Колостомический мешок для чего

(не опорожняются, только полное обновление калоприемника)

Замена мешка – ежедневно.

Частота снятия зависит также от типа стомы, состояния пациента, режима питания. Систему нужно заменить незамедлительно, если:

Алгоритм смены калоприемника

Схема смены калоприемника также имеет некоторые отличия в зависимости от его вида:

Для однокомпонентных моделей замена проходит по практически такой же процедуре, как и установка. Смена двукомпонентных систем проходит проще и быстрее благодаря тому, что можно не снимать пластину, если она не протекает и хорошо приклеена.

Предварительно нужно подготовить необходимые инструменты: новый приемник, зеркало, ножницы, трафарет для измерения, пакет для утилизации использованного мешка, мягкие салфетки, полотенце, уходовые средства.

Процедуру лучше проводить стоя или сидя перед зеркалом, чтобы область хорошо просматривалась. Не рекомендуется делать замену сразу после еды, наилучшее время – до завтрака и перед сном.

Как правильно опорожнять дренируемый мешок

Дренируемые мешки нужно своевременно опорожнять и чистить, так как в случае их переполнения существенно повышается возможность протечки. Не отклеивая от кожи, мешок нужно направить в унитаз дренажным отверстием. После этого открыть и вылить содержимое.

После опорожнения нужно тщательно протереть дренажный конец мешка, чтобы избежать протечки или просачивания запаха. Закончив манипуляции, следует закрыть отверстие и проверить герметичность.

Плюсы и минусы однокомпонентных и двухкомпонентных калоприемников

Чтобы правильно выбрать изделие, необходимо учесть индивидуальные особенности расположения стомы, образ жизни, комплекцию человека, возможность часто менять мешок и другие персональные особенности. Не менее важно учесть преимущества и недостатки, которыми обладают однокомпонентные и двухкомпонентные приемники:

Плюсы

Минусы

Как жить с калоприемником: базовые советы

Безусловно, использование приемника сопряжено со многими неудобствами. Однако если знать, как правильно ухаживать за калоприемником и действовать в разных жизненных ситуациях, такая система приносит минимум дискомфорта. Рассмотрим самые частые вопросы, которые появляются у людей, чья жизнь связана с использованием такой системы.

Привыкая к жизни со стомой, человек сталкивается с рядом неудобств и сложностей. У стомированных пациентов возникает множество естественных вопросов и крайне важно не стесняться искать на них ответы и обращаться за консультацией к врачам. Стоит помнить, что со временем дискомфорт станет практически незаметным, а смена калоприемника будет занимать не больше времени, чем обычный поход в туалет.

Источник

Стома после операций на кишечнике

Какие неудобства и ограничения ждут человека со стомой? Как ухаживать за стомой? Мы постарались собрать максимально полную информацию.

Что такое стома после операций на кишечнике

Стомирование пациента – это вынужденная мера для создания возможности к опорожнению кишечника. Применяется она при многих оперативных вмешательствах:

Виды стом

Если операция проводится на тонкой кишке, формируется илеостома. Если на толстой – колостома.

Стомы тонкой и толстой кишок различаются как по размерам, традиционным местам выведения на переднюю брюшную стенку, так и по характеру кишечного отделяемого, времени выделения содержимого из желудочно-кишечного тракта.

Различают одноствольные стомы (когда на животе формируется одно отверстие из кишки). Или двуствольные (выводится приводящий и отводящий конец кишечной трубки). Двуствольные стомы обеспечивают отвод кишечного содержимого из вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта и отток содержимого из остальной части кишечника (выделяемого опухоли). Через второе отверстие стомы возможно введение лекарственных растворов.

Стома может быть временной мерой, до заживления и восстановления проходимости кишечника. Или постоянной, когда возможность к естественному опорожнению отсутствует без перспективы на восстановление – при удалении сфинктера заднего прохода, терминальных отделов прямой кишки, после операций при «низких» колоректальных раках, после паллиативных операций при запущенных онкологических процессах в кишечнике.

Илеостома

Размер (диаметр) стомы зависит от отдела кишечника, который подвергается стомированию. Тонкокишечная стома – илеостома – имеет меньшие размеры, так как просвет кишечной трубки в этом отделе кишечника от 2,5 до 6 см. Выделяемое илеостомы имеет жидкую консистенцию и выделяется в калоприемник непрерывно. Это связано с процессами пищеварения в данном отделе ЖКТ.

Место формирования илеостомы чаще всего по правой стороне передней брюшной стенки, на уровне пупка, несколько выше или ниже его. Точное место выведения зависит от патологического процесса в брюшной полости и оперативной необходимости.

