Коронки на жевательные зубы: какие лучше ставить, принцип установки
Когда применяются коронки?
Для восстановления удаленного или разрушенного зуба, несущего большую функциональную нагрузку, применяют коронку. Этот зубной протез представляет собой миниатюрную стоматологическую конструкцию в виде колпачка, форма которого аналогична форме заменяемого зуба. Накладка полностью закрывает часть зуба, расположенного над десной.
Когда ставится коронка на жевательный зуб
При утрате жевательной единицы в случае удаления показано вживление импланта с последующей постановкой коронки на искусственный зуб. Депульпированный зуб в задней части челюсти также требует установки на него коронки.
Значительное кариозное разрушение зуба – если на поверхности десны сохранилась часть твердой ткани, коронка устанавливается на корень. При ее отсутствии для увеличения устойчивости «колпачка» формируется основа. Для этого используют один из двух видов вкладок в живой корневой канал: штифт или культя.
Патологическое интенсивное стирание эмали – при лечении, в целях реставрации стертой поверхности жевательных моляров, я рекомендую установку искусственных коронок на зуб.
Некоторые заболевания зубочелюстной системы, в частности пародонтоз, вызывает сильное расшатывание отдельных единиц, в том числе и жевательных моляров. Чтобы они окончательно не выпали, на время терапии мягких тканей, ставятся временные коронки на живые зубы.
Если в боковой зоне челюсти недостает двух и более зубов, идеальный метод установки коронок – это создание моста на жевательные зубы. Крайние элементы протеза фиксируются на рядом стоящих зубах.
Виды зубных коронок на жевательные зубы
Выбирая материал для создания микропротеза, следует учитывать функциональное предназначение зубов. Моляры задней зоны зубочелюстного аппарата, подвергаются сильной механической и химической нагрузке при пережевывании пищи.
Прием различной по вкусу, составу и твердости пищи, может быстро вывести из строя насадку, изготовленную из эстетичного материала, но уязвимого к абразивным свойствам некоторых продуктов. Кроме того, материал не должен вызывать аллергию мягких тканей ротовой полости.
Поэтому выбор материала для изготовления коронок, лучше доверить специалисту.
Примеры работ:
Думаете где устанавливать коронки на жевательные зубы? Не думайте долго!
Лучшие коронки на жевательные зубы
Немного моей рекламы и продолжим: Я, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним успешный опытом работы, Сергей Самсаков, учитывая результаты проведенных исследований, рекомендую оптимальный вариант материала для создания коронки в каждом конкретном случае.
В начале отмечу те коронки, которые не являются премиум сегментом:
Ну и главный приз уходит действительно лучшим зубным коронкам из керамики:
Конструкционная надежность протеза позволяет защитить живой зуб от дальнейшего абразивного процесса и сохранить способность выполнять свое назначение – тщательное пережевывание пищи.
Принцип установки коронки на жевательный зуб
Это этапный процесс, где каждая ступень занимает разное количество времени и процедур, предшествующих постановки протеза.
Метод установки коронок одинаков, как на верхние, так и на нижние жевательные зубы.
Из чего складывается стоимость зубной коронки
Цена восстановления утраченного или неполноценного зуба, зависит от многих факторов, основные из них:
1. Статус стоматологической клиники в целом и лечащего ортопеда в частности – чем выше рейтинг врача, тем дороже стоимость и качество оказываемых услуг.
2. Материал для изготовления коронки: наиболее низкая цена металлических изделий, керамические коронки и изделия из диоксида циркония стоят в пределах 28 тысяч рублей. Коронка, в составе которой имеется драгметалл, самая дорогая.
Все этапы подготовки и лечения: консультация, аппаратная диагностика, пломбирование и прочие процедуры, обеспечивающие здоровье ротовой полости, также требуют определенных финансовых затрат. Услуги зубопротезного техника входят в окончательную стоимость установки коронки на зуб.
