Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной
В медицине понятие доброкачественности означает лёгкое течение болезни, хорошие результаты лечения и неопасность для жизни. Под злокачественным процессом подразумевают разрушительное течение, сложность терапии, высокий риск смертности.
Для опухолей такое разделение условно. Тем не менее пациентам и врачам крайне важно определить вид опухоли. От этого зависят тактика лечения и прогноз.
Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей
Существуют чёткие критерии:
Доброкачественные опухоли чётко отграничены от здоровых тканей, часто имеют капсулу. Рак прорастает окружающие ткани, внедряется в сосуды, его контуры более аморфны.
Большинство доброкачественных опухолей могут расти годами, не проявляя симптомов. Карциномы растут быстро, нарушая функции органов и отравляя организм. Рост сопровождается утомляемостью, слабостью, потерей веса, болью.
Доброкачественные образования “сидят” на одном месте, постепенно растут и раздвигают здоровые ткани, подвижны при прощупывании. Раковые клетки слабо скреплены друг с другом, легко отделяются и разносятся лимфой и кровью по организму. Они оседают в лимфоузлах, костях, внутренних органах, образуя новые опухолевые очаги — метастазы. При пальпации узел спаян с тканями и не сдвигается.
Много информации даёт биопсия. Исследование показывает, что доброкачественные клетки похожи на здоровые, их структура более чёткая. Структура злокачественных клеток сильно изменена из-за выраженных мутаций. Чем меньше клетки напоминают ткань, из которой выросли, тем хуже прогноз для лечения и жизни.
Доброкачественную опухоль, такую как аденома простаты, можно удалить и добиться полного излечения. Если возникнет рецидив, он будет на том же месте, где нашли первичный очаг. Злокачественные образования трудно удалить полностью. Даже одна оставшаяся клетка даст новую опухоль либо на старом месте, либо там, куда она попала по сосудам. Выживаемость больных существенно ниже.
Общие свойства доброкачественных и злокачественных опухолей
Есть моменты, объединяющие оба вида новообразований:
Тяжесть симптомов зависит не только от степени сдавления тканей опухолью, но и от неспособности новообразования выполнять функцию здоровых клеток.
Виды опухолей
Различия не всегда очевидны. Нужна тщательная диагностика для поиска атипичных клеток.
Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной
Любая опухоль способна к малигнизации. Миомы, липомы, фибромы редко переходят в рак. Кисты — крайне редко. Невусы, аденомы, полипы в желудке или кишечнике — очень часто. Многое зависит от условий, в которых находится опухоль, питания, экологии, уровня стресса, гормональных сбоев, наличия предраковых болезней.
В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна доступна современная диагностика опухолей, разработаны эффективные методики лечения. Обращайтесь на консультацию и наши специалисты вам помогут.
Компримированы что это в медицине
В плевральных выпотах объемом более 500 мл появляется компрессионный ателектаз нижнего края легкого, вызванный сдавлением легочной ткани жидкостью. Его визуализация возможна только при УЗИ, так как рентгенологически тень безвоздушного участка не определяется на фоне значительно более интенсивной тени жидкости в плевральной полости. В зависимости от объема выпота размеры ателектаза варьируют от небольшого клиновидного участка при умеренном количестве жидкости до всего легкого при массивном выпоте.
Возникновение краевого ателектаза при небольшом объеме плеврального содержимого (до 200 мл) связано не со сдавленней легкого, а с другими причинами, в первую очередь, с невозможностью полноцепных дыхательных экскурсий легкого из-за болевого синдрома. Подобную эхокартину мы часто наблюдаем при посттравматическом экссудативном плеврите на фоне перелома ребер, когда из-за болей пациент щадит поврежденную сторону и не делает глубоких вдохов. При этом у него развивается эхографически типичный компрессионный ателектаз уже при объеме выпота до 100 мл. Из-за нарушения воздушности нижний край легкого не соприкасается с грудной стенкой, и тогда даже незначительный выпот первоначально имеет V-образную форму.
