Респираторный тип ВСД
Вегетососудистая дистония возникает по многим причинам, но имеет один механизм развития. Различают несколько видов ВСД:
Врачи Юсуповской больницы определяют причину и вид ВСД с помощью современных инструментальных и лабораторных методов диагностики. После определения вида ВСД проводят комплексное лечение, направленное на устранение причины нарушения функции вегетативной нервной системы, механизма развития заболевания и ведущих симптомов. При респираторном типе ВСД к лечению подключают пульмонологов.
Симптомы, при которых перехватывает дыхание
У больных респираторной формой ВСД возникают проблемы с дыханием. Пациенты предъявляют следующие жалобы:
Некоторые больные жалуются на учащённое поверхностное дыхание, у них возникает желание глубоко вдыхать воздух, появляется «тоскливый вздох». Может появиться чувство «комка» в горле или сдавливания его. Пациенту трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Постоянное чувство нехватки воздуха при ВСД сопровождается головокружением, чувством тревоги, боязнью задохнуться. Возможны приступы удушья при ВСД.
Тяжело дышать и не хватает воздуха
Ощущение нехватки воздуха при ВСД возникает под воздействием эмоционального стресса. Эмоциональные реакции организма, которые формируются в условиях стресса, превалируют, нарушают стабильность и устойчивость человека, психическую адаптацию и эмоциональное равновесие, «выбивают из колеи» и привычного жизненного ритма. Эти реакции имеют два компонента, которые действуют параллельно: психологический (чувственный тип неудовольствия или удовольствия), и вегетативный. Второй механизм выполняет биологически необходимую роль энергетического обеспечения целостного поведения.
Важную роль в обеспечении нормального функционирования вегетативного компонента неврологи отводят гипоталамусу и лимбико-ретикулярному комплексу. Гипоталамус обеспечивает безусловно-рефлекторную регуляцию следующих жизненно важных процессов:
Универсальным нейрофизиологическим механизмом запускания ВСД является нарушение иерархической соподчиненности интегративных систем головного мозга, прежде всего лимбико-ретикулярного комплекса. Происходит нарушение взаимоотношения активирующих и тормозных регуляторных компонентов, в последующем ретикулярные системы истощаются.
У пациента после переживаний провоцируется недостаточность дыхательной функции. Наблюдается одышка, ощущение дефицита кислорода. Пациент не может поначалу осуществлять глубокий вдох. Вдохнуть человеку тяжело, так как он испытывает боль в грудной клетке. Со временем пациент начинает задыхаться. Одышка при ВСД схожа по с клинической картиной астматического приступа.
Уменьшается уровень насыщения крови кислородом и увеличивается концентрация углекислого газа, стимулирующего дыхательный центр. Пациент начинает ещё чаще дышать. Он боится умереть от удушья. Психосоматические расстройства усиливают нарушение респираторной функции. На фоне недостатка воздуха у пациента развивается паническая атака. Её начало еще больше усугубляет состояние пациента. Человек пытается дышать глубоко, чтобы больше захватить воздуха, но часто. Это приводит к головокружению и онемению кончиков пальцев по причине гипервентиляции.
Купирования прерывистого дыхания
Нарушения дыхания при ВСД врачи Юсуповской больницы лечат успокоительными средствами, физической нагрузкой, психотренингами. Во время занятий на тренингах психологи пытаются научить пациента, как правильно справляться со стрессовой ситуацией. Если больной просто сильно переживает ему седативные лекарственные препараты – валериану, ново-пассит, пустырник. Если пациент когда-либо перенёс паническую атаку или ранее у него выявлен невроз, неврологи применяют транквилизаторы, нейролептики, ноотропные лекарственные препараты. В тяжёлых случаях назначают циклические антидепрессанты.
Чтобы снять приступ удушья при ВСД, следует пациента усадить и успокоить. Больному нужен покой. Нужно расстегнуть сдавливающие элементы одежды, проветрить помещение. Если это не помогло, надо больному таблетку пустырника или валерианы. При наличии информации о перенесенной панической атаке или неврозе необходимо сразу дать лекарство, прописанное ранее психиатром.
Профилактика дыхательных нарушений при ВСД
После купирования приступа дыхательных расстройств пациенту следует обратиться в Юсуповскую больницу для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Это очень важно, поскольку ВСД может быть признаком другой патологии, вызывающие вегетососудистую дистонию.
