Кокцидиоидоз что это такое
Кокцидиоидоз — системный микоз, поражающий кожу, подкожную клетчатку, внутренние органы и кости.
В отличие от других грибов в культуре С immitis отсутствуют конидии При благоприятных условиях в течение суток из артроспор развивается ветвящийся септированныи мицелий с последующим спорообразованием.
В организме человека и животных развитие С immitis происходит циклически Из артроспор в течение 4-6 дней формируются сферулы — округлые образования до 100-300 мкм в диаметре с двухкон-турной оболочкой, заполненные многочисленными эндоспорами (рис 111) Зрелые сферулы разрываются, эндоспоры внедряются в ткани, где превращаются в трофоциты, а затем в сфурулы, окруженные грануляционной тканью На питательных средах эндоспоры прорастают в септированныи мицелий
С immitis чувствительны к нагреванию отмирание гриба начинается при 60 °С, при кипячении они погибают в течение нескольких минут 2% раствор хлорной извести, 5-10% раствор формалина, 2-5% раствор фенола вызывают гибель гриба при тех же условиях, что и спорообразующих бактерий
Из лабораторных животных к заражению С immitis наиболее чувствительны обезьяны, белые, серые и коричневые мыши, золотистые хомячки
Природным резервуаром С immitis считаются хомяки, мыши, белки, кенгуру, обезьяны, другие животные В эндемических очагах микозом поражено до 20% поголовья крупного рогатого скота Возбудитель выделен из почвы вблизи нор грызунов При высушивании артроспоры могут переноситься ветром на значительные расстояния, обеспечивая распространение гриба
Основной механизм заражения аэрозольный реализуемый при ингаляции пыли, содержащей споры С immitis, возможно проникновение возбудителя через кожу, пищеварительный тракт Больные кокцидиоидозом эпидемиологической опасности не представляют Болеют преимущественно мужчины в возрасте 25-50 лет, заняше на земляных работах, сборщики хлопка и фруктов, а также бейсболисты
Эндемические очаги кокцидиоидоза регистрируются в пустынных или полупустынных районах американского контгинента в США (Аризона, Нью-Мексико Техас, Южная Калифорния), в Мексике, Аргентине, Боливии, Венесуэле, Колумбии, Панаме, Парагвае),завозные случаи микоза отмечены в Европе
Изучены недостаточно В результате диссеминации эндоспор и сферул вокруг них скапливаются гигантские клетки типа клеток Langhans, макрофаги, гистиоциты, лейкоциты, формируются абсцессы. В легких образуются очаги казеозного некроза до 2-3 см в диаметре с обызвествлением, напоминающие туберкулезные каверны.
Подкожные очаги приводят к возникновению язв и свищей. В процессе инфекции вырабатываются агглютинины, преципитины и комплементсвязывающие антитела, развивается специфическая аллергия. Реконвалесценты кокцидиоидомикоза резистентны к реинфекции.
Инкубационный период составляет 7-40 дней Выделяют первичный, острый (легочный и внелегочныи) и вторичный, хронический (диссеминированный) кокцидиоидоз
Первичный кокцидиоидоз протекает обычно доброкачественно, в 60% случаев —бессимптомно. У большей части больных манифестными формами болезни развивается гриппоподобный симптомокомплекс, могут отмечаться длительный субфебрилитет, кашель с выделением скудной слизисто-гнойно-кровянистой мокроты, в которой обнаруживаются сферулы С immitis. В редких случаях развивается картина сухого или экссудативного плеврита, а также лобарной обычно нижнедолевой пневмонии.
Рентгенологическое исследование выявляет у 80% больных очаговые затемнения преимущественно в нижних отделах легких, в центре некоторых очагов наблюдается распад с образованием тонкостенных каверн диаметром от 1-2 до 10-15 см. Легочные проявления микоза могут сопровождаться аллергической экзантемой, артралгиями и иногда артритами крупных суставов.
