Компрессионная терапия
Компрессионная терапия – это направление в лечении венозной патологии и заболеваний лимфатической системы при помощи создания внешнего давления, приводящего к определённому лечебному и (или) профилактическому эффекту. С данной целью в современной медицине используются:
Главные механизмы воздействия компрессионной терапии:
Доминирующее положение в современной флебологической практике как частной, так и государственной, занимают медицинские компрессионные изделия:
На российском рынке представлены следующие ведущие производители компрессионного трикотажа: Bauerfeind, Medy, Sigvaris. Эти компании используют в производстве своей продукции инновационные технологии и являются одними из лучших европейских производителей компрессионных изделий.
Продукция данных фирм регламентируется самым строгим европейским стандартом для медицинского компрессионного трикотажа RAL. Согласно которому современные компрессионные изделия имеют следующие классы компрессии:
В практике инновационного флебологического центра в Москве применяются различные виды хороших компрессионных изделий исключительно лучших производителей, но чаще мы используем чулки и гольфы I и II классов компрессии.
Определённое место в современной компрессионной терапии занимают многослойные компрессионные бандажи. Они состоят из эластичных бинтов: малой, средней и высокой растяжимости. Длительное время многослойные бандажи занимали ведущие позиции в компрессионной терапии хронической венозной недостаточности. В современной медицинской практике отдаётся предпочтение медицинским компрессионным изделиям. Специалисты европейского флебологического центра в Москве так же предпочитают использовать инновационный компрессионный трикотаж.
Это происходит по следующим причинам:
Тем не менее, достаточно большое количество врачей и пациентов (преимущественно в государственных больницах) отдают предпочтение эластичным бинтам. Главным образом это происходит под влиянием фактора цены. Хороший компрессионный трикотаж недешёв. Побочным эффектом такой экономии часто становится неадекватная компрессия нижних конечностей с развитием соответствующих осложнений. Но даже при всех преимуществах компрессионного трикотажа, эластичные бинты сохраняют ведущие позиции в следующих ситуациях:
Хорошие компрессионные бандажи и компрессионный трикотаж соответствуют государственным медицинским стандартам. И те, и другие используются ведущими специалистами флебологами лучших европейских клиник в лечении, профилактике венозной и лимфатической патологии.
Переменная пневматическая компрессия (ППК) – это аппаратная физиотерапевтическая методика, которая при помощи механических массажных воздействий способствует продвижению венозной крови от периферии к сердцу и (или) лимфы к магистральным лимфатическим сосудам. Метод ППК способствует улучшению работы мышечно-венозной помпы и работы венозных клапанов, улучшает резорбцию внеклеточной жидкости и реологические свойства крови. Современные аппараты для ППК существуют в различных вариантах, в зависимости от поставленных целей и решаемых задач. Вот далеко неполный их список:
Компрессионная терапия в инновационном флебологическом центре Московска
Европейский флебологический центр в Москве использует только лучший компрессионный трикотаж ведущих производителей. От качества компрессии в достаточной мере зависит эффект лечения, поэтому стоит отдавать предпочтение хорошему компрессионному трикотажу.
Когда используется компрессионная терапия в современном инновационном центре Московска
В ведущем Московском флебологическом центре нами применяется компрессионный трикотаж в следующих случаях:
Что такое компрессионная терапия?
С венозными патологиями в той или иной мере сталкиваются от 15% до 40% населения планеты, и рост заболеваемости не прекращается. Болезням вен подвержены как молодежь, так и люди среднего возраста, независимо от пола. Любые венозные нарушения ухудшают качество жизни человека, а в запущенных состояниях становятся причиной инвалидности.
Исторические источники утверждают, что варикозное расширение вен было хорошо знакомо нашим далеким предкам, и уже тогда лекари искали эффективные способы помочь больным. За это время было придумано и испробовано множество средств и методов лечения заболеваний вен и отеков конечностей. Одни давали лишь временное улучшение состояния, другие оказались вовсе бесполезными, но часть методик все же получила дальнейшее развитие и совершенствование. Яркий пример тому – компрессионная терапия, примитивные аналоги которой применялись в лечении венозных патологий еще в древности.
Компрессионная терапия: что это?
