Композитные стоматологические материалы (какие бывают виды)
В условиях современной стоматологии не обойтись без специализированных материалов для качественной реставрации зубов. В качестве реставрационного материала используются стоматологические композиты, которые подразделяются на различные категории. Главным преимуществом композитных материалов является высочайшая их прочность, что дает возможность использовать их в самых разных ситуациях при реставрации передних или жевательных зубов.
• Гибкие эстетические показатели, позволяющие успешно манипулировать цветовой гаммой в широком диапазоне.
• Повышенная технологичная способность при выполнении сложных реставрационных операций.
• Минимальный показатель полимеризационной усадки.
• Высокая прочность к окклюзионной нагрузке, выдерживает большие нагрузки, не деформируясь.
• Износоустойчивость к механическим воздействиям.
• Высокая микроадгезия к твердым тканям зуба.
• Высокий показатель противокариозного действия.
Особенности композитных материалов
Несмотря на множество преимуществ композита, работать с материалом должен только квалифицированный мастер, так как при малейшем упущении в пломбе могут образоваться микрощели и микротрещины.
Основные свойства материала:
— полимеризационная усадка материала происходит в течении 24 часов при обычной температуре;
— возможно микроподтекание в диапазоне 2-25мкм;
— плотность композита составляет 280 кг/мм²;
— твердосплавная способность материала способна противостоять деформации от сжимающего усилия челюстей;
— оптимальная адаптация к стенкам и краям препарированной рабочей полости зуба гарантирует высокую плотность краевого прилегания и долговечность пломб;
— низкая чувствительность материала к дневному свету.
Учитывая все особенности материала, можно добиться максимальной эффективности в пломбировании или реставрации зубов, что приблизит результат к природным показателям естественных структур эмали.
Классификация стоматологических композитов
В настоящее время существует множество разновидностей стоматологических композитных материалов, которые можно подразделить на следующие категории:
• Стандартные композиты с одноцветной концепцией воспроизведения разного цвета.
• Стандартные композиты с двухцветной концепцией воспроизведения разного цвета.
• Реставрационные композиты с трехцветной концепцией воспроизведения разного цвета.
• Композиты, пригодные только для реставрации жевательной группы зубов.
• Жидкотекучие композитные материалы для пломбирования малых полостей.
В стоматологической практике стоматологические композиты принято классифицировать по таким показателям, как:
• По способу отверждения – химический, тепловой, световой, комбинированный.
• По консистенции рабочей массы – традиционные, жидкие (текучие), конденсируемые.
• По размеру наполнительных частиц – микро (0,04-0,4 мкм), мини (1-5 мкм), макро (8-45 мкм), комбинированные (0,04-5 мкм).
• По назначению – для жевательной или фронтальной группы, универсальные.
Независимо от того, к какой категории принадлежит композитный материал, он должен обладать гидрофобными свойствами и иметь в составе более 50% неорганического наполнителя по массе. Успешным результатом реставрации зубов современными композитными материалами является строгое соблюдение техники на каждом этапе.
Каталог композитов можно посмотреть перейдя по ссылке Мы занимаемся продажей стоматологических материалов в г. Краснодаре – минимальная сумма заказа 2.000тыс Краснодарский край – минимальная сумма 10.000 тыс
Композиты: разновидности по составу, внешнему виду и свойствам
Композиты – это материалы, которые воплощают в себя преимущества органических и неорганических компонентов. Начиная с 1960 г., они используются для прямого восстановления твердых тканей зуба. По внешнему виду они практически не отличаются от естественных тканей зубов, помещаются в препарированную область и обладают относительно невысокой ценой. Материалы выглядят эстетично, демонстрируют высокую устойчивость к истиранию, прочность, близкую к естественной, и просты в применении.
Разновидности композитов
По способу отверждения бывают:
Консистенция исходного пастообразного композита зависит от количества наполнителя и дисперсности. Есть пасты высокой вязкости (пакуемые и плотные), а также низкой (текучие). В большинстве материалов использованы наполнители со средними частицами диаметром 0,2-3 мкм. Также встречаются частицы диаметром 0,04 мкм – микродисперсный наполнитель. Доля частиц, которые были бы еще меньше, – от нескольких % до 35 %. Недавно появились разновидности композитов с нанонаполнителем размером 1-10 нм.