Колостома

Толстокишечная стома – колостома – как правило больше в диаметре, ведь просвет толстой кишки составляет от 5 до 8 сантиметров. Отделяемые из колостомы массы имеют густую консистенцию и выделяются с периодичностью 2-3 раза в сутки. Такая особенность связана с пропульсивными сокращениями стенок толстой кишки и характером переваривания в толстой кишке: здесь происходит обратное всасывание воды в стенку кишки и завершается процесс пищеварения.

Место образования искусственного отверстия (колостомы) напрямую зависит от локализации поражения и следует за анатомическим расположением поперечно-ободной и терминальных отделов толстого кишечника.

Калоприемники: какие бывают, их преимущества и недостатки

Какой бы вид стомирования ни проводился больному, в любом случае за стомой требуется ежедневный уход и начинать его необходимо с самого первого дня после операции. Для гигиенических целей, для сбора содержимого из искусственного отверстия созданы калоприемники.

Условно их можно разделить на:

В процессе использования больной и ухаживающие за ним постепенно определятся с предпочтениями, доступностью и удобством в использовании тех или иных калоприемников.

Основные плюсы и минусы различных модификаций калоприемников

Одноразовые калоприемники

Выпускаются однокомпонентныеизделия – пластина, крепящаяся на тело и приемный мешок-емкость, составляющие одно целое и удаляются вместе по мере наполнения мешка (до половины объема).

Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины на клеевой основе и сменного мешка. Пластина меняется раз в 2-4 дня. А мешок по мере заполнения (до половины). Мешок и пластина прочно соединяются между собой при помощи фланца.

И те, и другие приемники могут быть дренируемыми или нет.

Фото: Дренируемый однокомпонентный калоприемник

Дренируемые мешки имеют канал (в противоположном от места прикрепления конце) для сброса содержимого. Дренаж закрывается зажимом или иным способом. Через дренаж по мере необходимости содержимое сборника эвакуируется прямо в унитаз, отверстие протирается и вновь закрывается зажимом.

Фото: Недренируемый однокомпонентный калоприемник

Многоразовые калоприемники

Есть и такой вариант емкостей для сбора кишечного содержимого. В аптечных сетях, интернет-магазинах немного подобных предложений.

Фото: Многоразовый калоприемник с фиксирующей лентой

Уход за стомой

Ухаживать за стомой вполне под силу самому больному на дому. Стомированное отверстие не является раной и не требует стерильных условий, стерильных перчаток.

Уход за стомой рационально проводить вечером, перед сном. Сразу после еды менять калоприемник не следует, так как может начаться интенсивное отделение кишечного содержимого.

Порядок обработки стомы, замены калоприемника:

Важно! Для обработки кожи нельзя применять средства на основе спирта, эфира, агрессивных антисептических растворов.

Удобная для ухода стома та, которая выступает над поверхностью кожи. В этом случае легко добиться плотного охвата культи кишки и герметичности соединения.

Фото: Конвексная пластина, поверхность, прилегающая к коже

Во многих странах ведется активная работа по адаптации людей с теми или иными особенностями в социальную среду. Очень преуспели в этом страны Северной Америки, Европы. Там созданы и поддерживаются целые сообщества людей со стомами (уростомами, колостомами, трахеостомами и др.). Люди со сходными проблемами общаются и делятся своим опытом, знаниями.

Под эгидой ООН с 1993 года всемирный день стомированных людей отмечается 2 октября.

Благодаря новым изобретениям, средствам по уходу пациенты с последствиями операций могут вести обычный, активный образ жизни. Это и калоприемники, и гигиенические средства. Они доступны широкому кругу покупателей и их легко, удобно применять. Проведение операций, стомирование зачастую дарит людям не один год жизни, возможности радоваться миру и общаться с семьей, друзьями, работать и заниматься спортом. А полноценность жизни пациента со стомой во многом зависит от его оптимизма и поддержки близких.

Видео: Стома. Закрытие колостомы с использованием лапароскопии

Источник

Колостомия

Колостома представляет собой искусственно созданный свищевой ход, который соединяет толстую кишку с внешней средой. Название образовано соединением двух слов: colon – ободочная кишка и stoma – отверстие.

Часто при различных кишечных заболеваниях отвод каловых масс естественным путем невозможен и тогда специалисты используют колостомию. Что представляет собой данная операция и какой образ жизни нужно вести после нее? Какие негативные последствия может повлечь за собой такое вмешательство? Кому необходимо проводить колостомию? Ответы на эти и другие вопросы можно найти, прочитав следующую статью.

Что такое колостомия

Ободочная кишка – это одна из частей толстого кишечника, где формируются каловые массы. Ее функциями также является их продвижение и последующий вывод наружу через анальное отверстие. Ободочная кишка имеет следующее строение: слепую, восходящую ободочную, поперечно ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную кишку.

