Воспаление собственной связки надколенника
Что такое тендинопатия собственной связки надколенника и почему она возникает
Тендинопатия собственной связки надколенника (синдром верхушки надколенника, колено прыгуна, воспаление собственной связки надколенники) характеризуется болью вокруг надколенника. Состояние возникает после непривычной или избыточной нагрузки для собственной связки надколенника. Примерами таких нагрузок являются интенсивные прыжки (баскетбол, волейбол), и активность, сопровождающаяся большим числом резких движений и остановок (теннис, бадминтон) или быстрых смен направления движения (футбол).
Синонимы
Следующие синонимы используются для обозначения тендинопатии собственной связки надколенника:
Анатомия коленного сустава
К надколеннику сверху прикрепляется мощное сухожилие четырехглавой мышцы бедра, а снизу оно продолжается в виде собственной связки надколенника, которая прикрепляется к большеберцовой кости. Основная функция сухожилия заключается в передаче усилия от мышц разгибателей на голень, поэтому оно подвергается постоянной нагрузке во время занятий спортом.
Факторы риска и причины
Анатомические факторы
Внешние факторы
Спорт
Стадии синдрома верхушки надколенника
Во врачебном диагнозе стадии заболевания обычно не указываются, но они помогают лучше понять клиническую картину. 2
Вначале боль ощущается только после занятий спортом. В дальнейшем появляется «стартовая» боль во время занятий спортом или при выполнении обычных движений, например, подъем по лестнице или подъем после длительного нахождения в положении сидя. Типично длительное волнообразное присутствие симптомов, в течение многих месяцев или даже лет. Периоды слабой боли сменяются интенсивной болью после нагрузок. Сразу два коленных сустава поражаются у 20-30% пациентов. Для обследования используются ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография коленного сустава.
Лечение
Воспаление обычно лечат консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Операция необходима только в случае разрыва связки.
Лечебная физкультура
С помощью упражнений можно тренировать мышцы и увеличивать подвижность сустава. Упражнения могут ускорить лечебный процесс, если выполняются регулярно. Обычно комплекс упражнений рекомендует лечащий врач. В зависимости от диагностических находок может быть назначена терапия ультразвуком, электротерапия, поперечный массаж, мануальная терапия и т.д.
Растяжение
Регулярные упражнения на растяжение мышц уменьшают напряжение в сухожилии.
Бандажи
Специально разработанные бандажи стабилизируют коленный сустав. Бандажи с ремнями, например Genumedi PSS, особенно эффективны, поскольку ремни фиксируют сухожилие и тем самым уменьшают напряжение его волокон.
Охлаждение
Холодные компрессы и пакеты с охлаждающей жидкостью уменьшают боль (их температура должна быть около 7°).
Тепло
Согревание и массаж теплым полотенцем улучшают кровообращение в области прикрепления сухожилия.
Медикаментозная терапия
При необходимости врач назначает противовоспалительные препараты, например ибупрофен или диклофенак, в течение 1-2 недель.
Местное лечение
Противовоспалительные мази и гели можно использовать местно несколько раз в день. Это ускоряет выздоровление.
Стельки
Ортопедические стельки, например igli Allround, оптимизируют биомеханику коленного сустава.
Массаж
Массаж уменьшает болевые ощущения. Опытный массажист может расслабить мышцы и улучшить кровообращение в области воспаления за несколько сеансов.
Лечение подбирается индивидуально в соответствии с особенностями клинической картины и индивидуальными потребностями пациента.
Комплекс упражнений при тендинопатии собственной связки надколенника
Рекомендуется делать упражнения для стабилизации коленного сустава и укрепления собственной связки надколенника. Компания medi совместно с доктором Матиасом Марквардтом (Matthias Marquardt), спортивным врачом и активным спортсменом, составила программу тренировок. Программа содержит одиннадцать упражнений, которые можно выполнять дома. В видеороликах доктор Матиас Марквардт вместе с профессиональным триатлетом и специалистом по лечебной физкультуре Лаурой Филипп демонстрируют, как правильно выполнять упражнения. В идеале, упражнения нужно выполнять три раза в неделю.