Компрессионная терапия – консервативный метод, основанный на продолжительном сдавливающем воздействии на поверхностные вены. Давление создается за счет эластичного бинтования конечностей, бандажей, аппаратных средств или с помощью прогрессивного и удобного метода – специального компрессионного трикотажа.
Компрессионная терапия считается «золотым стандартом» при хронических заболеваниях вен на ранних стадиях, неотъемлемой составляющей комплексного лечения венозных нарушений разной тяжести и этиологии. Компрессия улучшает ток крови, препятствует образованию тромбов, стимулирует лимфатический дренаж, снижает вероятность воспалительных процессов, способствует регрессу трофических расстройств.
Полностью устранить болезнь лишь компрессионной терапией нельзя. Но возможно уменьшить боли и ощущение тяжести, улучшить самочувствие больного. Эффективность компрессионной терапии клинически доказана и в качестве профилактики у людей с высокой склонностью к варикозу, отекам.
Компрессионный трикотаж vs. эластичный бинт
Долгое время в компрессионной терапии применялись эластичные бинты. На поврежденную конечность накладывали повязку, вручную регулируя степень компрессии. Бинтование требует определенных навыков, чтобы повязка хорошо держалась и создавала нужное давление на пораженную область. Сейчас бинты применяются редко, в основном, если по какой-то причине человек не может носить компрессионный трикотаж.
Эффективная и комфортная альтернатива эластичным бинтам – компрессионный трикотаж. Специальные колготки, чулки, гетры и носки, в отличие от бинтов, созданы с учетом анатомического строения конечностей, имеют определенный класс компрессии, поэтому надежно сидят по длине ноги. Врач-флеболог подбирает больному оптимальный класс компрессии трикотажа и размер. При необходимости можно изготовить белье под индивидуальные мерки.
Материалом для компрессионного трикотажа служит гипоаллергенное синтетическое или натуральное волокно с высокой степенью эластичности (микрофибра, лайкра, хлопок). Технология производства компрессионного трикотажа известных марок соблюдается на всех этапах, поэтому продукция отвечает международным требованиям к качеству и безопасности.
Эстетическая сторона также на высоте. Ведь из ассортимента компрессионного трикотажа можно подобрать подходящую модель и цвет под любой наряд.
Единственное преимущество эластичного бинта – более низкая стоимость по сравнению с компрессионным трикотажем. Но и этот фактор на поверку проигрывает, ведь трикотаж намного долговечнее бинтов, и при правильном использовании прослужит долго, не теряя компрессионного эффекта.
Как действует компрессионный трикотаж
Лечебно-профилактическое действие трикотажа происходит за счет плотного облегания ног и правильно градуированного бережного давления на растянутые стенки вен. Наибольшая компрессия направлена на область лодыжки и постепенно уменьшается к бедрам. Если в компрессионных колготках распределить степень давления в процентном соотношении, то на область голеностопа придется 100%, на верхнюю часть голени – около 60-70%, а на бедро – всего 25-30%.
Дозированная нагрузка сохраняет стенки вен, не позволяя им растягиваться, нормализует кровоток к сердцу. Компрессия препятствует застою крови, постепенно улучшает кровоток в глубоких венах и уменьшает венозную емкость, ускоряет лимфоток и выведение жидкости из тканей, а значит способствует снижению отечности ног. Правильно распределенная компрессия создает условия естественного давления мышечного комплекса на вены, как во время движения.
Кому показано ношение компрессионного трикотажа
Компрессионная терапия применяется в комплексном лечении и в качестве профилактики венозных нарушений любой этиологии:
Компрессионная терапия назначается при противопоказании к хирургическому лечению из-за преклонного возраста или тяжелых сопутствующих патологий. После ампутации индивидуально подобранный компрессионный трикотаж позволит снять отеки после операции и ношения протеза, улучшить питание тканей и кровообращение прооперированной конечности.
Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой на ноги, рискуют приобрести со временем проблемы со здоровьем венозной системы. Благодаря использованию компрессионного трикотажа можно существенно снизить вероятность развития заболеваний вен.
Компрессионный трикотаж пригодится во время беременности и в первое время после родов в качестве профилактического немедикаментозного лечения венозных патологий. Ведь именно тогда женщины чаще всего впервые сталкиваются с венозными нарушениями, которые вызваны повышенной нагрузкой.