Первичный внелегочный кокцидиоидоз возникает редко, характеризуется развитием на коже папулезных высыпаний, бородавчатых разрастаний и узлов. Размягчение узлов приводит к формированию в подкожной клетчатке абсцессов с выделением сливкообразного гноя. Характерен регионарный лимфаденит, напоминающий туберкулезное поражение лимфатических узлов. Процесс заканчивается рубцеванием через 1-1,5 мес. Лишь у небольшой части больных наблюдается переход в прогрессирующие формы микоза (1-2% случаев).
Вторичный (диссеминированный) кокцидиоидоз развивается обычно через 1-3 мес (или ряд лет) после перенесенного острого процесса и протекает в виде системного заболевания с поражением легких, кожи, пищеварительной системы, костей, суставов и других органов и тканей. У ряда больных возникает кокцидиоидозный менингит
В легких возникают обширные инфильтраты с последующим распадом ткани легкого, возникновением свищей в плевру или в подкожную клетчатку и кожу с выделением густого гноя, в котором обнаруживаются сферулы С. immitis. Характерно увеличение лимфатических узлов средостения. Рентгенологическая картина напоминает таковую при диссеминированном туберкулезе.
Поражения кожи характеризуются образованием множественных папул, узлов и инфильтратов, исходящих из подкожной клетчатки, последующим изъязвлением и образованием глубоких свищей и язв.
Закономерным является поражение ребер, позвонков, лопаток, ключиц и мелких костей кистей и стоп, сопровождающееся остеоалгиями и рентгенологическими признаками деструкции костной ткани.
Заболевание протекает с длительной лихорадкой, прогрессирующим истощением больных и развитием кахексии.
Летальные исходы наблюдаются в 65% случаев.
КОКЦИДИОИДОЗ
КОКЦИДИОИДОЗ (coccidioidosis; син.: гранулема кокцидиоидная, кокцидиоидомикоз, Посады — Вернике болезнь, пустынный ревматизм, калифорнийская лихорадка) — глубокий микоз, вызываемый грибком Coccidioides immitis, поражающим внутренние органы, кости, кожу и подкожную клетчатку.
Первые описания заболевания, к-рое ошибочно было принято за новообразование, принадлежат Посаде и Вернике (A. Posada, R. J. Wernicke, 1892).
Содержание
Географическое распространение и эпидемиология
Микоз эндемичен для США (Южная Калифорния, Аризона, Нью-Мексико, Техас), Мексики, Аргентины, Парагвая, Венесуэлы и других стран Центральной и Южной Америки. Единичные случаи К. описаны в Европе у людей, ранее побывавших в эндемичных для этого заболевания зонах. В СССР эндемичных зон К. не обнаружено.
Заболевание распространено в р-нах пустынь и полупустынь (сухое лето и дождливая зима). Во влажных условиях грибок вегетирует в почве, в засушливое время его артроспоры разносятся ветром. Главный путь заражения К.— воздушно-пылевой, хотя возможно внедрение возбудителя через кожу, слизистые оболочки и кишечник. К. болеют также домашние и дикие животные, в т. ч. грызуны.
Люди, больные К., не представляют опасности для окружающих, но использованный перевязочный материал (после обработки вскрывшихся инфильтратов) подлежит тщательной дезинфекции и сжиганию.
Этиология
Возбудитель заболевания — Coccidioides immitis Rixford, Gilchrist, 1896,— диморфный грибок. В ткани представляет собой сферической формы образования (сферулы) величиной от 10 до 120 мкм и более. Внутри сферул находится большое количество эндоспор, достигающих в диам. 2—3 мкм.
При созревании эндоспор оболочки сферул разрушаются, и споры грибка, попадая в окружающую ткань, превращаются в сферулы. На среде Сабуро при t° 25—30° рост колоний грибка начинается спустя 3—4 дня после посева в виде влажного диска серого цвета, который позже покрывается коротким воздушным мицелием, изменяющим свою окраску от белого до коричневого цвета. Микроскопически обнаруживается септированный мицелий, позже распадающийся на артроспоры прямоугольной или бочкообразной формы. При высыхании колоний артроспоры переносятся потоками воздуха, что представляет большую опасность для окружающих (см. Грибки паразитические, табл.).