Перед выполнением упражнений необходимо проконсультироваться с Вашим врачом и узнать, подходят ли они Вам.
Координация
Стойка на одной ноге
Тренировка мышц стопы и бедра
Толстый коврик (альтернатива: сложенное полотенце или сложенный мат)
Марионетка
Тренировка мышц стопы и туловища
Толстый коврик (альтернатива: сложенное полотенце или сложенный мат)
Частичное сгибание колена
Тренировка мышцы стопы и бедра
Толстый коврик (альтернатива: сложенное полотенце или сложенный мат)
Тренировка силы
При выполнении динамических упражнений происходит чередование двух типов сокращения мышечных волокон: эксцентрического и концентрического.
Во время концентрической фазы (фаза отрыва, позитивная фаза) преодолевается сопротивление. В случае приседаний на одной ноге это выпрямление ноги, когда мышечное сокращение преодолевает вес тела. В концентрическую фазу мышца укорачивается. Результирующее движение часто называют положительным.
Во время эксцентрической фазы (негативная фаза) мышца противодействует инерции или силе гравитации. В случае приседания сгибание колена происходит в эксцентрическую фазу. При этом мышца контролирует движение тела под действием внешней силы. Длина мышцы во время эксцентрической фазы растягивается.
Выполнение эксцентрических упражнений особенно эффективно при лечении синдрома верхушки надколенника.
Приседания на одной ноге
Тренировка разгибателей бедра
Когда Вы научитесь правильно и безопасно выполнять упражнение на горизонтальной плоскости, его можно усложнить, выполняя на наклонной плоскости (25°).
Приседания на одной ноге на наклонной плоскости
Тренировка разгибателей бедра и мобилизация собственной связки надколенника
Наклонная под углом 25° поверхность
Выпад
Тренировка задней группы мышц бедра
Когда Вы научитесь правильно и безопасно выполнять упражнение на горизонтальной плоскости, его можно усложнить, выполняя на наклонной плоскости (25°).
Выпад на наклонной плоскости
Тренировка задней группы мышц бедра
Наклонная поверхность ( под углом 25° )
Мостик
Тренировка задней группы мышц бедра
Коврик для гимнастики (альтернатива: полотенце)
Подъем на носках
Тренировка икроножной мышцы
Гимнастическая ступенька (опционально: поручень для опоры)
Растяжение мышц и фасций
Подвздошно-поясничная мышца
Растяжение подвздошно-поясничной мышцы
Коврик для гимнастики (альтернатива: полотенце)
Передняя группа мышц бедра
Растяжение передней группы мышц бедра
Коврик для гимнастики (альтернатива: полотенце)
Передняя группа мышц бедра (на валике)
Растяжение передней группы мышц бедра
Гимнастический валик (опционально: гимнастический коврик)
Задняя группа мышц голени (на валике)
Растяжение задней группы мышц голени
Бандажи medi
Компания medi разработала коленный бандаж Genumedi PSS для консервативного лечения тендинопатии собственной связки надколенника. Бандаж сочетает в себе проверенные временем свойства компрессионной манжеты с дополнительным ремнем для стабилизации собственной связки надколенника.
Узнать больше о бандаже Genumedi PSS.
Источники
2 Roels et al., 1978
3 Eccentric training means loading a muscle or a tendon by slowing down a weight or a resistance.
УВТ коленного сустава
Ударно-волновой терапией (УВТ) успешно лечат разные патологии. Метод позволяет вернуть подвижность коленному суставу, устранить боль при некоторых его заболеваниях. Он относится к физиотерапевтическому лечению, отличается эффективностью, высоким уровнем безопасности. Применяется с 1980 года. Считается одним из предпочтительных способов борьбы с болезнями коленей. Активно используется в спортивной медицине и ортопедии.
Суть метода
Аппарат преобразует электромагнитные волны в акустические, инфразвукового спектра. Производимый прибором звук не распознаётся человеческим ухом, так как находится ниже порога восприятия, однако воздействие на тело он оказывает.