Помимо лекарственной терапии, реабилитологи и используют лечебную гимнастику при вегетативной дистонии по респираторному типу. Она помогает восстанавливать ритм дыхания, что важно в период приступа. Вне приступа пациентам рекомендуют следующие упражнения:
Во время произношения звука «В» на выдохе (после неглубокого вдоха) усиливается кровоток головы и лица. Звук «З» улучшает кровоток головы. Пациент вдыхает, во время всего выдоха максимально тихо и долго произносит звук «З». «Звук «Ж», произнесенный на выдохе, улучшает кровенаполнение груди.
Нормализовать дыхание при ВСД помогают упражнения по Лазареву:
Пациент лежит на спине, закрыв глаза и вытянув ноги. Больной делает вдох, не поднимая плеч – живот надувается. После этого выдыхает – живот впадает. Можно лечь на спину, положив руки на нижнюю часть груди, произнести вдох носом, при выдохе надавить руками на грудь. Сидя прямо, необходимо вытянуть ноги, одну руку положить в область сочленения двух ключиц и произвести глубокий вдох и выдох.
Если после упражнений, приёма успокоительных таблеток удушье не проходит, звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи оказывают неотложную помощь пациентам с проблемами дыхания при ВСД ежедневно в течение 24 часов. После купирование приступов вы пройдёте обследование и курс адекватной терапии, направленной на предотвращение последующих вегетативных кризов.
Боль в области солнечного сплетения — симптом или самостоятельное заболевание?
Чувствуете покалывания и спазмы в области солнечного сплетения? Скорее обратитесь к врачу, чтобы избежать возможных последствий.Чревное сплетение находится выше диафрагмы и является узлом нервных окончаний. У многих бывают боли в области солнечного сплетения, причины у всех разные, потому что нужно выяснить их исходя из симптоматики, характера боли, ведь они могут говорить о разном, поскольку там находится множество нервных окончаний. Боль может исходить необязательно из области солнечного сплетения, но ощущать ее в этом районе будет вполне реально.
Естественно, самым верным решением будет при сильных болях отправиться к врачу или вызвать его на дом. Но в любом случае нужно знать, что делать, чтобы точнее определить саму проблему боли, какие меры следует предпринять и чего делать не следует. Стоит понимать, что помимо кучи нервных окончаний, в этом месте расположено немаловажных органов, таких как: почки, аорта, пищевод, мочеточник и другие. Если какой-либо из органов не будет функционировать должным образом, то болевые симптомы могут быть ощутимы именно в солнечном сплетении.
Что можно сделать самостоятельно с болью в грудной клетке?
Боль в солнечном сплетении может нести сильный характер
В случае если болевые ощущения можно назвать терпимыми, то достаточно принять обезболивающие препараты и спазмолитики, после чего все равно стоит обратиться за помощью к врачу терапевту. Но здесь есть некий минус, так как препараты могут уменьшить симптомы и врачу будет гораздо сложнее понять причину боли.
Если же болевые ощущения очень сильные, то лучше не принимать никакого обезболивающего, а вызвать бригаду скорой помощи, они смогут скорректировать ваши дальнейшие действия более точно. В определении причины помогут следующие факторы, которые следует учесть:
Если вы не знаете, как правильно поступить, не рискуйте, чтобы не усугубить проблему, обратитесь к профессионалу.
Возможные заболевания и симптомы при болях в солнечном сплетении
Одной из причин может быть неврит, который вызывает воспалительный процесс нервных окончаний солнечного сплетения. Неврит может вызвать достаточно разные факторы. Он может возникнуть вследствие больших физических нагрузок, неподвижного образа жизни, травм или из-за вмешательства хирурга. Неврит может возникнуть и проявляться в любое время суток, но особенно подвержены те, кто много нервничает или попадает в стрессовые ситуации.
Во время смены положения боль может усиливаться и расширить радиус болевых ощущений, после чего болезненные ощущения могут возникнуть в области позвоночника, боков. Для того чтобы немного заглушить боль, можно согнуться и прижать колени к груди, это может помочь отчасти. Для полного устранения боли, нужно выявить причину боли и устранить ее, это может быть вирус, болезнетворные микроорганизмы.
