Конвергенция что это простыми словами в медицине
Так как глазные яблоки расположены в голове по горизонтали рядом, то вертикальные движения глаз в направлении, противоположном друг другу, должны неминуемо вызвать двоение; при физиологических условиях подобные движения не наблюдаются. В отличие от этого горизонтальные движения глаз в направлении, противоположном друг другу, являются необходимостью, вызванной тем, что бинокулярно фиксируемый объект может находиться на различном расстоянии.
Постоянно нарастающая конвергенция зрительных линий при фиксации приближающегося объекта, равно как и постепенное уменьшение конвергенции при наблюдении удаляющегося объекта, являются по существу не чем иным, как выражением фузии. При конъюгированных латеральных и вертикальных движениях фузионный тонус остается почти постоянным. В отличие от этого в связи с бесчисленными и чрезвычайно изменчивыми установками глаз для близи, происходящими в течение дня, необходимы столь же многочисленные изменения распределения тонуса со стороны фузии. Эти изменения относятся преимущественно к наружным и внутренним прямым мышцам.
Родство между конвергенцией, дивергенцией и фузионными движениями проявляется также и в том, что все они — в отличие от истинных молниеносно быстрых глазных движений — настолько медленно протекают, что акт зрения при них не нарушается. Исходя из этого, поиски каких-либо анатомических определенных центров конвергенции и дивергенции казались бы ненужными. Так, например, предполагается, что центр конвергенции расположен медиально между ядрами глазодвигательного нерва или, точнее говоря, между ядрами для обеих внутренних прямых мышц. В последнее время таковым считают даже медиальное ядро Перлиа, которое раньше рассматривалось как аккомодационный центр.
В отношении центра дивергенции предположительно считают, что он расположен медиально между обоими ядрами отводящего нерва. На самом деле иногда при поражениях срединного мозга наблюдаются спазмы и параличи конвергенции, в то время как параличи дивергенции как будто указывают на поражение чепчика моста. Вместе с тем, однако, эти клинические симптомы становятся понятными, если допустить, что имеется только нарушение функций супрануклеарных волокон, обеспечивающих иннервацию глазных движений кнутри и кнаружи.
Движения конвергенции и дивергенции отличаются от фузионных движений еще и тем, что они сопровождаются изменениями тонуса внутриглазных мышц. Связанные с установкой вдаль и вблизь сопутствующие движения цилиарной мышцы и сфинктера зрачка (а именно сокращение при конвергенции и расслабление при дивергенции или ослаблении конвергенции) протекают у млекопитающих также симметрично на обоих глазах (асимметричное сокращение является патологией).
О путях иннервации, обеспечивающих вышеуказанные сопутствующие движения при установке вблизь, было высказано много гипотез. Здесь мы упомянем лишь следующее. Предполагается, что от волокон, которые связывают наружные и внутренние прямые мышцы в целях симметричной (реципрокной) деятельности, отходят коллатерали к медиальному ядру Перлиа (аккомодация) и парным ядрам Эдингер-Вестфаля (ядро сфинктера зрачка).
Аккомодация и сопутствующие движения зрачка при установке вблизь были бы таким образом функциями, входящими в фузию. С того момента, как возникла фузия, такое сочетание является понятной необходимостью. Вызвано это тем, что без симметричной установки на резкость изображений на обоих сетчатках соответственно расстоянию вообще невозможно осуществить слияние их в одно единое изображение.
У многих, но отнюдь не у всех людей, и лобная доля оказывает влияние на симметричные движения глаз: произвольное сходящееся косоглазие, произвольное торможение конвергенции (напр., при стереоскопии невооруженным глазом), произвольное расслабление связи между конвергенцией и аккомодацией, возможное в большей или меньшей степени. Но и здесь симметричные движения глаз и симметричные положения глаз сохраняют свой тонический характер, который им свойствен, так же как и фузии.
Произвольные движения зрачков, в собственном смысле, неизвестны.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Конвергенция глаз: её нарушения и упражнения для тренировки
Автор:
При бинокулярном зрении, а точнее, в ходе совмещения монокулярных зрительных изображений и создания условий для их слияния в бинокулярный образ огромное значение имеет конвергенция глаз.
В случае видимого или скрытого косоглазия у детей, она нередко нарушается. При этом зачастую отмечается ее ослабление, неустойчивость или полное ее отсутствие.
У детей с вылеченным косоглазием (интропией и инфорией) нарушения конвергенции могут вызвать декомпенсацию равновесия глазных мышц, нарушение симметричного положения глаз, а также развитие обратной девиации (отклонению глаза в обратном направлении).
