Колит что такое у животных

Колиты

Ваш питомец прекрасно себя чувствует, на аппетит не жалуется, бегает, играет — вроде все как обычно, но. Но вот его стул.

Причинами возникновения могут быть: инфекция, грубые погрешности в питании, интоксикации. В зависимости от причины колита и тяжести заболевания, изменения в толстой кишке варьируют от поверхностно-катарального до некротически-язвенного воспаления. Различают также острый и хронический колит.

Симптомы: Стул частый, неоформленный, небольшими порциями, иногда нездорового цвета, с отталкивающим запахом, с примесью крови и слизи. Бывают и тенезмы – ложные позывы к дефекации, диарея (понос) чередуется с запорами. В тяжелых случаях возможны болевые схватки (колики) внизу живота, рвота. Воспаление толстого кишечника нарушает его моторику, влияет на процессы всасывания воды и формирования кала, провоцирует диарею (с кровью и слизью), в запущенном состоянии приводит к похуданию, а затем и истощению животного. В большинстве случаев серьезного риска для здоровья нет, пока поражение кишечника не станет глубоким.

Диагностика: Следует отличить колит от других заболеваний со схожими симптомами, например, от новообразований.

Предварительный диагноз основывается на клинических симптомах. Для постановки точного диагноза могут потребоваться:

Биопсия: Часто именно образец ткани стенки толстой кишки позволяет выявить точную причину возникновения колита, особенно хронического. Так как биопсия требует применения анестезии и хирургического вмешательства, этот метод диагностики используется в последнюю очередь.

Клизма с барием с последующим рентгеном Толстая кишка через задний проход заполняется жидким барием, который обрисовывает ее контуры и позволяет при рентгене определить возможные аномалии (например, опухоли, препятствующие выходу кала).

Лечение назначает врач на основе диагностических анализов, учитывая причину и характер заболевания. Большинство «колитов» излечивается довольно быстро, в течение 5-7 дней. Курс лечения составляют: антибиотики — в случае бактериального заражения, антипротозойные, т.е. подавляющие простейших, препараты, затем пробиотики для восстановления микрофлоры. При диарее, вздутии и пр. дискомфорте применяются обволакивающие средства. Если колит имеет аллергическую природу, положительный эффект оказывают кортикостероиды. При хроническом колите назначаются противовоспалительные средства. Важной частью лечения является соблюдение диеты.

Диета: При обострениях и частых рецидивах желательно применять специальные диетические корма для коррекции пищеварения. Такая диета способствует восстановлению и рубцеванию кишечника. Между приступами заболевания можно употреблять корма для чувствительного пищеварения. При аллергической природе колита – гиппоаллергенные корма. Иногда целесообразно использовать щадящую диету на протяжении всей жизни животного.

Профилактика колита: правильное кормление — использовать только высококачественное сбалансированное питание, не менять без необходимости рацион (или проводить смену осторожно, постепенно заменяя старый корм новым), не включать в него плохо усваиваемые или провокационные продукты. Также постараться исключить стрессовые для животного ситуации. Ну, и как обычно, своевременная дегельминтизация и вакцинация животного.

Источник

Колит у кошек

У домашних животных, в том числе у кошек, довольно часто встречается колит. Заболевание можно распознать по наиболее характерному признаку – наличию слизи в стуле животного. При этом, общее состояние кошки может не вызывать опасений. Животное по – прежнему игривое, аппетит хороший, не наблюдается потеря веса. Назначить правильное лечение колита у кошек может только специалист, т.к. это заболевание возникает по разным причинам, как от неправильного кормления животного, так и от наличия внутренних паразитов, патогенных грибов, аллергии, инфекции и т.д. А значит и назначенное лечение должно быть направленно на устранение конкретных причин, вызвавших заболевание.

Толстый кишечник выполняет множество физиологических функций: поддерживает баланс жидкости и солей в организме, является местом накапливания каловых масс, вместилищем сложной микробной микрофлоры, которая играет очень важную роль для организма в целом. Нормальное состояние физиологии толстого отдела кишечника может быть нарушено заболеваниями, вызывающими диарею и запоры. Анатомически толстый отдел кишечника кошки разделяется на слепую кишку, ободочную кишку и прямую кишку.