Микрогибридные и микронаполненные композиты
В составе гладких и блестящих микрогибридных композитов – смесь мелко- и микродисперсных частиц (84 % наполнителя по весу). По объему концентрация наполнителя достигает 70 %, поскольку в промежутках между мелкодисперсными находятся микродисперсные частицы.
Отличительная черта микронаполненных композитов – большая площадь поверхности микродисперсного наполнителя. Чтобы паста приобрела достаточную вязкость, хватает 30-50 % их объема. В составе могут встречаться армированные микрочастицами частицы полимера величиной 10-20 мкм, смешанные с полимерной матрицей. Мелкодисперсный наполнитель в таких композитах – кварц, алюмосиликат лития, фарфоровая мука или стекло – бариевое, цинковое, иттербиевое, обладающие часто нерентгеноконтрастными свойствами. Микродисперсный – коллоидные частицы кремнезема.
Степень рентгеноконтрастности производитель указывает в характеристиках композита. Если материал проницаем для рентген-излучения, его желательно использовать на боковых зубах. Мелкодисперсные разновидности внешне матовые и недостаточно прозрачные, а микродисперсные – обладают оптическими свойствами, близкими к эмали.
Виды и типы к омпозитных материалов
Систематизировать композитные материалы довольно трудоемко, потому что их ассортимент достаточно большой и постоянно пополняется. Самые основные принципы классификации композитов:
Ормокеры – это органически модифицированная керамика, которая представляет из себя комбинацию цепочек из неорганической двуокиси кремния, метакрилатов и наполнителя из керамики. Такие композиты имеют высокую наполненность, благодаря которому имеют хорошую плотность и невысокую усадку. Ормокеры: ассортимент продукции Admira и CeramX.
Пакуемые (конденсируемые) композиты изготавливают на основе модифицированной полимерной матрицы и гибридных наполнителей с размером частиц до 3,5 мкм. Они имеют высокую прочность, устойчивость к стиранию, плотную консистенцию и применяются для работы на больших кариозных полостях. К конденсируемым материалам относятся Solitaire, Filtek Р60, Alert, Pyramid.
Композитные материалы для боковых зубов предназначены специально для реставрации кариозных полостей I и II классов по Блэку. Такой материал создавался как альтернатива амальгаме, поэтому требования к нему были в низкой усадке (не более 2%), высокой прочности и устойчивости к стиранию и такое же длительное сохранение контактного пункта, как и у амальгамы. Представители: X-Tra Fil, QuiXfil, Gradia Posterior.
ТОВАРЫ
Артикулы: 3930A3.5, 1565, 1741, 60605608, Градиа директ / Gradia Direct Anterior шприц А1 2,7мл GC,
Светоотверждаемые композиты, которые твердеют под воздействием света не смешивают. Нужно подобрать необходимый оттенок и степень блеска. Благодаря отсутствию примесей такие композиты и не будут терять первоначальных свойств. Например: NX3, Gradia, Harmonize, Ceram.x SphereTEC, Premise Flowable, Filtek Z250, Sapphire
Химиоотверждаемые композитные материалы, которые затвердевают под воздействием химического вещества, обычно бывают гибридными или микронаполненными. Их предпочитают использовать те, кому важен маленький процент усадки, эстетические свойства, а также те, кто ограничен во времени. Например: Charisma, Призма пломб, Эвикрол, Citrix, Комполайт плюс.
ТОВАРЫ
Артикулы: 1565, 33649, 66056077, 1818, Градиа директ / Gradia Direct Anterior шприц А1 2,7мл GC, TBI-104-08, 3930A4, 33373, 36633, 061, 4121121PE
Светоотверждаемые композиты же представлены в форме пасты или геля в шприцах/капсулах.
