Композитные стоматологические материалы (какие бывают виды)
В условиях современной стоматологии не обойтись без специализированных материалов для качественной реставрации зубов. В качестве реставрационного материала используются стоматологические композиты, которые подразделяются на различные категории. Главным преимуществом композитных материалов является высочайшая их прочность, что дает возможность использовать их в самых разных ситуациях при реставрации передних или жевательных зубов.
• Гибкие эстетические показатели, позволяющие успешно манипулировать цветовой гаммой в широком диапазоне.
• Повышенная технологичная способность при выполнении сложных реставрационных операций.
• Минимальный показатель полимеризационной усадки.
• Высокая прочность к окклюзионной нагрузке, выдерживает большие нагрузки, не деформируясь.
• Износоустойчивость к механическим воздействиям.
• Высокая микроадгезия к твердым тканям зуба.
• Высокий показатель противокариозного действия.
Особенности композитных материалов
Несмотря на множество преимуществ композита, работать с материалом должен только квалифицированный мастер, так как при малейшем упущении в пломбе могут образоваться микрощели и микротрещины.
Основные свойства материала:
— полимеризационная усадка материала происходит в течении 24 часов при обычной температуре;
— возможно микроподтекание в диапазоне 2-25мкм;
— плотность композита составляет 280 кг/мм²;
— твердосплавная способность материала способна противостоять деформации от сжимающего усилия челюстей;
— оптимальная адаптация к стенкам и краям препарированной рабочей полости зуба гарантирует высокую плотность краевого прилегания и долговечность пломб;
— низкая чувствительность материала к дневному свету.
Учитывая все особенности материала, можно добиться максимальной эффективности в пломбировании или реставрации зубов, что приблизит результат к природным показателям естественных структур эмали.
Классификация стоматологических композитов
В настоящее время существует множество разновидностей стоматологических композитных материалов, которые можно подразделить на следующие категории:
• Стандартные композиты с одноцветной концепцией воспроизведения разного цвета.
• Стандартные композиты с двухцветной концепцией воспроизведения разного цвета.
• Реставрационные композиты с трехцветной концепцией воспроизведения разного цвета.
• Композиты, пригодные только для реставрации жевательной группы зубов.
• Жидкотекучие композитные материалы для пломбирования малых полостей.
В стоматологической практике стоматологические композиты принято классифицировать по таким показателям, как:
• По способу отверждения – химический, тепловой, световой, комбинированный.
• По консистенции рабочей массы – традиционные, жидкие (текучие), конденсируемые.
• По размеру наполнительных частиц – микро (0,04-0,4 мкм), мини (1-5 мкм), макро (8-45 мкм), комбинированные (0,04-5 мкм).
• По назначению – для жевательной или фронтальной группы, универсальные.
Независимо от того, к какой категории принадлежит композитный материал, он должен обладать гидрофобными свойствами и иметь в составе более 50% неорганического наполнителя по массе. Успешным результатом реставрации зубов современными композитными материалами является строгое соблюдение техники на каждом этапе.
Каталог композитов можно посмотреть перейдя по ссылке Мы занимаемся продажей стоматологических материалов в г. Краснодаре – минимальная сумма заказа 2.000тыс Краснодарский край – минимальная сумма 10.000 тыс
Композитная реставрация зубов
Возраст, продукты питания, механические травмы, болезни, медикаменты – перечень факторов, влияющих на внешний вид зубов довольно разнообразен. Нарушение эстетичности улыбки причиняет человеку массу неудобств: он испытывает стеснение, избегает социального взаимодействия.
Если до недавнего времени пациентам было важно избавиться от боли и качественно вылечить зуб, то сегодня требования расширились: стоматолог должен восстановить эстетичный вид повреждённых зубов так, чтобы они не отличались от естественных.
Для удовлетворения такого запроса была разработана методика художественной реставрации зубов. Она предоставляет возможность скорректировать различные косметические дефекты. Использование композитных материалов для реставрации позволяет воссоздать структуру зуба, его анатомическую форму и естественный оттенок. Если при пломбировании восстанавливается лишь функциональность зубов, то при реставрации уделяется особое внимание воспроизведению эстетичного внешнего вида.
Когда используется композитная реставрация зубов
Восстановление формы, цвета и размера зубов с помощью композитных материалов целесообразно в следующих случаях:
Следует помнить, что композитная реставрация зубов – это не только эстетическая, но и медицинская процедура, которая имеет ряд абсолютных противопоказаний. В частности, её нельзя проводить, если у пациента выявлена аллергическая реакция на используемые материалы, воспаление дёсен в острой стадии и множественный кариес. Не рекомендуется восстанавливать зубы композитами при их разрушении более чем наполовину, при повышенной стираемости эмали, нарушениях прикуса и бруксизме.