Солнечное сплетение — это сплетение нервных окончаний
Невралгия во многом похожа на неврит, но болезненные ощущения гораздо сильнее. Может возникнуть ощущение, будто вам сдавили солнечное сплетение тисками. Происходит этот недуг из-за раздражения нервного узла. Иногда боль настолько сильная, что сложно вдохнуть воздуха и пошевелиться. Причинами могут послужить патологии и нарушения, нервной системе, паразитические микроорганизмы, вирусы. Лечение подразумевает купирование боли.
Почему нельзя пренебрегать в лечении неврита и невралгии, рассчитывая на то, что все пройдет само собой, так это потому, что может развиться на этом фоне другая болезнь, солярит. Она может обретать хроническую форму и проявляться приступообразно. В этом случае поражаются все нервные окончания в солнечном сплетении. Боль может на неопределенное время притупиться или совсем пройти, но неожиданно возобновиться. Этой болезни присуща ноющая боль, которая ощущается обычно в области грудной клетки и на сердце, но могут возникать болевые ощущения в спине или боках.
Боль порой бывает очень резкая. Еще один симптом присущий соляриту, это ощущение повышенной температуры тела, хотя на деле она может оставаться в пределах нормы. В отдельных случаях может наблюдаться вздутие живота, рвотные позывы или запор. Для лечения пациенты проходят антивоспалительную терапию и физиотерапию. Все это сопровождается обезболивающими препаратами и спазмолитиками.
Обнаружив вышеперечисленные симптомы, обязательно запишитесь на прием к врачу.
Причины боли, вызванные патологией внутренних органов
Боль в солнечном сплетении часто возникает при беременности
Боль в этой области может появиться даже из-за рефлекторной реакции на давление, которое стало выше нормы. Обуславливается это тем, что находится нервное сплетение возле аорты, а оттуда барорецепторы могут посылать сигнал ко всем органам. Так происходит адаптация во время стресса. Под словом стресс имеется в виду не только проблемы с психикой, но и нарушения гемодинамики в теле.
Во время беременности тоже может возникнуть болевое ощущение в солнечном сплетении, которые могут сопровождаться тошнотой и временным ухудшением зрения. Во время эпигастрии происходит расстройство желудочно-кишечной системы, за которыми могут последовать следующие заболевания:
Если воспаляется слизистая оболочка, то во время трапезы могут возникать болевые ощущения в солнечном сплетении или даже в двенадцатиперстной кишке. Если случается язва желудка или двенадцатиперстной кишки, то боль становится воистину невыносимой, потому что жидкость из полости желудка попадает прямо в брюшную полость. Соляная кислота попадает на рецепторы, а они подают сигнал в центр нервного сплетения. Если принимать медикаменты, то может понизиться кислотность и боль купирует.
Тонкий кишечник при возникновении воспалительного процесса нервов солнечного сплетения может начать болеть независимо от причины заболевания, так как он тоже находится близко к сплетению. Возможно проявление симптомов тошноты, так как происходит раздражение центральной нервной системы. Такие ощущения схожи с симптомами морской болезни. Патология брюшной полости чревата следующими симптомами:
В этом случае боль в сплетении хорошо заметной становится во время нажатия, если патология обостряется, болевые ощущения становятся очень сильными.
Своевременное лечение проблем, связанных с болью в солнечном сплетении, могут вас уберечь от подобного результата.
Болеть солнечное сплетение может также из-за полученных травм. Действительно, болезненные ощущения в области солнечного сплетения могут возникать, даже если нет никаких воспалительных процессов и наличия болезнетворных организмов. Такое может случиться из-за полученных ранее травм. Обычно они случаются при занятиях спортом, но не только, даже ношение ремня плотно затянутого может вызывать болезненные ощущения в солнечном сплетении. Как определить боль в случае травмы:
В случае, если проблема не является серьезной, может удастся отделаться легким помутнением в сознании. Если травма серьезная, есть вероятность и сознание потерять. На территории спортивного комплекса обязательно должна быть медицинская часть для оказания первой помощи.