Унидоза (капсула или компьюла) — форма выпуска пломбировочных материалов. Одна унидоза может содержать около 0,2–1,0 г материала. Преимущества такой формы выпуска: удобство в применении, минимальный риск передачи инфекции, возможность прямой аппликации в кариозную полость с помощью пистолета. Недостатки: высокая цена, большой расход материала из-за невозможности его полного извлечения из компьюлы. Например: Ceram.x SphereTEC, Esthet-X HD, Spectrum TPH3, QuiXfil, Dyract XP
Артикулы: 60701630, 630618, 60605220, 60604277, 60605608
После прочтения данной статьи Вы точно сможете ответить на вопрос «Что это за композитный материал?»
Современные Светоотверждаемые Композитные Пломбировочные Материалы
Современные светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы занимают значительное место в практике как начинающего, так и опытного врача — стоматолога. На стоматологическом рынке представителей светооверждаемых композитов очень много. И здесь немало важно помнить не только о технике работы с композитом, но и форме частиц, наполненности,но и,конечно же, цели, с которой будет использоваться светоотверждаемый композит.
Светоотверждаемый композит имеет несколько синонимов – это и гелиоотверждаемый композит, и фотоотверждаемый композит. Состав композита как бы от названия не меняется.
Нужно запомнить то, что фотоотверждаемый композит состоит из матрицы органической и наполнителя – это основной состав. Кроме этого композит светоотверждаемый имеет инициатора отверждения, активатора отверждения, различные пигменты, добавки, стабилизаторы. Органической матрицей в составе композита является Bis-GMA, TEGDMA, UDMA. Наполнитель – это представитель неорганической матрицы, в состав которой входят оксиды кремния, бария, алюминия, стронция и тд. Между всеми этими наполнителями располагаются кремнийорганические соединения, которые относят к группе межсиланового наполнителя. Активатором отверждения для фотоотверждаемых композитов является свет, длиной волны равной 400-450 нм.
Под действием света происходит активация камфорохинона, и начинает происходить необратимая реакция между органическим и неорганическим наполнителями композита. В принципе этот механизм лежит в основе того, почему пломбы затвердевают.
Классификация композитов
Классификация композитов достаточно объемна и включает в себя следующие пункты:
А теперь остановимся на каждой группе композитов более подробно.
Классификация композитов по размерам частиц разделяет композиты на:
Макронаполненные композиты
Макронаполненные композиты являются, если можно так сказать, «отцами» всех композитов. Так как на рынке стоматологических материалов именно макронаполненные композиты были представлены первыми.
Макронаполненные композитные материалы характеризуются большим размером частиц, цифры варьируют от 8 – 12 мкм, средний размер частиц макронаполненного композита около 10 мкм. Кроме больших размеров частиц макронаполненного композита, частицы эти имееют нерегулярную, неточную форму. Наполненнность макранаполненного композита близится к 60%, но не взирая на такие хорошие физические свойства, макранаполненный композит обладает низкой устойчивостью к износу. При воздействии сильных жевательных нагрузок просто – напросто из матрицы макронаполненного композита выпадают молекулы органического наполнителя, и, естественно, образуются пустоты. Вследствие потери наполнителя теряется стабильность поверхностного слоя материала. Так же к минусам макронаполненных композитов следует отнести чрезмерное влияние на твердые ткани зубов – антагонистов, это приводит к преждевременному стиранию. Недостаточные положительные характеристики отмечаются и при полировании, и цветостойкости макронаполненного композита. Из плюсов использования макронаполненных композитов можно сказать то, что это рентгеноконтрастный материал и прочный композитный материал, поэтому используется для восстановления культей зубов.
Микронаполненные композиты
Микронаполненные композиты дали возможность стоматологом видеть, как хорошо можно подобрать пломбу в цвет зуба, как она блестит при качественной полировке. Микранаполненные композиты имеют размер частиц равный 0,01 – 0,1 мкм, наполненность составляет 55% от общего объема. Из – за недостаточной наполненности микранаполненнных композитов, они имеют ряд негативных качеств. В первую очередь микранаполненные композитные материалы являются низкопрочными, то есть не пригодными для восстановления 1 и 2 классов по Блэку. Кроме этого микранаполненные композитные материалы нерентгеноконтрастны, не обладают гидрофобностью, имеют высокий коэффициент теплового расширения.