Особенности реставрации зубов светоотверждаемыми композитными материалами
Композиты используют в стоматологии около полувека. С каждым годом их качество, эстетические характеристики, прочность и надёжность возрастают. В процессе реставрации композит склеивается с тканями зуба, укрепляя и воссоздавая его целостность.
Большинство специалистов применяют в своей работе светоотверждаемые композиты, так как с их помощью можно добиться максимального сходства с натуральными зубами. Такой результат обусловлен тем, что стоматолог подбирает подходящий оттенок материала, восстанавливает анатомическую форму зуба, с учётом его особенностей, бугорков и фиссур.
Несмотря на то, что композитная реставрация фотополимерами – процесс многоэтапный и трудоёмкий, данная услуга имеет ряд преимуществ перед другими методами эстетической стоматологии. Во-первых, процедура обычно выполняется за одно посещение. Исключение составляет реставрация зубов композитными винирами, изготовленными по слепкам в лаборатории. Во-вторых, стоимость такой реставрации доступна для большинства пациентов. Кроме того, для композитной реставрации передних и жевательных зубов требуется минимальное препарирование здоровых тканей зуба. Если пациент соблюдает рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта, внешний вид восстановленных зубов сохраняется на длительный срок. Удобно и то, что реставрацию композитами можно легко переделать, если по каким-то критериям она не подошла пациенту.
Виды композитной реставрации
Эстетическое восстановление зубов с помощью композитов может проводится прямым и непрямым методом. Непрямой метод используют, как правило, тогда, когда необходимо восстановить сильно разрушенные зубы и исправить серьёзные косметические дефекты. В таком случае реставрация проводится в несколько приёмов: в начале стоматолог препарирует зуб и снимает слепки, затем отправляет их в зуботехническую лабораторию, где изготавливаются композитные изделия (вкладки или виниры), которые в дальнейшем фиксируются в полости рта пациента.
Прямая реставрация подразумевает проведение всех манипуляций во рту пациента, в кабинете стоматолога. При значительных сколах и разрушениях зуба в корневой канал устанавливают штифт, который позволяет надёжно зафиксировать пломбу. Такая п роцедура может длиться несколько часов.
Уход за композитными реставрациями
Чтобы сохранить результат восстановления зубов композитами, пациент должен следовать нескольким рекомендациям, а именно:
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
Композиты: разновидности по составу, внешнему виду и свойствам
Композиты – это материалы, которые воплощают в себя преимущества органических и неорганических компонентов. Начиная с 1960 г., они используются для прямого восстановления твердых тканей зуба. По внешнему виду они практически не отличаются от естественных тканей зубов, помещаются в препарированную область и обладают относительно невысокой ценой. Материалы выглядят эстетично, демонстрируют высокую устойчивость к истиранию, прочность, близкую к естественной, и просты в применении.
Разновидности композитов
По способу отверждения бывают:
Консистенция исходного пастообразного композита зависит от количества наполнителя и дисперсности. Есть пасты высокой вязкости (пакуемые и плотные), а также низкой (текучие). В большинстве материалов использованы наполнители со средними частицами диаметром 0,2-3 мкм. Также встречаются частицы диаметром 0,04 мкм – микродисперсный наполнитель. Доля частиц, которые были бы еще меньше, – от нескольких % до 35 %. Недавно появились разновидности композитов с нанонаполнителем размером 1-10 нм.
Микрогибридные и микронаполненные композиты
В составе гладких и блестящих микрогибридных композитов – смесь мелко- и микродисперсных частиц (84 % наполнителя по весу). По объему концентрация наполнителя достигает 70 %, поскольку в промежутках между мелкодисперсными находятся микродисперсные частицы.
Отличительная черта микронаполненных композитов – большая площадь поверхности микродисперсного наполнителя. Чтобы паста приобрела достаточную вязкость, хватает 30-50 % их объема. В составе могут встречаться армированные микрочастицами частицы полимера величиной 10-20 мкм, смешанные с полимерной матрицей. Мелкодисперсный наполнитель в таких композитах – кварц, алюмосиликат лития, фарфоровая мука или стекло – бариевое, цинковое, иттербиевое, обладающие часто нерентгеноконтрастными свойствами. Микродисперсный – коллоидные частицы кремнезема.
Степень рентгеноконтрастности производитель указывает в характеристиках композита. Если материал проницаем для рентген-излучения, его желательно использовать на боковых зубах. Мелкодисперсные разновидности внешне матовые и недостаточно прозрачные, а микродисперсные – обладают оптическими свойствами, близкими к эмали.
