Щелчки при глотании
Щёлкает в горле? Пора, наверное, к доктору…
Внезапное возникновение щелчков в горле при глотании сначала вызывают недоумение. Но когда это повторяется регулярно, становиться настоящей проблемой. Несмотря на то, что это не сопровождается болью, дискомфорт всё же присутствует. Что с этим делать и почему такое случается, мы расскажем далее.
Причины появления хруста
Когда возникают щелчки в ухе или горле при глотании или зевании, это первый признак изменений в гортани. Чаще всего он свидетельствует о смещении или воспалении хрящевых тканей. Но даже безобидный, на первый взгляд, воспалительный процесс может иметь очень серьёзные последствия и, судя по отзывам тех, кто не обратил внимания на это вовремя, нанести большой ущерб здоровью. Поэтому важно не затягивать с визитом к доктору и своевременно начать правильное лечение.
Но сначала следует разобраться, почему же они возникают. Причинами могут быть:
Щелчок в гортани при глотании слюны или пищи иногда свидетельствует о ларингите, фарингите, тонзиллите. Иногда он появляется даже при насморке, в редких случаях бывает при проблемном функционировании челюстных суставов и костей. И лишь в единичных случаях такой недуг считается нормой, если это особенность строения гортани.
Методы лечения
Несвойственный звук при зевании, глотании в большинстве случаев — весомый повод записаться к доктору. Особенно, когда он сопровождается болезненными ощущениями. Проведя обследование, врач установит причину возникновения хруста, а также назначит курс лечения, который избавит вас от этого хруста.
Что предлагает нам медицина:
Мы настоятельно не рекомендуем испытывать на себе народные способы лечения. Ведь неправильное их применение в лучшем случае просто не даст эффекта, а в худшем — способно сильно навредить. Поэтому, услышав щелчок в ухе при глотании слюны или пищи, запишитесь на приём к специалисту. Берегите своё здоровье и не болейте!
Почему в горле щелкает при глотании? Причины и лечение проблемы
Возможные причины
Неприятный хруст в горле при глотании пищи или слюны всегда появляется внезапно. Он может быть единичным, эпизодическим (то исчезать, то вновь появляться) или постоянным.
Но все же, чаще он становится настоящей проблемой, доставляющей массу неприятных моментов.
Как правило, щелчки в горле свидетельствуют об изменениях, произошедших в гортани.
Например, хрящи могут сместиться в результате воспаления, а сместившись, издавать щелчки при глотании.
Однако воспаление – не единственная причина таких изменений. Их список гораздо шире, и многие из этих причин отнюдь не безобидные и могут иметь серьезные последствия без соответствующего лечения.
Узнайте, как быстро и эффективно вылечить горло.
Основные причины, почему при глотании щелкает в горле:
Помимо этих заболеваний, причиной появления щелчков могут стать:
Также, щелкает в горле при глотании слюны в результате:
Важно. Иногда хруст и щелканье в горле могут свидетельствовать об индивидуальных особенностях строения гортани. Эта причина считается самой безопасной, но при этом и наиболее редко встречающейся.
Щелканье в горле – что это?
Щелканье в горле – довольно частое явление. Оно может возникнуть и у здорового человека, и у получившего травму шеи или перенесшего инфекционное заболевание.
Часто больные не могут понять, каким патологическим фактором спровоцирован раздражающий симптом. Щелканье в горле может исчезать и появляться вновь, хотя никаких явных причин для этого обнаружить не удается.
Чаще всего щелкает внутри шеи, когда развиваются следующие заболевания:
В редких случаях щелканье в горле не является признаком патологии. Щелкающие звуки при глотании и разговоре у здорового человека обуславливаются особенностями строения гортани или челюстей.
Терапия в данном случае не нужна, пациенту придется привыкнуть к специфическим звукам, исходящим из собственного горла.
Но чтобы убедиться, что щелканье действительно является вариантом нормы, не сигнализирует о развитии патологий, нужно обязательно сходить на осмотр к отоларингологу.
Причины появления патологических звуков в горле
Хруст в горле бывает как симптомом острых патологий, так и следствием некачественной и неправильной терапии легочных болезней.
Чаще всего посторонние звуки внутри шеи являются признаком следующих заболеваний:
Иногда выраженный хруст внутри шеи бывает проявлением продвижения еды по пищеводу, развития абсцесса в глотке.