Предстоит длительное путешествие? В случае склонности к отекам и проблемам с венами, компрессионный трикотаж поможет легче перенести неудобства и нагрузку во время поездки.
Противопоказания
Противопоказаний к компрессионной терапии практически нет. Не рекомендуется использовать компрессионный трикотаж при гнойничковых поражениях кожи, атопическом дерматите, открытых ранах. Людям с ревматоидным артритом, прогрессирующей диабетической периферической нейропатией или утратой чувствительности конечностей в анамнезе необходима дополнительная консультация специалистов. Аккуратными нужно быть и тем, кто имеет индивидуальную непереносимость материалов, из которых изготовлено компрессионное белье.
Среди немногочисленных абсолютных противопоказаний:
Виды компрессионного трикотажа
Важно правильно выбрать трикотаж для лечения или профилактики венозных патологий. Производители предлагают компрессионный трикотаж нескольких разновидностей с различной степенью сжатия. Подходящий вид трикотажа и класс компрессии определяет врач-флеболог в индивидуальном порядке. Не стоит пренебрегать визитом к врачу даже если вы решили использовать компрессионное белье в качестве профилактики, иначе существует высокая вероятность навредить венам.
Согласно назначению выделяют три группы компрессионного трикотажа:
Венозные патологические изменения могут иметь разную локализацию. Производители компрессионного трикотажа предлагают несколько видов изделий, поэтому можно выбрать наиболее удобный и эффективный вариант:
Эффективное лечение варикоза
Варикозные узлы, выраженная сосудистая сетка, отечность, помимо эстетического недостатка, доставляют немало физических страданий и женщинам, и мужчинам. Боли в ногах, постоянная тяжесть и усталость, ночные судороги – постоянные спутники варикоза. Со временем болезнь прогрессирует, и на месте небольших узелков в венах образуются тромбы, развиваются тромбофлебит, кровотечения, трофические язвы, тромбоэмболия. Без своевременного лечения осложнения повышают вероятность инвалидизации и даже летального исхода.
Современная медицина проводит комплексное лечение врожденных и приобретенных патологий венозной системы с использованием хирургических вмешательств, лекарственной терапии и немедикаментозных методов. Врачи комбинируют методики, исходя из диагноза, формы и степени запущенности процесса, состояния больного. Компрессионная терапия обязательна при любой степени варикозного расширения вен.
Правильно подобранный компрессионный трикотаж позволит замедлить процессы, а на ранних стадиях полностью остановить развитие болезни. Компрессионные чулки, гетры, носки, колготы воздействуют на пораженные зоны, сдавливая расширенные вены. В результате у больных:
Продолжительность использования компрессионного белья зависит от степени выраженности варикоза и определяется врачом-флебологом индивидуально. Категорически не рекомендуется самостоятельный выбор компрессионного трикотажа без консультации врача. Последствия самолечения могут быть очень печальными, вплоть до инвалидизации.
Компрессионная терапия может назначаться на продолжительный срок или же по определенной схеме. Важно соблюдать рекомендации врача и носить трикотаж регулярно, чтобы лечение было успешным. Первые результаты можно будет заметить уже через несколько дней: уменьшаются боли, снижается отечность, вены визуально не столь выражены, ноги устают меньше.
Компрессионная терапия при варикозном расширении вен
Компрессионная терапия – зачем и для чего нужна
Если вы заметили темные, выпуклые, некрасивые вены на голенях и (или) бёдрах, вероятно, у вас варикозное расширение вен. Возможно вы слышали, что компрессионные чулки могут предотвратить их появление или облегчить симптомы. Возможно у вас уже есть варикозное расширение вен, но ранее вы не носили компрессионного белья и не хотите начинать его использовать. Поэтому необходимо хорошо объяснить преимущества использования компрессионной терапии при варикозном расширении вен.
Современный компрессионный трикотаж выглядит очень красиво
Чтобы это сделать, необходимо ещё раз озвучить, что такое варикозное расширение вен, а также причины и факторы риска его развития. Помимо этого, необходимо разобраться, когда лучше носить компрессионный трикотаж при варикозном расширении вен, как его покупать, надевать и грамотно использовать.
