Когда ребенок моргает часто глазами что это
Такая ситуация встречается в практике детского офтальмолога довольно часто. В большинстве случаев диагноз удается установить после детального сбора анамнеза и стандартного офтальмологического обследования. Тики и поражение поверхности глаза являются двумя основными причинами подобных жалоб.
а) Сбор анамнеза при частом моргании и закрывании глаз ребенком:
1. Расспросите о сопутствующих симптомах и признаках. Покраснение, слезотечение, выделения, слизь, и помутнение роговицы указывают на повреждение глазной поверхности. В анамнезе может быть атопия или же это последствия возникновения пузырьков на веке, вызванных вирусом простого герпеса. Если не спросить их об этом, дети часто не сообщают о потенциально значимой травме глаза или воздействии инородного тела.
2. Спросите об обстоятельствах, при которых моргание или одностороннее закрытие глаза становится наиболее очевидным. Есть характерные факторы, которые усиливают или учащают тики. Предыдущие эпизоды самоограничения одно- или двустороннего учащения моргания в соответствующем возрасте также указывает на тики.
3. Узнайте, нет ли в семье случаев нарушения рефракции, амблиопии или косоглазия.
б) Осмотр ребенка при частом моргании:
1. В дополнение к опросу родителей, тайком понаблюдайте за ребенком для уточнения характера одно- или двусторонних тиков с морганием, а также других простых моторных или вокальных тиков.
2. Офтальмологический осмотр должен включать устранение некорректированных нарушений рефракции как возможной причины, а также ортоптическую оценку гетерофории.
3. В ходе осмотра на щелевой лампе необходимо исключить неправильное положения края века, аномалии ресниц и наличие инородного тела (в том числе под веком). Верхний лимбальный весенний кератоконъюнктивит может быть пропущен, если не искать его прицельно; также, обращайте внимание на признаки, которые могут указывать на анестезию роговицы, такие как помутнение или поверхностная васкуляризация.
в) Тики как причина моргания и частого закрывания глаз ребенком. Простые моторные тики — это внезапные кратковременные повторяющиеся стереотипные движения с участием отдельных групп мышц. Тики с морганием одним или двумя глазами являются наиболее распространенными и поражают чаще мальчиков, чем девочек (в 3-10 раз чаще), в среднем в возрасте шести лет. Лишь в 12% случаев поражаются дети младше четырех лет, а развитие тика после 10 лет является крайне необычным. У 10-15% мальчиков в возрасте 7-10 лет отмечается простой моторный тик различной степени выраженности. В некоторых случаях тики могут быть вызваны небольшой местной травмой, например, в случае попадания в глаз ресницы.
Может иметь место семейный анамнез простых моторных тиков среди родственников первой линии. Кроме того, в детстве проявляется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), которое может иметь наследственный характер и часто сочетается с тиками. Существует генетическая предрасположенность к различным тикам, обсессивно-компульсивным расстройствам, синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Для тиков с морганием одним или двумя глазами характерно усиление при стрессе, усталости, скуке или тревоге. Они уменьшаются при увлеченном занятии чем-либо, например чтением книг, играми или спортом. Тики можно произвольно подавить только в течении короткого промежутка времени — лежащий в основе предварительный сенсорный позыв к тику непреодолим и «высвобождается» только моторным тиком. Ребенок может остановить тики на некоторое время, но потом «должен сделать это» — также как почесать зудящее место. Некоторые мальчики с тиком с морганием одним или двумя глазами имеют или имели еще и другие простые двигательные тики, такие как встряхивание головы или же звуковые (вокальные) тики, например «полоскание горла».
Простые двигательные тики характеризуются постепенным нарастанием и последующим убыванием в течение нескольких месяцев и примерно через год самопроизвольно прекращаются; иногда они повторяются через несколько месяцев.
Существует целый ряд расстройств, определяемых длительностью, тяжестью и особенностями тиков, от простых тиков до синдрома Tourette, Вполне вероятно, что такой спектр расстройств определяется генетической предрасположенностью. Важно отметить, что в большинстве случаев синдром Tourette протекает в легкой форме и широко известные социально неловкие проявления редки.
Тики с движением глаз с характерными сопутствующими большими диагональными саккадическими движениями могут быть как простым тиком, так и входить в состав синдрома Tourette.