Болезнетворные микроорганизмы, размножаясь на слизистых стенках верхних дыхательных путей, провоцируют в горле не только хруст, но острую боль. Так у человека развивается фарингит или тонзиллит.
Зоб, появляющийся при нарушении работы щитовидной железы, вызывает хруст, першение, ощущение плотного комка в горле, неподдающегося проглатыванию.
Если диффузный зоб сильно разросшийся, то больному человеку тяжело и больно совершать глотательные движения. При отсутствии терапии зоб становится таким большим, что у заболевшего возникают трудности с дыханием, совершением вдохов.
Чтобы избежать развития патологий щитовидной железы, важно регулярно включать в меню продукты, насыщенные йодом: рыбу и морепродукты, морскую капусту, тресковую печень, икру, йодированную соль.
Хруст в горле может быть признаком онкологии гортани. Интенсивность симптомов обуславливается тем, где именно располагается злокачественное новообразование.
Если опухоль находится в нижней части гортани, то у больного возникают болевые ощущения при глотании, отмечается потеря зубов.
Если опухолевое образование располагается в верхней части гортани, то у заболевшего появляется раздражающий хруст в горле, наблюдаются типичные симптомы ангины.
Вирус Эпштейна-Барр – герпес VI типа, активно поражающий иммунитет человека. При данном заболевании возникают проблемы с проглатыванием пищи, при совершении глотательных движений слышится выраженный хруст.
Чтобы узнать, какая патология стала причиной появления неприятных звуков в горле, нужно обратиться к отоларингологу. Врач отправит пациента сдавать анализы, по результатам которых назначит оптимальное лечение.
Почему слышен щелчок при сглатывании слюны?
Неожиданные щелчки во время глотания — это нередкая проблема, которая может объясняться:
Самостоятельно выяснить причину хруста довольно-таки сложно. Для точной диагностики проблемы и ее коррекции нужно проконсультироваться с врачом — терапевтом, отоларингологом и стоматологом.
Стоматологические проблемы
Щелчки при глотании либо жевании, которые возникают вроде бы в горле, но не имеют четкой локализации, могут быть одним из первых симптомов разных нарушений в строении и функционировании зубочелюстного аппарата. Неприятные ощущения могут быть вызваны:
Основная причина щелчков при стоматологических проблемах кроется в нарушении нормальной деятельности височно-челюстного сустава. Терапией подобного состояния занимается особенный специалист — стоматолог-гнатолог.
Что-то сместилось из-за травм
Щелчки в области горла, возникающие при глотании, могут быть связаны с изменениями, произошедшими в гортани. Во время сглатывания сокращаются мышцы в данной области, которые заставляют двигаться несколько хрящей, в частности, щитовидный и перстневидный. Такие участки в норме двигаются абсолютно свободно по отношению друг к другу и не соприкасаются. Однако смещение хрящей приводит к изменению траектории их движения, в результате чего они начинают задевать друг друга. Это сопровождается характерным щелканьем. Наиболее распространенные причины такого явления:
Любые травмы горла считаются потенциально опасными, так как на этом участке тела отсутствует мышечный корсет, способный защищать хрящи и крупные кровеносные сосуды. Поэтому при подозрении на нарушение целостности и нормального положения структур гортани лучше поскорее обращаться за медицинской помощью.
Хруст при болезнях гортани
Большинство воспалительных заболеваний горла и гортани сопровождаются характерной симптоматикой — болезненностью, отеком, повышением температуры и хрипотой. Но иногда тот же ларингит или фарингит может протекать достаточно нетипично, особенно если причиной его появления стали не вирусы, а табакокурение или постоянное воздействие пыли. Воспалительный процесс в такой ситуации может проявляться лишь некоторым дискомфортом, а также щелканием в горле при глотании.
Опытному врачу несложно диагностировать фарингит или ларингит при простом осмотре пациента. Для определения причин воспаления могут выполняться дополнительные исследования.