Жидкая переваренная пища поступает из тонкого кишечника в толстый. После прохождения по всей толстой кишке каловые массы твердеют. Поэтому в восходящей ободочной кишке они содержатся еще в жидком виде и имеют слабощелочную среду. Далее по сигмовидной кишке переваренная пища попадает в прямую кишку, где при помощи сфинктерного аппарата каловые массы удерживаются в ампулярном отделе. При их накоплении у человека возникают позывы к дефекации, что происходит обычно один раз в сутки.

При различных вмешательствах в этот процесс часто делается колостома – своеобразное отверстие в брюшной стенке, в которое вшивается конец толстой кишки. Таким образом, продукты переработки организма, проходя по кишечнику, достигают такого отверстия и прямиком попадают в специальный мешок, прикрепленный к колостоме. Операция, при которой это происходит, называется колостомия.

Чаще всего такая операция показана в том случае, если пациент нуждается в обходе какой-то части прямого кишечника при травмах, воспалительном процессе, различного рода опухолях, а также в послеоперационный восстановительный период.

Каловые массы у пациентов после такой операции удаляются через искусственно созданное отверстие заднего прохода, не нарушая при этом работу всего кишечного отдела.

Виды колостом

Колостомы бывают нескольких типов, в зависимости от места расположения, формы и времени наложения.

Стомы могут быть временными и постоянными. Если нижний отдел кишечника не поддается восстановлению, в таком случае применяют постоянную стому. В других случаях показано наложение временной колостомы.

По форме стомы бывают:

По локализации искусственные отверстия подразделяются на:

Стомы двух последних видов располагаются в нижней части брюшной полости слева, практически в самом конце ободочной кишки. Отличаются они от других видов колостом тем, что при таких искусственно воссозданных отверстиях пациент способен самостоятельно контролировать процессы дефекации. Связано это с тем, что в данной части кишечника имеются нервные окончания, благодаря которым и представляется возможность такого контроля. Такие колостомы могут быть как временного, так и постоянного характера.

Показания к проведению колостомии

Такая операция проводится в крайних случаях и по жизненным показаниям, так как является противоестественным вмешательством в жизнедеятельность организма.

В настоящий момент практически двадцать пять процентов всех операций на толстом кишечнике заканчиваются наложением колостомы.

Показаниями к проведению колостомии являются:

Подготовка к проведению операции

Практически всегда колостомия является заключительным этапом какой-либо другой операции.

Поэтому и подготовки она требует такой же, как и любые другие операции на кишечнике, а именно:

В особо тяжелых случаях может потребоваться предоперационное переливание крови или плазмы, восполнение водно-электролитного баланса.

Очень часто колостому накладывают в экстренном порядке, например, при острой кишечной непроходимости. Тогда необходима лишь минимальная подготовка, чтобы как можно скорее устранить явление непроходимости. При тяжелом состоянии пациента врачи откладывают основную операцию по устранению кишечной непроходимости до улучшения состояния пациента, но колостомию проводят в срочном порядке, накладывая колостому немного выше места закупорки.

Проведение колостомии. Основные виды операции

Пациенту в различных состояниях могут потребоваться различные виды колостомии. Это может быть наложение или закрытие колостомы, а также операция с реконструктивно-восстановительной целью.

Наложение колостомы проводится под общей анестезией в стерильной операционной. Процедура протекает по следующему сценарию:

На данный момент не существует никаких дренажных систем или средств, которые могут прижиться в стомальном устье, так как иммунная система организма отвергает все возможные варианты, вызывая при любом чужеродном вмешательстве воспаление и дистрофию тканей.

Поэтому до сих пор используется пришивание края кишки к кожным покровам, которое впоследствии достаточно быстро и хорошо заживает.

Закрытие стомы также называется колоколостомией. Она по сути является ликвидацией свища искусственного происхождения и проводится примерно через два-шесть месяцев после наложения колостомы.

Обязательным условием для проведения такого вмешательства является полное отсутствие препятствий в кишечнике вплоть до анального отверстия.

Отступив некоторое расстояние от края колостомы, проводится иссечение тканей, после чего кусок кишки вынимают и отсекают край, в котором формировалось отверстие. Затем концы кишечника сшиваются и его возвращают в брюшную полость. После этого шов проверяют на герметичность и зашивают получившуюся рану.

Реконструктивно-восстановительное вмешательство обычно применяют при временных колостомах, которые накладываются на момент проведения терапии нижних отделов кишечника.

Даже при удачной операции по закрытию колостомы отсутствие некоторый части кишечника значительно осложняет жизнь пациенту.

Лучше всего закрывать колостому спустя три-двенадцать месяцев после оперативного вмешательства. По сути реконструктивно-восстановительная операция является колоколостомией.

