают уменьшение площадей помещений по сравнению с нормативными показателями на 15%.

Обязали. В каждом стационарном медучреждении независимо от его профиля необходимо организовать приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них. Это требование существовало и раньше, но из-за расплывчатой формулировки его часто применяли только к инфекционным больницам.

Нужно организовать отдельные санузлы для всех инфекционных организаций, включая туберкулезные поликлиники, независимо от объемов медпомощи. До вступления в силу новых санитарных правил оборудовать раздельные туалеты для пациентов и персонала было не обязательно, если клиника амбулаторно обслуживает не более 50 пациентов в смену. Также уточнили, что гардероб для пациентов необходим, если число посещений поликлиники больше 20 за одну смену.

Запретили. Проходными теперь не должны быть не только отделения с асептическим режимом или замкнутым технологическим циклом, но также складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения.

Разрешили. Исключили запрет на размещение кабинетов в подвальных и цокольных этажах.

Отменили обязанность. По новым требованиям не обязательно предусматривать в каждом лечебно-диагностическом подразделении кабинеты заведующего и старшей медсестры.

В санитарных правилах нет требования к высоте потолков в клиниках, которая по СанПиНу должна была составлять не менее 2,6 метра. СП 2.1.3678-20 регламентируют только высоту стоматологических кабинетов – не менее 2,4 метра. Также исключили требования к минимальной ширине дверных проемов при необходимости транспортировки пациентов на каталках.

Внутренняя отделка

Обязали. Необходимо отделать влагостойкими материалами, выдерживающими мойку и дезинфекцию, стены во всех помещениях медорганизации. Старый СанПиН требовал этого только для помещений классов чистоты А и Б. Потолки тоже необходимо отделывать материалами, подлежащими влажной очистке и обеззараживанию, при этом элементы потолков должны быть надежно фиксированы, чтобы их невозможно было сдвинуть при уборке.

Запретили. В кабинетах УЗИ запретили облицовывать стены керамической плиткой.

Отменили обязанность. В СП исключили требование делать закругленное сечение между полами и стенами. Также нет требований к антистатическим свойствам напольных покрытий в операционных, наркозных, родовых помещениях.

Читайте также:  использование старой кафельной плитки на даче

Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления

Вентиляция и кондиционирование

Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию. СП уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.

Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.

Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.

Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.

Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.

Освещение

Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:

· кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;

· помещения физиотерапевтических отделений;

· процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;

· помещения зуботехнических лабораторий;

· помещения в составе лабораторий площадью до 100 м 2 ;

· кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;

· кабинеты медицинской оптики;

Отменили обязанность. В СП нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал СанПиН.

Водоснабжение, канализация, отопление

Изменили. Санитарные правила не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.

Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.

Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.

Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.

Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.

Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.

СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.

Мебель

Отменили обязанность. Теперь нет требования обязательно ставить в палатах тумбочки, стулья по числу пациентов, шкафы для хранения личных вещей. Из СП удалили норматив, регулирующий расстояние от коек до стен, а также между койками.

Мебель в административных кабинетах и вестибюлях теперь не обязательно должна выдерживать мытье и дезинфекцию. Это правило сохраняется только для мебели в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях.

Санитарные требования к отделениям различного профиля

Приемные отделения

Обязали. В приемном покое нужно организовать боксы или боксированные палаты для изоляции пациентов с подозрением на инфекционное заболевание. Раньше инфекционные больные могли находиться в диагностических палатах до перевода в инфекционное отделение.

Изменили. В санитарных правилах нет формул для расчета количества приемно-смотровых боксов и изоляционно-диагностических палат в инфекционных и детских стационарах. Организовывать эти палаты по-прежнему обязательно.

Палатные отделения

Изменили. В СП 2.1.3678-20 нет норматива максимальной наполняемости палат. Требования предъявляются только к размещению иммунокомпрометированных и ВИЧ-инфицированных пациентов. Для них вместимость палат должна быть не более двух и не более трех коек соответственно.

Обязали. Стало обязательным оснащать ванные комнаты подъемниками и оборудованием для гигиенической обработки пациентов во вновь строящихся и реконструируемых отделениях для тяжелобольных.

Отменили обязанность. Теперь нет требования организовывать минимум два процедурных кабинета в отделениях с двумя палатными секциями.