Коронка на зуб
Потеря зуба — проблема, которая в стоматологии решается установкой искусственного «колпачка», внешне мало отличимого от родного материала. Поставить коронку на зуб проще при знании особенностей исполнения и используемых тканей для формирования конструкции.
Показания к применению
К основным причинам отсутствия, для устранения которого стоматолог предложит инсталляцию коронки на зуб относятся:
Важно! Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, встречающееся у людей во время ночного сна. Сначала врач порекомендует пройти полную диагностику и вылечить причину возникновения отклонения, пройти курс с использованием ночной капы, перед непосредственной постановкой.
Когда нельзя установить
К сожалению, в медицине нет универсального метода лечения, который подходил бы всем без исключения. Перед тем, как ставить коронку на зуб, обсудите с лечащим врачом возможные противопоказания:
Разновидности
Различие тканей, из которых создают коронки на зубы зависит от вида зубов:
Дополнительная информация: дети девяностых помнят золотые мосты, которыми щеголяли взрослые, в том числе на видимом ряду — символ благополучия и богатства. Профессиональные стоматологии давно ушли от «ювелирности» в производстве протезов, однако, по отзывам в интернете, в отдаленных от центра населенных пунктах еще встречается такой способ протезирования.
Металлические
Металл применим для коронок на жевательных зубах из-за прочности, чтобы выдерживать ежедневные нагрузки при употреблении пищи. Старый и менее применимый способ замены зуба.
Титановая конструкция — гипоаллергенная установка, вызывающая меньший процент отторжения.
Отсутствие визуальной эстетики снижает популярность таких систем, однако, клиентов привлекает невысокая стоимость и долговечность.
Металлокерамика
Коронка на зуб из металлокерамики представляет собой каркас, выполненный из драгоценных металлов (золото, платина, палладий) и внешний керамический «чехол» для придания естественного вида новому зубопротезу.
Облицовка из фарфора подбирается в соответствии с цветом зубного ряда, чтобы не отличаться от соседей и при этом обладать высокой прочностью и носибельностью до 15 лет.
Популярный вид реставрации, дающий гарантированный результат за сравнительно небольшие денежные затраты.
Только керамика
Керамическая коронка подойдет для фиксации на зуб в зоне улыбки — место, где человек не производит жевательных движений, так как керамика прочная, но недостаточно при постоянном давлении.
Структура на металлическом каркасе «просвечивает» металл, тем самым повышая желтизну и снижая красоту измененного зуба. При установке без металлической конструкции «просвечивать» будет нечему.
Пластик на металлической основе
Такое замещение потерянного зуба подходит только для временного применения, например, на период изготовления постоянной коронки, так как обладает рядом очевидных недостатков:
Однако доступная цена и срок годности от одного до трех лет обеспечивает процент востребованности.
К данному виду материала можно отнести и полностью пластмассовую коронку, предназначенную также для временного ношения. Преимущества аналогичны: небольшие затраты, облегченная постановка.
Цирконий
Наиболее дорогие ортопедические конструкции изготавливают из диоксида или оксида циркония, который обладает ярко-белым цветом и по прочности не уступает устройствам с основанием из металла.
Ввиду уникального сочетания свойств подходит для видимых зубов, так и для заднего ряда. Помимо этого, не просвечивают и абсолютно гипоаллергенна.
Таким образом, для понимания того какие коронки на зубы лучше, необходимо понять цели больного, финансовыми возможностями и расположением разрушенного зуба.
Стеклокерамика Emax
Стремление к эстетически приятному виду зубов, толкает специалистов на поиск новых материалов для коронок. Компания Ivoclar Vivadent из Лихтенштейна предлагает альтернативу привычному сырью — стеклокерамика — вариант для безметаллового протезирования (в том числе винирами и мостовидным протезом длиной до трех единиц).
Конструкция на 70 % состоит из дисиликата лития, преимуществами которого являются:
По своим свойствам стеклокерамика обходит собратьев из диоксида циркония, поэтому наиболее применима для видимой части челюсти.