Хрустит из-за щитовидной железы
Щитовидная железа — это очень важный орган эндокринной системы, который находится на передней части шеи и отвечает за выработку целого ряда разных гормонов. Иногда такой орган увеличивается в размерах, чаще всего причиной этому становится недостаточное поступление йода в организм. Также увеличение может быть спровоцировано прочими патологическими состояниями, в том числе и опухолями. Изменившаяся в размерах щитовидная железа может оказывать давление на структуры горла и гортани, что при сглатывании будет проявляться хрустом или щелканием. Но помимо того, сбой в работе данного органа будет отражаться и на общем самочувствии, становясь причиной:
Выявить сбои в работе щитовидной железы не так уж и сложно. Для этого достаточно сдать кровь на уровень определенных гормонов в организме и правильно интерпретировать результаты такого исследования.
Патологии пищеварительного тракта
Некоторые нарушения в работе пищеварительного тракта действительно могут проявляться щелканьем при глотании. Такой симптом может возникать при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, которая часто протекает абсолютно бессимптомно или практически не нарушает самочувствия. Медики уверяют, что такое заболевание присутствует примерно у каждого двадцатого взрослого, а у людей, чей возраст превысил отметку в 50 лет, распространенность недуга достигает 50%.
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы происходит смещение нижней части пищевода сквозь пищеводное отверстие диафрагмы в сторону грудной полости. Подобная патология может объясняться ослаблением связочного аппарата. Среди наиболее распространенных проявлений подобного нарушения находится рефлюкс-эзофагит — забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод. Такое состояние дает о себе знать изжогой. Если грыжа увеличивается в размерах, могут присоединиться другие, более явные симптомы недомогания, в частности, боли за грудиной.
Щелчок при глотании является нетипичным проявлением грыжи. Связать его возникновение с такой патологией под силу только квалифицированному специалисту после ряда различных обследований.
Что делать
Если при сглатывании щелкает в горле, и щелчки сопровождаются болевыми ощущениями, отдающими в ухо, опухолями в районе горла и тяжелым дыханием – это является сигналом к тому, что пора сходить к врачу.
Однако даже если при щелчках не ощущается никакой боли, но сами они не проходят уже в течение долгого времени, есть необходимость посетить специалиста, который проведет необходимую диагностику и установит причину.
После того, как причина появления посторонних звуков при глотании будет установлена, врач назначит соответствующее лечение.
Помимо лечения основного заболевания, которое могло стать причиной появления щелчков, для избавления от неприятного хруста в горле назначаются:
Важно. В качестве пополнения к традиционной терапии, можно использовать и методы народной медицины, например, жевать прополис, пить молоко с добавлением прополисного масла или смазывать спиртовой настойкой прополиса миндалины.
Почему появляются щелчки в горле при глотании
Содержание статьи
Причины
Помимо перечисленных в перечне патологических состояний в случае появления щелканья во время глотания следует исключить:
Щелчки в области ротоглотки могут производиться не только хрящами гортани, но и другими анатомическими структурами, расположенными рядом с горлом.
Иногда больные жалуются, что навязчивый звук беспокоит их только в положении лежа или, наоборот, в вертикальном положении, при наклоне. Глотание при этом играет второстепенную роль, помогая «прочувствовать» щелкающие звуки и хруст.
Если пациент жалуется не только на щелкающие звуки, но также на боль, это может приблизить врача к пониманию причин заболевания.
Чтобы вылечить болезнь, нужно выяснить её этиологию (причину). Щелкающий звук является симптомом, который служит ориентиром диагностического поиска, но не является «точкой приложения» для лекарственных препаратов и нелекарственных процедур.
Синдром Игла-Стерлинга
Щелкающий звук при этом появляется эпизодически, внимание пациента сосредоточено главным образом на болевом синдроме, который может быть постоянным, изматывающим, нарастающим к вечеру.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава возникает по причине:
Перелом подъязычной кости
Щелчки как вариант нормы
Щелканье и похрустывание в горле при глотании не относятся к признакам наличия новообразования.
Многие пациенты, заметив крепитацию хрящей, начинают подозревать опухоль. Однако для новообразования, наоборот, характерно ограничение подвижности гортани и исчезновение симптома крепитации. Поэтому «звуковой фон» является относительно благоприятным признаком.
Лечение
Выбор лечения определяется характером патологии. При синдроме Игла-Стерлинга показана оперативная коррекция размеров увеличенных анатомических структур. Консервативная лекарственная терапия, как правило, малоэффективна.
