В чем разница между Нейробионом и Комбилипеном?
Нейробион и Комбилипен — медикаментозные средства, в состав которых входят витамины группы B. Препараты используются в терапии неврологических патологий.
Нейробион и Комбилипен — медикаментозные средства, в состав которых входят витамины группы B.
Характеристика Нейробиона
Препарат представляет собой комплекс витаминов, относящихся к группе B. Действующими веществами являются:
Формы выпуска лекарственного средства — таблетки для перорального приема и раствор для внутримышечных инъекций.
Витамины, входящие в состав Нейробиона, являются нейротропными веществами. Они влияют на метаболизм периферической и центральной нервных систем. Препарат ускоряет регенерацию поврежденных нервных волокон.
Нейробион в составе комплексной терапии рекомендуется при следующих патологиях:
Препарат не применяется в лечении детей, беременных и женщин, кормящих новорожденного грудью. Противопоказанием является и повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав таблеток или раствора.
Нейробион не применяется в лечении детей, беременных и женщин, кормящих новорожденного грудью.
Нейробион хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты развиваются в редких случаях. Выражаются они повышенной потливостью, тахикардией, тошнотой, рвотой, диареей, развитием аллергической реакции.
Передозировка препаратом возможна только в случае несоблюдения рекомендаций врача.
Характеристика Комбилипена
Терапевтическое действие Комбилипена обусловлено свойствами нескольких активных компонентов, входящих в его состав. Это те же витамины, которые являются действующими веществами Нейробиона, и лидокаин. Последний компонент отвечает за обезболивание и расширение сосудов, способствует лучшему всасыванию витаминов.
Комбилипен выпускается в форме раствора для инъекций. Применяется в составе комплексного лечения следующих патологий:
Препарат не назначается при сердечной недостаточности, протекающей в острой или тяжелой форме. Противопоказаниями являются детский возраст, беременность и лактация. Нельзя принимать лекарство при непереносимости компонентов, входящих в его состав.
Побочные эффекты на фоне приема Комбилипена возможны. Выражаются они симптомами аллергии, головокружением, тахикардией, рвотой, повышенным потоотделением, судорогами, раздражением кожи в месте введения лекарственного состава.
Передозировка препаратом возможна в том случае, если пациент не соблюдает рекомендаций врача. При появлении тошноты, рвоты и прочих неприятных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.
Нельзя принимать Комбилипен при непереносимости компонентов, входящих в его состав.
Сравнение препаратов Нейробион и Комбилипен
Препараты являются структурными аналогами. Они обладают несколькими похожими качествами:
Разница между лекарственными средствами заключается в том, что в состав Комбилипена входит лидокаин. Еще одно отличие — количество цианокобаламина: в Нейробионе его содержится 240 мкг, а в Комбилипене — 200 мкг.
Что лучше Нейробион или Комбилипен
Оба медикамента считаются эффективными препаратами при неврологических заболеваниях. Выбрать то или иное лекарство поможет врач. Если доктор порекомендует любое из них, то пациент может ориентироваться на собственный опыт, если он имеется. Не стоит исключать и психологический фактор. Если человек верит, что лучше поможет Комбилипен, то следует приобрести этот препарат.
Одновременный прием препаратов может вызвать передозировку, т. к. они содержат одинаковые компоненты.
Отзывы врачей и пациентов
Раиса, невролог, 51 год, Хабаровск: «Оба препарата содержат большие дозы витаминов группы B. Назначаю их при заболеваниях нервной системы, нестабильной работе сердечно-сосудистой системы, психоэмоциональных расстройствах. Пациенты отзываются о медикаментах положительно. При соблюдении назначенной дозировки побочных эффектов не бывает».
Роман, невропатолог, 41 год, Петропавловск-Камчатский: «Комбилипен и Нейробион назначаю при невралгиях. Более эффективны инъекции. Препараты оказывают обезболивающее действие. Одновременно с приемом препаратов назначаю физиотерапевтические процедуры и препараты из группы НПВС».
Маргарита, 35 лет, Саранск: «Нейробион принимала вместе с другими препаратами при невралгии тройничного нерва. Назначение сделал врач. Не знаю, помогли ли витамины или другое средство, но боли уменьшились достаточно быстро. Однако появилась боль в желудке от большого количества таблеток. Врач сказал, что можно перейти на уколы вместо таблеток».
Светлана, 55 лет, Якутск: «В период менопаузы на фоне гормональных нарушений начались изменения в мышцах спины, что привело к невралгии. Доктор посоветовал Нейробион. Это витамины, поэтому принимала без опасений. Сперва пила таблетки, но должного эффекта не было, и врач порекомендовал инъекции. На лечение ушло 4 упаковки. Уколы ставили каждый день. Процедура достаточно болезненная. Но результат оказался положительным. После завершения лечения врач посоветовал принимать таблетки в качестве профилактики. Принимаю их курсами по 2 месяца».