Увеличение объема выпота свыше 900—1000 мл происходит за счет более выраженного распространения жидкости вверх вдоль грудной стенки, субпульмональный слой утолщается значительно медленнее, чем на предыдущих этапах. Жидкость полностью заполняет нижний этаж плевральной полости, расправляя синусы и вызывая уплощение купола диафрагмы. Визуализации становится доступно иаракардиальное и параме-диастинальное пространство в переднем и заднем средостении.
В таких случаях при первичном ультразвуковом исследовании необходимо тщательно осмотреть все отделы плевральной полости и листки плевры для исключения очаговых образований, уделяя особое внимание передним плевральным синусам и ме-диастиналыгой плевре, особенно по контурам сердца, поскольку именно эти отделы являются излюбленной локализацией метастазов на плевре. УЗИ после эвакуации жидкости мало информативно, поскольку перечисленные отделы плевральной полости вновь становятся недоступны визуализации из-за перекрывания воздушной легочной тканью.
Массивные выпоты объемом свыше 1,5 л похожи по своей эхокартине. Анэхогенное пространство занимает значительную часть плевральной полости, приводя к обширному компрессионному ателектазу, нередко всей доли, а при объеме свыше 2,5 л — и целого легкого. Средостение оттеснено в здоровую сторону. При необходимости уровень пристеночного распространения жидкости можно определить из межреберий, последовательно сканируя грудную клетку снизу вверх в поперечной плоскости. При массивных выпотах погрешность в определении их объема возрастает до 300 мл, но это не имеет принципиального значения.
Следует еще раз отметить, что приведенные объемы выпотов, соответствующие различным вариантам их эхокартины, достаточно приблизительные. Они определены эмпирически при многократном сопоставлении различных по эхоструктуре выпотов с данными плевральных пункций. На наш взгляд, нет необходимости с точностью до миллилитра рассчитывать объем содержимого, да это и невозможно, учитывая сложную пространственную конфигурацию плевральной полости и наличие в ней эхогенных структур. Нам представляется это не столь важным по сравнению с определением оптимального места для пункции и, в первую очередь, характера и этиологии содержащейся жидкости.
Мы сознательно не ставили задачу выведения какой-либо математической формулы для вычисления объема выпота на основании измерения его различных размеров. Это неоднократно делалось разными отечественными и зарубежными авторами, но так и не выведено оптимальной формулы, позволяющей точно вычислить объем выпота. Мы определяем количество жидкости «на глаз», основываясь на опыте и типичных особенностях эхокартины, соответствующей каждому объему. При желании и необходимости врач по мере приобретения опыта может составить свою визуальную «шкалу» объемов, ориентируясь на результаты плевральных пункций. В клинической практике многих лечебных учреждений вполне достаточно ограничиться словесным описанием объема выпота, используя такие критерии, как «незначительный», «умеренный», «массивный», оставив количественное определение для специализированных хирургических и пульмонологических стационаров.
Хирургу, несомненно, удобно предварительно знать предполагаемый объем выпота, но существует и обратная сторона медали, когда эхографически правильно оцененный объем жидкости не соответствует эвакуированному. Ситуация проста, когда предполагаемый объем занижен и хирург при пункции получает больше, что однозначно означает более или менее выраженную ошибку в расчетах. Врачу остается только ориентироваться на собственные ощущения, скорость поступления жидкости в шприц и степень прилагаемых для этого усилий. Вопросы возникают, когда хирург не достает «обещанного» количества, что может толковаться двояко — ошибка в измерении или невозможность удаления всего объема из одной точки при плевральных сращениях. В таких случаях повторяют УЗИ после пункции или выполняют манипуляцию непосредственно под ультразвуковым контролем.
Следует только помнить, что при пункции не всегда существует возможность или необходимость удаления всего плеврального выпота, что называется «досуха», вследствие различных технических или тактических причин: плохое самочувствие пациента, игла забивается детритом, слишком большой объем выпота, необходимость установления дренажа и т.д. Поэтому на это необходимо делать поправку, сопоставляя данные УЗИ с результатами плевральных пункций.