Если у пациента выявлена дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, проводится:
Как поступить, когда крепитация хрящей наблюдается в норме? Если никаких патологических изменений в ходе обследования не выявлено, врач может сообщить, что пациент здоров. Хруст и щелчки в таком случае предлагается игнорировать, не сосредоточивать на них внимание. Это не поможет избавиться от «звукового фона», но пока это единственное, что можно предпринять.
Невроз глотки и гортани
Невроза гортани и глотки как нозологической единицы не существует. Так обычно называют упорные ощущения: ком в глотке, судороги. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, которые обращаются с жалобами на напряжение мышц горла, устанавливают причину и вид невроза.
Глобальные или частичные изменения чувствительных рецепторов слизистых оболочек, которые вызывают невроз глотки, возникают вследствие нарушения нейромедиаторной связи, инфекционных заболеваний. Самой распространённой причиной невроза гортани является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Ком в горле при неврозе может ощущаться вследствие воздействия следующих факторов:
Лечение пациентов, у которых имеют место симптомы невроза горла, в Юсуповской больнице проводят современными лекарственными средствами и методами психотерапии. Врачи индивидуально подбирают схему лечения. Медицинский персонал уважительно относится к психологическим проблемам пациентов.
Виды невроза глотки
Существуют 3 формы невроза глотки:
Анестезия глотки проявляется снижением или отсутствием чувствительности горла и нарушением акта глотания. Заболевание развивается у пациентов, страдающих новообразованиями головного мозга, сифилисом, истерическим неврозом. У пациента может произойти аспирация пищи или слюны в дыхательные пути и развиться аспирационная пневмония.
Гиперестезия глотки сопровождается повышением глоточного и рвотного рефлекса. У пациента возникает кашель, он пытается откашлять несуществующую мокроту. Этот вид невроза горла может развиться после сильного стресса или хронического заболевания глотки или гортани. У пациентов возникает спазм, чувство першения и боль в горле. Он может ощущать «царапание» поверхности гортани.
Парестезия глотки возникает под воздействием стресса. Пациенты ощущают першение, зуд и наличие «комка» в горле. Заболеванию подвержены женщины, пребывающие в климаксе, впечатлительные и раздражительные люди.
Симптомы невроза горла у взрослых и детей
Невроз горла характеризуется стабильно выраженными симптомами, которые отличаются в зависимости от типа заболевания. Основными проявлениями болезни являются оцепенение тканей, ослабление глотательного рефлекса. Заболевание сопровождается сильными болями во всем теле. У пациентов может повышаться чувствительность твёрдых тканей зубов.
Невроз горла проявляется следующими основными симптомами:
Симптомы невроза горла усугубляются, когда человек находится в пыльном или задымленном месте. Повышение рефлекторных реакций приводит к рвотному спазму при надсадном сухом кашле.
Симптомы невроза горла усиливаются при возбуждении, раздражительности, психоэмоциональной лабильности, приступе мигрени. У пациентов снижается мыслительная и физическая и активность.
Ком в горле при неврозе провоцирует возникновение дополнительных симптомов:
Особенно сложно диагностировать невроз горла у детей, поскольку они подвержены простудными заболеваниями, симптоматика которых сходна по симптоматике с проявлениями невроза глотки и гортани.
Под действием провоцирующих факторов нарушается функция несформировавшейся нервной системы ребёнка, что приводит к потере нейронных связей между активными клетками слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Дети психоэмоционально незрелые. Они остро реагируют на все раздражающие факторы психогенного характера.
По этой причине невроз горла у детей нередко сопровождается соматической патологией. У ребёнка может нарушиться сон, повыситься эмоциональность. Дети могут проглатывать целые куски пищи, что приводит к нарушению работы органов пищеварении. Иногда у детей, страдающих неврозом горла, появляется осиплость голоса или афония (полное отсутствие голоса при сохранении шепотной речи).
Диагностика невроза горла в Юсуповской больнице
Для того чтобы установить причину невроза горла врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. С помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника выявляют или исключают остеохондроз. Более точную информацию получают после компьютерной томографии позвоночника. Пациентам проводят лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, уровень гормонов щитовидной железы).
Для того чтобы исключить органическую природу заболевания, врачи выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию горла. Комплексное обследование включает ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга и шеи, электромиографическое исследование. Пациентов консультирует отоларинголог, невролог, вертебролог, врач-психотерапевт.