Патогенез
Патогенез изучен недостаточно. Период инкубации при ингаляторном внедрении артроспор колеблется в пределах от 7 до 18 дней, а при заражении через поврежденную кожу до 40 дней. Грибок может распространяться гематогенно и лимфогенно; этим обусловлены вторичные диссеминированные формы.
Иммунитет
После перенесенного заболевания развивается невосприимчивость к повторному заражению и выраженная аллергия, к-рая выявляется кожными пробами на кокцидиоидин; его готовят одновременно из разных штаммов С. immitis, выращенных на жидких средах в течение нескольких мес. при t° 37°.
Патологическая анатомия
Клиническая картина
К. подразделяется на первичный (легочные и внелегочные формы) и вторичный (диссеминированный) К., наблюдаемый у 0,5% больных, перенесших первичные формы. Клин, проявления в большинстве случаев непатогномоничны.
Первичный легочный К. может протекать бессимптомно или клинически напоминать грипп различной степени тяжести со склонностью к самопроизвольному излечению; однако более чем у 1/4 больных бывает кашель с отделением мокроты, в к-рой обнаруживаются сферулы. Рентгенол, данные также неспецифичны; у 80% больных в легких обнаруживаются локализованные или сливающиеся очаги, преимущественно в нижних участках верхних долей.
Первичный внелегочный К. встречается очень редко и проявляется глубокими инфильтратами в подкожной жировой клетчатке, которые изъязвляются и сопровождаются лимфангиитом (см.).
Вторичный диссеминированный К. протекает как острое милиарное поражение легких, острый или хрон, менингит. В процесс гематогенно или лимфогенно вовлекаются другие внутренние органы, кости, кожа.
Диагноз
В связи с неспецифичностью клин, симптоматики диагноз основывается, как правило, на данных микроскопических исследований патол, материала (обнаружение сферул), получении культуры возбудителя на среде Сабуро с декстрозой и положительных результатах заражения культурой С. immitis мышей или морских свинок. Кожные тесты с кокцидиоидином и реакция связывания комплемента имеют непрямое диагностическое значение. Дифференциальный диагноз проводят с гистоплазмозом (см.), глубоким бластомикозом (см.), споротрихозом (см.), лимфогранулематозом (см.), гуммозным сифилисом (см.), туберкулезом (см. Туберкулез органов дыхания), хрон, глубокой пиодермией (см.) и новообразованием.
Лечение
При первичных формах К. бывает эффективна симптоматическая терапия. При лечении больных диссеминированным К. наиболее эффективен амфотерицин В, особенно его лекарственные формы, предназначенные для внутривенного или интраспинального (при менингите) введения. Предложены также производные амфотерицина В — амфоглюкамин и микогептин (полиеновых! антибиотик, по структуре близкий к амфотерицину В).
Прогноз
Первичный легочный К. имеет склонность к спонтанному излечению, и лишь примерно у 5% больных остаются на неопределенный срок очаги в виде каверн, фиброзные, рубцовые изменения, бронхоэктазы и др. Вторичный диссеминированный К. протекает тяжело и часто заканчивается смертью.
Профилактика
Меры массовой профилактики К. не разработаны. При работе с культурой С. immitis должна соблюдаться осторожность, как с возбудителями особо опасных инфекций.
Кокцидиомикоз
Причины возникновения кокцидиомикоза
Грибы Coccidioides imitis размножаются в почве при помощи спор. Споры гриба с пылью и ветром могут переноситься по воздуху. Заражение происходит при вдыхании спор грибов, а также через кожу, если в силу разных причин повреждена ее целостность. Современной медицине известен ряд случаев, когда кокцидиомикоз попадал в организм человека путем всасывания из желудочно-кишечного тракта. Перед этим пациент употреблял в пищу те или иные продукты питания, предположительно зараженные Coccidioides imitis. Данное заболевание не передается от больного человека здоровому.