Анатомическое строение толстого кишечника организовано так, что пища, после попадания в желудок и прохождения через тонкий кишечник животного, проходит слепую и ободочную кишку, прямую кишку и анальное отверстие. Самая большая концентрация бактерий желудочно – кишечного тракта в кишечнике у кошек и собак находится в толстом кишечнике. От нормальной работы толстого кишечника зависит правильное распределение в организме баланса жидкости и солей, а так же работа организма животного в целом. Любое заболевание, способное вызвать запоры или диарею, нарушает сложный баланс микрофлоры толстого отдела кишечника.

Симптомы

При патологических процессах в толстом отделе кишечника у кошек наблюдаются признаки толстокишечной диареи, неоформленный стул со зловонным запахом, небольшими порциями, тенезмы (ложные болезненные схваткообразные позывы к дефекации, в отсутствие кала) и/или дисхезия (болезненное или затрудненное испражнение по причине наличия местных патологических состояний).

Толстокишечная диарея, сильный, резкий и неприятный запах от каловых масс, частые, болезненные и схваткообразные позывы к дефекации с отсутствием стула (тенезмы) или/и сильно затрудненная и болезненная дефекация (дисхезия) – все эти признаки говорят о наличии паталогических процессов в толстом кишечнике. Общеклиническое обследование животных при толстокишечной диареет обычно не выявляет у животных серьезных отклонений от нормы. Кошки ведут активный образ жизни, мышечная масса в норме, аппетит не уменьшается. И лишь при пальпации брюшной полости у кошек можно заметить незначительную болезненность как следствие возникшего колита. Как правило, боли при дефекации характерны для паталогических процессов в прямой кишке, а ложные позывы к дефекации характерны при изменениях в области ободочной кишки.

Диагностика

Лечение колита у кошек начинается с общеклинического осмотра ветеринарного врача. Для котов (некастрированных) важно исключить такое заболевание, как гипертрофия предстательной железы. Пальпируя брюшную полость, ветеринарный врач диагностирует состояние мочеполовой системы, может предположить наличие инородного тела в кишечнике или инвагинацию. Проведение ректального осмотра прямой кишки, позволяет врачу определить наличие или отсутствие заболеваний перианальной области, новообразований, дивертикул.

Читайте также:  Колющая боль в желудке что принять

Для исключения у кошек системных патологий и дифференциации колита от заболеваний со схожей симптоматикой (новообразования и др.), специалисты назначают:

Лечение колита у кошек. Виды колита

К наиболее распространенным видам колита относят:

Острый колит. Острый колит у кошек и собак встречается достаточно часто, но не всегда необходимо медикаментозное вмешательство в регулирование функций толстого отдела кишечника. Самой распространенной причиной расстройства толстого кишечника у домашних животных считаются бактерии и/или их токсины, вирусы и паразиты, резкие изменения в питании. Восстановление привычного рациона и/или переход на корма, в которых минимальное содержание жиров и повышенное содержание клетчатки, позволяет улучшить клиническую симптоматику и восстановить работу толстого отдела кишечника. Если после смены рациона или перехода на гипоаллергенные корма, снять симптомы острого колита не получается, то ветеринарный врач может назначить лечение сочетающее антибактериальные препараты и противодиарейные.

Паразитарный колит. Диагноз паразитарный колит ставится на основании анализов кала и диагностической процедуры колоноскопии. Если в анализе кала животного обнаружены яйца гельминтов или их взрослые особи, а так же паразиты обнаружены при колоноскопии, то животному назначают дачу антигельминтных препаратов. Если после однократной дачи препарата в кале или рвотных массах собаки/кошки вновь обнаружены гельминты, то следует повторно дать препарат через 10 дней после первой дегельминтизации. Не реже чем один раз в три месяца следует проводить профилактическую дегельминтизацию. Есть виды простейших и гельминтов, которые могут вызывать неоднократую (циклическую) диарею с кровью и слизью в последней порции кала. Сильная инвазия может вызвать у животного анемию, эозинофилию и гипоальбуминэмию. Обнаружить в кале животного простейших (лямблий, трихомонад и т.д.) достаточно сложно и занимает немало времени у владельца, так как для проведения такого анализа требуются каждый раз свежие пробы кала при серийном проведении исследований. Учитывая, что выделения паразитов происходит с некоторой цикличностью, а не каждый раз при дефекациии животного и не все порции кала содержат простейших, достоверность лабораторных тестов не является абсолютной. Кроме того, паразиты гибнут достаточно быстро при длительном хранении фекалий и необходимо сдавать анализ неоднократно. Ветеринарные врачи часто практикуют пробное лечение специальными антипротозойными препаратами. Если после курса лечения клинические признаки диареи исчезают, то есть основание считать причиной ее возникновения простейших.