Лечение невроза горла
Симптомы невроза глотки и гортани нарушают качество жизни пациентов. На начальной стадии заболевания проводится амбулаторно. Пациенту рекомендуют изменить образ жизни, соблюдать правильный режим дня, чередовать время бодрствования и сна, ложиться вовремя спать, хорошо высыпаться. Если причиной невроза является сон, симптомы заболевания проходят после нескольких дней отдыха.
При наличии воспалительного процесса проводят противовоспалительную терапию. Пациенту с неврозом горла назначают растительные седативные препараты. Подбор медикаментов и дозировки проводит врач. После нескольких дней приёма лекарств симптомы невроза глотки и гортани проходят. Если пациент ощущает ком в горле при неврозе, ему готовят протёртую жидкую пищу, которая не раздражает слизистую оболочку глотки. Следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой пищи.
Если проводимая терапия неэффективна, врачи назначают при наличии депрессии, астенического синдрома малые дозы антидепрессантов. Для лечения невроза горла, который проявляется ипохондрией (постоянным беспокойством по поводу возможности заболеть тяжёлой болезнью), применяют нейролептики. Если причиной невроза горла является заболевание шейного позвоночника, неврологи Юсуповской больницы проводят его лечения с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и современных методов реабилитации. В некоторых случаях проводят мануальную терапию.
Психотерапевтические методики включают гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию. Методики психологической коррекции направлены на обучение пациента эффективным способам расслабления. Лечение преследует следующие цели:
Детей, страдающих неврозом горла и гортани, наблюдает сразу несколько специалистов: отоларинголог, психолог, логопед (в зависимости от возраста). Повышает эффективность лечения правильное поведение родителей. Большинство психогенных факторов, которые вызывают неврозы у детей, исходит из дома.
Детям с неврозом горла проводят восстановительную терапию, которая включает комплексы витаминов, лёгкие седативные средства. В ходе лечения невроза горла у ребёнка важно пресечь явную физическую симптоматику. При першении в голе детям назначают полоскания, ингаляции, рассасывающиеся таблетки, препараты, которые повышают уровень иммунитета. При инфекционных заболеваниях назначают декасан или трахисан.
Психотерапия у детей подразумевает занятия по общему развитию, обучение методикам расслабления, которые включают дыхательную гимнастику. Малышам делают массаж всего тела, направленный на поиск блоков и их расслабление. Психотерапевты рекомендуют родителям изменить психогенную ситуацию дома, пересмотреть свои поведенческие реакции и провести их коррекцию. Важно, чтобы ребёнок соблюдал режим дня. Ему необходимо ввести в рацион полезную пищу, обогащённую витаминами и минералами.
К ребёнку с неврозом глотки и гортани следует относиться внимательно. Его не нужно ругать, но истерики необходимо сразу пресекать. При неврозе нередко наблюдается спазм горла. Во время приступа необходимо помочь малышу справиться с ситуацией, успокоить его, объяснить, как правильно дышать.
Снятие напряжения мышц горла при неврозе
Напряжение мышц горла при неврозе вызывает нарушение дыхания. В комплексном лечении невроза глотки и гортани может дать хорошие результаты дыхательная гимнастика. Она помогает снять спазм и напряжение дыхательных мышц, восстановить ритм дыхания, уменьшить дозировку лекарств, ускорить процесс выздоровления. Нужно сделать активный короткий вдох и естественный пассивный выдох. Воздух следует вдыхать носом, совершая короткое сильное и сильное движение, а выдыхать через рот.
Дыхательное движение и вдох должны совпадать по времени. Ритмичность дыхательных движений должна соответствовать ритму марша. Дыхательные упражнения при неврозе горла можно делать стоя, сидя или лёжа. Их эффективность улучшается на свежем воздухе. Чтобы определить причину и вид невроза горла, исключить органическую природу заболевания и пройти курс эффективной терапии, звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.
Ларингофарингеальный рефлюкс
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.
Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.
Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.
ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.
Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.
Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ
Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.
Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.
Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:
Диагностика
Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.
Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.
При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.
Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.
Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.
Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.
Лечение ларингофарингеального рефлюкса
Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.
Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.
Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.
Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.
Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.
Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?
Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.
Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.
Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
