Наружный геморрой
Геморрой наружный — это заболевание, при котором возникает воспаление и расширение геморроидальных вен, расположенных вокруг анального выхода (отверстия) ниже гребешковой (зубчатой) линии прямой кишки, где многослойный эпителий кишечника переходит в однослойный.
Отличительная особенность наружного геморроя — выпячивание геморроидальных узлов за пределы анального отверстия, вследствие чего диагностика заболевания может быть выполнена посредством простого визуального осмотра заднего прохода пациента, без инструментального или пальцевого исследования.
Симптомы
В острой стадии наружный геморрой проявляется сильной болью и/или жжением в зоне ануса, выраженным воспалением и/или болезненностью геморроидальных узлов, а также ощущением дискомфорта во время принятия сидячего положения. Иногда может возникать кровотечение разной степени интенсивности, вплоть до необходимости срочной госпитализации.
В хронической стадии симптоматика носит менее яркий характер:
Нередки случаи, когда хронический геморрой длительный период протекает бессимптомно и совершенно не тревожит больного.
Причины
Непосредственной причиной появления наружного геморроидального узла является перенапряжение стенок геморроидальных вен, вызванное высокими физическими нагрузками (чаще всего поднятием тяжестей) и, соответственно, избыточным притоком крови. Иногда наружный геморрой провоцируется потугами при запоре или сильным поносом.
Как правило, выпячивание узла возникает при значительном истончении сосудов, что может быть вызвано следующими факторами:
Способы лечения
Консервативное лечение внешнего геморроя может быть эффективно при небольших размерах наружных узлов. В этом случае пациентам рекомендуется внутренний приём флеботонических препаратов с целью укрепления стенок венозных сосудов, а также применение специальных противогеморроидальных мазей.
Использование ректальных свечей при наружном геморрое показано не всегда и оставляется на усмотрение лечащего проктолога.
Оперативное лечение
При значительных размерах геморроидальных узлов или при отсутствии должного эффекта от консервативной терапии применяются хирургические методы лечения:
1. Геморроидэктомия. Узел отсекается обычным хирургическим скальпелем или электроножом. Применимо на любой стадии заболевания.
2. Лазерная вапоризация. Наружный узел «выпаривается» лазерным лучом. Метод эффективен только при небольших размерах геморроидальных узлов.
3. Латексное лигирование. На геморроидальный узел надевается специальное латексное кольцо, которое перекрывает кровоток, вследствие чего ткани узла «усыхают» и отмирают. При больших размерах узлов, а также при острых состояниях лигирование противопоказано.
4. Удаление аппаратом Сургитрон. Удаление наружного геморроя выполняется узконаправленным пучком высокочастотных радиоволн. Метод не имеет ограничений по применению и эффективен на любой стадии заболевания.
Склеротерапия при наружном геморрое назначается крайне редко по причине невысокой эффективности данной процедуры.
Симптомы острого и хронического геморроя
Какие способы лечения существуют?
Многие люди привыкли не обращать внимания на неприятные симптомы, которые время от времени могут их беспокоить. Особенно если речь идёт о достаточно деликатной проблеме: к примеру, о геморрое. Но все мы знаем, что игнорирование болезни не заставит её исчезнуть, зато может привести к осложнениям. Поэтому при первых проявлениях недуга важно обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации по лечению и профилактике.
Геморрой начинается с неприятных ощущений — боли, зуда и раздражения в области ануса. Причём нередко их появлению предшествуют проблемы со стулом: например, запоры. Также может возникать дискомфорт и плотное образование в области ануса – увеличенные геморроидальные узлы. Последние представляют собой сосудистые сплетения. Вышеперечисленные симптомы обычно сопровождаются выделением ярко-алой крови после дефекации.
Стоит отметить, что геморрой бывает острым и хроническим. Именно при остром появляются вышеописанные симптомы. Если же заболевание принимает затяжной характер, то пациенты в основном жалуются на увеличение геморроидальных узлов, их выпадение при дефекации и появление крови.
Важно отметить, что в современном мире геморрой нередко встречается и у молодых людей. Этому способствуют малоподвижный образ жизни, неправильное питание и чрезмерные физические нагрузки. Многим людям неловко обращаться к врачу с такой проблемой, но, чтобы избежать серьезных последствий, необходимо как можно раньше начинать лечение, устраняя застой крови и воспаление, увеличение узлов.
Как лечат геморрой
При остром геморрое выбор, как правило, останавливается на местных препаратах: свечах или мазях. Они могут облегчить симптомы заболевания. Однако в лечении проблемы важен комплексный подход: применение местных препаратов (свечей, мазей) и венотоников в форме таблеток [2].
Венотоники — это лекарственные средства, которые воздействуют на причину геморроя изнутри, повышая тонус вен, и уменьшая воспаление. Кроме того, принять венотоники в таблетках можно в любом месте и в любое время, тогда как для местного применения мази или свечей при комбинированном лечении надо подгадать удобный момент.