Несмотря на тонкий уровень исполнения конструкции, она обладает высокой прочностью в силу строения (прессованная E-max Press или монолитная керамика E-max Cad). Цирконий и металлокерамика имеют свойство изнашиваться со временем, что неизбежно приводит к сколам более, чем у 6 % пациентов.
E-max press изготавливается методом прессования при высоком давлении и температуре.
Стеклокерамика подойдет для:
Кроме того, при отсутствии зубов больше 3-х единиц, установка Emax невозможна, так как нагрузка на жевательные зубы будет распределена неверно (преимущественно на сохраненные родные), что приведет к разрушению коронок, нарушению прикуса и расположения зубов.
Безметалловая стеклокерамика обойдется пользователю значительно дороже циркониевых и металлокерамических аналогов, это связано с уникальными свойствами конструкции, позволяющие добиться стопроцентного совпадения и натуральности, поэтому подойдет для ценителей реальной эстетики.
Что включает процесс
После того как пациент выберет материал для будущего зубопротеза, предстоит пройти подготовительный этап, включающий в себя:
Обратите внимание! В начале врач обязательно включает рентгеновскую съемку для определения «масштабов бедствия» и разрушения тканей для точной диагностики и установления возможности постановки протеза. В нашей клинике имеются все виды рентгеновского исследования: прицельный рентгеновский снимок, панорамный снимок зубов, компьютерная томография.
Далее после того, как коронки пройдут контроль зубного техника, происходит основной этап. Для пациента в этот период необходимо прислушиваться к ощущениям и в случае даже незначительных неудобств, вызванных коронкой, сообщить об этом лечащему врачу, на этом этапе можно совершить коррекции.
Что делать после
Протезы — это надолго, но требуют внимательного отношения, вне зависимости от того, дорогая ли это коронка на видимую часть или металлический аналог на невидимый ряд.
Посещение стоматолога планируйте на ежегодной основе, а профессиональную чистку повторяйте один раз в полгода, чтобы не допускать образование бактерий.
Временные коронки
Стоимость от: 2000 руб.
Какими бы прочными моляры и резцы не казались, но иногда они не способны выдержать негативное воздействие внешних раздражителей. Со временем их поверхность истончается и повреждается. Так же, из-за несвоевременно проведенного лечения коронка может разрушиться и даже сломаться. В этом случае нам на помощь приходит ортопедическая стоматология, благодаря протезированию наши зубы становятся, как «новые». Единственный недостаток данного метода – это слишком длительный период восстановления. Поэтому чтобы данный дефект не мешал и не стеснял нас, на препарированные единицы врач устанавливает временные коронки. Кроме того, они активно используются в дентальной имплантации, когда проходит процесс остеоинтеграции импланта и челюстной кости, на него фиксируется постоянный протез.
Что это.
В случаях незначительной травматизации эмали, сколов или трещин применяется эстетическая реставрация, но при разрушении зуба более чем наполовину выход только один – это протезирование. Чтобы закрепить коронку, необходимо предварительно обточить часть эмали. После препарирования, поврежденная поверхность выглядит очень некрасиво, и чтобы её скрыть на зуб одевается специальный «колпачок».
Временные конструкции создаются за довольно короткий срок, от 1 часа до пары дней, и устанавливаются до нескольких месяцев. После, их снимают, а на это место крепят постоянную коронку, на этом процедура регенерации заканчивается.
Особенности временных коронок.
Данные изделия предназначены не только для совершенствования внешнего вида, они выполняют ряд других важных функций. Они незаменимы в ортопедии и могут использоваться и в других направлениях стоматологии. Рассмотрим многочисленные возможности временных коронок на зубы.
Функции
Как мы видим, коронка просто необходима на время лечения, без неё могут возникнуть осложнения, риск инфицирования обточенного зуба возрастает в несколько раз. Поэтому не рекомендуется отказываться от её установки.
Недостатки.