Симптомы кокцидиомикоза
Кокцидиомикоз имеет достаточно продолжительный инкубационный период (от 7 до 18 дней), более того, дебют заболевания часто протекает бессимптомно. Первые признаки данного заболевания могут напоминать по характеру течения острые респираторные вирусные инфекции, другие воспалительные заболевания бронхов или легких. У пациента наблюдается нарушение общего соматического состояния: лихорадка, субфебрильная температура или гипертермический синдром, общая слабость и быстрая утомляемость, головная боль и т.д. На более поздней стадии у больного начинается сухой кашель, одышка и боли за грудиной. На рентгенографических снимках в дебюте заболевания могут быть обнаружены единичные гранулемы (очаговые воспаления), которые в динамике имеют свойство сливаться и образовывать обширные очаги воспаления. Кокцидиомикоз может спровоцировать плеврит — воспаление плевры с образованием экссудата (жидкости) в плевральной полости.
Кожные проявления кокцидиомикоза присоединяются через 1-2 недели после первых легочных симптомов. В тех случаях, когда заражение произошло через кожу пациента, кожные реакции могут возникнуть сразу, без предшествующих изменений со стороны органов дыхания.
Проявления на коже в процессе заболевания носят весьма изменчивый характер. Самые распространенные — папулы, бляшки или узелки, похожие на бородавки. Реже на коже больного могут возникать единичные или множественные абсцессы или целлюлиты. Абсцессы имеют свойство самопроизвольно вскрываться, после чего остаются язвы. При соответствующем лечении язвы заживляются с образованием рубцов. Кожные проявления заболевания могут сопровождаться болями в области ближайших суставов и их отечностью.
Подобные симптомы — это повод немедленно обратиться к врачу!
Диагностика кокцидиомикоза
В некоторых случаях делают пробы с использованием препарата кокцидиодина. Следует учитывать, что подобные процедуры часто показывают ложноположительный результат у пациентов, ранее переболевших кокцидиомикозом, и такие реакции сохраняются несколько лет после перенесенного заболевания.
Актуальны рентгенологические исследования, позволяющие обнаружить легочные абсцессы и очаги воспаления. При подозрении на менингит проводят исследование спинномозговой жидкости. В некоторых случаях проводят пункцию сустава или плевры легкого с последующим микроскопическим исследованием полученных материалов.
Лечение кокцидиомикоза
Лечение заболевания заключается в системном приеме противогрибковых препаратов и антибиотиков определенных групп (чаще амфотерицина В). Эффективно используются различные препараты флюконазола. Первичное лечение достаточно длительное — от четырех до шести недель. Для того чтобы полностью избавиться от недуга, может понадобиться более продолжительная терапия в течение нескольких лет, а в некоторых случаях — пожизненно.
Иногда назначается симптоматическая терапия, имеющая зависимость от формы и тяжести течения заболевания. Применяются препараты для местного лечения кожных проявлений, препараты йода, антигистаминные (противоаллергические) и т.д.
При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз заболевания — условно благоприятный. С неблагоприятным прогнозом связаны состояния, возникающие при диссеминации возбудителя за пределы легких. Они считаются угрожающими жизни пациента, так как в патологический процесс вовлечены центральная нервная система, мышцы скелета и кожные покровы. Такие состояния чаще встречаются у людей с иммунодефицитом различного генеза.
Кокцидиомикоз
Кокцидиомикоз — заболевание, вызываемое грибками Coccidioides immitis и сопровождающееся формированием воспалительных инфильтратов различной величины в легких, коже и костях. Заражение кокцидиомикозом происходит в основном через органы дыхания, реже через кожу. Диагностика основана на выявлении возбудителя при микроскопическом исследовании и посеве отделяемого. Лечение кокцидиомикоза заключается в применении современных противогрибковых препаратов.