Бактериальный колит. Возбудители кишечных инфекций (кампилобактерии, иерсинии и сальмонеллы и др.) вызывают у кошек бактериальный колит. Для диагностики этого вида колита недостаточно только клинически выраженных признаков заболевания, необходимо так же исключение признаков энтероколита, культивирование патогенных микроорганизмов. В зависимости от результатов проведенных анализов, ветеринарный врач назначает лечение антибактериальными препаратами.

Колиты, обусловленные грибами. Микозы кишечника встречаются крайне редко. У людей кишечные поражения грибами в основном обусловлены актиномицетами и кандидами, у кошек и собак есть данные иностранных авторов, что кишечные микозы у кошек и собак могут быть спровоцированы гистоплазмой и питиумом, вызывающими соответственно гистоплазмоз и питиоз у мелких домашних животных. При подтверждении диагноза кроме симптоматического лечения назначают микостатики длительным курсом.

Хронический колит (воспалительное заболевание кишечника). Хронические заболевания ЖКТ относятся к так называемым идиопатическим воспалениям или воспалениям с невыявленной этиологией (причинностью). Такие хронические поражения пропитывают кишечник животного воспалительными клетками. Колит считают хроническим идиопатическим ВЗК только после того, как врач исключит все другие причины, которые могут вызывать диарею. Решение об окончательном диагнозе принимается после результатов исследования материала кишечника (биопсия – забор фрагмента слизистой пораженного органа с помощью эндоскопического вмешательства).

Среди хронических заболеваний толстого отдела кишечника также выделяют лимфоплазмоцитарный, эозинофильный и гистиоцитарный колит.

Лечение хронических колитов процесс длительный и требует сочетания противомикробных, противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов. Лечение проводится амбулаторно в течении – дней. Лечение колита у кошек требует большого внимания к строгому соблюдению диеты, которая назначается врачом. Составление и назначение рациона для больного животного зависит от каждого конкретного случая. Если Вы обратитесь к ветеринарному врачу и животному будет поставлен правильный диагноз, то риски для здоровья питомца будут исключены. Лечение колита у кошек должно проходить под наблюдением специалиста, т.к. неправильное лечение может привести к серьезному поражению толстой кишки и необратимым осложнениям.

Источник

Колит у собак и кошек: причины, разновидности, симптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения колита у собак и кошек

Колит у собак и кошек может развиться по ряду многочисленных причин:

Разновидности колита у собак и кошек

Заболевание, как правило, протекает в острой форме. Если вовремя не оказать ветеринарную помощь, то недуг переходит в хроническую форму. В ветеринарии различают катаральный, катарально-язвенный и эрозийно-язвенный, атрофический колит у собак и кошек с характерной клинической картиной. Воспалительный процесс может поразить слизистую всего толстого кишечника или локализоваться в определенном отделе.

Диагностика и симптомы колита у собак и кошек

Наиболее ярко выраженными признаками заболевания являются:

Диагностика заболевания предполагает проведение ряда лабораторных исследований и аппаратную диагностику, а именно:

Лечение колита у собак и кошек

При любых симптомах следует сразу отвезти животное в ветклинику, чтобы скорее купировать состояние животного и немедленно назначить интенсивное лечение. Животное сажают на суточную голодную диету, при этом доступ к воде не ограничивают. Далее на срок от 3 до 5 дней назначается дробное питание едой с низким содержанием жиров или лечебными кормами. Параллельно проводится симптоматическое лечение.
Колит у собак и кошек лечится в любой из наших клиник расположенных в Москве и Московской области.
В круглосуточном режиме можно обратиться в наши ветклинике в:

Читайте также:  герои программы мужское женское как меняется их жизнь после проекта

При необходимости можно также вызвать ветеринара на дом в любое удобное для вас время.