Современные Светоотверждаемые Композитные Пломбировочные Материалы
Современные светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы занимают значительное место в практике как начинающего, так и опытного врача — стоматолога. На стоматологическом рынке представителей светооверждаемых композитов очень много. И здесь немало важно помнить не только о технике работы с композитом, но и форме частиц, наполненности,но и,конечно же, цели, с которой будет использоваться светоотверждаемый композит.
Светоотверждаемый композит имеет несколько синонимов – это и гелиоотверждаемый композит, и фотоотверждаемый композит. Состав композита как бы от названия не меняется.
Нужно запомнить то, что фотоотверждаемый композит состоит из матрицы органической и наполнителя – это основной состав. Кроме этого композит светоотверждаемый имеет инициатора отверждения, активатора отверждения, различные пигменты, добавки, стабилизаторы. Органической матрицей в составе композита является Bis-GMA, TEGDMA, UDMA. Наполнитель – это представитель неорганической матрицы, в состав которой входят оксиды кремния, бария, алюминия, стронция и тд. Между всеми этими наполнителями располагаются кремнийорганические соединения, которые относят к группе межсиланового наполнителя. Активатором отверждения для фотоотверждаемых композитов является свет, длиной волны равной 400-450 нм.
Под действием света происходит активация камфорохинона, и начинает происходить необратимая реакция между органическим и неорганическим наполнителями композита. В принципе этот механизм лежит в основе того, почему пломбы затвердевают.
Классификация композитов
Классификация композитов достаточно объемна и включает в себя следующие пункты:
А теперь остановимся на каждой группе композитов более подробно.
Классификация композитов по размерам частиц разделяет композиты на:
Макронаполненные композиты
Макронаполненные композиты являются, если можно так сказать, «отцами» всех композитов. Так как на рынке стоматологических материалов именно макронаполненные композиты были представлены первыми.
Макронаполненные композитные материалы характеризуются большим размером частиц, цифры варьируют от 8 – 12 мкм, средний размер частиц макронаполненного композита около 10 мкм. Кроме больших размеров частиц макронаполненного композита, частицы эти имееют нерегулярную, неточную форму. Наполненнность макранаполненного композита близится к 60%, но не взирая на такие хорошие физические свойства, макранаполненный композит обладает низкой устойчивостью к износу. При воздействии сильных жевательных нагрузок просто – напросто из матрицы макронаполненного композита выпадают молекулы органического наполнителя, и, естественно, образуются пустоты. Вследствие потери наполнителя теряется стабильность поверхностного слоя материала. Так же к минусам макронаполненных композитов следует отнести чрезмерное влияние на твердые ткани зубов – антагонистов, это приводит к преждевременному стиранию. Недостаточные положительные характеристики отмечаются и при полировании, и цветостойкости макронаполненного композита. Из плюсов использования макронаполненных композитов можно сказать то, что это рентгеноконтрастный материал и прочный композитный материал, поэтому используется для восстановления культей зубов.
Микронаполненные композиты
Микронаполненные композиты дали возможность стоматологом видеть, как хорошо можно подобрать пломбу в цвет зуба, как она блестит при качественной полировке. Микранаполненные композиты имеют размер частиц равный 0,01 – 0,1 мкм, наполненность составляет 55% от общего объема. Из – за недостаточной наполненности микранаполненнных композитов, они имеют ряд негативных качеств. В первую очередь микранаполненные композитные материалы являются низкопрочными, то есть не пригодными для восстановления 1 и 2 классов по Блэку. Кроме этого микранаполненные композитные материалы нерентгеноконтрастны, не обладают гидрофобностью, имеют высокий коэффициент теплового расширения.
Самым большим плюсом для этих материалов является их качественная полировка и блеск. Кроме этого к плюсам микранаполненных композитов можно отнести то, что у них высокий показатель эластичности. Простыми словами из – за собственной природной эластичности микранаполненные композиты компенсируют напряжение, создаваемое на границе адгезив – пломбировочный материал. Микранаполненные композитные материалы используются для восстановления дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области, а так же могут использоваться в качестве дополнительного слоя при использовании других композитных материалов (техника «слоеная реставрация»).
Гибридные композиты
Гибридные композитные материалы отличаются тем, что в самом материале нет частиц одинаковых рамеров. Гибридные композиты включают в свой состав частицы размером от 0, 01 мкм до 10 мкм. Наполненность гибридных материалов тоже вариабильна, составляет от 50% до 70% по объему.