Компримирование
Компримирование — технология промышленной обработки и подготовки газа (сжатие).
Компримирование — повышение давления газа с помощью компрессора. Компримирование — одна из основных операций при транспортировке углеводородных газов по магистральным трубопроводам, закачке их в нефтегазоносные структуры для поддержания пластового давления (с целью увеличения нефтеконденсатоотдачи), в процессе заполнения подземных хранилищ газа и при сжижении газов. Компримирование газа также производится на автомобильных газонаполнительных компрессорных станциях для получения газомоторного топлива. Компримирование осуществляется в одну или несколько ступеней, тип и мощность компрессора определяются в зависимости от количества компримируемого газа и требуемой степени повышения давления (степени сжатия). Компримирование сопровождается повышением температуры газа и, как правило, требует последующего его охлаждения.
 | Это заготовка статьи о технике. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. Это примечание по возможности следует заменить более точным. |
См. также
Полезное
Смотреть что такое «Компримирование» в других словарях:
компримирование — сжатие Словарь русских синонимов. компримирование сущ., кол во синонимов: 1 • сжатие (41) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Компримирование — (от франц. comprimer сжимать, сдавливать * a. gas compression; н. Gaskomprimieren, Gasverdichten; ф. compression du gaz; и. compresion de gas, condensacion de gas) повышение давления газа c помощью компрессора. K. одна из осн. операций… … Геологическая энциклопедия
Компримирование — повышение давления газа с помощью компрессора. Компримирование одна из основных операций при транспортировке углеводородных газов по магистральным трубопроводам, закачке их в нефтегазоносные структуры для поддержания пластового давления (с целью… … Нефтегазовая микроэнциклопедия
компримирование (природного газа) — Повышение давления природного газа с использованием компрессора. [ГОСТ Р 53521 2009] Тематики переработка природного газа Обобщающие термины технологические процессы первичной переработки природного газа … Справочник технического переводчика
компримирование (природного газа) — 57 компримирование (природного газа): Повышение давления природного газа с использованием компрессора. Источник: ГОСТ Р 53521 2009: Переработка природного газа. Термины и определения оригинал документа … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
компримування — компримирование gas compression *Komprimieren, Verdichten, Gaskomprimieren, Gasverdichten – підвищення тиску газу з допомогою компресора. К. – одна з основних операцій при транспортуванні вуглеводневих газів по магістральних трубопроводах, їх… … Гірничий енциклопедичний словник
Газоперерабатывающий завод — (ГПЗ) (a. gas processing plant; н. Gasverarbeitungswerk; ф. usine а traitement du gaz; и. planta de elaboration de gas) пром. предприятие, производящее из природных и попутных нефт. газов технически чистые индивидуальные углеводороды и их … Геологическая энциклопедия
Рекуперация (обработка сырья) — У этого термина существуют и другие значения, см. Рекуперация. Рекуперация процесс улавливания и возвращения в рабочий цикл сырьевых материалов и полупродуктов. Содержание 1 Основные сведения 2 Применяемое оборудование … Википедия
сжатие — стягивание, сокращение, свертывание, урезание, свертка, сплющивание, стискивание, архивирование, усадка, пожимание, контракция, коллапс, сдавление, сплющенность, сжатость, уплотнение, архивация, сдвигание, съеживание, спазм, прессовка, стеснение … Словарь синонимов
Газоперерабатывающий завод ГПЗ — ► gas refinery Промышленное предприятие, производящее из природных и попутных нефтяных газов технически чистые индивидуальные углеводороды и их смеси, сжиженные газы, гелий, серу и сажу. На ГПЗ осуществляются очистка газа от сернистых соединений… … Нефтегазовая микроэнциклопедия
Что такое компрессионный перелом позвоночника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Касаткина Д. С., нейрохирурга со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Компрессионный перелом позвоночника — это повреждение тела одного или нескольких позвонков, которое сопровождается их сдавливанием и снижением высоты. Проявляется болью в спине и деформацией оси позвоночника. Во время движения и в сидячем положении боль может усиливаться. В случае осложнения (воздействия костных отломков на нервные структуры) она будет иррадиировать в конечности (например в кончики пальцев).