Источник

Колит у животных

Редкое заболевание с образованием язв слизистой оболочки толстой кишки.
Этиология и патогенез неизвестны. Заболевание чаще встречается у собак. Наследственная предрасположенность выявлена у боксёров.
Клиническими признаками гистиоцитарного язвенного колита являются кровянисто-слизистая диарея, тенезмы, похудание и истощение на более поздней стадии болезни.

Дифференциальную диагностику проводят с колитами другой этиологии, заворотом слепой кишки, илеоцекальной инвагинацией, другими воспалительными заболеваниями, новообразованиями и инородным телом прямой кишки.
Клинические и биохимические анализы крови обычно в пределах нормы. Иногда отмечается нейтрофилия и умеренная анемия.

В диагностики имеют значение метод флотации фекалий, копрологическое и бактериологическое исследование, колоноскопия и биопсия. При колоноскопии выявляют отёк и гиперемию слизистой оболочки, геморрагии, эрозии, изъязвления, участки грануляционной ткани и стриктуры. При биопсии отмечаются утолщение собственной пластинки, скопление гистиоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток в подслизистом слое, изъязвления слизистой оболочки с инфтльтрированными нейтрофилами краями.

Лечение обычно амбулаторное. Показан корм с увелечением содержания клетчатки. Терапия основана на применении противовоспалительных и иммуносупрессивных средств: преднизолон, сульфасазалин, азатиоприн, а также антибактериальные средства внутрь: метронидазол. В процессе лечения оценивают динамику клинических проявлений и массы тела. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный. Холинолитики назначать не следует.

Воспалительные заболевания соответственно толстой и прямой кишок.
Воспалительные явления в прямой кишке сопровождаются накоплением цитокинов, нарушением связей между эпителиальными клетками, увеличением секреции и слизиобразования бокаловидными клетками, нарушением моторики. В результате этого нарушаются процессы всасывания воды и формирования каловых масс. Это в свою очередь приводит к развитию диареи, нередко со слизью и кровью.

Колит или проктит выявляется у 30% собак с хронической диареей. Заболевание встречается в любом возрасте.

Наиболее частым признаком колита и проктита является расстройство опорожнения кишечника, что проявляется хронической диареей (нередко с примесью слизи и крови). Дефекаци, в отличие от тонкокишечной диареи, может быть частой, малыми порциями; испражнения неоформленные или жидкие. Дефекации способствуют схваткообразные боли внизу живота (тенезмы). В некоторых случаях наблюдается рвота, редко похудание. При физикальном обследовании отклонений обычно не выявляют.

Лабораторные и другие методы исследования

Биохимические анализы крови и клинические анализы крови и мочи обычно в норме. Иногда отмечаются нейтрофилия со сдвигом формулы влево, признаки микроцитарной гипохромной анемии (при хронической кровопотере), гиперглобулинемия (при хроническом течение заболевания)

При бактериоскопическом и бактериологическом исследовании мазка кала, исследованием фекалий методом флотации можно выявить грибковый колит вызванный Histoplasma. При обзорной рентгенографии брюшной полости изменения обычно отсутствуют. Можно выявить лишь инородное тело, если оно есть. При ирригоскории (исследование с наполнением толстой кишки бариевой взвесью) отмечают неровность слизистой оболочки, гипо- и гипермоторную дискенизию. Однако эта процедура занимает много времени и её результаты не оправдывают затрат.

Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при профузной диареи и обезвоживании. При остром колите назначают полный голод на 24-48 часов. Иногда следует давать гипоаллергенный корм, содержащие белки, «незнакомые» животному. С целью нормализации формирования каловых масс рекомендуется плохо усваиваемая клетчатка (отруби, целлюлоза), связывающая воду и улучшающая моторику кишечника. Полезна и хорошо усваиваемая клетчатка (тыква).

Лечение может быть курсовым (при гистиоцитарном и гранулёматозном колите) или длительным, постоянным (при неинфекционном воспалительном колите). Гранулематозный, гистиоцитарный, грибковый колит и лимфосаркома толстой кишки плохо поддаются консервативному лечению. В этих случаях необходима операция.