Гибридные композиты являются как бы границей между ранее описанными макро/микранаполненными композитами, где негативных характеристик больше, чем положительных, и микрогибридными композитами, которые в настоящее время не теряют своей популярности в практике врачей – стоматологов.
Микрогибридные композиты
Как я описывала ранее, микрогибридные композиты – одни из самых популярных видов композита в современном стоматологическом мире. И неспроста. Именно с микрогибридных композитов начался этап в использовании адгезивной техники реставрации зубов.
Микрогибридные композиты характеризуются размерами частиц, приближающимися к сферической форме, размером около 1 мкм. Кроме таких мелких частиц в составе микрогибридного композита есть частицы, размер которых достигает 3,5 мкм.
Микрогибридные композиты включают положительные свойства, такие как:
Микрогибридный композит не является идеальным композитным материалом, так как данный композит обладает полимеризационной усадкой, которая может достигнуть 3,5% от объема.
Микрогибридные пломбировочные материалы используются врачами – стоматологами достаточно широко не только в терапевтической стоматологии, но и ортопедии.
Показаниями к использованию микрогибридных композитов могут быть:
Следовательно, можно сказать, что микрогибридные композиты – это универсальные композиты, которые могут использоваться в стоматологии для реставрационной терапии, однако следует помнить об усадке данного композита и о требовательной работе.
Нанокомпозиты
Нанокомпозиты — достаточно новый класс композитных материалов в стоматологии. Сама частица «нана» указывает на рамер наполнителя – 10-9 степени. Данная величина ооооооочень маленькая и зачастую сравнивается с атомом.
Нанокомпозиты характеризуются не только маленькими частицами ( для понимания или же сравнения с микрогибридными композитами 0, 01 мкм = 10 нм), но и хорошей наполненностью около 75% от объема. Из этого вытекают плюсы нанокомпозитов:
На нанокомпозитах заканчивается классическое представление о композитных материалах, которые могут применяться в стоматологии. Чтобы добиться идеальных как физических, так и эстетических свойств, постоянно композиты модифицировались и сочетались с другими материалами. Так на стоматологический рынок вышли ормокеры, силораны, компомеры, гиомеры.
Ормокеры
Ормокеры – это ОРганическая МОдифицированная КЕРАмика. Данный вид материалов состоит из частиц – бариевое стекло, фторапатит, который составляют органическую матрицу. Рамер частиц в ормокерах достигает до 1,7 мкм. Ормокеры хорошо наполнены до 70% по объему. Ормокеры обладают хорошей прочностью, в некоторых источниках литературы даже рекомендуют использовать ормокеры у пациентов с аллергией на композиты, однако подтвержденных клинических случаев нет. К положительным свойствам ормокеров, что приводит к использованию их в реставрации любых классов по Блэку, следует отнести:
Однако по своему применению ормокеры уступают микрогибридным композитам.
Силораны
Силораны являются представителями веществ новой эры в стоматологии. В снове силоранов лежат вещества, используемые в химической промышленности. Однако этот материал отличается своей хорошей биосовместимостью, низкой усадкой, износостойкостью. Силораны имеют удобное рабочее время, котрое доходит до 9 минут при наличии общего освещения.
Силораны используются для восстановления 1 – 2 класса по Блеку. Есть некоторые нюансы в работе с силоранами. Первое – это необходимость в постановке прокладки; второе – это несомвестимость с адгезивными системами компомеров и жидкотекучих композитов. Однако в работе силораны приятны: не липнут к инстурменту, хорошо пакуются и полируются.
На данный момент времени, к сожалению, нет отдаленных клинических результатов с использованием силоранов, но перспектива у данной группы материалов неплохая!
Компомеры
Компомеры – это дуэт композита и стеклоиномерного цемента. Данная группа материалов объединяет свойства как композита, так и СИЦа. Механизм отверждения компомеров описывается как каскад, где сперва под действием света происходит полимеризация, а потом под действием воды активируется кислотно – основная реакция, характерная для цемента.
Компомеры обладают следующими свойствами:
С такими свойствами компомер используется для восстановления 3, 5 классов по Блэку, реставрации на молочных зубах, герметизация фиссур.
Гиомеры
Гиомеры являются усовершенствованием гибридных материалов. Гиомеры, как и компомеры, включают в свой состав композит и стеклоиномерный цемент.
Гиомеры – это материал, который обладает хорошими физическими свойствами, прост в работе, так как внесение в полость зуба возможно одной порцией.
Уникальностью гиомеров является не только то, что они способны выделять фтор определенный промежуток времени, но и препятствовать образованию зубного налета на поверхности пломбы.
При использовании гиомеров получаются естественные и эстетические реставрации.