Общие сведения
Кокцидиомикоз распространен в степных и пустынных местностях, он является эндемическим, то есть привязанным к определенным природным условиям, заболеванием. В Европе кокцидиомикоз встречается в единичных случаях, тогда как в некоторых районах США различные проявления этого заболевания отмечаются у 60% населения.
Причины возникновения кокцидиомикоза
Симптомы кокцидиомикоза
Вовлечение кожи в инфекционный процесс происходит, как правило, спустя 1-2 недели после начала легочных проявлений. При заражении кокцидиомикозом через кожу кожные проявления возникают без предшествующих изменений со стороны органов дыхания. Чаще поражается кожа конечностей, головы и шеи. Сыпь носит характер узловатой эритемы и обусловлена появлением в коже мелких воспалительных инфильтратов. Возможно формирование в коже абсцессов и появление узелково-язвенных элементов. После вскрытия кожных инфильтратов остаются язвы, дно которых покрыто вегетациями. Эпителизируясь, язвы оставляют звездчатые рубцы. Сыпь при кокцидиомикозе может сопровождаться болезненностью и припухлостью суставов.
Кокцидиомикоз опасен развитием септической (генерализованной) формы заболевания, при которой инфекция по кровеносным сосудам может распространиться в любой орган с образованием в нем грибковых гранулем. Гранулемы склонны к гнойному расплавлению, поэтому генерализованная форма кокцидиомикоза протекает очень тяжело с выраженной интоксикацией и может привести к летальному исходу. Наиболее опасно распространение инфекции в оболочки и вещество головного мозга с развитием абсцессов и гнойного менингита.
Спустя несколько лет или месяцев после перенесенного острого кокцидиомикоза может возникнуть вторичный кокцидиомикоз, для которого характерно тяжелое прогрессирующее течение с обширными поражениями легочной ткани, ребер и позвонков, а также с образованием инфильтратов в брюшной полости.
Диагностика и лечение кокцидиомикоза
Возбудитель кокцидиомикоза может быть выявлен при микроскопии специально окрашенных мазков, полученных из мокроты, отделяемого кожных элементов, пунктата плевральной или суставной жидкости. Для подтверждения кокцидиомикоза и определения чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам проводят посев отделяемого или мокроты. Для серологической диагностики кокцидиомикоза используют реакцию связывания комплимента со специфическим антигеном (РСК). Проводят пробы с нанесением на кожу кокцидиоидина. Однако следует учитывать, что кожные пробы положительны в течение нескольких лет после перенесенного кокцидиомикоза.
Если кокцидиомикоз протекает с поражением органов дыхания, то на рентгенограммах легких определяются очаги пневмонии или абсцессы. При появлении симптомов менингита производят люмбальную пункцию с последующим исследованием спинномозговой жидкости. По показаниям проводят пункцию сустава или плевральную пункцию.
В зависимости от формы и тяжести кокцидиомикоза лечение проводят приемом внутрь, внутривенным или внутримышечным введением противогрибковых средств (амфотерицин В), позаконазола или различных препаратов флуконазола.
Грибок и инфекция кокцидиоидомикоз
Кокцидиоидомикоз – это заболевание, возбудителем которого является гриб Сoccidioides. Заболевание является эндемическим на большей части пустынных и полупустынных районов Центральной и Южной Америки, а также северной части Мексики.
Путешественники, побывавшие в районах, эндемичных по риску заражения кокцидиоидомикозом, чувствуют недомогание лишь спустя некоторое время после возвращения домой.
Кроме того, инфекция может быть приобретена за пределами эндемичных районов при помощи транспортировки зараженного материала (земли, песка, строительных материалов и т.д.).
Диагностировать заболевание подчас очень сложно, особенно в регионах, где данный вид инфекции встречается крайне редко. Осложняет постановку правильного диагноза еще и то, что на ранних этапах оно протекает бессимптомно.