Противомикробные средства
Против Trichuris, Ancylostoma и Giardia эффективен фебендазол, курс повторяют через 3 месяца; против Entamoeba, Balantidium, Giardia и Trichomonas – метронидазол. Тактика лечения сальмонеллёза вызывает споры, поскольку существует риск формирования хронического носительства. При системных проявлениях заболевания выбор антибактериального препарата основывается на результатах бактериологического исследования с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
При колите и проктите, вызванных Prototheca, эффективного лечения нет. В отношение Histoplasma и Phycomycosis активны кетокеназол, итраконазол, амфотерицин В.

Противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты
также используют в лечении неифекционного воспалительного колита: сульфазалазин, кортикостероиды – ежедневно, уменьшая дозу после достижения клинической ремиссии

Средства, влияющие на моторную функцию
Используют в качестве симптоматической терапии: лоперамид при выраженном спазме толстой кишки.

При колите и проктите не следует назначать антихолинергические средства.
Следствием хронического воспалительного процесса в кишке могут фиброз и образование стриктур. В этих случаях (особенно при гранумеломатозной форме колита, завороте слепой кишки, илеоцекальной инванагинации, новообразовании) поражённый сегмент иногда приходится удалять.

Клиническое состояние животного на начальном этапе лечения оценивают каждые 2-3 недели, в последующем каждые 3-4 месяца.

Профилактика заключается в предотвращении контакта с источником инфекции (больными животными, зараженным кормом). Не следует также резко изменять рацион животного.

При колите и проктите инфекционной природы (при соответствующем лечение) завороте слепой кишки, илеоцекальной инвагинации и полипах (после оперативного лечения) прогноз, как правило, благоприятный. Прогноз неблагоприятный при колите и проктите, вызванном Prototheca (лечение не разработано), сомнительный при заболеваниях вызванный Histoplasma b Phycomycosis (низкая эффективность терапии).

Читайте также:  Магнит акция шоколад милка

Лимфоплазмоцитарный и эозинофильный колит и проктит имеют благоприятный, а гранулематозный и гистиоцитарный – неблагоприятный прогноз (высокая частота рецидивов, низкая эффективность лечения). При аденокарциноме без метастазов прогноз может быть благоприятным, при лимфосаркоме он неблагоприятный.

Функциональное расстройство кишечника, проявляющиееся периодически диареей.
Встречаеется у собак, в 10-15% являясь причиной хронической диареи. К возможным предрасполагающим факторам относят стресс, нарушения нервной регуляции и моторики кишечника, бедный клетчаткой корм, непереносимость отдельных видов корма.

Диагностика
Ведущим симптомом является периодическая диарея. Может появиться примесь слизи в кале, болезненность при дефекации. Реже наблюдаются метеоризм, рвота. Диагностика основывается на исключении других причин диареи: гельминтозов, колита, гистоплазмоза, опухоли и заворота слепой кишки, нарушений обусловленных грубоволокнистым кормом. Анализы крови и мочи, данные копрологического, гистологического и инструментальных исследований в пределах нормы.

Лечение
Проводится амбулаторно. Владельцу следует сообщить о возможности затяжного течения болезни и необходимости исключить стрессовые факторы. Корм с повышенным содержанием клетчатки уменьшает симптомы, но не приводит к полному выздоравлению.
Лекарственную терапию проводят во время обострений

Последующие наблюдения
Владельцу необходимо наблюдать за собакой для своевременного выявления признаков обострения. Необходимо исключить стрессовые ситуации. Положительную динамику обычно отмечают через несколько дней после начала лечения. Возможно как полное выздоровление, так и длительное интермиттирующие течение болезни.

Источник

Колит

Колит – воспаление толстого отдела кишечника. Является одним из распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. По характеру течения различают острый и хронический колит. Причинами развития колита чаще всего бывают инфекции, паразитарные болезни, интоксикация, нарушение норм кормления, употребление недоброкачественных кормов. По тяжести протекания и степени поражения слизистой оболочки воспаление толстой кишки варьирует от поверхностного – катарального до некротически-язвенного.

В основе развития колита лежат следующие патофизиологические механизмы:

Три последних механизма характерны для энтероколита с синдромом мальабсорбции.