Таблица 1. Эффекты УВТ коленного сустава
Стимулируется микроциркуляция за счёт роста новых капилляров, усиливается метаболизм, исчезают отёчность, воспаление, боль.
Снижается выраженность фиброза и склероза в тканях, стимулируется выработка коллагена, протеиназ, происходит регенерация внутрисуставной соединительной ткани.
Нормализация мышечного тонуса.
Увеличивается ток крови, снижается мышечное напряжение, улучшается двигательная активность.
Звуковые волны действует в зоне поражения, разрушая патологические образования.
При повреждении колена образуются разрывы сухожилий. Даже если они маловыражены, представлены микроразрывами, всё равно заживают с образованием рубцов, при этом теряется эластичность, появляется дискомфорт и боль. Акустические волны действуют на определённой глубине, которую задаёт доктор, вследствие чего происходит микроколебание клеток. Хрупкая, только начавшая своё формирование, рубцовая ткань разрушается. Окружающие здоровые клетки не повреждаются. Напротив, в них улучшается микроциркуляция, происходит эффект глубокого массажа.
Когда назначают ударно-волновую терапию колена
Процедура помогает быстро справиться с болью в коленном суставе, обусловленной самыми разными процессами. Хорошо сочетается с другими методами лечения: кинезиотейпированием, массажем, медикаментозной терапией, фонофорезом глюкокортикоидных средств. В большинстве случаев УВТ позволяет избежать проведения хирургической операции или отсрочить её.
Ударно-волновая терапия колена. Показания:
Таблица 2. УВТ на коленный сустав: что делает
Обезболивание. Разрушение застаревших адгезивных образований. Пролиферация кровеносных сосудов.
Высокая эффективность при выраженном болевом синдроме в сочетании с незначительными рентгенологическими изменениями.
Тендинит связки надколенника (колено прыгуна)
Регресс симптомов, восстановление тканей. Профилактика рецидива и хронизации процесса.
Результаты лучше, если лечение начинать в первые дни болезни. Возврат к тренировкам возможен на 5–7 сутки.
Синдром илиотибиального тракта (колено бегуна)
Устранение миофасциальных триггерных точек, снижение боли, улучшение гибкости связок, увеличение объёма движений.
Результаты УВТ колена
Противопоказания для ударно волновой терапии коленных суставов
Преимущества УВТ коленного сустава в клинике «Семейный доктор»
Наша клиника существует более четверти века. Это надёжное лечебное учреждение, помогающее справиться практически с любыми заболеваниями. Высококвалифицированные врачи проведут процедуру УВТ в корпусе клиники «Семейный доктор» на Бауманской и в корпусе клиники «Семейный доктор», расположенном рядом с м.Спортивная. Можно выбирать ближайший – качество медицинских услуг везде одинаково высокое. УВТ проводится с помощью аппарата SWISS DOLORCLAST MASTER, EMS ШВЕЙЦАРИЯ. Облегчение чувствуется уже после первого сеанса, эффект длится долго, накапливается ещё две недели после проведения последнего сеанса. За последние 6 месяцев курс лечения УВТ в нашей клинике прошли более 100 человек. Мы открыто делимся отзывами пациентов, прошедших курс УВТ в нашей клинике. Если беспокоит боль в колене – приходите к нам в клинику или вызывайте врача к себе домой.
«Колено прыгуна»: симптомы и лечение
Развитие воспалительных процессов в области коленного сустава представляет собой довольно распространенную травму среди людей, которые ведут активный образ жизни. У медиков принято называть данное явление коленом прыгуна. Каковы причины возникновения патологического синдрома? В чем заключаются симптомы недуга? Как лечить «болезнь прыгуна»? Предлагаем узнать об этом, ознакомившись с нашей статьей.
«Колено прыгуна» – что это такое?
Синдром возникает на фоне перегрузки нижних конечностей, когда оказывается непомерное давление на область надколенного сухожилия. Указанные ткани соединяются с коленной чашечкой и соседствуют с большеберцовой костью. Сухожилие имеет внушительную прочность. На него возоложена функция активизации четырехглавой мышцы, которая выпрямляет голень. Процесс дает возможность человеку приводить в движение нижнюю конечность с отталкиванием от плоскости во время прыжка, а также обеспечивает стабильное приземление.