Временные системы действительно обязательны, но использовать их на постоянной основе у пациента не получится. Материал из которого они выполняются, не подходит для продолжительного срока эксплуатации. Со временем он меняет свой исходный цвет, а отбелить поверхность «колпачка» не так-то просто. Если временная коронка выполнена из пластмассы, её долгое применение может спровоцировать развитие воспалительных процессов.
Изготовление временных коронок.
Создание данной ортопедической конструкции может производиться несколькими способами, как в зуботехнической лаборатории, так и в стоматологическом кабинете.
Прямой метод.
Его суть заключается в немедленном формировании и установке накладок, прямо в присутствии пациента. Этот метод позволяет значительно сократить время посещений врача. Перед тем, как приступить к протезированию стоматолог снимает слепки с челюсти и проектирует её гипсовую модель. После этого проводится препарирование поверхности зубов. Затем в полученный оттиск размещается заранее выбранный материал временной коронки, после этого данная система одевается на зубной ряд пациенту. В это время «колпачок» приобретает нужную форму и остается на обработанной единице. Его приклеивают с помощью специального цемента, который имеет свойство рассасываться под действием слюны. Чтобы во рту ничего не мешало, а прикусу было «удобно», готовый протез стачивают, шлифуют и полируют. Весь процесс занимает не более двух часов.
Непрямой метод.
В отличие от предыдущего приема восстановления, непрямой способ требует более длительного времени, примерно 1-2 дня. Его главная особенность – это то, что изделие производит техник в лаборатории. Начало процедуры ничем не отличается от первого этапа прямого метода. Врачу так же необходимы слепки, из них моделируется прототип будущей коронки, который полностью соответствует анатомическим особенностям зубочелюстной системы. Вся эта работа осуществляется в специальном месте – лаборатории. После конструкцию отправляют обратно в клинику, там ортопед её примеряет и фиксирует. Достоинство данного метода – это высокая точность изготовления, такой протез более надежен и устойчив и намного лучше справляется с жевательной нагрузкой.
Используемые материалы.
Для создания временных вкладок чаще всего используют пластмассу или композитные вещества на основе акрила. Данные материалы значительно отличаются друг от друга, рассмотрим плюсы и минусы каждого изделия.
Пластмассовые: 
Установка.
Сначала стоматолог вводит анестезирующее средство, когда инъекция подействует, он препарирует зубы. Вне зависимости от выбранного материала, любые временные коронки фиксируются на специальный цемент. После изготовления конструкции, врач осуществляет её постановку. Как уже было сказано раннее, особенность клеящего вещества состоит в том, что он медленно рассасывается под действием слюны и впоследствии просто исчезает. Поэтому бывают такие моменты, когда «колпачок» может выпасть. В этом случае срочно обратитесь за помощью специалиста, чтобы не допустить попадание бактерий в пульпу зуба.
Из-за неправильно проведенной установки, у пациента наблюдается дискомфорт, жжение в ротовой полости. Впоследствии эта проблема приведет к болезненности десен и возникновении неприятных ощущений во время жевания. Поэтому обращайте внимание на данные симптомы и при необходимости проконсультируетесь с врачом.
Снятие изделия проходит при помощи стоматологического инструментария и определенных препаратов. После того, как протез удалили, поверхность эмали очищают от остатков цемента и подготавливают зуб к фиксации постоянного элемента.
Временные коронки на импланты.
Дентальная имплантация – это операция по регенерации отсутствующих зубов, путем вживления титанового корня в челюстную кость. Чтобы он успешно прижился и прочно стабилизировался, требуется время для его остеоинтеграции. В среднем это занимает 4-6 месяцев. Чтобы в течение этого срока у пациента не возникало психологического дискомфорта и проблем с зубочелюстной системой, на имплант крепится временная коронка. Только после полной адаптации костной ткани к инородному телу, устанавливается постоянная ортопедическая конструкция.
Срок службы.
