ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КЛИЗМЕННОЙ
1. Уборочный инвентарь, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ только для данного помещения, с четкой МАРКИРОВКОЙ «клизменная»;
— 3 оцинкованных ведра (для окон, стен, пола);
— чистая ветошь, ежедневно подлежащая обеззараживанию:
г) для орошения кушетки;
2. СПЕЦОДЕЖДА для медсестры:
3. ВЕШАЛКИ для халата пациента и для халата медсестры.
4. ШКАФЧИК для хранения СТЕРИЛЬНОГО материала:
— грушевидных резиновых баллонов;
— резиновых трубок для проведения сифонной клизмы;
— биксов со стерильным материалом (салфетки, пеленки).
5. ШКАФЧИК для НЕСТЕРИЛЬНОГО материала:
— кружек ЭСМАРХА (резиновых, пластмассовых, стеклянных,
— емкостей для набора воды;
— емкостей для ЧИСТОЙ воды и для ПРОМЫВНЫХ вод;
— флаконов с лекарственными средствами.
ПОМНИТЕ! После КАЖДОГО пациента медсестра ОБЯЗАНА проводить дез.
обработку рабочего места и унитаза.
Клизмы выполняют ПАЛАТНЫЕ медицинские сестры, им необходимо уметь правильно общаться с пациентами, настроить их на выполнение очень непростой манипуляции.
ТЕКУЩАЯ уборка помещения проводится ЕЖЕДНЕВНО, не реже 2 раз в день. ГЕНЕРАЛЬНАЯ уборка проводится 1 раз в неделю с соблюдением всех правил санитарно-эпидемиологического режима.
СБОР МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ
Цель: диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Предупредить о дне и времени сдачи мокроты.
2. Информировать о технике сбора мокроты.
3. Принести плевательницу. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
— пациент собирает УТРЕННЮЮ СВЕЖУЮ мокроту;
— чистит зубы. ОТХАРКИВАЕТ мокроту в плевательницу, НЕ касаясь ее краев (достаточно 5 мл);
— плотно закручивает крышку и ставит в прохладное место;
— медсестра оформляет направление в лабораторию и обеспечивает ее доставку.
СБОР МОКРОТЫ НА МИКРОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Осуществляется методом ФЛОТАЦИИ, то есть методом накопления. Мокроту после исследования сжигают в муфельных печах.
Мокрота лучше выделяется при ГЛУБОКОМ ДЫХАНИИ И ПОКАШЛИВАНИИ.
Организация работы клизменной
2. СПЕЦОДЕЖДА для медсестры:
3. ВЕШАЛКИ для халата пациента и для халата медсестры.
4. ШКАФЧИК для хранения СТЕРИЛЬНОГО материала:
5. ШКАФЧИК для НЕСТЕРИЛЬНОГО материала:
ПОМНИТЕ! После КАЖДОГО пациента медсестра ОБЯЗАНА проводить дез.
обработку рабочего места и унитаза.
Клизмы выполняют ПАЛАТНЫЕ медицинские сестры, им необходимо уметь правильно общаться с пациентами, настроить их на выполнение очень непростой манипуляции.
ТЕКУЩАЯ уборка помещения проводится ЕЖЕДНЕВНО, не реже 2 раз в день. ГЕНЕРАЛЬНАЯ уборка проводится 1 раз в неделю с соблюдением всех правил санитарно-эпидемиологического режима.
Сбор мокроты на общий анализ
Цель: диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Предупредить о дне и времени сдачи мокроты.
2. Информировать о технике сбора мокроты.
3. Принести плевательницу. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
Сбор мокроты на микробактерии туберкулеза
Осуществляется методом ФЛОТАЦИИ, то есть методом накопления. Мокроту после исследования сжигают в муфельных печах.
Мокрота лучше выделяется при ГЛУБОКОМ ДЫХАНИИ И ПОКАШЛИВАНИИ.