Ведение и лечение тиков у детей. Подавляющее большинство детей, страдающих тиками с морганием глаз, не требуют какого-либо обследования или наблюдения. Когда отмечаются характерные признаки тика, родителей можно заверить, что это распространенное состояние, которое всегда разрешается самопроизвольно. Родители могут сообщить школьному руководству, чтобы ребенка не наказывали или не дразнили из-за тиков. Тики не являются поводом для замечаний или излишних ограничений со стороны родителей, а также не требуют постоянного наблюдения у педиатра.
Синдром Tourette следует заподозрить, если в дополнение к моторным тикам, в анамнезе отмечаются вокальные тики (включая нецензурные слова и т.д.), двигательная гиперактивность, импульсивность, и агрессивное поведение. Такие дети должны направляться к неврологу или детскому психиатру для уточнения диагноза и дальнейшего ведения.
г) Повреждения поверхности глаза как причина частого моргания. В основном, это распространенные приобретенные состояния, такие как дисфункция мейбомиевых желез/блефарит и аллергические заболевания глаз. Иногда встречаются более редкие состояния, такие как развивающаяся в детстве дистрофия роговицы, налет или отложения, которые могут быть связаны с морганием или закрыванием глаза. Точный диагноз обычно можно установить после клинического осмотра, который должен включать в себя выворачивание тарзальной пластинки. Если у маленького ребенка это не представляется возможным, необходимо выполнить осмотр под анестезией. У маленького ребенка субтарзальное инородное тело может сохраняться в течение нескольких месяцев или же может произойти внезапная самопроизвольная травматическая перфорация глаза.
д) Синхронность/движение глаза. Рефракция. Установлено, что интермиттирующая экзотропия и скорректированные нарушения рефракции являются причинами, лежащими в основе учащенного моргания у детей в 25% случаев. Сильное моргание может помочь контролировать экзофорию. Одностороннее закрытие глаза при ярком солнечном свете — признак интермиттирующей экзодевиации, однако данные неубедительны, так как диплопия нехарактерна, даже при проявлении девиации.
Дети, страдающие косоглазием любой этиологии могут не жаловаться на двоение, но чтобы избежать его, закрывают один глаз. Тест с закрытием глаза должен проводится при всех направлениях взгляда, так как девиация может быть небольшой и не проявляться в первичном положении.
е) Фоторецепторная дистрофия как причина частого моргания ребенка. Светобоязнь, усиленное слезотечение и чрезмерное моргание являются признаками фоторецепторных дистрофий, в особенности врожденной цветовой слепоты, а также палочко-колбочкововых дистрофий. Должны быть исключены другие возможные причины, не связанные с фоторецепцией, такие как помутнение среднего слоя и внутриглазное воспаление.
ж) Другие возможные причины частого моргания ребенка:
1. Глазная миастения может проявляться как изолированный односторонний птоз; также может отмечаться подергивание века — веко подергивается при вертикальном движении глаз и «подпрыгивает» при горизонтальном — это может являться характерной особенностью.
2. Миокимия круглой мышцы глаза может вызвать стойкие раздражающие мелкие подергивания с одной стороны. Обычно это доброкачественное состояние, поддающееся контролю со стороны пациента; если подергивания не прекращаются или нарастают, это может указывать на патологический процесс в мосту заднего мозга, что отмечалось при демиелинизирующих заболеваниях и глиомах моста.
3. Гемифациальный спазм вызывает серии быстрых односторонних моргательных движений, наподобие трепетания, часто вовлекается лицо с той же стороны, от средней до нижней части, и наблюдается синхронный подъем брови. У взрослых гемифациальный спазм почти всегда вызван спазмом микрососудов, питающих ипсилатеральный лицевой нерв в зоне выхода его корешка.
В детстве или младенчестве гемифациальный спазм возникает очень редко, хотя патологические изменения сосудов и могли быть причиной в ряде зарегистрированных случаев, вызванных опухолями моста; во всех случаях необходимо полное обследование, включающее нейровизуализацию.
Наследственный гемифациальный спазм встречается крайне редко и обусловлен, вероятно, генетически детерминированной сосудистой мальформацией, которая может проявиться во второй декаде жизни.