Как уже стало понятно, данное устройство предназначено лишь на непродолжительный период использования и с целью замещения косметического дефекта и восстановления функциональности челюсти. Обычно изделия из пластмассы служат не более 6 месяцев, а композитные до года. Поэтому продлить срок годности «колпачков» вам вряд ли удастся, а при несоблюдении правил эксплуатации и вовсе вы его рискуете сократить. При длительном ношении коронок происходит стирание их поверхности, из-за чего соседние здоровые зубы начинают смещаться в сторону обточенной единицы, да и эстетика искусственных систем оставляет желать лучшего. Не рекомендуется затягивать со следующим этапом протезирования, и как только основная накладка будет готова, произвести замену.
Что делать, если коронка выпала.
Как уже говорилось раннее, коронка может выпасть, это связано с рядом факторов, но основная причина – это клеящее вещество, которое склонно к растворению. Т.к. накладка назначена лишь на время, специалист не может зафиксировать её на постоянной основе. Она достаточно неплотно прилегает к поверхности зуба, поэтому может соскользнуть. В этом случае нельзя пытаться самостоятельно вернуть её на прежнее место с помощью подручных средств. Например, пластилина, зубной пасты или хозяйственного клея. Вы не только повредите коронку, но и нанесете серьезный вред обточенным молярам и резцам. Если это случилось с вами, рекомендуется выполнять следующие действия: 
Важно! Не игнорируйте данную проблему и как можно скорее займитесь её решением. В худшем случае инфекция попадет в пульпу зуба, и он воспалится, что может привести к его удалению.
Рекомендации по уходу.
Как бы качественно вам не изготовили протез, учитывайте тот факт, что он может треснуть или даже сломаться. Чтобы предотвратить возникновение осложнений и не тратить денежные средства на новый «колпачок», внимательно относитесь к коронке и соблюдайте основные правила её эксплуатации:
Возможные осложнения.
О пользе временных коронок на зубы можно говорить довольно долго, но есть один нюанс. Многие пациенты отмечают, что пластмассовые накладки вызывают массу неудобств и служат причиной появления аллергических реакций. Это может очень сильно беспокоить человека, раздражая его слизистую. Еще одним неприятным моментом является воспаление тканей пародонта. Что бы этого избежать необходимо заботится о здоровье ротовой полости, т.к. пластик может впитывать вредные вещества.
Так же, осложнения могут развиваться и по другому поводу. Чувство боли может быть следствием неправильно проведенной процедуры установки. Например, врач оставил часть сломанного инструмента в канале зуба или повредил корень. Не стоит затягивать с обращением к врачу, если не устранить источник проблемы, возможно образование кист или гнойного периостита.
Стоимость установки.
Цены на временные коронки вполне приемлемые, они могут отличаться в зависимости от выбранной методики установки и вида используемого материала. В клинике «А-медик» производят фиксацию пластмассовой конструкции, её стоимость составит 1500 руб.
В заключении.
Красивая улыбка всегда привлекала внимание людей. Даже её незначительные дефекты могут испортить весь внешний вид человека. Особенно это касается препарированных резцов, которые не соответствуют формам и размерам живых единиц. Поэтому на время протезирования, так необходимы накладки. Но помимо эстетической функции, незаменимые «колпачки» помогают сохранить корень зуба в целости и защитить его.
«Strip» коронки, или долгий путь к эстетике самых юных
С каждым годом требовательность родителей к эстетичному виду зубов своих детей растет с неуклонной скоростью, что заставляет врачей-стоматологов совершенствовать свои навыки в области эстетической реставрации молочных зубов. Родители, а часто и сами дети, становятся инициаторами визита к врачу по поводу эстетичного вида фронтальных зубов. Максимум результата за минимум времени — вот чем руководствуется врач-стоматолог на детском приеме в последнее время.
Учитывая требования родителей и врачей, стоматологическая промышленность движется вперед и предлагает все новые и новые методы реставрации молочных зубов.