Алексей, 57 лет, Екатеринбург: «Много лет лечу радикулит. Проходил курсовое лечение Комбилипеном. Но недавно врач заменил препарат на Нейробион. Сразу заметил эффект — боли стали меньше тревожить. Доктор посоветовал принимать витамины не только в периоды обострений, но и в качестве профилактики в то время, когда болезнь затихает. Надо будет так и делать».
Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?
В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним
В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12).
Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.
Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.
Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?
Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В1, В6 и В12 в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.
В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.
Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).
В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).
Результаты
Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.
Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p
А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Комбилипен
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.
Комбилипен инструкция по применению
Форма выпуска Комбилипен
Раствор для внутримышечного введения. По 2 мл в ампулах из светозащитного стекла. По 5 амп. помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.
Прозрачная розовато-красная жидкость со специфическим запахом.
Восполняющее дефицит витаминов группы B.
После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и плазме крови 10%.
В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в альфа-фазе — через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч, в конечной (терминальной) фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% — в виде тиамина пирофосфата, 10% — в виде тиамина трифосфата и остальное количество — в виде тиамина монофосфата.
После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2–5 ч после абсорбции.
В организме человека содержится 40–150 мг витамина В6, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.
Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч. Связь с белками плазмы крови — 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина.
Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). T1/2 длительный, выводится преимущественно почками (7–10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками — 0–7% и через кишечник — 70–100%.
При в/м введении плазменная Cmax лидокаина отмечается спустя 5–15 мин после инъекции. В зависимости от дозы, порядка 60–80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6–9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефатический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери). Метаболизируется в печени при участии микросоматьных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилила и глицинксилила, имеющих T1/2 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизмененном виде.
Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы B оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Тиамина гидрохлорид (витамин B1) — играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и АТФ.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) — обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования ЦНС и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нервов, участвует в синтезе катехоламинов. Физиологической функцией обоих витаминов (B1 и B6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.
Цианокобаламин (витамин B12) — участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.
Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалозависимых Na+-каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.
Показания к применению Комбилипен
В комплексной терапии моно- и полинейропатий различного генеза:
Применение Комбилипен при беременности и кормлении
Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.
Побочные действия Комбилипен
Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — 1/10 назначений; часто — 1/100 назначений; нечасто — 1/1000 назначений; редко — 1/10000 назначений; очень редко — менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).
Со стороны нервной системы: частота неизвестна — головокружение, спутанность сознания.
Со стороны ССС: очень редко — тахикардия; частота неизвестна — брадикардия, аритмия.
Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — судороги.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна — может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке. При быстром введении (например вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.
Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.
Витамин B1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов. Несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом. Медь ускоряет разрушение тиамина, кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН (более 3).
Витамина В6 (пиридоксин). Терапевтические дозы витамина В6 (пиридоксина) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.
Витамин В12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.
Лидокаин. При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.
В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5–10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.
Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.
Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.
Симптомы: рвота, брадикардия, аритмия, возможны системные реакции, включающие головокружение, спутанность сознания, судороги.
Лечение: лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию.
Препарат необходимо вводить только в/м, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном в/в введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован, в зависимости от тяжести симптомов. Препарат может вызывать нейропатии при длительности применения свыше 6 мес.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.
Нейробион или Комбилипен — что лучше?
Витамины группы B широко используются в неврологии. Особенно эффективным считается сочетание пиридоксина, тиамина и цианокобаламина, которое входит в ряд отечественных и зарубежных препаратов. Каждое из соединений участвует в процессах метаболизма, протекающего в клетках нервной системы, и ускоряет регенерацию поврежденных нервных волокон. Комбинацию трех совместимых нейротропных нутриентов можно найти в таких препаратах, как Комбилипен или Нейробион. Рассмотрим, в чем заключаются особенности этих витаминных комплексов.
Чем отличается Комбилипен от Нейробиона?
Нейробион производится в Германии на заводе фармацевтической компании «Мерк»; Комбилипен — в России, предприятие «Фармстандарт».
Оба препарата существуют в двух вариантах: таблетки и раствор для внутримышечного введения. Уколы обычно применяют в экстренных ситуациях, когда требуется снять острый болевой синдром. Далее переходят на прием таблеток.
В таблетках и уколах уколы содержится одна и та же комбинация витаминов B1, B6 и B12. Свойствами этих компонентов и определяется терапевтический эффект препаратов:
Суммарный эффект витаминов можно охарактеризовать как общеметаболический и нейропротекторный. Курсовой прием компенсирует существующий дефицит, что улучшает нервную проводимость и стимулирует направленные на восстановление естественные механизмы.
Активная комбинация способствует усилению обезболивающего эффекта НПВС, поэтому применяется в комплексном лечении скелетно-мышечных болей. Прием препаратов улучшает состояние пациентов, страдающих нейропатическими болями при диабете или алкогольной нейропатии, невритами и невралгиями различного происхождения.