Самым большим плюсом для этих материалов является их качественная полировка и блеск. Кроме этого к плюсам микранаполненных композитов можно отнести то, что у них высокий показатель эластичности. Простыми словами из – за собственной природной эластичности микранаполненные композиты компенсируют напряжение, создаваемое на границе адгезив – пломбировочный материал. Микранаполненные композитные материалы используются для восстановления дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области, а так же могут использоваться в качестве дополнительного слоя при использовании других композитных материалов (техника «слоеная реставрация»).
Гибридные композиты
Гибридные композитные материалы отличаются тем, что в самом материале нет частиц одинаковых рамеров. Гибридные композиты включают в свой состав частицы размером от 0, 01 мкм до 10 мкм. Наполненность гибридных материалов тоже вариабильна, составляет от 50% до 70% по объему.
Гибридные композиты являются как бы границей между ранее описанными макро/микранаполненными композитами, где негативных характеристик больше, чем положительных, и микрогибридными композитами, которые в настоящее время не теряют своей популярности в практике врачей – стоматологов.
Микрогибридные композиты
Как я описывала ранее, микрогибридные композиты – одни из самых популярных видов композита в современном стоматологическом мире. И неспроста. Именно с микрогибридных композитов начался этап в использовании адгезивной техники реставрации зубов.
Микрогибридные композиты характеризуются размерами частиц, приближающимися к сферической форме, размером около 1 мкм. Кроме таких мелких частиц в составе микрогибридного композита есть частицы, размер которых достигает 3,5 мкм.
Микрогибридные композиты включают положительные свойства, такие как:
Микрогибридный композит не является идеальным композитным материалом, так как данный композит обладает полимеризационной усадкой, которая может достигнуть 3,5% от объема.
Микрогибридные пломбировочные материалы используются врачами – стоматологами достаточно широко не только в терапевтической стоматологии, но и ортопедии.
Показаниями к использованию микрогибридных композитов могут быть:
Следовательно, можно сказать, что микрогибридные композиты – это универсальные композиты, которые могут использоваться в стоматологии для реставрационной терапии, однако следует помнить об усадке данного композита и о требовательной работе.
Нанокомпозиты
Нанокомпозиты — достаточно новый класс композитных материалов в стоматологии. Сама частица «нана» указывает на рамер наполнителя – 10-9 степени. Данная величина ооооооочень маленькая и зачастую сравнивается с атомом.
Нанокомпозиты характеризуются не только маленькими частицами ( для понимания или же сравнения с микрогибридными композитами 0, 01 мкм = 10 нм), но и хорошей наполненностью около 75% от объема. Из этого вытекают плюсы нанокомпозитов:
На нанокомпозитах заканчивается классическое представление о композитных материалах, которые могут применяться в стоматологии. Чтобы добиться идеальных как физических, так и эстетических свойств, постоянно композиты модифицировались и сочетались с другими материалами. Так на стоматологический рынок вышли ормокеры, силораны, компомеры, гиомеры.
Ормокеры
Ормокеры – это ОРганическая МОдифицированная КЕРАмика. Данный вид материалов состоит из частиц – бариевое стекло, фторапатит, который составляют органическую матрицу. Рамер частиц в ормокерах достигает до 1,7 мкм. Ормокеры хорошо наполнены до 70% по объему. Ормокеры обладают хорошей прочностью, в некоторых источниках литературы даже рекомендуют использовать ормокеры у пациентов с аллергией на композиты, однако подтвержденных клинических случаев нет. К положительным свойствам ормокеров, что приводит к использованию их в реставрации любых классов по Блэку, следует отнести:
Однако по своему применению ормокеры уступают микрогибридным композитам.
Силораны
Силораны являются представителями веществ новой эры в стоматологии. В снове силоранов лежат вещества, используемые в химической промышленности. Однако этот материал отличается своей хорошей биосовместимостью, низкой усадкой, износостойкостью. Силораны имеют удобное рабочее время, котрое доходит до 9 минут при наличии общего освещения.