Венотоники назначают при разных стадиях геморроя. Один из известных препаратов — Детралекс ® — широко используется для лечения как острой, так и хронической формы геморроя [3].
Детралекс ® повышает тонус стенок вен, предотвращая их расширение и помогает уменьшать застой крови [3], результатом которого и являются неприятные проявления при геморрое. Нарушение оттока венозной и последующий приток артериальной крови способствуют развитию кровотечения и воспаления.
В итоге Детралекс ® помогает облегчить боль, зуд и кровотечение при геморрое[2, 4, 5].
Для лечения острого геморроя существует специальная форма выпуска-упаковка с красной линией, которая содержит 18 таблеток, что рассчитано на 1 курс лечения острого геморроя [3].
Принимая лекарственное средство, нужно обратить внимание и на свой образ жизни: отказаться от вредных привычек, пить больше воды, есть богатую клетчаткой пищу, много двигаться и постараться снизить вес, если есть его избыток.
1. Haas PA, Fox TA Jr, Haas GP The pathogenesis of hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 1984;27(7):442.
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-003635
4. Cospite M. Double-blind, placebo-controlled evaluation of clinical activity and safety of Daflon 500 mg in the treatment of acute hemorrhoids. Angiology, 1994; 45 (6-Part 2): p.566-573. (Коспит М./Ангиология (Angiology) 1994; 45 (6-Part 2): стр. 566-573)
5. Misra Mc; Parshad R. Randomised clinical trial of micronized flavonoids in the early control of bleeding from acute internal haemorrhoids/BR J SURG 2000; 87 (7):p. 868-872 (Мисра М и соав./ Хиругия, 2000; 87 (7): стр. 868-872)
Геморрой. Возможна ли жизнь с ним?
Дехисси–Гольбрехт Муад Альфредович
Клинические проявления наружного геморроя
При наружном геморрое появляются следующие клинические проявления:
Следует подчеркнуть, что выраженность и количество симптомов геморроя зависят от его стадии. Чем более запущенным является патологический процесс, тем большее неудобство он доставляет человеку. Поэтому совершенно очевидно, что чем раньше будет диагностирован геморрой, тем успешнее будет его лечение, и человек в кратчайшие сроки сможет вернуться к привычному образу жизни.
Со временем к типичной клинической картине присоединяются и другие симптомы. Они обусловлены развитием осложнений, а именно:
Заболевание протекает хронически, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Поэтому яркие клинические проявления появляются именно при обострении заболевания. В стадии ремиссии, как правило, пациенты не ощущают каких-либо неприятных симптомов. Все это обуславливает позднюю обращаемость пациентов за медицинской помощью (они полагаются на «авось пройдет», но так не бывает).
Лечение наружного геморроя
Лечим наружный геморрой вместе с проктологом! Именно такой девиз должен быть у людей, столкнувшихся с данной проблемой, так как самостоятельно с этим заболеванием не справиться. Требуется помощь специалиста.
В целом лечение внешнего геморроя принципиально разделять на три основные группы:
Медикаменты, которые назначаются как первый этап лечения геморроя, должны оказывать следующие терапевтические эффекты:
Чтобы добиться максимальной эффективности, медикаменты необходимо назначать как системно, так и местно. Системные препараты назначаются внутрь в виде таблеток и капсул. Местная терапия подразумевает применение мази при наружном геморрое, ректальных свечей и т.д.
Основным препаратом для системного лечения геморроя является флеботоник. Эти препараты укрепляют сосудистую стенку, что предупреждает образование новых геморроидальных узлов и приводит к регрессированию старых узлов. К флеботоническим средствам относятся Детралекс, Венорутин, Флебодиа. Также системно могут назначаться обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Местная терапия при геморрое позволяет как можно скорее добиться устранения клинической симптоматики. Это объясняется тем, что применяющиеся лекарственные средства оказывают свое воздействие непосредственно на патологический очаг. Лечение местными препаратами обычно продолжается 10 дней, а системная терапия – 3 месяца и более.
К малоинвазивным методикам лечения геморроя относятся:
Все эти методы выгодно отличаются от традиционных хирургических, что делает их очень популярными. Основными преимуществами являются:
Но все же есть и незначительные недостатки у медикаментозных вмешательств, а именно:
Традиционное хирургическое вмешательство в наше время выполняется все реже и реже, что связано с относительно высоким вмешательством и травматичностью операции. Основными видами оперативных вмешательств, которые применяются при этом заболевании, являются:
Выбор той или иной операции производится проктологом в зависимости от имеющейся клинической ситуации.
В заключение необходимо отметить, что наружный геморрой доставляет массу неудобств пациенту. Поэтому требуется проводить его лечение как можно раньше. Для этого существуют различные способы – как консервативные, так и оперативные. Необходимость того или иного метода определяется лечащим врачом (проктологом). Однако стоит отметить, что в современной медицине геморрой очень хорошо поддается лечению, если оно начато своевременно.
Обращайтесь для лечения наружного геморроя в клинику «Промед»!