Осложнения после колостомии

После колостомии возможно возникновение следующих осложнений:

Уход за стомой в домашних условиях

Стома требует тщательного послеоперационного ухода. Обычно обучением тому, как правильно за ней ухаживать занимается медсестра в стационаре, которая занимается сменой калоприемников у пациента и промытием колостомы. После больной обязан это делать сам в обязательном порядке.

Для этого необходимо:

Для фиксации калового мешка в большинстве случаев используется паста Колопласт, которая имеет небольшую спиртовую составляющую. Однако такой препарат не вызывает никаких раздражений и хорошо держит калоприемник.

Иногда перед приклеиванием калового мешка на кожу наклеивают пленку, для того чтобы предотвратить возможные раздражения или воспаления.

Виды калоприемников

Калоприемники делятся на два вида: однокомпонентные и двухкомпонентные. Первые представляют собой одноразовый пакет, клеящийся непосредственно на кожные покровы. Когда такой мешок наполняется примерно до середины, его необходимо заменить на новый.

Двухкомпонентные имеют основу на клеящейся поверхности с фланцевым соединением, напоминающим кольцо. Такую основу приклеивают к коже вокруг образованного отверстия, а к фланцевому кольцу герметично крепятся многоразовые или одноразовые каловые мешки. Такие приспособления намного удобнее, чем однокомпонентные калоприемники, так как позволяют основе оставаться приклеенной к кожным покровам в течение нескольких дней, а менять необходимо только использованные мешки.

Калоприемники помимо всего прочего оснащаются специальным фильтром, который способствует устранению газов и неприятных запахов.

Преимущества и недостатки колостомии

Такая процедура в некоторых случаях просто спасает пациенту жизнь. Именно это является самым главным преимуществом при проведении колостомии. А при использовании современных приспособлений жить с комфортом можно и при таком диагнозе.

Самым главным недостатком данной процедуры является эмоционально-психологический фактор, который зачастую вызывает депрессивные состояния у пациентов. Но и это можно побороть, внимательно слушая врача, который обязан провести разъяснительные беседы с пациентом, рассказать как правильно ухаживать за колостомой, какие могут преследовать больного ощущения.

Многие считают одним из основных недостатков наличие неприятного запаха. Однако современные калоприемники оснащены мощными фильтрами, устраняющими запах, а также специальными магнитными крышками. Также на сегодняшний момент существуют различные виде дезодорантов, предназначенных именно для таких целей.

Наличие современных принадлежностей и медикаментозных средств делают такую проблему попросту несуществующей.

Реабилитационный послеоперационный период

После операции примерно через два-три месяца человек может вернуться к нормальному образу жизни и даже к трудовой деятельности. При этом у пациента не должно быть никаких осложнений, а его профессия не должна быть связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Основное, на что должна быть нацелена реабилитация – это ощутимая поддержка родных и близких, а также преодоление психологического барьера и положительный эмоциональный настрой.

Колостома – это не приговор. Люди с таким диагнозом продолжают жить полноценной жизнью, женятся и заводят детей.

Также следует исключить из ежедневного рациона те продукты, которые усиливают кишечные запахи: чеснок, яйца, рыба, сыр, лук и различные пряности. При колостомы необходимо дробное питание. То есть кушать часто, но маленькими порциями, также нужно тщательно пережевывать пищу.

Следует также следить за тем, чтобы ограничить в рационе закрепляющие или ослабляющие продукты, чтобы исключить возможные запор или понос.

Выводы

Колостомия – это операция, при которой часть ободочной кишки выводится наружу через искусственно созданное отверстие в брюшной полости и образует колостому своеобразный свищ, способствующий отводу газов или каловых масс. Такая операция показана при различных заболеваниях кишечника, а также зачастую является спутником онкологических пациентов. Чаще всего при злокачественных новообразованиях ставятся постоянные колостомы, с которыми люди живут всю свою жизнь.

Такая операция зачастую помогает спасти жизнь человека, а при наличии современных принадлежностей и средств впоследствии люди даже забывают о своей деликатной проблеме. Накладывание колостомы – это не приговор, главное преодолеть психологический барьер в данной проблеме и принять ее как должное. Люди с колостомой продолжают жить полноценной нормальной жизнью, женятся, выходят замуж, рожают и воспитывают детей. Главное – соблюдать диетическое питание, не забывать о ежедневной личной гигиене и проблема испариться сама собой.

Источник

Вам также может понравиться

Сломя голову: искусство выходить из зоны комфорт

В жизни всегда есть моменты, когда нам приходится принимать

Во весь дух: вдохновение и мотивация в учебной среде

Во весь дух — это выражение, которое описывает

Морочить голову: искусство стимулировать мышление и творческое мышление в учебной среде

В учебной среде, где знания и информация становятся

Значение выражения рукой подать

«Рукой подать» — это выражение, которое