Что такое варикозное расширение вен?
Если у вас имеются синие перекрученные вены, расположенные у поверхности кожи, выбухающие и некомфортные, вероятно, у вас варикозное расширение вен. Хотя теоретически эти вены могут возникать в любой части тела, в подавляющем числе случаев они находятся именно в области нижних конечностей.
Сосудистые звездочки значительно меньше, чем варикозно расширенные вены, и обычно располагаются рядом с поверхностью кожи. Варикозные вены могут располагаться как близко к поверхности кожи, так и в глубине подкожной клетчатки. В последнем случае их сложно определить без инструментальных методов исследования. Сосудистые звездочки могут быть синего, красного или пурпурного цвета и часто выглядят как паутина или веточки дерева. Сосудистые звездочки часто появляются не только на ногах, но и лице. Они вызваны теми же механизмами, что и варикозное расширение вен, но обычно не приводят к осложнениям, вызываемым варикозной болезнью.
Помимо четко видимых признаков выпячивания и искривления кровеносных сосудов, к симптомам варикозного расширения вен относятся:
Хотя варикозное расширение вен выглядит не эстетично, оно не всегда приводит к серьезным серьёзным осложнениям, если болезнь правильно лечить. Варикозное расширение вен также может привести к состоянию, называемому варикотромбофлебитом, которое возникает, когда в вене у поверхности кожи образуются тромбы. Такое состояние проявляется отеком, болью и покраснением. Развитие варикотромбофлебита сигнализируют о значительном нарушении кровообращения, которое также вызывает и другие осложнения варикозной болезни. Если у вас варикозное расширение вен или только сосудистые звездочки, не стоит игнорировать их. Вместо этого нужно посетить флеболога, пройти консультацию и дуплексное ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей. Далее нужно обсудить со своим врачом тактику лечения и профилактики, необходимые изменения в образе жизни для профилактики осложнений и прогрессирования варикозной болезни.
Хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен часто проявляется симптомами хронической венозной недостаточности, которая возникает, когда нарушен венозный отток в нижних конечностях. Клапаны в наших венозных сосудах контролируют кровоток, когда они работают должным образом, кровь по венам течёт только в одном направлении, от дистальных участков к сердцу. Если клапаны вен перестают функционировать нормально, кровоток замедляется, способствуя развитию симптомов хронической венозной недостаточности.
Хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен не возникают спонтанно сами по себе. Следующие факторы часто способствуют развитию варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности:
Если у вас есть сочетание этих факторов риска, нужно посетить врача-флеболога и пройти соответствующее обследование. Также следует внимательно отнестись к рекомендациям доктора о том, как сохранить здоровье вен и предотвратить развитие таких проблем, как варикозное расширение вен в будущем.
Когда использовать компрессионную терапию при варикозном расширении вен
Использование компрессионного трикотажа может существенно помочь справиться с симптомами варикозного расширения вен. Компрессионные гольфы или чулки обеспечивают определённое ступенчатое давление, которое способствует правильному кровотоку и помогает уменьшить отек.
Компрессионная терапия при варикозном расширении вен (механизм действия)
Компрессионная терапия при варикозном расширении вен помогает оказывать определённое давление на кровеносные сосуды, препятствуя накоплению крови и способствуя правильному одностороннему кровотоку. Компрессионные чулки также могут помочь справиться с отеком, особенно если вы наденете компрессионные чулки с утра до начала физической активности, когда и развивается отёк нижних конечностей. Плотная ткань не позволяет венам расширяться, как обычно, что способствует ускорению кровотока. Благодаря сочетанию этих эффектов компрессионные чулки при варикозном расширении вен могут помочь справиться с болезненностью, ноющими ощущениями, а также с пульсацией и спазмами мышц. Тем не менее следует обсудить с доктором использование компрессионного трикотажа, чтобы избежать возможных побочных эффектов и осложнений.
Механизм действия компрессионного трикотажа при варикозном расширении вен
Если у вас уже есть варикозное расширение вен, компрессионные чулки помогут облегчить симптомы и улучшить внешний вид нижних конечностей. В современной практике используются компрессионные изделия различной степени компрессии, а значит и клинического эффекта.