При скрытом расходящемся косоглазии, нарушения конвергенции часто вызывают мышечную астенопию, появление и усиление функциональной близорукости, прогрессирование осевой миопии и переход скрытого косоглазия в явную форму.
Как проверить состояние конвергенции глаз?
Состояние конвергенции глаз ребенка можно проверить самостоятельно, достаточно простым способом. Этим же способом можно контролировать эффективность тренировок:
Лечение нарушений конвергенции
При отсутствии конвергенции, не менее четырех раз в день, ежедневно обязательно проводить следующее лечебное упражнение, длительностью 3-5 минут:
Для усиления уже имеющейся конвергенции применяют 3 упражнения, которые выполняют ежедневно по 3-4 раза в течение 3-5 мин. Их можно чередовать, применяя в разных сеансах то одно, то другое упражнение. Но в течение дня каждое из упражнений обязательно сделать 3-4 раза.
Для повышения устойчивости конвергенции обязательно выполнять следующее упражнение:
Для выполнения упражнения №3, пациента можно научить волевой конвергенции. Это делается следующим образом:
Затем нужно предложить ему сводить глаза не используя карандаш. Через какое-то время у него станет получаться и он сможет применять волевую конвергенцию при выполнении упражнений.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Автор:
При заболеваниях головного мозга, таких как инсульты, опухоли пр., возникают нарушения содружественного и произвольного движения глаз, вследствие чего развивается косоглазие. При поражении глазных нервов, напротив, как правило, поражается только один глаз, или оба, но в разной степени.
К глазодвигательным нарушениям, обусловленным патологиями ЦНС, относят вертикальный и горизонтальный парез взора, дисметрию глаз, вертикальное косоглазие и различные виды нистагма.
Расстройства содружественного движения глаз
Содружественное движение глаз обеспечивается центрами коры больших полушарий, среднего мозга, моста и мозжечка, а также проводящими путями. Поэтому, при поражениях ЦНС, глазодвигательные расстройства встречаются достаточно часто.
В случае одностороннего поражения моста, когда вовлечены парамедианная ретикулярная формация или ядро отводящего нерва, развивается горизонтальный парез взора, направленный в сторону поражения. Двустороннее поражение этих структур моста вызывает полный горизонтальный парез, при котором возможно движение глаз лишь в вертикальной плоскости. В случае менее тяжелого поражения, развивается неполный горизонтальный парез взора либо установочный горизонтальный нистагм, с направлением быстрой фазы в сторону поражения. Как правило, присутствуют и прочие неврологические симптомы. При поражениях коры больших полушарий или верхнего отрезка ствола головного мозга также может возникать горизонтальный парез взора, как правило, преходящий, без нарушения вестибулоокулярных рефлексов.
При поражении в среднем мозге нередко возникновение нарушения параллельности зрительных осей и в вертикальной плоскости (т.н. вертикальное косоглазие). Данное нарушение конвергенции, на первый взгляд, очень похоже на паралич блокового нерва, но различия все же существуют. Кроме того, обычно присутствуют и иные центральные глазодвигательные нарушения, а также очаговые неврологические проявления.
Рассеянный склероз – одна из частых причин остро возникающей двусторонней межъядерной офтальмоплегии, особенно у молодых женщин. Односторонняя офтальмоплегия, возникающая у пожилых, как правило обусловлена лакунарным инфарктом и зачастую проявляется на фоне васкулита (к примеру, при СКВ), сахарного диабета, аневризм сосудов мозга и других заболеваний.
При центральных поражениях нередко избирательно нарушаются или быстрые, или медленные движения глаз. При нарушении саккад возникает дисметрия глаз, когда при переходе взгляда с объекта на объект, глаза либо до него «не доходят», либо «перескакивают» его. В тяжелых случаях наблюдается разной степени выраженности опсоклонус: от коротких саккад происходящих в горизонтальной плоскости (миоклонус) до постоянно происходящих хаотичных саккад. Такие нарушения конвергенции могут возникать вследствие поражения мозжечка или ствола мозга. Возникновение опсоклонуса характерно для нейробластомы у детей, а также паранеопластических синдромах, к примеру, в случае овсяноклеточного рака легкого, у взрослых.
Нарушения саккад происходит при многих дегенеративных патологиях ЦНС: при болезни Вильсона, прогрессирующем надъядерном параличе и спиноцеребеллярных дегенерациях.