4. Мигателъно-саккадическая синкинезия является описательным термином и используется для определения состояния, при котором моргание используется для прекращения фиксации взгляда и инициирует саккадические движения глаза. Это наиболее ярко выраженно при синдромах отказа саккадической иннициации (глазодвигательная апраксия), но, по-видимому, иногда встречается и у здоровых детей.
5. Поздняя (тардивная) дискинезия — непроизвольная дистоническая мышечная гиперактивность, которая может развиваться (а в некоторых случаях и сохраняться после) обычно при долгосрочном приеме нейролептиков, используемых для лечения СДВГ и шизофрении у детей. Также причиной может послужить метоклопрамид, применяемый для лечения гастроэзофагиального рефлюкса. Возможно усиление моргания, подъем бровей, гримасы на лице. Отмена препарата не всегда приводит к разрешению симптомов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Ребенок часто моргает
Моргание нам необходимо для увлажнения и очищения роговицы – передней прозрачной выпуклой части глаза. Взрослые моргают примерно 15-20 раз в минуту, новорожденные – около 2 раз в минуту. В подростковом возрасте частота моргания возрастает до 10 в минуту. Обычно мы не замечаем этих движений. Если Ваш ребенок стал часто моргать, это первый звоночек о возможных проблемах. Понаблюдайте за своим чадом или спросите его о дискомфорте со стороны глаз. При различных офтальмологических заболеваниях роговица может пересыхать или раздражаться, что вызывает рефлекторные движения век.
Почему ребенок часто моргает глазами?
Запускает рефлекторное движение век пересыхание роговицы или её раздражение. Чрезмерные зрительные нагрузки и усталость – первые из списка виновных в сухости глаз. Однако, если малыш отмечает дискомфорт неоднократно или длительное время, это уже сигнализирует о наличии патологии.
Причины, по которым часто моргает ребенок:
1. Синдром сухого глаза.
• Причины появления: большая зрительная нагрузка: длительное чтение, сидение за компьютером или другим гаджетом, нарушение графика сна, сухой воздух (кондиционер в помещении).
• Жалобы: зуд, жжение, сухость глаз.
• Лечение проблемы: коррекция режима дня, снижение зрительной нагрузки, назначение офтальмологом увлажняющих капель для глаз.
2. Заболевания органов зрения.
• Причины появления: генетическая предрасположенность, ухудшение зрения из-за большой зрительной нагрузки, обсеменение слизистой оболочки глаза бактериями, вирусами и грибами, попадание в глаз инородного тела.
• Жалобы: разнообразные, в зависимости от этиологии.
• Лечение проблемы: консультация окулиста. диагностика. назначение лечения.
3. Аллергическая реакция.
• Причины появления: наследственность, гиперчувствительность к аллергену.
• Жалобы: сухость глаз, зуд, покраснение, слезотечение и др.
• Лечение проблемы: консультация аллерголога и офтальмолога. подтверждение факта аллергии и выявление триггера. назначение лечения
5. Психологические проблемы.
• Причины появления: частые сильные стрессы, психологическая травма, недостаточный уровень социальной адаптации, сложная обстановка в семье, низкая самооценка.
• Жалобы: сухость и покраснение глаз, нервный тик – резкое неосознанное и неконтролируемое подергивание век.
• Лечение проблемы: консультация психиатра, работа с психологом.
6. Побочный эффект от приема лекарственных средств.
• Причины появления: индивидуальная непереносимость компонента препарата.
• Жалобы: различные.
• Лечение проблемы: консультация педиатра и коррекция назначенного лечения.
7. Осложнения вирусных заболеваний.
• Причины появления: неправильная тактика лечения или его отсутствие при ОРЗ и гриппе.
• Жалобы: зуд, покраснение, боль, гноетечение и др.
• Лечение проблемы: консультация педиатра и офтальмолога. лечение основного заболевания и осложнения.
8. Неправильно подобранные линзы или очки.
• Причины появления: оптические изделия с некорректными параметрами не только не помогают ребенку, но и могут навредить. Избыточная или несбалансированная нагрузка на зрительный аппарат, раздражение слизистой оболочки глаза.