Наиболее часто компрессионный перелом возникает в шейном отделе позвоночника при нырянии или ударе тяжёлым предметом по голове. Переломы в грудном и поясничном отделах происходят в результате падения с высоты, автоаварии, спортивных травм и побоев.
Иногда компрессионный перелом возникает и без травмы. Например, чтобы спровоцировать перелом при остеопорозе позвоночника, достаточно неаккуратно присесть, резко наклониться, поднять сумку или чихнуть. Такая хрупкость позвонков вызвана снижением их костной плотности в связи с нарушением метаболизма костной ткани. Позвонки уже не способны выдерживать нормальное давление и склонны к переломам. Аналогичная ситуация может возникнуть при первичной опухоли позвоночника или его поражении метастазами опухоли из другого органа.
Гемангиома позвонков также способствует развитию компрессионного перелома. Достигая определённых размеров в теле позвонка, сосудистая опухоль ослабляет его, тем самым приводя к компрессионному перелому.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
К общим симптомам компрессионного перелома относятся: головная боль, тошнота, рвота, слабость в конечностях, удушье, боль в позвоночнике. Характер жалоб зависит от уровня повреждения позвоночника и от того, пострадал ли спинной мозг.
Для повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника свойственна выраженная боль в животе. У многих пациентов после травмы внезапно наступает кратковременная остановка дыхания. Она возникает рефлекторно в ответ на боль, ушиб грудной клетки или позвоночника.
Если в отломки позвонка выступают в позвоночный канал и сдавливают корешки спинного мозга, боль может иррадиировать. При переломе позвонка в шейном отеле она распространяется от затылка до лопаток, отдавая в плечо, предплечье и пальцы рук. При переломе позвонка в грудном отделе возникает опоясывающая боль по типу межрёберной невралгии. Она носит стреляющий характер, распространяется по ходу межрёберного промежутка, иногда иррадиирует в грудную клетку. При переломе позвонка пояснично-крестцового отдела боль отдаёт в бедро, голень и стопу.
Сдавление корешков при компрессионном переломе также может сопровождаться не только их раздражением, но и отмиранием. Тогда больной испытывает чувство онемения в зоне иннервации погибшего нерва, мышечные силы снижаются вплоть до пареза или паралича поражённых мышц.
При тяжёлых компрессионных переломах может повредиться сам спинной мозг. Такая травма сопровождается развитием наиболее тяжёлого неврологического дефицита: нарушается чувствительность в конечностях и туловище ниже уровня перелома. В таком случае может парализовать ноги, из-за чего пострадавший не сможет самостоятельно передвигаться.
Патогенез компрессионного перелома позвоночника
Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Он состоит из 32 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 копчиковых. Все они между собой соединяются межпозвонковым диском и двумя фасеточными суставами. Связочный аппарат позвоночника представлен четырьмя связками — межостистой, жёлтой, передней и задней. Такое строение позвоночно-двигательных сегментов позволяет человеку удерживать своё тело в вертикальном положении, при этом сохранять достаточную эластичность. Физиологические изгибы придают позвоночнику упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.
Компрессионный перелом возникает при сгибательных движениях в туловище, например в результате удара спиной. Наступает сильный рефлекторный спазм мышц сгибателей туловища и брюшного пресса, происходит резкий наклон туловища вперёд. Формируется сильное давления на передние отделы позвонков, которое приводит к компрессии (сдавлению) и клиновидной деформации позвонка. Сам позвоночник при этом зачастую остаётся механически стабильным, т. е. без патологической подвижности и смещений, а неврологический дефицит в виде паралича, пареза и онемения в конечностях развивается редко.