Лечение разрушенных молочных резцов зависит от стадии разрушения, возраста ребенка, а также возможности установить с ним контакт. Как правило, именно разрушение, а также неприглядный вид фронтальных зубов заставляет родителей обращаться к врачу-стоматологу.
У врача-стоматолога имеется несколько вариантов реставрации при разрушениях или нарушениях эстетичного вида фронтальных зубов. К таким медодам можно отнести метод межзубных промежутков, металлические коронки с открытыми вестибулярными поверхностями, а также акриловые или поликарбонатные коронки. Первые два метода не отвечают требованиям эстетики и поэтому не могут быть использованы, однако использование металлических коронок является оптимальным для реставрации молочных моляров. Мысль об использовании акриловых коронок и появление на рынке современных светоотверждаемых композитов привели к появлению нового метода реставрации молочных резцов — «Реставрация Strip коронками».
Strip коронка — снимающийся целлулоидный колпачок. Сегодня стрип коронки производятся двуми компаниями. На рисунке представлены коронки производства компании 3M ESPE DENTAL, выпускаются они в виде набора, который укомплектован коронками 16 различных размеров, коронки делятся на в/ч и н/ч и имеют различные формы.
M.S Duggal сформулировал показания к реставрации методом «strip» коронок:
1. Обширное поражение одной или нескольких поверхностей молочных резцов.
2. Пороки развития молочных резцов.
3. Изменения окраски молочных резцов после травмы.
4. Молочные резцы с врожденным изменением цвета.
5. Нарушение амелогенеза.
Время реставрации при использовании «strip» коронок сводится к минимуму, а точнее, к 20 минутам чистого лечебного времени. Стоит обратить внимание, что указанное время относится только к анестезии, обработке кариозной полости, постановке самой коронки и к обработке пломбы после снятия колпачка. Время, затраченное на психологическую подготовку ребенка, а также эндодонтическое лечение (если таковое требуется), не учитывается в данном случае, так как время, затраченное на психологическую подготовку ребенка, может варьировать от 10 минут до бесконечности.
Большинство материалов, которые требуются для постановки «strip» коронок, доступны в любой стоматологической клинике, вне зависимости от ее профиля. К ним можно отнести стандартные наборы инструментов для пломбирования зубов, боры для углового низкоскоростного наконечника, гидроокись кальция или СИЦ для подкладок, композиты, а также бондинг системы нового поколения. Следует отдавать предпочтения композитам, которые выпускаются в виде капсул, что сокращает время заполнения колпачка.
1. Подготовка зуба к реставрации и подбор цвета композита:
Следует обратить особое внимание на подготовку зуба перед реставрацией. При подготовке зуба соблюдается ряд стандартных правил, таких как:
• Полное удаление кариозных тканей, до звука крипитации.
• Удаление пигментированого дентина.
• Проверка при помощи кариес-маркера.
• Удаление зубного налета со всех поверхностей зуба при помощи щеточки и полировочной пасты.
Все требования к подготовке молочного зуба перед реставрацией не отличаются от таковых при реставрации постоянных зубов, однако подбор цвета вызывает некоторые сложности и имеет ряд особенностей. В настоящее время некоторые композитные материалы имеют оттенки более темные, чем стандартный композит на фронтальные зубы. Эти материалы особенно подходят, так как они могут эффективно маскировать любое изменение цвета подлежащего дентина или белизну материалов для прокладок. В том случае, когда остается мало эмали после удаления кариозных тканей, большое значение имеют адгезивные системы. На сегодняшний день имеются системы, которые обеспечивают микромеханическую связь с дентином. Они имеют в своей основе смолу (такую, как Clums 2000) и растворитель (такой, как ABC). Любая из них подходит для методики реставрации с использованием колпачков (**).