Профилактика и лечение таких симптомов
Часто боль в солнечном сплетении возникает в результате полученной травмы
Боли в солнечном сплетении могут ощущаться в связи с заболеваниями других органов. Некоторые из этих болезней могут не представлять никакой угрозы, но другие могут привести к тяжелым последствиям и ухудшению здоровья в целом. Для диагностики прибегают к следующим методам:
Несмотря на довольно широкий спектр методик выявления причины заболевания, ни одна из них может не выявить основную причину. Поэтому необходимо прибегнуть к лечению основного заболевания. Лечение назначается врачом.
Так что теперь вы знаете, какими последствиями чреваты незначительные боли в солнечном сплетении. Если вы наблюдаете у себя что-нибудь из вышеперечисленных симптомов, вам необходимо как можно быстрее обратиться к профессионалу. Пренебрежение и откладывание лечения могут вылиться вам в настоящие мучения и серьезные проблемы со здоровьем. Чем раньше вы обратитесь в клинику, тем быстрее будет понятно, как предотвратить проблему.
Причины ощущения комка в горле и в районе солнечного сплетения
Ощущение, что стоит комок в области солнечного сплетения, указывает на специфические заболевания органов и нервной системы, а также на состояние эмоциональной системы. Чувство кома преследует пациента постоянно, либо может возникать только на время, но часто.
Симптомы и причины чувства тяжести и кома
Одно из самых распространенных нарушений, связанных с ощущением кома или пробки в зоне чревного сплетения, — сильный стресс, переживания, эмоциональные кризисы. Симптом может появиться у людей в тяжелом психологическом состоянии после какого-либо потрясения или длительной неблагоприятной жизненной ситуации. Изучением и лечением нарушения в этом случае изначально занимается психотерапевт, параллельно привлекаются другие специалисты.
Неврит как причина тяжести
Одной из причин чувства комка в солнечном сплетении может быть воспаление нервов. Невриты нередко развиваются у людей при таких состояниях, как низкая или чрезмерная двигательная активность, кишечные инфекции, хирургические вмешательства. Кроме боли и ощущения комка, присутствуют симптомы, характерные для заболеваний ЖКТ:
Лечить пациента в этом случае должен невролог. Однако для исключения других болезней требуется инструментальная диагностика.
Невралгия чревного сплетения
При невралгии происходит постоянно раздражение нервов посторонними факторами, но воспаления окончаний в этом случае нет. Спровоцировать невралгию могут самые разные заболевания:
Симптомы невралгии сильно похожи на неврит, отличить ее может только специалист-невролог.
Боль при невралгии нередко отдает в кишечник, желудок, сердце, может провоцировать нарушение пищеварения.
Солярит солнечного сплетения
Заболевание связано с невралгией или невритом, характеризуется осложнением течения этих нарушений, острыми болями. Возникает, когда пациент не обращается к врачам для лечения неврита или невралгии. Симптомы становятся длительными, боль жгучей, ком в солнечном сплетении распространяется на горло. Боль появляется в грудной клетке и почти всегда отдает в сердце, а в животе сохраняется тяжесть, вздутие и дискомфорт, нередко случаются запоры, изжога. Также у пациента возникают проблемы с аппетитом.
При солярите возможно развитие осложнений в виде тяжелых поражений нервной системы вплоть до комы. Нередко для терапии нужно сразу же 3-4 метода: дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Болезни пищеварительных органов
Ощущение кома в области солнечного сплетения нередко возникает на фоне острого течения хронических болезней пищеварительной системы:
Среди других распространенных заболеваний, при которых пробка в зоне солнечного сплетения становится постоянным симптомом, выделяют: опухоли и эрозии пищевода, а также гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь, патологии плевры грудной клетки, воспаление легких.
Спровоцировать такой неприятный симптом могут и заболевания сердца, наиболее распространенные из которых – ишемия и сердечная недостаточность. В некоторых случаях симптом встречается при стенокардии и сочетается с острой, жгучей болью над солнечным сплетением.
Чувство кома в горле нередко появляется при диафрагмальной грыже, когда часть пищевода или желудка выходит через отверстие в диафрагме. Еще одним провокатором кома в чревном узле может стать межреберная невралгия.
Любое из этих заболеваний не терпит домашнего лечения. Для полноценной диагностики требуется визит к доктору, так как точно определить картину нарушения без инструментального обследования невозможно.