Учитывая такую физиологию, совершенно неудивительно, что повышенные нагрузки на надколенное сухожилие провоцируют травмы во время активных прыжков, при прочих интенсивных телодвижениях. Наиболее высокая вероятность формирования патологического синдрома имеет место при занятии гандболом, волейболом, большим теннисом, футболом, легкой атлетикой.
Группы риска
Наиболее склонны к развитию синдрома «колено прыгуна» следующие категории людей:
Стадии развития недуга
Патологическое явление «колено прыгуна» имеет несколько степеней развития. При легкой форме заболевания неприятные ощущения отмечаются исключительно после завершения тренировки. На второй стадии дискомфорт наблюдается во время разминки, до занятия спортом. Однако интенсивность боли может быть снижена благодаря предварительному разогреву местных тканей.
Третья степень заболевания характеризуется наличием рези в области коленного сустава, которая не позволяет выполнять привычные тренировки и выкладываться на полную мощь. На четвертой стадии серьезно ограничивается повседневная активность. Боль остается на прежнем уровне во время отдыха и отсутствия нагрузок на конечность.
Характерная симптоматика
Симптомы «колена прыгуна» характеризуются такими проявлениями:
Диагностика
При подозрениях на развитие синдрома «колена прыгуна» рекомендуется в срочном порядке записаться на консультацию к физиотерапевту. Главной предпосылкой к таким действиям выступает отек местных тканей. Колено здоровой ноги будет иметь меньшую толщину по сравнению с аналогичной областью поврежденной конечности.
Врач может подтвердить неутешительный диагноз в ходе пальпации целевой зоны. Самое легкое надавливание на воспалившуюся область будет вызывать резкие болевые ощущения. Параллельно станут отмечаться трудности с распрямлением ноги.
Выяснить, имеет ли место заболевание «колено прыгуна», позволяет проведение ультразвукового исследования, а также магнитно-резонансной томографии. Полученные снимки покажут очаги воспаления тканей надколенной чашечки и помогут выявить места дегенерации сухожилий.
Доврачебная помощь
Если ощущается дискомфорт, характер которого соотносится с симптомами патологического синдрома, важно выполнить ряд действий до начала целенаправленного лечения. Позволяет зафиксировать «колено прыгуна» бандаж. Использовать можно не только специальное медицинское приспособление для укрепления пораженной области. Поможет также наложение на сустав эластичного бинта. В первое время нужно прибегать к использованию холодного компресса в виде пузыря со льдом.
Если вышеуказанные действия позволили снизить или вовсе устранить болевые ощущения, во время тренировок стоит свести к минимуму движения на рывок, прыжки, удары мяча ногой. Все это разумно заменить бегом трусцой, спокойным плаванием в бассейне.
«Колено прыгуна»: лечение
Терапия при развитии патологического синдрома может осуществляться медикаментозным способом. Речь идет о назначении больному курса приема нестероидных препаратов с противовоспалительными свойствами. Такие лекарства дают возможность снизить уровень отечности тканей, устранить скованность движений и вернуть былую подвижность.
В целях устранения боли и активизации местного кровообращения врачи нередко назначают прохождение щадящей ударно-волновой терапии. Курс лечения требует выполнения порядка 5-6 процедур. Сеансы осуществляются несколько раз в неделю продолжительностью до получаса.
Хирургическое вмешательство
Проведение операции является крайней мерой при развитии синдрома. Метод выглядит целесообразным, если заболевание прогрессирует в последней, четвертой стадии, а процедурные и профилактические мероприятия не дают результата. Хирургическое вмешательство направлено на удаление патологических тканей в травмированной зоне. В частности, выполняются надрезы на части сухожилия, которая участвует в распределении нагрузки на среднюю треть коленного сустава.