Сбор мокроты на чувствительность к антибиотикам
После обработки полости рта и зубов пациент делает НЕСКОЛЬКО плевков в чашку ПЕТРИ, не касаясь ее краев, сохраняя ее СТЕРИЛЬНОСТЬ!
Сбор мокроты на атипичные (опухолевые) клетки
Опухолевые клетки БЫСТРО РАЗРУШАЮТСЯ, поэтому для исследования посылают СВЕЖЕВЫДЕЛЕННУЮ мокроту в СТЕРИЛЬНОЙ посуде.
Сбор мочи на общий анализ
Цель: диагностическая. Показания определяет врач. ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ нет. ПРИГОТОВЬТЕ:
1. Чистую сухую емкость объемом 200-250 мл.
5. Емкость с дезраствором. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
Обратите особое внимание на тщательный туалет мочеполовых органов у женщин (во влагалище вводится тампон).
2. По стенке воронки (чтобы моча не пенилась) пациент переливает мочу в емкость (не менее 100мл) и плотно закрывает крышкой.
3. Ставит емкость с мочой в санитарную комнату.
4. Медсестра оформляет направление в лабораторию, надевает перчатки и приклеивает его к емкости.
5. Организует доставку мочи в лабораторию не позднее, чем через час после ее сбора.
6. Воронку, диурезницу замачивает в 3% растворе хлорамина.
7. Обрабатывает перчатки в дез. растворе, снимает их и замачивает в 3% растворе хлорамина.
Пациенту за день до исследования ВРЕМЕННО отменяют мочегонные средства (если он их принимает).
Сбор мочи суточной на сахар
Цель: диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач.
2. Сообщите о назначенном исследовании.
3. Проведите инструктаж по технике сбора мочи. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Утренняя порция мочи выливается в унитаз и засекается время диуреза, фиксируется в листе учета диуреза.
3. Утренняя порция учитывается, измеряется ее количество и выливается в общую емкость.
4. Медсестра надевает перчатки, стеклянной палочкой тщательно размешивает мочу, обращая внимание на осадок (удельный вес сахара выше удельного веса воды).
5. По стенке воронки отливает из общего количества 200 мл мочи, закрывает крышкой, остальную мочу выливает в унитаз.
6. Общую емкость, стеклянную палочку, воронку помещает в дезинфицирующий раствор.
7. Перчатки обрабатывает в дез. растворе, снимает и замачивает их в нем.
8. Оформляет направление в лабораторию.
9. Медсестра обеспечивает доо-тавку,мочи в лабораторию.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Клизменная комната в больнице
Технология Fast Track-хирургии («быстрого пути»)
Хирургия Fast Track – новейшая мультимодальная стратегия активного операционного лечения больных с хирургическими, гинекологическими, урологическими и онкологическими заболеваниями
Активное внедрение эндоскопических методов лечения привело к уменьшению сроков госпитализации, скорейшему выздоровлению и восстановлению трудоспособности оперируемых пациентов.
Показать полностью.
Поскольку большинство подходов в хирургии (схемы операций, оперативные техники, методы обезболивания, принципы предоперационной подготовки, принципы выхаживания пациентов) сформировались еще в доантибиотиковую эру, то внедрение методов лапароскопической хирургии потребовало пересмотра сложившихся представлений уже к концу 1980-х годов. Этот фазовый переход совпал с повсеместным внедрением принципов доказательной медицины и ревизией большинства устоявшихся представлений сначала в рамках Кокрейновского содружества (Cochraine Collaboration, 1988 – 2013, Великобритания), а затем в формате масштабных исследований, иницированных национальными хирургическими и гинекологическими ассоциациями США, Великобритании, Франции и Германии по проверке всей суммы знаний о хирургии.
Проведенные за 1990-2010 гг. многоцентровые мировые двойные слепые исследования по проверке ставших незыблемыми стереотипами методов подготовки пациентов к операциями выявили их неэффективность: например, длительная предоперационная подготовка кишечника, обязательное применение назогастрального зонда, послеоперационные дренажи, расположенные в полостях, обязательный длительный постельный режим, этапные диеты, оказались при проведении многих хирургических вмешательств не только бесполезными, но и в ряде случаев вредными.