Жизненный цикл грибка Coccidioides, заражение кокцидиоидомикозом
Существует два морфологически идентичных вида грибка – сферула (тканевая форма паразита) и культуральная (размножается спорами в эндемических очагах), соответственно С. immitis и C. рosadasii.
Сферула содержит небольшие кисты – дочерние формы паразита, и вызывает такие же симптомы, как и культуральная форма. Преимущественно паразит содержится в почве, где хранится в виде спор. Человек заражается этим видом инфекции при вдыхании спор С. immitis или C. Posadasii. Пик заражения приходится на летние месяцы и время поздней осени, как раз в это время наиболее активны отдыхающие и туристы.
Coccidioides является диморфическим грибом, это означает, что он способен принимать две различные формы, в частности, становиться дрожжами или плесенью в зависимости от окружающей среды. В почве Coccidioides формирует мицелии, которые быстро растут при благоприятных условиях.
Как почва становится суше, а именно в конце лета и в начале осени, развиваются артроспоры. Они чрезвычайно выносливы и выдерживают высокую температуру (жару, засуху), изменение солености почты, оставаясь жизнеспособными от нескольких месяцев до нескольких лет. Когда целостность почвы нарушается ветром или раскопками, артроспоры легко попадают в воздух. Так происходит заражение человека.
При этом артроспоры переходят в паразитическую фазу своего жизненного цикла. Они формируют микросферы, содержащие эндоспоры, которые распространяют инфекцию в тканях организма человека.
Артроспоры Coccidioides чрезвычайно заразны. Достаточно одного вдоха, чтобы у человека возникла респираторная форма инфекции. При вдыхании животными или людьми артроспора достигает легочных альвеол. После попадания в альвеолы Coccidioides приобретает форму дрожжей. Образуется толстостенная многоядерная структура, содержащая сотни тысяч одноядерных эндоспор. Разрыв сферы приводит к выделению из нее эндоспор, каждая из которых формирует новую сферу, повторяя, таким образом, жизненный цикл.
Историческая справка о кокцидиоидомикозе
Первый случай кокцидиоидомикоза был зафиксирован в 1892 году в Южной Америке у аргентинской солдата. Заболевание протекало преимущественно с кожными проявлениями. Два года спустя в Соединенных Штатах (Калифорния) был зафиксирован еще один случай кокцидиоидомикоза. В 1896 году ученые Риксфорд и Гилкрист сообщили о нескольких случаях заболевания, возбудителями которого оказались грибковые формы Coccidioides. В 1905 году жизненный цикл этого патогена был описан более подробно.
Кокцидиоидомикоз считался редким и смертельным заболеванием до 1929 года, когда студент-медик Стэнфордского университета Гарольд Чопе случайно вдохнул культуры Coccidioides и заболел не смертельной формой инфекции. Болезнь легких сопровождалась узелковой эритемой. Этот случай вызвал интерес ученых, обнаруживших связь между Coccidioides и клиническим состоянием, известным как лихорадка Сан-Хоакин (лихорадка долины).
Масштабы заболевания возросли в 1930-х и 1940-х годах 20 века в связи с притоком иммигрантов из Среднего Запада, которые прибыли в Калифорнию, чтобы избежать засухи и найти работу в отрасли сельского хозяйства.
Симптомы кокцидиоидомикоза
Большинство людей с острым первичным кокцидиоидомикозом не имеют никаких симптомов. Если симптомы развиваются, они появляются спустя примерно 3 недели. Обычно они слабо выражены и часто сходны с гриппом.
По мере развития заболевания симптомы прогрессируют и заключаются в следующем:
Кашель может быть с выделением мокроты.
У некоторых больных развивается ревматизм, воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), артрит, образование узелков кожи (узелковая эритема). Болезненность симптомов чаще всего обусловлена аллергической реакцией на грибок и означает то, что организм борется с ним эффективно.