Хирургические и реанимационные отделения

Обязали. В отделениях хирургического профиля обязательно предусматривать боксы или боксированные палаты. Теперь нельзя изолировать в простой палате пациентов с гнойно-септическими заболеваниями, их надо переводить в отделение гнойной хирургии. Также обязательно изолировать в боксах пациентов с инфекциями, вызванными метициллинрезистентным золотистым стафилококком, ванкомицин-резистентным энтерококком и другими микроорганизмами с экстремальной резистентностью.

Санитарные правила предписывают проводить перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, в перевязочном кабинете. Нет указания, что эту манипуляцию можно проводить непосредственно в палате.

По новым правилам в оперблоках на каждые две операционные надо оборудовать один санпропускник. Нумеровать операционные и оснащать их автоматическими дверями больше не нужно.

Разрешили. Проводить эндоскопические вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта по-прежнему нужно в разных процедурных, однако в СП указано, что при необходимости можно совместить разные типы исследований и провести их в процедурной для эндоскопии нижних отделов ЖКТ. Если во время эндоскопических обследований пациенту проводят анестезию, то для отдыха и наблюдения за ним обязательно нужно отдельное помещение.

Отменили обязанность. Использовать во время перевязок фартуки теперь необязательно – медорганизация сама может выбирать, какие СИЗ использовать, например, влагостойкие одноразовые халаты.

Инфекционные отделения

Обязали. Во вновь строящихся и реконструируемых медорганизациях все палаты для инфекционных больных должны быть боксированными или представлять собой боксы. Раньше минимальное количество боксов в инфекционных отделениях рассчитывалось по приведенным в СанПиНе формулам в зависимости от общего объема коечного фонда.

Для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, нужно организовать боксированные палаты или отдельные палатные секции.

Акушерские отделения

Изменили. Отдельный родблок теперь необходим, если в медорганизации три или больше коек для рожениц. Количество коек в послеродовых палатах и палатах для новорожденных в СП не нормируется.

Обязали. Родильные блоки во вновь проектируемых и реконструируемых отделениях обязательно оснащать мужскими и женскими санпропускниками для персонала. Если родовых палат три или меньше, то достаточно одного общего санпропускника. В шлюзах индивидуальных родильных палат и перед родильными залами сотрудники должны иметь возможность переодеться и обработать руки.

Детские отделения

Отменили обязанность. По новым правилам необязательно делать остекленные проемы в палатах для детей.

Если нет свободных площадей, не нужно выделять помещения для обучения и игровых комнат. Роспотребнадзор при проверках больше не будет этого требовать.

Отделения магнитно-резонансной томографии

Обязали. Перед входом в отделение теперь обязательно устанавливать предупреждающие и запрещающие знаки.

Пультовую нужно размещать за пределами зоны магнитной индукции, которая равна 0,5 мТл. Если эта зона выходит за пределы отделения, то перед пультовой нужно установить предупреждающие знаки. В ней нельзя находиться пациентам и медработникам с кардиостимуляторами и другими типами имплантированных электронных стимуляторов. Нужно промаркировать зоны с уровнями постоянного магнитного поля, превышающими предельно допустимый уровень воздействия.

Обязательно вести бумажный или электронный журнал учета диагностических процедур. В нем надо указывать количество замен катушек в смену на каждого сотрудника и время, необходимое для замены катушки и укладки пациента в условиях повышенного уровня постоянного магнитного поля.

Стоматологические отделения

Изменили. В СП указан минимальный набор помещений, необходимых для функционирования стоматологической медорганизации. Среди них: вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комната для медработников, туалет, кладовая.

Запретили. Теперь запрещено использовать кабинеты взрослого приема для стоматологического осмотра и лечения детей. Раньше это было возможно при приеме детей по графику.

Патологоанатомические отделения

Разрешили. Если в отделении проводят не более одного вскрытия в день, можно не оборудовать отдельную секционную для вскрытия инфицированных трупов. После вскрытия тел инфекционных больных обязательно проводить заключительную дезинфекцию.

Отменили обязанность. В СП нет требования о том, что патологоанатомический корпус и ритуальная зона не должны просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий.

Бельевой режим

Отменили обязанность. Исключили требования к порядку сбора грязного белья. СанПиН 2.1.3.2630-10 предписывал собирать грязное белье в закрытую тару, например, клеенчатые или полиэтиленовые мешки. Хранить его можно было не более 12 часов. Санитарные правила таких требований не содержат.

Источник

Развивающий портал