• Жалобы: ощущение дискомфорта и сухости глаз, жжение, зуд, покраснение, быстрая усталость, расфокусировка изображения.
• Лечение проблемы: обратитесь к офтальмологу для подбора новых линз или очков.
Самостоятельно определить причину этой проблемы сложно. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Это негативно отразится на здоровье ребенка.
Диагностика причины частого моргания у ребенка
Что делать, если ребенок часто моргает глазами? В первую очередь – идти к врачу для выяснения причины.
Некоторые родители отмечают, что малыш жалуется на дискомфорт, поэтому стал щуриться и чаще моргать, сжимая при этом веки. Не торопитесь обвинять во всем компьютер, телевизор и книги. Чрезмерные зрительные нагрузки – не единственная возможная причина. Обычно виной тому несколько факторов. Поэтому точно определить, почему ребенок часто моргает, можно только после комплексного обследования. Вам потребуется обратиться к педиатру, неврологу, офтальмологу и, возможно, психиатру. Необходимые обследования специалисты назначат сами.
Лечение нервного тика у ребенка
При частом моргании не всегда требуется терапия. Медикаменты традиционно назначаются при инфекционных, воспалительных или аллергических заболеваниях глаз. При нервном возбуждении психиатр может порекомендовать прием седативных препаратов. В остальных случаях план лечения прописывает узкий специалист в зависимости от причины, по которой ребенок часто моргает. Возможно хирургическое вмешательство, например, при удалении инородного тела из глаза. Не откладывайте поход к врачу во избежание отягощения ситуации.
Тики у детей: причины и лечение

Родители сразу замечают изменения в поведении малыша. Неконтролируемые движения отдельных частей тела или некоторых мышц у ребенка не могут не стать поводом для беспокойства и возникают вопросы:
Этот список можно еще долго продолжать. Ясно одно – повод для беспокойства, безусловно, есть. И первое, что необходимо сделать – это узнать максимум информации о данном неврологическом расстройстве.
Так что же собой представляют нервные тики у детей и в чем заключается их опасность?
Общее понятие о тиках
Это – самая популярная патология детской нервной системы в раннем возрасте. Визуально не заметить проявление тика просто невозможно, хотя некоторые родители умудряются неделями и даже месяцами не видеть никаких странностей в поведении ребенка.
Тики – это непроизвольные, стереотипно повторяющиеся, внезапные или отрывистые движения, являющиеся результатом спонтанного сокращения отдельных мышц или их групп.
На начальном этапе развития расстройства приступы возникают довольно редко, повторяющиеся движения не вызывают особого беспокойства или проблем. Ребенок даже может их сдерживать или контролировать. Однако попытки сдерживания тика доставляют ему:
При ослаблении контроля над собой происходят тикозные проявления, и малыш сразу же получает явное облегчение.
Нервные тики у детей обычно обнаруживаются в возрасте от двух до пятнадцати лет. В период 6–8 лет наиболее часто развивается тикозный гиперкинез, тогда как в 14–15 примерно в половине случаев он самопроизвольно исчезает.
Интересный факт: мальчики подвержены расстройству в пять раз чаще, чем девочки. С научной точки зрения это объясняется более устойчивой психикой представительниц женского пола.
Разновидности нервных тиков у детей
Каждый ребенок отличается своей индивидуальностью, поэтому и нервные тики, возникающие по тем или иным причинам, бывают разными.
Тикозные проявления в целом имеют две разновидности:
Обе группы делятся на простые и сложные тики. Здесь все понятно. Простая форма – какое-то одно короткое движение или звук, сложная – подключаются несколько мышечных групп, если присутствуют вокальные нарушения, в них тоже наблюдается прогресс.
Основные проявления
Локализация тикозных движений наиболее часто происходит в лицевых или шейных мышцах. Со временем они могут распространяться в направлении сверху вниз. Самые распространенные примеры простых детских моторных тиков:

Все перечисленные выше нервные тики у детей – это далеко не все проявления заболевания. Они могут быть индивидуальны и нетипичны. Все зависит от уровня развития ребенка, его характера и темперамента, восприимчивости к окружающим раздражителям и целого ряда других причин.