Формы колита у животных

Острые колиты чаще всего происходят вследствие механического воздействия инородных тел в кишечнике, острой бактериальной инфекции (сальмонеллез), при паразитарных заболеваниях или являются следствием заболеваний тонкого кишечника (энтероколиты). При этом отмечаются частые острые поносы со слизью, тенезмы.

Хронические колиты нередко бывают продолжением острых колитов или являются вторичным заболеванием. Различают следующие виды специфических хронических колитов эозинофильные, идиопатические, гистиоцитарные язвенные, плазмоцитарно-лимфоцитарные.

Плазмоцитарно-лимфоцитарный колит характеризуется увеличением количества плазмоцитарных клеток и лимфоцитов в слизистой оболочке. Сопутствующее вовлечение желудка или тонкого кишечника может стать причиной рвоты или признаков диареи тонкого кишечника. Точно не известно, что именно является причиной заболевания – воспалительная реакция на инородный агент или иммунная реакция на бактерии и пищевые антигены. Разрушение слизистого барьера, повышение проницаемости слизистой оболочки позволяет антигенам просвета толстой кишки (бактерии, паразиты, пищевые антигены и др.) вступать в тесное взаимодействие с иммунологической защитой слизистой кишечника. При этом происходит инфильтрация воспалительных клеток с выделением мощных медиаторов воспаления, что становится причиной самосохраняющегося процесса воспаления и дальнейшего повреждения слизистого барьера. Повышение проницаемости может происходить как первично, так и вторично к инфекционным, метаболическим, аллергическим и токсическим нарушениям. Бывают случаи неправильной иммунорегуляции с преувеличенным иммунным ответом, который не контролируется нормальными супрессорными механизмами.

В результате воспаления редуцируется абсорбция и усиливается потеря питательных веществ, электролитов и воды. Воспалительные процессы усиливают секрецию, нарушают перистальтику, обуславливая частое выделение содержимого толстого кишечника. При прогрессировании процесса могут возникать эрозии, язвы и кровотечения.

Эозинофильный колит встречается намного рже. При этом происходит обильная инфильтрация клетками крови эозинофилами в любом слое ободочной кишки. Часто это связано с присутствием желудочно-кишечных паразитов.

Гистиоцитарный язвенный колит – очень редкая форма колита, встречается, главным образом, у молодых собак породы боксер. Заболевание характеризуется прогрессирующей язвой ободочной кишки.

Также существует редкая и малоизученная форма колита – пиогранулематозный колит с тяжелыми клиническими симптомами. При этом обнаруживаются пролиферативные опухоли различных размеров.

Симптомы колита у животных

Самым распространенным клиническим симптомом колита является диарея толстого отдела кишечника. При этом отмечается очень частая дефекация маленькими порциями кала со слизью и свежей кровью. Тенезмы – частые позывы к дефекации без выделения кала или его количество очень скудно. Иногда бывает рвота. Вялость, потеря веса, снижение аппетита обычно не наблюдается за исключением случаев, когда в процесс вовлекается тонкий отдел кишечника и желудок.

Еще выделяют спастический колит – функциональное расстройство кишечника, связанное со стрессами, нарушениями нервной регуляции моторики кишечника, непереносимостью отдельных видов корма.

Диагностика колита у животных

После локализации хронической диареи в толстом кишечнике (на основании анамнестических данных и исследования кала в ветеринарной лаборатории), исключают возможные причины диареи (паразитарные заболевания, бактериальные инфекции). В целях диагностики колита у животных нужно сдать анализы кошки или собаке. Проводят развернутый общеклинический и биохимический анализы крови, с помощью которых исключают наличие сопутствующего заболевания. У большинства животных с колитом они находятся в пределах нормы. При язве ободочной кишки могут развиться анемия и гипопротеинемия. Используют также бактериологическое исследование, колоноскопию и биопсию. Также исключают наличие опухолей (лимфосаркома, аденокарцинома), заболевания, обусловленные недостаточным усвоением пищи, заворот слепой кишки, полипы, илеоцикальную инвагинацию. Разграничение специфического и неспецифического колитов удается провести только после проктоскопии и биопсии.

Для хронических колитов прогноз заболевания зависит от их причины. Если причина может быть устранена, прогноз благоприятный, для других (например, психически обусловленных) – осторожный, для специфических форм – сомнительный и неблагоприятный для тяжелых язвенных причин колита.

Источник

Развивающий портал