В результате поиска эффективных методов лечения хирургических больных с минимальным риском возникло новое понятие — fast track хирургия («быстрый путь в хирургии», «хирургия быстрого пути», ускорение различных этапов лечебного процесса), или ERAS (early rehabilitation after surgery — ранняя реабилитация после операции). Подбор методов анестезии, минимально инвазивных способов оперативного лечения, оптимального контроля боли и активного послеоперационного восстановления (в том числе ранние пероральное питание и мобилизация) в fast track хирургии уменьшает стрессовые реакции и дисфункцию органов, значительно сокращая время, необходимое для полного восстановления. Максимально принципам fast track хирургии соответствует применение лапароскопических технологий. Растущий интерес к этой программе отражается в абдоминальной хирургии, онкологии, гинекологии, урологии и других хирургических дисциплинах.
Пионером мультимодальной fast track программы в Европе, охватывающей все фазы периоперационной терапии, является профессор H. Rehlet. В работах J. Wind (2006) были суммированы и идентифицированы факторы, входящие в состав мультимодальной fast track программы в рандомизированных исследованиях и мета-анализе, основные из которых приведены ниже.
Как делают клизму в больницах
Проведение клизменных мероприятий в условиях стационара необходимо по разным причинам – перед проведением хирургических операций, обследовании органов брюшной полости, при помощи пациенту с нарушением стула после проведения хирургии.
В человеческом кишечнике постоянно присутствует до восьми килограммов фекальных масс. В кале находятся патогенные бактерии, шлак, токсины, другие включения. Если во время проведения хирургии содержимое кишки попадет на соседние органы, развивается воспалительная реакция на местное заражение и отравление тканей, расположенных рядом. Потому предварительная очистка внутренностей является необходимостью.
Манипуляция представляет собой введение в канал толстого и прямого отдела кишечника специального раствора. В результате воздействия жидкости содержимое органа выходит, кишка очищается. Указанный метод дёшев, поскольку входящие ингредиенты доступны и недороги.
Очистка кишечника в медицинском учреждении
В больницах клизму делают для подготовки к следующим медицинским мероприятиям и в качестве профилактических действий против инфекционного процесса. Перед проведением манипуляций пациент и врач определяются, как будет проходить клизменная процедура. Подбирается подходящий вариант, цель которого – освобождение кишок от фекальных масс.
Как правило, для удаления содержимого из органа используется клизма и очистительный раствор. Манипуляция проводится в домашних условиях и в условиях стационара. Первый вариант применим для тех, кто стесняется, не может сосредоточиться на процедуре.
Постановка в поликлинике клизмы перед операцией выглядит так:
Для проведения манипуляций используется специальное оборудование – кружка Эсмарха. Это ёмкость, вмещающая до трёх литров воды, с резиновым шлангом и наконечником. Установлен зажим, позволяющий регулировать необходимый объём воды.
Разновидность клизмы и использование
Удаление содержимого из кишечного канала необходимо не только для хирургии и обследования. Возникают разные случаи, когда требуется чистота в органе.
Разновидность используемых клизменных манипуляций в больницах:
Известна сифонная клизменная процедура. Её использование оправдано при отсутствии результата других процедур либо если требуется в течение небольшого промежутка времени подготовить пациента к операции.
Технология выполнения клизмирования в стационаре для взрослых:
Очистительная процедура ребёнку выполняется подобным образом:
Постараться воду продержать в себе 3 минуты. Затем у малыша возникает желание сходить в туалет.
Растворы для проведения манипуляций
Когда у пациента присутствует страх перед постановкой клизмы, врач вправе назначить медикамент, выполняющий функцию послабления. Использование не несёт вреда организму человека.
Медикаментозное средство для прочищения путём перорального приёма показано, если в каналах прямой кишки отмечаются останавливающие моменты: геморрой, опухолевое образования, трещины.