Особенности течения болезни
Изначально у ребенка проявляются моторные тики, а если ситуация ухудшается, то к ним присоединяются и вокальные. Однако бывают случаи, когда гиперкинез начинается со звуковых тиков, что значительно усложняет диагностику и затягивает лечение.
В тяжелых случаях наблюдается одновременно несколько видов спонтанных движений. Иногда им сопутствуют и голосовые тики.
Нервные тики у детей имеют свои характерные особенности, дающие возможность отличать их от других патологий двигательных функций. Их можно выделить в несколько пунктов:
Замечена такая закономерность: чем раньше заболевание проявится у ребенка, тем тяжелее оно будет протекать. Если не предпринять соответствующие меры, гиперкинез перерастает в хроническую форму. В таком случае лечение усложняется тем, что постепенно могут быть вовлечены несколько групп мышц. Патологические движения переходят с головы на нижние органы и становятся более сложными, присоединяются вокальные тики. Врачи оценивают их как генерализированные.
Тикозные проявления, возникшие после десятилетнего возраста, почти всегда квалифицируются, как преходящие. Это означает, что они пропадают спонтанно и незаметно, так же, как и появились. Их также называют транзиторными. Особого участия с медицинской стороны они не требуют.
Причины возникновения
Несмотря на бесчисленные и многолетние исследования нервных тиков у детей, прийти к единой точке зрения по поводу провоцирующих факторов врачам так и не удалось. Но среди множества теорий выяснили, что наиболее вероятные – это последствия психотравмирующих влияний. К таковым относятся:
Наследственность также играет не последнюю роль в возникновении тиков. Дети, чьи родители пережили в детстве гиперкинез, имеют намного больше шансов приобрести его тоже.
Нестабильная обстановка в семье или ближайшем окружении, с которым ребенок сталкивается в садике, школе, во дворе, безусловно, является главным провоцирующим фактором. Детские отношения, общение со сверстниками и взрослыми, могут иметь самый разнообразный характер. Часто в них присутствуют и конфликтные ситуации, они и служат отправной точкой нервных расстройств.
Причинами нервных тиков у детей могут быть и органические повреждения головного мозга. Иногда они являются следствием следующих событий:

Замечено, что заболевание протекает волнообразно. Если ребенок находится в спокойном, уравновешенном психическом состоянии, то тикозные движения могут снизиться до минимальных проявлений или не наблюдаться вообще. В то же время любая стрессовая ситуация, страх или тревога, служат толчком к обострению состояния и усилению тиков.
Диагностические процедуры
Прежде чем начинать какое-либо лечение, нужно обследовать ребенка у специалиста. После первичного осмотра врач-невролог направляет пациента на прохождение электроэнцефалографии. Она дает возможность выявить следующие показатели:
Повторное проведение исследований позволяет следить за эффективностью проводимой терапии. Обязательным является биохимический анализ крови. Если врач посчитает нужным, ребенок может быть направлен на МРТ.
Определить нервные тики у маленьких детей, установить их причины и назначить адекватное лечение – задача невролога. Но прямая обязанность родителей – обеспечить комфортное пребывание ребенка дома, в учебном заведении или на улице. Необходимо выяснить факторы, представляющие угрозу для психики малыша и любым способом устранить их.
Лечение
Очень часто дети, у которых обнаружены тикозный гиперкинез, не нуждаются в специальной терапии. Она абсолютно бессмысленна, а помогает лишь коррекция образа жизни пациента. Однако если тики генерализуются, то лечения не избежать. А вот какой из методов выберет врач, зависит от тяжести заболевания, возраста и физических показателей ребенка.
Возможен комплексный подход лечения тиков у детей. В него входит:
На начальных этапах развития тиков у детей раннего возраста для видимой положительной динамики бывает достаточно лишь режимных мероприятий. Рационально организованное время занятий и отдыха, своевременный отход ко сну, правильное питание, занятия спортом являются залогом позитивного исхода нервного расстройства.
Семейная психотерапия имеет немаловажное значение. Если ситуация в семье дала толчок для развития тиков, то нужно постараться ее исправить. Малыш ни в коем случае не должен ставать свидетелем ссор или скандалов. Необходимо создать спокойную, доверительную обстановку, чтобы ребенок чувствовал себя любимым и защищенным. Одергивать и напоминать о его нервном нарушении не следует, поскольку это лишь усугубит ситуацию.