Врожденная глазодвигательная апраксия сопровождается неспособностью больного направить глаза в заданную сторону. Поэтому, в течение первых двух лет жизни, у него вырабатываются саккадические компенсаторные движения головы. Подобное нарушение конвергенции глаз может быть и приобретенным при возникновении поражений в области больших полушарий или ствола мозга, что приводит к невозможности саккад либо возникновению замедленных и гипометрических саккад.
Вследствие некоторых патологий ЦНС плавность в медленных следящих движениях глаз теряется, они становятся прерывистыми. Подобное состояние, не всегда является признаком заболевания, эти нарушения конвергенции нередки при усталости, снижении внимания либо приеме определенных лекарственных средств. Однако, когда нарушение медленных следящих движений имеет место лишь на одном глазу, это может говорить о поражение ствола мозга, теменно-затылочной коры больших полушарий или мозжечка.
Нарушение вергентных движений глаз может быть и психогенным. При этом, от органического поражения отличить его бывает непросто. Конвергенция глаз может быть нарушена после инсульта, демиелинизирующих заболеваний, черепно-мозговой травмы. Пациенты отмечают двоение в глазах, когда рассматривают близкие объекты. Движения глаз при этом, сохранны, исключение составляет конвергенция глаз. При существовании этого нарушения долгое время в сочетании с затруднениями чтения, то можно предположить врожденную недостаточность конвергенции глаз, не связанной с поражением нервов.
К другим причинам относятся демиелинизирующие заболевания, энцефалит, нейросифилис, травма.
Диагностика нарушения конвергенции глаз
При возникновении центральных глазодвигательных нарушений, жалобы пациента часто неопределенны, поэтому мало помогают при диагностике. Основными симптомами нарушения конвергенции выступают: диплопия, нечеткость зрения, затруднения при взгляде в сторону, невозможность чтения («сливающиеся» слова), при одном из направлений взгляда нечеткость зрения, затруднение при переводе взгляда на объекты вблизи, кажущиеся колебания неподвижных предметов (осциллопсия).
При подозрении на патологию ЦНС необходимо оценить неврологический статус. Затем исследовать глазодвигательные функции: проверка объема движений глаз в любых направлениях, фиксации взгляда, саккад, медленных следящих движений, конвергенции глаз, выявление косоглазия с помощью теста с прикрыванием глаза. После оценивают глазодвигательные рефлексы: выполняют пробу кукольных глаз, проверяют симптом Белла (глаз поворачивается кверху при попытке его закрыть).
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Лечением различных нарушений конвергенции в Клинике занимается доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург Чернышева Светлана Гавриловна, являющаяся старшим консультантом по проблемам диагностики и лечения всех видов косоглазия, диплопии, сложной коррекции зрения у детей и взрослых. Огромный практический опыт (27 лет практики в лечении косоглазия МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца) обеспечивает гарантированный результат!
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
КОНВЕРГЕНЦИЯ
об относительной ширине К. При определении относит, границ К. фиксируемый предмет должен все время оставаться не только одиночным, но и отчетливым.— В практике К. исследуется таким образом, что сначала предлагают фиксировать весьма отдаленный предмет, а затем приблизительно с расстояния в 30 см быстро ведут к глазам по срединной линии палец и наблюдают, до какого расстояния глаза еще могут следовать за ним. К. считается нормальной, если оказывается возможной вплоть до расстояния 5 см от корня носа и может быть удержана на этом расстоянии в течение нескольких секунд при легком приподнимании и опускании пальца.—Противоположным К. состоянием является дивергенция, при которой зрительные линии расходятся между собой. Дивергенция всецело зависит от стремления к одиночному бинокулярному зрению и совершенно не подчиняется воле. Возможная максимальная дивергенция определяется призмами в 8°.