Фармакологическая промышленность выпускает лекарства в разных формах:
Каждое лекарство выполняет предназначенный вид функций: стимулирует двигательную активность, увеличивает фекалии в размерах с помощью задержанной жидкости.
Если пациент готов проводить клизменные процедуры, для каждого вида манипуляций предусмотрен индивидуальный вид жидкости, введенной внутрь:
Перед операцией
Нередко возникает необходимость постановки клизмы перед экстренной операцией. Желательно проделывать указанные манипуляции перед общим наркозом. Когда на тело начинает действовать наркоз, провоцируется полное расслабление мышечного аппарата. Это касается и нижнего отдела кишечника. Происходит самопроизвольный выход кала. Клизма перед операцией снизит риски заражения операционной раны, когда хирургия проводится на кишке. Забитый толстый кишечник способен стать преградой для достижения больного органа, рекомендуется очистка перед операцией.
Нередко после проведения оперативного вмешательства пациенты жалуются на длительное отсутствие дефекации. Первое время после хирургии двигательная активность пациентам запрещена, кишечник не разрабатывается, возникают запорные явления. Количество газов внутри увеличивается, возникает метеоризм.
Операции, требующие проведение очистки кишечника:
Перед обследованием
Очищение кишечника перед обследованием необходимо для правильности постановки диагноза и легкого проведения манипуляций. В основном, клизменные мероприятия используются перед лапароскопией. Эта процедура выполняется при помощи специального прибора, колоноскопа с камерой, позволяющего сделать снимки стенок органа.
Зачем проверяют внутренние стенки кишечного тракта:
Перед проведением обследования делают три очистительные клизмы:
Этого достаточно, чтобы оборудование свободно прошло по кишке, узлам и достигло начала тонкого кишечника.
Советы для тех, кто делает первый раз
Встречается немало людей, страдающих боязнью проведения клизменных процедур, считая их опасными и болезненными. Опасность клизмы заключается в частом применении. Рекомендуют использовать принудительное очищение кишечника не чаще 1 раза в 3 дня и не дольше 3 недель. Ограничение поставлено, поскольку вымываются питательные вещества, минералы, полезные бактерии.
Изучая вопрос о том, больно проводить или нет, следует сказать, что при соблюдении рекомендаций, инструкций и отсутствии противопоказаний манипуляция считается безболезненной. Для мягкого вхождения наконечника с трубкой следует смазать наконечник и анальное отверстие вазелином или другим жиром.
Противопоказания
Несмотря на указываемую безопасность проведения клизменных процедур, следует учесть противопоказания.
Промывание кишечного тракта позволяет убрать из каналов грязь, шлаки, токсины. При частых промываниях вместе с вредными веществами удаляются и полезные микроорганизмы, полностью вымывается местная микрофлора. Также уходят минеральные составляющие: к примеру, кальций. В результате ухода кальция из организма развивается аритмия и прочие трудности с сердечной системой.
В каких случаях клизма станет причиной негативных реакций:
Санэпидрежим. Форум медицинских сестёр
Модератор: anestezistca
Сообщение Lasca » 10 окт 2010, 21:45
Сообщение Romashka » 11 окт 2010, 00:23
Сообщение LadyS » 11 окт 2010, 03:08
Сообщение Водяной из болота » 11 окт 2010, 12:18
Сообщение kapa » 11 окт 2010, 15:19
Сообщение Водяной из болота » 11 окт 2010, 15:31
Сообщение kapa » 11 окт 2010, 18:33
Сообщение Lasca » 11 окт 2010, 20:30
Ага,попробуй у нас налить воды из под крана-возмущений со стороны пациентов не оберешься.Дома они видите ли 2 раза кипятят, ромашечку добавляют,даже не дуют на воду, чтоб какие бактерии не попали ни дай бог.А мы- с нестерильными перчатками да с водой из под крана. 
И как нам спится после этого спокойно.
А в приказах где-нибудь это отражено? перерыла всю документацию:не только про перчатки, вообще близко нет ничего определенного на эту тему.