Хорошие результаты в профилактике и лечении тиков дают развивающие игры с использованием мелкой моторики, арт-терапия, релаксация. Из физиотерапевтических способов борьбы с этим расстройством чаще всего используются следующие:

При прогрессирующем тикозном гиперкинезе, не поддающемуся щадящему лечению, применяются более тяжелые препараты. К ним относятся нейролептики и антидепрессанты. К сожалению, эти медикаменты имеют массу побочных действий и используются только в крайнем случае, исключительно по назначению врача и строго соблюдая дозировку. Главным показателем к применению является безопасность ребенка с учетом особой чувствительности еще не сформированного организма, в том числе и нервной системы.
Лечение тиков у детей обычно проводится амбулаторно, поскольку госпитализация может являться дополнительным источником тревожных переживаний. По той же причине при медикаментозной терапии избегают введения препаратов с помощью инъекций.
Возможные последствия
Нервные тики у детей различного возраста, независимо от причины возникновения, являются сигналами о том, что с ребенком не все в порядке, его психическое состояние на пределе возможностей, и он нуждается в безотлагательной помощи. Если вовремя убрать раздражитель, то тикозные проявления уходят самопроизвольно.
А что произойдет, если оставить все как есть? Здесь возможны несколько вариантов развития событий:
Даже если гиперкинез через неделю самостоятельно исчезнет без каких-либо последствий, идти к врачу и проходить диагностические процедуры нужно обязательно. Это – залог здоровья ребенка, и делается с целью исключения вышеперечисленных заболеваний.
Адаптация в обществе
Дети, как известно, по своей природе жестоки, поэтому ребенку с явными проявлениями гиперкинеза адаптироваться в новом коллективе будет весьма проблематично. Но он ведь не виноват в том, что нервный тик случился именно у него. В общении со взрослыми ему очень важно чувствовать толерантное отношение. А если дома на этой теме постоянно заостряют внимание, одергивают малыша, считая, что он делает это намеренно, ситуация лишь усугубляется.
Родители должны быть всецело на стороне ребенка, причем он это должен чувствовать не только на словах. Вот как это должно выглядеть:
В период переходного возраста организм подростка непредсказуем, к тому же претерпевает гормональные изменения. Если на этом этапе еще и обнаруживаются нервные тики, то это вообще может обернуться личной трагедией. В первую очередь страдает самооценка, ребенок замыкается в себе, не желает ни с кем общаться, а зацикливается лишь на своем недуге.
Задача родителей – вовремя рассмотреть угрозу и принять все меры по их устранению. Даже если тики не прошли сами собой, есть все шансы, что от них поможет избавиться правильно подобранная терапия или медикаментозное лечение. В любом случае можно и нужно стремиться жить полноценной жизнью.
Советы по профилактике

Психика ребенка в раннем возрасте неустойчива и ранима, поэтому любое выяснение отношений родителей на повышенных тонах – стрессовая ситуация, которая может повлечь за собой тикозные проявления. Именно в семье малыш должен чувствовать поддержку и понимание. Это его крепость, в которой он, в случае необходимости, может спрятаться от всех своих страхов. Если таких взаимоотношений нет, то риск развития тиков достаточно высок.
Дети, живущие в спокойной, доброжелательной обстановке, очень редко бывают подвержены нервным тикам. Чтобы не пришлось лечить последствия психического дисбаланса у ребенка, достаточно создать для него комфортные условия. Заключаются они в следующем:
В редких случаях воспитание подрастающего поколения обходится без наказаний. Они, безусловно, нужны, но в пределах разумного. Физическое воздействие сразу исключается. Допустимы лишь моральные методы влияния. Ребенок должен четко знать, за какой проступок он наказан и как нужно было поступить правильно. При этом следует заверить малыша, что на любовь к нему наказание никак не влияет. Только в такой ситуации он сделает правильные выводы и получит минимальное нервное потрясение.
Даже если появления нервных тиков у ребенка избежать не удалось, следует помнить, что это не самое страшное, что могло с ним произойти. Современная медицина в сочетании с родительской заботой и вниманием способны творить чудеса.