Среди уклонений от нормального состояния следует указать на недостаточность конвергенции. Ее можно наблюдать у людей с признаками слабости и анемии, но в остальном совершенно здоровых. Причину недостаточности К. следует искать в слабости ее иннервации. Для устранения астенопических явлений стремятся улучшить общее состояние организма, заставляют аккомодацию работать в полном объеме путем назначения молодым миопам полной коррекции не только для дали, но и для близи, децентрируют стекла очков (от 2,5 до 3,5 мм с каждой стороны).—При истерии может развиваться спазм К. Это состояние выражается симметричным поворотом обоих глаз к срединной линии ad maximum. Одновременно наблюдаются миоз и спазм аккомодации, учащенное^гагание или даже Рисунок 2. Угол конвергенции. О и О’—положение глаз; 00’— основная линия; ММ’—срединная линия; 10 и I’O’—параллельное направление зрительных линий; ОР и О’ h —склонение зрительных линий к ближайшей точке конвергенции Р; OX я.О’Х’—дивергирующие зрит, линии;-й—мнимая дальнейшая точка конвергенции; углы POI и РО’1′ выражают maximum конвергенции (положительная конвергенция + С), углы ЮХ и I’О’X’—minimum конвергенции (-С). блефароспазм, краснота конъюнктивы глазного яблока и слезотечение. Реже спазм К. бывает при хорее и эпилепсии, иногда встречается у детей с воспалением конъюнктивы и роговицы.— П аралич К.сопровождается жалобами на неясность зрения и двоение вблизи при совершенно нормальном зрении вдаль. При этом в чистых случаях не бывает аномалий ни рефракции ни аккомодации. Не бывает также и ограничений подвижности. При приближении пальца за ним следует только один глаз, другой же производит в это время лишь ассоциированное движение с первым по направлению кнаружи. Соответствующего нормальной К. сокращения зрачков не наступает. Чаще всего паралич К. бывает фнкц. происхождения, т. ч. не может служить указанием на локализацию болезненного процесса. Но паралич К. является также довольно ярким симптомом при летаргическом энцефалите как стволовом заболевании. Для устранения двоения на рабочем расстоянии назначают отводящие призмы. Если это не помогает, то один из глаз приходится завязывать.—Что касается сужения зрачка при установках на близкие расстояния, то до сих пор еще окончательно не выяснено, связывается ли оно с К. или с аккомодацией.Бер(Вепг) высказывает мысль, что все три движения, соответствующие установке на близкое расстояние (аккомодация, К. и сужение зрачка), сами по себе вполне самостоятельны и только объединяются исходящим из мозговой коры импульсом в одно общее движение, имеющее своей конечной целью отчетливость зрения. Лит.: Головин С, Клиническая офтальмология, т. I, ч. 3, М., 1923; Bielschowsky A., Die Mobilitatsstorungen der Augen (Handbueh d. ges. Augenheilkunde, begr. v. A. Graefe u. Th. Saemisch, B. VIII, Abt. 1, В., 1914); H e s s C, Die Refraktion u. Akkomodation des menschlichen Auges u. ihre Anomalien (ibid., Band VIII, Abt. 2, Berlin, 1910); Wi lb rand H. und Behr C, Die Neurologie des Auges in ihrem augenblicklichen Stande, Miin-cben, 1927. Л. Сергиевский.
КОНВЕРГЕНЦИЯ
об относительной ширине К. При определении относит, границ К. фиксируемый предмет должен все время оставаться не только одиночным, но и отчетливым.— В практике К. исследуется таким образом, что сначала предлагают фиксировать весьма отдаленный предмет, а затем приблизительно с расстояния в 30 см быстро ведут к глазам по срединной линии палец и наблюдают, до какого расстояния глаза еще могут следовать за ним. К. считается нормальной, если оказывается возможной вплоть до расстояния 5 см от корня носа и может быть удержана на этом расстоянии в течение нескольких секунд при легком приподнимании и опускании пальца.—Противоположным К. состоянием является дивергенция, при которой зрительные линии расходятся между собой. Дивергенция всецело зависит от стремления к одиночному бинокулярному зрению и совершенно не подчиняется воле. Возможная максимальная дивергенция определяется призмами в 8°.