Как выбрать компрессионный трикотаж при варикозном расширении вен
После того, как вы определили необходимый уровень компрессии со своим лечащим врачом, нужно будет купить конкретное изделие.
Лучший на сегодняшний день компрессионный трикотаж
Ведущие критерии выбора компрессионного трикотажа:
Для комфортного длительного использования необходимо изучить правильную технику надевания компрессионного изделия
Наконец, потяните носок или чулок до конца вверх по ноге, разглаживая складки по ходу движения. Многие организации на своих сайтах предоставляют демонстрационное видео, демонстрирующее технику одевания компрессионных изделий.
Некоторые люди испытывают проблемы с надеванием компрессионного белья, особенно если они раньше не использовали его. Хорошими помощниками при надевании компрессионных изделий могут быть специальные вспомогательные средства. Детская присыпка или тальк могут помочь чулкам скользить по коже. Резиновые перчатки облегчают захват материала, продвигают ткань вверх по ногам и разглаживают неровности и складки. Если у вас ограниченная подвижность, возможно, стоит приобрести специальное устройство для одевания трикотажа. Эти устройства сделаны из металла или пластика. При освоенной технике их использования процесс надевания компрессионного изделия может быть существенно упрощён и ускорен.
Использование эластичных бинтов при варикозном расширении вен
В настоящее время не так много ситуаций, когда современные специалисты рекомендуют компрессионные бинты, но всё же в отдельных клинических случаях это не лишено смысла.
Компрессионные бинты можно регулировать для достижения различных уровней давления, что является как преимуществом, так и значительным недостатком. Даже медицинские работники не всегда грамотно накладывают компрессионные бинты, что приводит к нежелательным эффектам. Что же говорить об обычных пациентах. В ситуациях с нестабильным отёком компрессионные бинты могут иметь лучший эффект, чем компрессионный трикотаж. Сложность заключается в накладывании компрессионных бинтов, которое лучше доверять профессионалам. В противном случае целевой эффект компрессионной терапии может быть не достигнут. А в худшем варианте развития событий – получены осложнения от неправильного использования компрессионных бинтов. Поэтому в подавляющем большинстве случаев современные специалисты выбирают компрессионный трикотаж, как более контролируемое и универсальное средство помощи пациентам с варикозной болезнью.
Использование компрессионной терапии в процессе лечения варикозной болезни
Компрессионная терапия сегодня является неотъемлемой частью процесса радикального лечения варикозной болезни. Любое вмешательство на венах нижних конечностей сегодня трудно представить без важного компонента компрессии. В варианте, ставшим классическим, компрессионные чулки или гольфы используются в течение трёх-четырёх недель после вмешательства на венах нижних конечностей. Цели компрессионной терапии в данном случае это: профилактика осложнений и побочных эффектов вмешательства, купирование симптомов хронической венозной недостаточности. В отдельных случаях срок использования компрессионного трикотажа может быть увеличен или уменьшен.
Большинство людей могут носить компрессионные чулки при варикозном расширении вен без каких-либо побочных эффектов. Однако вам следует обсудить со своим лечащим врачом ситуацию, если появляется покраснение, дефекты кожного покрова, боль, онемение или отёк в процессе использования компрессионных изделий. Если у вас возникает желание прекратить использование компрессионного трикотажа из-за дискомфорта, сначала поговорите со своим лечащим доктором. Возможно причина в неудачно выбранном размере, типе или недостаточно высоком качестве компрессионного изделия.
Качество, комфорт и удобство компрессионного трикотажа
Компрессионная терапия не может самостоятельно вылечить варикозное расширение вен, но она может помочь справиться с симптомами, улучшить кровообращение и общее качество жизни. Если вы уже подвержены риску развития варикозного расширения вен на основании рассмотренных выше критериев, вы можете проконсультироваться с врачом-флебологом и использовать изделия определённой степени компрессии. В сочетании с изменением образа жизни компрессионные чулки или гольфы будут также лучшей профилактикой развития или рецидива варикозной болезни.
Вопросы пациентов о компрессионной терапии
Можно ли с помощью компрессионных чулок вылечить варикозную болезнь (варикоз)?