В нашем центре мы выполняем самые современные методы лечения геморроя: около 100 операций лазерного удаления геморроя, более 50 склерозирования геморроидальных узлов в месяц.
Острый геморрой
Содержание
Классификация геморроя включает в себя несколько пунктов. По тяжести течения выделяют острую и хроническую форму. Острый геморрой является осложнением хронического варианта заболевания. 1 Для него характерно наличие выраженных симптомов, которые доставляют сильный дискомфорт и заставляют пациента обратиться к врачу. При этом в периоды обострения врач ограничен в выборе методов лечения, но это не значит, что при остром геморрое нельзя оказать квалифицированную помощь.
Почему развивается обострение
При этом периоды обострения могут наступать очень быстро. Например, при нарушении диеты, в частности, после злоупотребления спиртным выраженные проявления могут отмечаться уже через 12-24 часа. 1
Симптомы острого геморроя
Для геморроя характерны два основных симптома, которые приводят пациента к врачу, — эпизоды кровотечения и выпадение узлов из анального канала. 3
Основной признак острого геморроя — тромбоз геморроидальных узлов. Он проявляется появлением плотных болезненных новообразований синего цвета и выраженной болью в области прямой кишки. Тромбоз может сопровождаться воспалением разной степени выраженности.
На основании этого выделяют 3 клинических формы острого геморроя:
Методы диагностики
Несмотря на то, что острую форму геморроя можно выявить визуально, все пациенты обязательно должны пройти комплексное обследование.
Чтобы поставить точный диагноз и оценить общее состояние здоровья пациента, а также подобрать эффективное лечение острого геморроя, назначается несколько диагностических тестов.
После беседы, сбора анамнеза и выявления жалоб проводится наружный осмотр перианальной области. Затем в обязательном порядке выполняется пальцевое ректальное исследование.
Второй обязательный метод диагностики — ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и ободочной кишки), которая может расширяться до колоноскопии (эндоскопическое исследование всего толстого кишечника).
Как лечить острый геморрой
Основной целью лечения в периоды обострения является устранение симптомов геморроя.
Решение о возможности хирургического лечения принимается после купирования воспалительного процесса.
Лечение острого геморроя начинают с консервативных мероприятий, к которым относятся нормализация питания в зависимости от характера преобладающих симптомов. Из лекарственных препаратов назначаются местные лекарственные средства.
В его состав входит натуральный компонент альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Препарат разрешен с первого дня беременности и во время грудного вскармливания. Натальсид ® обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим и репаративным действием и применяется у взрослых и детей с 14 лет.
При неэффективности консервативного лечения, а также при частом обострении геморроя рассматривается вопрос о проведении операции. Это могут быть малоинвазивные вмешательства (склеротерапия, латексное легирование, радиочастотная коагуляция) или классическая операция — геморроидэктомия. Выбор точной тактики лечения всегда осуществляется индивидуально, после консультации специалиста и комплексного обследования.
Наружный геморрой
Содержание
Классификация геморроя включает в себя несколько пунктов. По тяжести течения выделяют острую и хроническую форму. Острый геморрой является осложнением хронического варианта заболевания. 1 Для него характерно наличие выраженных симптомов, которые доставляют сильный дискомфорт и заставляют пациента обратиться к врачу. При этом в периоды обострения врач ограничен в выборе методов лечения, но это не значит, что при остром геморрое нельзя оказать квалифицированную помощь.
Причины возникновения
Наружные геморроидальные узлы есть у любого человека. Они представляют собой сплетение или клубочки небольших подкожных вен и отвечают за отток крови от наружной части заднего прохода. При этом в норме данные узлы не увеличены. 2
Таким образом, наружный геморрой может развиться у любого человека. Вероятность этого увеличивается при наличии факторов риска, к которым относятся 2 :
Как проявляется наружный геморрой
Для геморроя характерны два основных симптома, которые приводят пациента к врачу, — эпизоды кровотечения и выпадение узлов из анального канала. 3
Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. Именно поэтому многие люди обращаются к врачу уже на поздних стадиях, в то время как простое и эффективное лечение наружного геморроя возможно при своевременной диагностике заболевания.
Заподозрить развитие геморроя можно по первым признакам, к которым относятся зуд и дискомфорт в анальной зоне, слизистые и водянистые выделения, ощущение инородного тела в заднем проходе.
Еще один признак заболевания — появление алой крови во время дефекации. Объемы кровопотери могут изменять в значительной степени: кровь может быть едва заметна на туалетной бумаге, а может даже забрызгивать унитаз.
Наружный геморрой связан с тромбозом наружных геморроидальных узлов и проявляется компактным плотным образованием округлой формы с гладкой поверхностью под эпидермисом кожи промежности рядом с наружным сфинктером. Процесс может поражать всю окружность кожи вокруг заднего прохода, но чаще развивается изолированный отек перианальной кожи вокруг тромбированного геморроидального узла. При этом может отмечаться болезненность в области заднего прохода.