2. Этапы реставрации:
a. На начальном этапе следует провести обезболивание согласно принятым правилам и топографии зоны обезболивания, а затем произвести изоляцию зуба. Должная изоляция может быть достигнута путем использования различных моделей руббердама, но использования ватных валиков обычно бывает достаточно.
b. Еще до этапа обработки кариозной полости или вмешательства в корневую систему следует провести подбор самого колпачка для реставрации. Он выбирается в соответствии с маркировкой в наборе и формой реставрируемого зуба. Для оптимального подбора коронки можно произвести замер зуба при помощи штангенциркуля.
c. После измерения зуба, подбора самой коронки и временной ее припасовки с последующим ее удалением из ротовой полости можно перейти непосредственно к этапу удаления кариозных тканей (эндовмешательству, etc.). Кариозные ткани удаляются шаровидным бором для низкоскоростного наконечника, после чего требуется (в оптимальном случае) проверка «кариес-маркером».
d. После выполнения этапа ’c’ зуб специально подготавливается к реставрации с использованием колпачка. При помощи конусовидного алмазного бора коронковая часть зуба укорачивается на 0,5 мм в пределах здоровых тканей зуба, после чего иссекаются апроксимальные поверхности зуба с последующим приданием им конусовидной формы.
e. При выборе цвета композита следует руководствоваться рядом правил, которые были описаны выше, а также, если зуб изменен в цвете, оттенок подбирают по цвету соседнего зуба или нижнего резца.
f. Выбраный колпачок обрезают при помощи изогнутых ножниц, однако следует обратить внимание на то, что колпачок может расслоиться или деформироваться, поэтому подрезание колпачка выполняется очень аккуратно.
g. Далее сам колпачок примеряется на ранее подготовленый зуб, проверяется его длина и прилегание к шейке зуба.
h. После проверки колпачка в медиальных и дистальных углах режущего края производится перфорация. Перфорация производится при помощи зонда. Данный этап важен, так как при наличии точечной перфорации из колпачка при его припасовке удаляется избыточный материал и воздух.
i. При необходимости и в зависимости от клинической ситуации на данном этапе производится наложение гидроокиси кальция или СИЦ на обнаженный дентин. Этот этап может быть исключен в том случае, если проводилась эндообработка зуба.
j. Коронка заполняется композитным материалом, а в центре формируется углубление с целью уменьшения избытка.
k. Далее зуб подготавливается согласно правилам работы с композитами (протравливание зуба, промывка его, высушивание зуба, нанесение бондинг-системы, засвечивание последнего).
l. На этом этапе колпачок помещается на подготовленный (этап ’k’) зуб. Следует соблюдать осторожность, так как избыток материала при надавливании на колпачок может привести к его тотальной деформации, что повлечет за собой невозможность продолжения работы и повтора всех этапов, начиная с этапа ’f’. Избыток композита удаляется зондом или шпателем. Удаление избытка на этом этапе позволит сэкономить время на заключительном этапе реставрации.
m. Композитный материал полимеризуется согласно правилам использования данного композита, с соблюдением всех норм, а время засвечивания увеличивается вдвое с каждой стороны работы.
n. При завершении засвечивания композита сам колпачок следует удалить с зуба, это достигается путем использования экскаватора или зонда, который вводится под край колпачка и умеренно «сдирающим» движением снимается с зуба.
o. На последнем этапе реставрации производится сглаживание и полировка зуба. На этом этапе используются все доступные врачу материалы для обработки композитов. После завершения этапа ’o’ следует повторно «засветить» материал в течение 40 сек. с каждой стороны работы.
При использовании «strip» коронок достигается максимальный результат за минимальное время, что отвечает современному подходу к лечению детей и отвечает требованиям, предъявляемым их родителями. Многие детские стоматологи отмечают, что «Strip» коронки — это простой, быстрый и очень эффективный метод реставрации молочных резцов, а также и то, что многим детям нравится улучшение их внешности, что, можно надеяться, повысит их интерес к стоматологам.
В заключение хочется отметить, что данная методика может быть использована у детей с переходным, а также и с постоянным прикусом. После подобной тотальной реставрации следует назначить ребенка на осмотр через полгода для исключения рецидива кариозного процесса.
Статья предоставлена журналом «Зубной доктор»