Компрессионные чулки или гольфы помогут справиться с некоторыми симптомами варикозной болезни (отёк, тяжесть), также компрессия – это хорошая профилактика осложнений варикоза. Тем не менее только удаление варикозных вен способно полностью избавить вас от такого недуга, как варикозная болезнь.
Полезно ли носить компрессионный трикотаж при варикозе, это не ухудшит кровообращение?
Использование компрессионного трикотажа улучшает патологически изменённую гемодинамику при варикозной болезни и оказывает исключительно положительный эффект.
Можно ли применять компрессионные чулки при трофической венозной язве?
Применение компрессионной терапии при наличии трофической венозной язвы – это необходимый компонент лечения, без которого добиться заживления язвы практически невозможно.
Как долго носить компрессию после операции?
Большинству пациентов рекомендуется носить компрессионный трикотаж около трёх-четырёх недель после оперативного вмешательства на венах нижних конечностей. В отдельных случаях срок ношения компрессии может быть изменён в сторону увеличения или уменьшения.
Где лучше покупать компрессионный трикотаж?
Покупать компрессионные изделия лучше в специализированных салонах компрессионного белья или клиниках флебологии. Только здесь можно рассчитывать на профессиональный подбор и достойное качество компрессионных изделий.
Медицинская компрессионная терапия
При медицинской компрессионной терапии на конечностях или других частях тела применяются эластичные изделия для оказания на них контролируемого давления. Таким образом изделие сдавливает стенки вен и улучшает кровообращение. Медицинский компрессионный трикотаж также помогает уменьшить отеки и воссоздает условия, полезные для лечения хронических воспалительных заболеваний.
Что такое медицинская компрессионная терапия?
Что такое медицинская компрессионная терапия?
Медицинская компрессионная терапия заключается в применении эластичного изделия (в основном на конечностях) для оказания на них контролируемого давления. Сжимая конечности или другие области тела, медицинское компрессионное изделие сближает стенки вен, улучшая тем самым общую циркуляцию и обеспечивая кровоток обратно к сердцу.
Кроме того, оно помогает уменьшить опухание и образование отеков в отечных тканях, уменьшая просачивание жидкости через капилляры в ткань, и поддерживает лимфодренаж внутритканевой жидкости. Медицинское компрессионное изделие существенно уменьшает боль в ногах, дискомфорт, ощущение опухания и тяжести, а также другие венозные и лимфатические симптомы.
Доступны изделия из различных материалов, разных форм и стилей
В зависимости от симптомов и потребностей пациентов медицинские компрессионные изделия могут обеспечивать различные уровни давления, изготавливаться из разных материалов в разных формах и стилях. Доступны предметы одежды из трикотажа круговой и плоской вязки (чулки, лосины, шорты, трико, колготки, рукава, перчатки и т. д.), бинты и бандажи.
Медицинские компрессионные изделия эффективны при каждодневном ношении.
Эффекты медицинской компрессии
Влияние на кровообращение
Контролируемое давление, которое создают медицинские компрессионные чулки, уменьшает диаметр крупных вен, тем самым увеличивая скорость и объем кровотока. Следовательно, медицинский компрессионный трикотаж улучшает транспорт крови от конечностей к сердцу, уменьшает рефлюкс и застой крови, а также обеспечивает лучшее дренирование системы глубоких вен, что в совокупности помогает усилить кровообращение и тем самым его улучшить.
Воздействие на отечные ткани
При использовании медицинского компрессионного трикотажа равновесное состояние обмена крови улучшается за счет уменьшения просачивания жидкости через капилляры в интерстициальную ткань. Это позволяет достичь лучших результатов в уменьшении отеков. Сообщалось о благоприятном массажном эффекте некоторых видов медицинского компрессионного трикотажа, что приводило к размягчению тканей с элементами уплотнения или фиброза.
Кроме того, медицинский компрессионный трикотаж воссоздает условия, полезные для лечения хронических воспалительных заболеваний (например, целлюлита, рожи, варикозных ножных язв и т. д.), благодаря снижению уровня провоспалительных цитокинов и повышению уровня противовоспалительных цитокинов. Также сообщалось об улучшении микроциркуляции в коже.