Пассивная форма заболевания встречается редко и может длиться недели, месяцы и даже годы после первичного инфицирования. К этим симптомам относятся:
Хроническая форма инфекции характеризуется сильными головными болями, спутанностью сознания, потерей равновесия, расплывчатым видением, а также проблемами с координацией (изредка). Менингит, оставленный без лечения, всегда оканчивается для пациента летальным исходом.
Большинство пациентом с кокцидиоидомикозом страдают от легочной формы заболевания. Причем, бессимптомное течение характерно для 60-65% случаев.
Как и в случае острой формы, первичные симптомы появляются лишь спустя 1-4 недели после заражения. Они включают:
Легкая форма заболевания проходит в течение нескольких недель, однако усталость у пациента может сохраняться в течение нескольких месяцев. Около 95% или более пациентов выздоравливают без каких-либо осложнений.
Более активную форму заболевания с лихорадкой, артралгией, эритемой обычной называют лихорадкой Сан-Хоакин (а также лихорадкой долины, пустынным ревматизмом).
Кокцидиоидомикоз распространяется за пределы легких примерно в 0,6% случаев. Большинство внелегочных распространений инфекции являются результатом попадания грибкового паразита в кровь. Такая форма заболевания грозит быстрым смертельным исходом. Практически любой внутренний орган больного может пострадать от инфекции (эндокринные железы, глаза, почки и печени, предстательная железа или органы брюшной полости). Однако наиболее страдают от грибка легкие, мягкие ткани, кожа, суставы и нервная система.
Одним из осложнений является рассеянный склероз. Тем не менее, здоровые ранее люди практически не болеют этим заболеванием. Оно развивается в основном у ВИЧ-инфицированных, а также пациентов с лимфомой, больных, находящихся на лечении кортикостероидами, а также у беременных.
Кроме того, риск распространения или прогрессирующего легочного заболевания выше у представителей определенных расовых групп (например, филиппинцы, афроамериканцы). Особому риску заражения и образования повреждений мягких тканей (например, шанкров) вследствие кокцидиоидомикоза подвержены работники лабораторий и дети, чей иммунитет может быть ослаблен.
Для восстановления здоровья пациентам требуется, в основном, поддерживающая терапия. Подозрительно затянувшиеся симптомы гриппа, сопровождаемые температурой и болевыми ощущениями в теле, являются тревожным признаком. Своевременное обращение к врачу является гарантией отсутствия осложнений и быстрого выздоровления.
Препараты для лечения кокцидиоидомикоза
Наиболее популярные препараты для лечения данной грибковой инфекции – амфотерицин и азолы, употребляемые перорально. Продолжительность терапии может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, а некоторым пациентам подавление инфекции необходимо в течение всей жизни.
Первая эффективная терапия кокцидиоидомикоза была проведена при помощи инъекционной формы Амфотерицина B. Препарат был впервые использован в 1957 году. С 1980-х годов различные пероральные противогрибковые средства, например кетоконазол, итраконазол и флуконазол, привели к дальнейшему прогрессу в лечении кокцидиоидомикоза. Эффективность новых препаратов (вориконазола, позаконазола, каспофунгина) по-прежнему изучается.
Профилактика кокцидиоидомикоза
Жители и туристы эндемичных районов должны быть осведомлены о риске кокцидиоидальной инфекции, информированы о возможности инфицирования через контакт с пылью или почвой. Желательно уклонение от деятельности, которая увеличивает вероятность вдыхания пыли (например, развлекательные мероприятия, строительство, археологические раскопки), особенно важно для пациентов с высоким риском (например, у пациентов с иммунодефицитом, диабетом, беременных женщин, афроамериканцев, филиппинцев).
5 неожиданных способов увеличить продолжительность жизни
Ученые обнаружили заболевание, которое способно манипулировать клетками мозга
В Великобритании родился ребенок, у которого некоторые органы были наружу
Признаки, которые укажут на наличие камней в почках
Ученые доказали пользу прерывистого голодания для здоровья сердца
Паспорт вакцинации могут «выдавать» в виде чипа, вводимого под кожу