Силораны используются для восстановления 1 – 2 класса по Блеку. Есть некоторые нюансы в работе с силоранами. Первое – это необходимость в постановке прокладки; второе – это несомвестимость с адгезивными системами компомеров и жидкотекучих композитов. Однако в работе силораны приятны: не липнут к инстурменту, хорошо пакуются и полируются.
На данный момент времени, к сожалению, нет отдаленных клинических результатов с использованием силоранов, но перспектива у данной группы материалов неплохая!
Компомеры
Компомеры – это дуэт композита и стеклоиномерного цемента. Данная группа материалов объединяет свойства как композита, так и СИЦа. Механизм отверждения компомеров описывается как каскад, где сперва под действием света происходит полимеризация, а потом под действием воды активируется кислотно – основная реакция, характерная для цемента.
Компомеры обладают следующими свойствами:
С такими свойствами компомер используется для восстановления 3, 5 классов по Блэку, реставрации на молочных зубах, герметизация фиссур.
Гиомеры
Гиомеры являются усовершенствованием гибридных материалов. Гиомеры, как и компомеры, включают в свой состав композит и стеклоиномерный цемент.
Гиомеры – это материал, который обладает хорошими физическими свойствами, прост в работе, так как внесение в полость зуба возможно одной порцией.
Уникальностью гиомеров является не только то, что они способны выделять фтор определенный промежуток времени, но и препятствовать образованию зубного налета на поверхности пломбы.
При использовании гиомеров получаются естественные и эстетические реставрации.
Конечно, материаловедение не стоит на месте, и любой производитель композитов стремится к созданию идеального и универсального композита, но такого еще нет. Поэтому при выборе композитного материала следует обращать внимание на соотношение «цена – качество», цель использования композита и результат, который хочется наблюдать после работы.
Композит для зубов
С возрастом, под воздействием внешних и внутренних факторов наши зубы приобретают визуальные и структурные изменения, которые заметно портят внешний вид улыбки. Безусловно, это причиняет массу неудобств человеку, он начинает испытывать чувство стеснения, у него появляется психологический дискомфорт. Если раньше для пациента важно было качественно вылечить зуб, то сейчас к этой потребности прибавилась еще одна: пломбы должны быть незаметными и с точностью восстанавливать поврежденную единицу.
Реставрация зубов композитными материалами.
С каждым годом стоматология активно развивается, вечное стремление людей ко всему прекрасному, мотивировало специалистов создавать новые более продвинутые технологии лечения и реставрации зубов. Со временем сформировалось новое направление под названием эстетическая стоматология, которое занимается решением данных вопросов. Оно предоставляет возможность исправить различные косметические дефекты, а композитные материалы позволяют воссоздать структуру зуба, его анатомическую форму и цвет. Если при пломбировании только восстанавливается функциональность единицы, то при её реставрации корректируется внешний вид. Расскажем более подробно об этой уникальной методике.
О процедуре.
Основная задача процедуры косметической реставрации является восстановление и корректировка размеров и форм зуба и также усовершенствование его внешнего вида. С её помощью можно решить несколько проблем:
Косметическая реставрация проводится несколькими методами, в зависимости от того, чего желает пациент и какие у него проблемы, выбирается один из них. Для достижения превосходного эффекта, в клинике «А-медик» применяют только качественные композитные материалы, которые позволяют добиться полного цветового сходства и выглядят как естественные. Данная процедура в основном используется как завершающий этап лечения кариеса, с помощью светоотверждаемого композита врач реставрирует форму поврежденного зуба, воссоздавая его коронковую часть практически заново. Для такой работы требуется профессионал, который сможет учесть анатомические особенности резцов, моляров и клыков и воспроизвести все бугорки и неровности на их жевательной поверхности. Если все будет проведено качественно, то пациент не сможет даже почувствовать и нащупать языком пломбу.
Показания.
Эстетическая реставрация предполагает целый комплекс процедур, направленных на выполнение нескольких важных задач, ей могут воспользоваться пациенты со следующими проблемами:
Противопоказания.