Среди уклонений от нормального состояния следует указать на недостаточность конвергенции. Ее можно наблюдать у людей с признаками слабости и анемии, но в остальном совершенно здоровых. Причину недостаточности К. следует искать в слабости ее иннервации. Для устранения астенопических явлений стремятся улучшить общее состояние организма, заставляют аккомодацию работать в полном объеме путем назначения молодым миопам полной коррекции не только для дали, но и для близи, децентрируют стекла очков (от 2,5 до 3,5 мм с каждой стороны).—При истерии может развиваться спазм К. Это состояние выражается симметричным поворотом обоих глаз к срединной линии ad maximum. Одновременно наблюдаются миоз и спазм аккомодации, учащенное^гагание или даже Рисунок 2. Угол конвергенции. О и О’—положение глаз; 00’— основная линия; ММ’—срединная линия; 10 и I’O’—параллельное направление зрительных линий; ОР и О’ h —склонение зрительных линий к ближайшей точке конвергенции Р; OX я.О’Х’—дивергирующие зрит, линии;-й—мнимая дальнейшая точка конвергенции; углы POI и РО’1′ выражают maximum конвергенции (положительная конвергенция + С), углы ЮХ и I’О’X’—minimum конвергенции (-С). блефароспазм, краснота конъюнктивы глазного яблока и слезотечение. Реже спазм К. бывает при хорее и эпилепсии, иногда встречается у детей с воспалением конъюнктивы и роговицы.— П аралич К.сопровождается жалобами на неясность зрения и двоение вблизи при совершенно нормальном зрении вдаль. При этом в чистых случаях не бывает аномалий ни рефракции ни аккомодации. Не бывает также и ограничений подвижности. При приближении пальца за ним следует только один глаз, другой же производит в это время лишь ассоциированное движение с первым по направлению кнаружи. Соответствующего нормальной К. сокращения зрачков не наступает. Чаще всего паралич К. бывает фнкц. происхождения, т. ч. не может служить указанием на локализацию болезненного процесса. Но паралич К. является также довольно ярким симптомом при летаргическом энцефалите как стволовом заболевании. Для устранения двоения на рабочем расстоянии назначают отводящие призмы. Если это не помогает, то один из глаз приходится завязывать.—Что касается сужения зрачка при установках на близкие расстояния, то до сих пор еще окончательно не выяснено, связывается ли оно с К. или с аккомодацией.Бер(Вепг) высказывает мысль, что все три движения, соответствующие установке на близкое расстояние (аккомодация, К. и сужение зрачка), сами по себе вполне самостоятельны и только объединяются исходящим из мозговой коры импульсом в одно общее движение, имеющее своей конечной целью отчетливость зрения. Лит.: Головин С, Клиническая офтальмология, т. I, ч. 3, М., 1923; Bielschowsky A., Die Mobilitatsstorungen der Augen (Handbueh d. ges. Augenheilkunde, begr. v. A. Graefe u. Th. Saemisch, B. VIII, Abt. 1, В., 1914); H e s s C, Die Refraktion u. Akkomodation des menschlichen Auges u. ihre Anomalien (ibid., Band VIII, Abt. 2, Berlin, 1910); Wi lb rand H. und Behr C, Die Neurologie des Auges in ihrem augenblicklichen Stande, Miin-cben, 1927. Л. Сергиевский.
Полезное
Смотреть что такое «КОНВЕРГЕНЦИЯ» в других словарях:
КОНВЕРГЕНЦИЯ — (ново лат., от лат. vergere склоняться, стремиться). Стремление к сближению. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КОНВЕРГЕНЦИЯ [ Словарь иностранных слов русского языка
КОНВЕРГЕНЦИЯ — (от лат. convergo приближаюсь, схожусь), независимое развитие сходных признаков у разных групп организмов к сходным условиям внеш. среды. Сходство признаков, возникающее в результате К., наз. аналогией в отличие от гомологии сходства, осн. на… … Биологический энциклопедический словарь
КОНВЕРГЕНЦИЯ — (от латинского convergens, родительный падеж convergentis склоняющийся, сближающийся), схождение, сближение, например конвергенция языков возникновение общих свойств у разных языков вследствие длительных и интенсивных контактов, приводящее к… … Современная энциклопедия
КОНВЕРГЕНЦИЯ — (convergence) Сближение экономики двух и более стран по различным показателям. Например, можно говорить о сближении по уровню дохода на душу населения, темпам экономического роста, темпам инфляции, методам экономической организации или в области… … Экономический словарь
КОНВЕРГЕНЦИЯ — сближение в сторону слияния, устойчивого равновесия и развития. Словарь финансовых терминов … Финансовый словарь
конвергенция — сходимость; схождение, сближение. Ant. дивергенция, расходимость Словарь русских синонимов. конвергенция сущ., кол во синонимов: 4 • сближение (14) • … Словарь синонимов
КОНВЕРГЕНЦИЯ — (от лат. converge приближаюсь, схожусь), приобретение некоторого признака двумя различными и отдаленными таксонами, но обитающими в сходных природных условиях. Конвергенция почти неизменно связана с адаптацией к сходным экологическим нишам. Виды … Экологический словарь
КОНВЕРГЕНЦИЯ — (от лат. convergo приближаюсь схожусь), в биологии возникновение сходства в строении и функциях у относительно далеких по происхождению групп организмов в процессе эволюции. Результат обитания в сходных условиях и одинаково направленного… … Большой Энциклопедический словарь
КОНВЕРГЕНЦИЯ — в этнографии термин для определения сходных или одинаковых, но независимо друг от друга возникающих явлений в культуре разных народов … Большой Энциклопедический словарь
КОНВЕРГЕНЦИЯ — в языкознании схождение, взаимоуподобление элементов языка, а также самих языков (противопоставляется дивергенции) … Большой Энциклопедический словарь