Способы диагностики и терапии при неприятном симптоме
Солнечное сплетение – это огромный нервный узел, самый незащищенный и чувствительный в человеческом организме. Симптомы, отдающие в эту область, могут быть связаны с широким спектром болезней. Поэтому диагностика должна быть всеобъемлющей:
Иногда требуются специфические методы обследования, например, ФГДС для изучения состояния желудка и пищевода.
Способы лечения плохого самочувствия зависят от обнаруженной патологии. Они могут включать:
Пациент должен помнить, что острая боль, сочетающаяся с чувством тяжести или ощущением комка в районе солнечного сплетения, требует незамедлительного вызова бригады скорой помощи.
Если комок в области солнечного сплетения не имеет физиологических причин, лечением занимается психотерапевт. Врач назначает комплекс психотерапевтических консультаций, а также дополнительные групповые методы, если это оправдано состоянием человека. Врач прописывает седативные препараты, антидепрессанты, если это необходимо. Однако медицинские сотрудники рекомендуют ограничиваться растительными средствами.
Чувство кома и тяжести, распространяющееся от горла к солнечному сплетению, сигнализирует о самых разных патологиях. Диагностикой симптома должен заниматься врач, чтобы точно установить причину и начать лечение.
Вестники болезни: симптомы грудного остеохондроза
Вопреки расхожим убеждениям, грудной остеохондроз не является естественным возрастным процессом и требует специального лечения. Дебют болезни может приходиться на возраст от 25 лет; примерно 70% от общего числа больных составляют женщины в возрасте от 35 до 55 лет. Поскольку болезнь начинается задолго до наступления пенсионного возраста, она может приводить к ограничению и даже утрате трудоспособности.
Симптомы грудного остеохондроза
Выраженность симптомов грудного остеохондроза напрямую зависит от стадии болезни остеохондроза. При этом негативные ощущения при симптомах грудного остеохондроза могут проявляться слабо (часто остеофиты вырастают на поверхностях позвонков, где практически отсутствуют нервные окончания, а мышечный корсет какое-то время компенсирует нагрузку).
Помимо боли в грудине и между лопатками, пациенты часто жалуются на следующие корешковые и рефлекторные симптомы грудного остеохондроза:
По ощущениям симптомы грудного остеохондроза могут “прикинуться” язвой желудка или кишечника, стенокардией, гастритом или инфарктом. Иногда его принимают за почечную или сердечную колику, холецистит или панкреатит. И действительно: запущенный грудной остеохондроз может вызывать сбои в работе желчного пузыря (например, образование осадка) и кишечника, нарушения функции сердечных сосудов.
Специфика симптомов шейного остеохондроза зависит от локализации проблемы:
Трудное дыхание
При физической нагрузке (например, подъеме по лестнице на пару этажей) пациентам становится тяжело дышать. При грудном остеохондрозе наблюдается сильная одышка. Больные часто описывают это ощущение словами “перехватывает дух”. Аналогичные симптомы могут наблюдаться и во сне: в неудачной позе пациентам снится недостаток воздуха, у них может закладывать уши (при этом слышится сильная пульсация), возникают сильные спазмы грудной клетки.
Часто чувство, что тяжело дышать, при грудном остеохондрозе сопровождается опоясывающими болями в спине и ребрах, а также подреберными болями.
Учащение сердцебиение
Даже после небольших нагрузок, которые раньше проходили незамеченными, больные жалуются на учащение сердцебиения чувство, будто сердце норовит выскочить из груди. На первых порах учащение сердцебиения может быть вызвано спастическими сокращениями мышц и грудной клетки или нарушением трофики тканей, однако со временем этот опасный симптом может действительно перерасти стенокардию, ишемическую болезнь сердца и даже привести к инфаркту.
Кроме учащения сердцебиения, больные нередко отмечают сопутствующее ему чувство паники, страха смерти или повышенную фоновую тревожность. В некоторых случаях на фоне грудного остеохондроза могут наблюдаться настоящие панические атаки.
Боль в груди
Боли усиливаются при кашле и могут ошибочно приниматься больными за грыжу позвоночника. Однако при остеохондрозе грудного отдела грыжи исключительно редки. Не стоит списывать главный симптом (ощущение боли в грудине при грудном остеохондрозе) на смещение позвонка — его вероятность крайне мала в сравнении с дегенеративно-дистрофическими изменениями!