После операции больному назначается комплекс процедур, которые способствуют прогрессивному восстановлению. Физиотерапевты предписывают выполнение упражнений, направленных на укрепление тканей коленного сустава. В целях снятия выраженного дискомфорта используются обезболивающие препараты.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития синдрома «колена прыгуна», важно прибегать к следующим действиям:
В заключение
Как видно, синдром «колена прыгуна» представляет собой достаточно серьезное, неприятное заболевание. Формирование патологии способно стать настоящей проблемой для лиц, которые не могут обходиться без активных тренировок и рассматривают занятия спортом в качестве неотъемлемой части жизни.
Несмотря на необходимость в длительном восстановлении, заболевание является излечимым. Естественно, для полной реабилитации требуется применение целого комплекса мероприятий. Определяющее значение имеют повседневные физические занятия, направленные на укрепление мышц и сухожилий в области коленного сустава. Снизить дискомфорт во время лечения позволяют терапевтические процедуры, использование ограничивающих движение тейпов и ортезов.
Колено прыгуна
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Самым частым травматическим повреждением, встречающимся в ациклических, скоростно-силовых видах спорта, является тендинит связки надколенника или, как его называют, «колено прыгуна». Специфическое воспаление, связанное с перегрузкой при приземлении после прыжка, требует комплексного подхода к лечению и поэтапной физической реабилитации.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Июня 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины синдрома «колена прыгуна»
Это профессиональная болезнь, в большей или меньшей степени проявляющаяся у 40-50% спортсменов, занимающихся легкой атлетикой, волейболом, баскетболом, прыжками в длину и высоту. Она связана с экстремальной, значительно превышающей вес тела нагрузкой, переносящаяся на связку надколенника при приземлении на твердую поверхность. Провоцируют возникновение тенденопатии:
Симптомы тендинита связки надколенника
Самым характерным симптомом «колена прыгуна» является боль. Она может локализоваться в верхнем или нижнем полюсе коленной чашечки, либо в области бугристости большеберцовой кости. При сгибании колена болевые ощущения усиливаются, появляется неприятное чувство скованности и натяжения. В случае развития реактивного воспаления участок повреждения краснеет и отекает.
Сначала болезненность появляется только после занятий спортом. По мере усугубления состояния «стартовая» боль напоминает о себе во время тренировок, при спуске или подъеме по лестнице, после длительного сидения. При отсутствии своевременного лечения симптомы приобретают волнообразное течение, способное длиться многие месяцы и даже годы.
Стадии развития
Тендинит связки надколенника развивается в 3 этапа:
Диагностика
Заболевание диагностируется на основании данных инструментальных методик:
Высокоэффективным методом выбора, позволяющим визуализировать хрящевую и соединительную ткань коленного сустава, признана магнитно-резонансная томография. Безболезненная и безопасная технология максимально точно оценивает состояние и границы поражения связки надколенника, выявляет диспластические процессы, не видимые на рентгене и УЗИ.
Тендиниты
Тендинит — воспалительный процесс в ткани сухожилия. Тендовагинит — воспаление сухожилия в области, покрытой синовиальной оболочкой. Причиной данных заболеваний является чрезмерная нагрузка на сухожилие. Поэтому болеют люди с нагрузкой на определенное сухожилие /спортсмены и люди интенсивного физического труда/.
Характерные симптомы:
— боль при пальпации вдоль пораженного сухожилия;
— боль при активных движениях данным сухожилием, пассивные движения безболезненные;
— уменьшение болей после отдыха;
— шумы при движениях, которые слышны на расстоянии/ легкий треск, хруст/;
— отек, покраснение кожи, местное повышении температуры в зоне сухожилия;
Наиболее частые локализации:
Лечение тендинитов и теносиновитов, в основном, консервативное:
— покой для сухожилия;
— холод при тендинитах, тепло при теносиновитах;
— физиотерапия / УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном, магнито-лазеро-терапия/;
— медикаментозное лечение включает применение неспецифических противовоспалительных средств местно и внутрь/ диклофенак, вольтарен, нимулид, аркоксиа и прочее/.
— блокады с гормонами в область сухожилия/дипроспан, кеналог, гидрокортизон/, часто они являются единственным эффективным средством;
— лечебная физкультура назначается после стихания остроты, направлена на растягивание и укрепление мышц.