В механизме повреждения спинного мозга можно выделить два фактора:
Классификация и стадии развития компрессионного перелома позвоночника
Согласно данной классификации, выделяют три типа переломов позвоночника:
Компрессионный перелом в свою очередь подразделяют на три подтипа:
По локализации выделяют:
Осложнения компрессионного перелома позвоночника
Диагностика компрессионного перелома позвоночника
Пальпация (ощупывание) позвоночника проводится крайне осторожно, чтобы не нанести дополнительную травму и не сместить отломки. Во время обследования врач обнаруживает болезненные места, хруст костных отломков и локальную припухлость. Определять характер патологической подвижности позвоночника нельзя, т. к. это неизбежно приведёт к более тяжёлым повреждениям.
К инструментальным методам диагностики относятся:
Спондилография — это стандартное рентгенологическое исследование грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Является наиболее доступным методом инструментальной диагностики. Выполняется в прямой и боковой проекциях. Позволяет обнаружить повреждение позвонков и искривление позвоночной оси.
Миелография является вспомогательным методом исследования. Она способна выявить нарушение тока спинномозговой жидкости (ликвора) и уровень блока субарахноидального пространства, визуализировать повреждение твёрдой мозговой оболочки, а также косвенные признаки сдавления спинного мозга и его корешков.
Компьютерная томография (КТ) является оптимальным методом диагностики костной травмы. Она позволяет обнаружить до 25 % повреждений костных структур, которые не были выявлены во время спондилографии. Благодаря КТ можно с высокой точностью диагностировать переломы позвонков любой сложности, даже небольшие переломы дужек и суставных отростков, которые часто упускают при рентгенограф ии.
Достоверными признаками травм позвонка на снимках КТ считают:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокочувствительный метод исследования травмы позвоночника. Она позволяет визуализировать самые ранние и незначительные изменения в просвете позвоночного канала, спинном мозге и окружающих структурах. Например, с помощью МРТ можно выявить отёк спинного мозга, диапедезные кровоизлияния (без повреждения сосудов), последствия разрыва и растяжения связочно-мышечного аппарата. Однако у МРТ есть ряд недостатков:
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Выбор тактики лечения зависит от суммы набранных баллов:
Задачи хирургического лечения :
Если сломана задняя опорная колонна позвоночника, то выполнить эти задачи можно из заднего доступа. Если в результате перелома позвонков повредилась передняя опорная колонна, то для лечения потребуется доступ через грудную клетку.
Показания к экстренному хирургическому лечению :
Выделяют три основных вида хирургического вмешательства:
Вертебропластика предполагает укрепление повреждённого позвонка специальным костным цементом. Он вводится в тело позвонка через иглу под рентген-контролем. Спустя 6-11 минут цемент застывает, укрепляя тело позвонка.
Показания к цементированию:
В случае опухоли и гемангиомы позвоночника вертебропластика не только устраняет возникший компрессионный синдром, но и снижает болевой синдром.
Малоинвазивную стабилизацию можно выполнить с помощью различных конструкций: пластин, транспедикулярных винтов, протезов тел позвонков и др. Для фиксации шейного отдела позвоночника используются межтеловые имплантаты и пластины, для грудного и пояснично-крестцового отделов — различные системы транспедикулярной фиксации, которые можно дополнять межтеловыми трансплантатами и имплантами (кейджами). Данные приспособления стабилизируют позвоночно-двигательные сегменты сразу после операции. Они имплантируются в тело человека на всю жизнь: после сращения перелома система фиксации не доставляет никаких неудобств и не требует удаления.
Показания к малоинвазивной стабилизации:
При протезировании тело позвонка замещают фрагментом кости из ребра пациента или специальными протезами. При этом установленные протез дополнительно фиксируются пластиной.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше будет выполнено оперативное лечение, тем скорее улучшится качество жизни пациента и во время реабилитации, и после его завершения. Если травма была неосложнённой, то больной встаёт на ноги и начинает ходить сразу после фиксации позвоночника или вертебропластики.
Существенных ограничений по завершении хирургического лечения нет. Больной может сидеть и выполнять обычные бытовые нагрузки. Повторные операции по удалению установленных конструкций не требуются.