Композитная реставрация хоть и относится к разделу эстетической стоматологии, но все равно является медицинской процедурой и имеет ряд абсолютных противопоказаний. Её нельзя проводить, если у пациента есть аллергия на используемые материалы, заболевания десен в острой стадии и многочисленный кариес. Также есть несколько относительных противопоказаний, которые тоже следует иметь ввиду: 
Особенности композитной реставрации зубов.
Композитные материалы используются в стоматологии вот уже на протяжении 50 лет. И с каждым годом их качество улучшается, они становятся более надежными и прочными. В процессе реставрации композит склеивается с поверхностью зуба, укрепляя и воссоздавая его целостность. В некоторых случаях, при разрушении коронки практически наполовину, данный метод восстановления даже предпочтительнее. Он позволяет избежать депульпирования (удаление нерва) и единицу не надо будет стачивать под искусственную вставку.
Сейчас практически все специалисты стали применять в своей работе фотоотверждаемые материалы, с их помощью можно добиться великолепного эстетического результата. Конечно такие конструкции как виниры, вкладки и коронки намного упрощают процесс корректировки, их достаточно приклеить и уже улыбка преображается. В случае с композитной реставрацией, стоматолог подбирает подходящий оттенок материала, аккуратно воссоздает части поврежденного зуба, не забывая про его особенности, бугорки и фиссуры. Но, даже учитывая этот факт, данная услуга эстетической стоматологии обладает рядом преимуществ:
Методы реставрации зубов.
В стоматологии существует два варианта проведения эстетической реставрации. Непрямой метод применяется в более сложных случаях, когда необходимо восстановить сильно разрушенные единицы и исправить серьезные косметические недостатки. При этом весь процесс растягивается на несколько приемов, сначала врач проводит осмотр и снимает слепки, а затем отправляет их в лабораторию, где будут изготовлены реставрационные элементы. Другая методика – прямая реставрация, она подразумевает использование композитных материалов. Все манипуляции проводятся прямо во рту пациента, в кабинете стоматолога. Иногда процедура может длиться несколько часов, что вызывает дискомфорт у пациента. При более значительных сколах и разрушениях единицы, для её укрепления и чтобы хорошо зафиксировать пломбу, в корневой канал устанавливается штифт.
Этапы композитного восстановления.
Рассмотрим более подробно этапы прямой реставрации зубов.
Для начала стоматолог проведет осмотр, оценит состояние зубов и десен, и при необходимости назначит санацию ротовой полости. Для того, чтобы цвет восстанавливаемого участка был идентичен естественному, требуется очистить зубы от налета и камня. Только после этого специалист может правильно определить подходящий оттенок композита.
Для безболезненного проведения процедуры, пациенту вводят инъекцию с анестезирующими препаратами. После того как анестезия начнет действовать, с поверхности зуба удаляются кариозные ткани, остатки старых пломб и прочие загрязнения, которые могут послужить плохому контакту фотополимера с коронкой.
Пломбировочный материал наносится послойно, стоматолог комбинирует между собой различные оттенки композита, создавая естественный оттенок. При этом он старается воссоздать облик натурального зуба, с учетом его анатомических особенностей. В завершении процедуры жевательная поверхность единицы полируется и шлифуется, чтобы пациенту ничего не мешало.
Рекомендации по уходу.
Как только специалист закончит свою работу, вы сможете полюбоваться своей неотразимой улыбкой, без каких либо косметических дефектов. Чтобы сохранить полученный результат на долгие годы необходимо соблюдать несколько простых правил. Их выполнение вас совершенно не затруднит, но при этом ваши зубы останутся в целости.
Стоимость реставрации зубов.
Как уже было сказано ранее, одно из преимуществ композитной реставрации зубов – это доступная цена. На стоимость процедуры может повлиять качество используемого материала, сложность восстановления зуба и другие факторы. Клиника «А-медик» предлагает своим пациентам воспользоваться услугой реставрации по выгодной цене – от 3900 тыс. руб.