Кашель при грудном остеохондрозе
Кашель при грудном остеохондрозе часто наблюдается у людей, которые ведут малоактивный образ жизни, а их рабочие обязанности связаны с продолжительным пребыванием в положении сидя (офисные работники, операторы, водители). Поддержание этой тяжелой для человеческого позвоночника позы вызывает хроническое перенапряжение мышц, спазмы и зажимы. Спастика является как причиной, так и следствием того, что шейно- и поясно-грудная зона страдает от недостаточного движения. В ночное время в позах, сдавливающих позвоночник, спазмы и раздражение спинно-мозговых корешков лишь усиливаются, вызывая сильный кашель. При поражении верхних грудных позвонков кашель при грудном остеохондрозе может сопровождаться болью в пищеводе, ощущением, будто в груди что-то застряло.
Во время приступов кашля при грудном остеохондрозе больным становится больно дышать; сделать глубокий вдох становится затруднительно.
Лечение грудного остеохондроза и его профилактика
Консервативное лечение остеохондроза в грудном отделе позвоночника призвано остановить или хотя бы затормозить дегенеративно-дистрофические изменения, восстановить нормальную подвижность спины и устранить симптомы, которые доставляют дискомфорт пациенту.
Терапевтическое лечение грудного остеохондроза предполагает одновременное использование:
Также больным рекомендуется изменить диету и образ жизни.
В случае тяжелых необратимых изменений в межпозвоночных суставах, при которых боли и нарушения нервной проводимости не купируются медикаментами, больным рекомендуется операция. Она помогает остановить отмирание нервной ткани и предотвратить угрожающие жизни или ведущие к инвалидности последствия грудного остеохондроза. В зависимости от ситуации, может быть показана полная или частичная резекция межпозвоночного диска или его замена на искусственный, сужение позвоночного канала или другая операция.
Лечение грудного остеохондроза
Физиотерапия
Задачи физиотерапии при остеохондрозе грудного отдела заключаются в снижении болевого синдрома и воспаления, снятии спазмов, укреплении мышечного корсета, восстановлении функции нервных корешков и нормального кровообращения.
Для снятия симптомов грудного остеохондроза успешно применяются:
Помимо сеансов физиотерапии, для лечения грудного остеохондроза больным может быть рекомендован ортопедический корсет, который позволяет разгрузить позвоночник.
ЛФК и массаж
Лечебная гимнастика и массаж помогают укрепить мышцы спины и разгрузить позвоночник. При ежедневных сеансах они способствуют достижению стойкой безмедикаментозной ремиссии, увеличивают амплитуду движений, устраняют неврологические проявления болезни. Эти лечебные методики также предотвращают осложнения остеохондроза. Например, застой в легких (при грудном остеохондрозе тяжело дышать полной грудью), из-за которого больные подвержены пневмонии, а также ишемическую болезнь сердца.
Дозированные физические нагрузки помогают снять компрессию нервных корешков, улучшить кровообращение и питание межпозвоночных дисков. Оптимальная частота и продолжительность гимнастических занятий определяется инструктором ЛФК. Как правило, достаточно 3-4 упражнений по 10-15 минут в день.
К числу упражнений, рекомендованных для лечения грудного остеохондроза, относятся следующие:
Также будут полезны наклоны в сторону с поднятием руки. Все упражнения следует выполнять от 8 до 10 раз.
Для лечения грудного остеохондроза используются различные массажные методики, в т.ч. точечный и вакуумный массаж. Для самомассажа дома больным рекомендованы такие движения, как:
Массаж запрещается выполнять во время обострений болезни, при сильном воспалительном процессе.
Медикаментозное лечение грудного остеохондроза
Для лечения симптомов грудного остеохондроза используются следующие группы препаратов:
Для структурного восстановления тканей, затронутых дегенеративным процессом, используются в лечении грудного остеохондроза:
Для снятия мучительных болей, которые мешают пациенту в его повседневной активности врач может рекомендовать лечебно-медикаментозную блокаду с анестетиками. Для устранения отеков и облегчения состояния сдавленных нервов и сосудов используются мочегонные препараты.
Профилактика грудного остеохондроза
Для профилактики симптомов грудного остеохондроза следует:
Пусть боли в груди никогда Вас не побеспокоят!