Конечно, материаловедение не стоит на месте, и любой производитель композитов стремится к созданию идеального и универсального композита, но такого еще нет. Поэтому при выборе композитного материала следует обращать внимание на соотношение «цена – качество», цель использования композита и результат, который хочется наблюдать после работы.
Что такое композиты
Стоматологическими композитами называют полимерные многофазные составы различной степени вязкости, которые применяют для лечения и реставрации зубов. В состав композитов входят неорганический наполнитель (около 50%), органическая матрица, гидрид кремния (по-другому называемый силан, который выполняет функцию связующего компонента между наполнителем и матрицей). Матрица представляет собой основу композита, его фундамент на котором размещаются все остальные компоненты композита. Матрица определяет основные свойства композита, такие как пластичность, биосовместимость, адгезивные характеристики, существенно влияет на прочность материала, цветостабильность, полимеризационную усадку.
Классификация композитов.
Современная стоматология обладает широким ассортиментом материалов, которые постоянно обновляются и совершенствуются, типов и форм композитов становится все больше и многообразнее. Классификация композитов учитывает размеры фракции наполнителя, степень наполнения, химический состав, консистенцию, состав частиц, назначение, способ отверждения. Композиты также отличаются по химическому составу матрицы на традиционные композиты и ормокеры.
Ормокеры – это органически модифицированная керамика, является новым типом стоматологических составов, которые появились в результате усовершенствования и модификации традиционных матриц. Преимущества ормокеров в том, что они обладают малой усадкой, повышенной биологической совместимостью, более прочным соединением с наполнителем и высокими физико-механическими характеристиками.
Композитная реставрация зубов.
Реставрацией зубов называется полное восстановление зубных тканей композитными материалами, с учетом эстетической составляющей зубов и зубных рядов. При этом, осуществляется лечение текущих проблем, являющих источником разрушения. Особое внимание уделяется требованиям пациента к реставрационному материалу в многослойной технике. Реставрация зубов включает реконструкцию зубов: изменение ориентации коронки зуба в пространстве. Кроме того, осуществляется полная или частичная реконструкция зубных рядов в виде изменения размера зуба, деформация зубов, а именно коррекция анатомической формы зуба, восстановление режущих краев и бугорков.
Реставрация зубов является не только созданием красивого внешнего вида зуба, но еще и восстановление анатомических и функциональных свойств. С помощью реставрации зубов композитными материалами возможно решать ряд задач, беспокоящих пациента. К таким задачам относят кариес, травмы зуба, потемнение участков зубов и любые изменения цвета эмали, восстановление кривых, разрушенных зубов, устранение сколов и трещин, закрытие промежутков между зубами.
Современные композитные материалы отвечают самым последним технологическим требованиям, позволяя на долгие годы сохранить полученный результат восстановления. Реставрация композитами осуществляется прямым способом в стоматологии на Профсоюзной. Прямая реставрация отличается быстрым методом восстановления разрушенного или поврежденного зуба, при котором возможно решить проблему за один визит к стоматологу. Прямая композитная реставрация зубов восстанавливает эстетическую составляющую во рту посредством применения композитных материалов.
Минусы композитных материалов.
Реставрационные манипуляции с помощью композита дают хороший результат, улыбка пациента преображается, выглядит красивой и эстетичной. Подобные эффекты достигаются благодаря использованию новых современных композитных материалов, обладающих широкой цветовой палитрой оттенков, что позволяет избежать эффекта искусственных зубов. Все материалы, используемые при реставрации зубов, отличаются своей прочностью и длительным сроком эксплуатации. Сегодня широко используются светоотверждаемые композиты, титанокерамика, нанополимеры, оксид циркония, отличающиеся высокими эстетическими характеристиками.
Современные композитные материалы позволяют на долгие годы забыть о зубных дефектах и обрести красивую, белоснежную улыбку. Стоит отметить, что композитный материал для стоматологических манипуляции, помимо широко перечня плюсов обладает рядом недостатков, которые нельзя не учитывать, выбирая тип реставрации. К недостаткам композитов относят, к примеру, плохое сочетание материала с множеством стоматологических средств, при котором композит утрачивает свои технические свойства и форму. Кроме того, композит при высоких температурах расширяется значительно сильнее, чем другие популярные аналоги, степень жесткости композита гораздо ниже, чем у натуральных зубных тканей.
Еще один нюанс, требующий внимание – этот сложность работы с композитами, которая требует высокой квалификации стоматолога. Даже незначительная оплошность в работе может привести к образованию микротрещин и щелей в пломбе. Стоимость композита гораздо выше, чем у подобных других материалов.