Раствор
Рассмотрим, в чем разница между Нейробионом и Комбилипеном для инъекций. Объем ампул из Германии — 3 мл, из России — 2 мл. Как видно из сравнительной таблицы, есть небольшие отличия в составе активных веществ:
| Раствор для инъекций | B1 (тиамин в форме гидрохлорида) | B6 (пиридоксин) | B12 (цианокобаламин) | Лидокаин |
|---|---|---|---|---|
| Нейробион | 100 | 100 | 1 | — |
| Комбилипен | 20 мг | |||
| Комбилипен Нео | — |
В Комбилипен добавлен местный анестетик лидокаин. В немецком препарате его нет. Витаминная инъекция вводится глубоко в большую ягодичную мышцу, и может быть весьма болезненной. Лидокаин обезболивает место введения раствора, что улучшает переносимость лечения.
С другой стороны, лидокаин аллергенен и у некоторых людей вызывает реакции гиперчувствительности. Для таких пациентов и предусмотрен состав без анестетика. Комбилипен в уколах противопоказан при острой сердечной недостаточности из-за содержания лидокаина.
В 2019 году в линейке Комбилипен появился раствор с пометкой «Нео», расширивший возможности выбора. Он не содержит лидокаина и по составу активных веществ является аналогом Нейробиона.
Уколы того или другого препарата делают по 1 ампуле в день до стихания острых симптомов, затем переходят на поддерживающую терапию таблетками.
Растворы обоих производителей требует особых условий хранения: до 8 °C. Ампулы Комбилипена можно держать и при температуре до 25 °C, но только в течение 14 дней.
Таблетки
Сравним содержание витаминов группы B в Комбилипене и Нейробионе, предназначенных для приема внутрь.
| Раствор для инъекций | B1 (тиамин в форме гидрохлорида) | B6 (пиридоксин) | B12 (цианокобаламин) |
|---|---|---|---|
| Нейробион | 100 мг (в форме дисульфида) | 100 мг | 240 мкг |
| Комбилипен Табс | 100 мг (в форме бенфотиамина) | 100 мг | 2 мкг |
| Комбилипен Нейротабс | — |
Бенфотиамин — «жирорастворимая» форма витамина В1 (остальные его формы водорастворимы). В таком виде он хорошо всасывается и усваивается организмом, но не поступает в ЦНС. Его действие в основном реализуется в периферической нервной системе. Вследствие этого бенфотиамин (Комбилипен) эффективен в лечении диабетической полинейропатии и других заболеваний, сопровождающихся поражениями периферических нервов.
Тиамина дисульфид, напротив, хорошо проходит через гематоэнцефалический барьер и концентрируется в ЦНС. У него двойное направление: заболевания как периферической, так и центральной нервной системы. К примеру, он усиливает высвобождение ацетилхолина, что положительным образом влияет на функции памяти.
От препарата с дисульфидной формой тиамина (Нейробион) ожидается более выраженный анксиолитический и противосудорожный эффект, что связывают с его лучшей способностью повышать уровень серотонина [ источник ] и подавлять рецепторы бензодиазепина, чем у бенфотиамина.
По сравнению с инъекциями, таблетки содержат меньшее количество B12, а в «Комбилипен Нейро табс» он и вовсе отсутствует. Вероятно, это оправдано тем, что включение В12 в растворы более целесообразно: в уколах он усваивается лучше, чем из пищеварительного тракта. Особенно это актуально для людей, страдающих хроническими заболеваниями кишечника.
Нейробион или Комбилипен в таблетках принимают одним и тем же образом: по 1 штуке 3 раза в день, сочетая с приемом пищи, или пьют таблетку после еды. Запивают большим количеством воды. Курс — один-полтора месяца. Дальнейшая терапия препаратом требует коррекции дозы, что обсуждается с врачом.
Противопоказания общие: нельзя детям, беременным и кормящим женщинам. Пациентам с нарушениями углеводного обмена следует обратить внимание на присутствие сахарозы в обеих линейках и лактозы в таблетках Нейробион.
Что лучше?
В комплексной терапии различных поражений нервной ткани используют эффективную связку трех нейротропных витаминов, которые содержатся в препаратах Нейробион или Комбилипен. Что лучше, зависит от особенностей пациента и характера его заболевания.
К примеру, B1 обладает большей биодоступностью в таблетках с бенфотиамином (Комбилипен), чем в форме дисульфида (Нейробион). Однако тиамина дисульфид интенсивней накапливается и лучше проявляет себя в терапии заболеваний центральной нервной системы.
В арсенале линейки Комбилипен представлен более широкий выбор препаратов: ампулы с лидокаином и без; таблетки с B12 и без оного. Это удобно, когда есть необходимость уменьшить риск аллергических реакций и количество противопоказаний. Однако за препаратами Нейробион стоит авторитет старейшего европейского производителя, что подразумевает в них хорошее качество.
В пользу российского витаминного комплекса можно добавить, что он значительно дешевле немецкого оппонента. Таблетка Комбилипена в среднем стоит в 2 раза, а ампула — в 5 раз дешевле соответствующих форм Нейробиона.
