КОНВЕРГЕНЦИЯ ГЛАЗ
Конвергенция глаз (лат. convergere сходиться, сближаться) — физиологический акт сведения зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете.
Конвергенция глаз осуществляется за счет одновременного сокращения внутренних прямых и отчасти верхних и нижних прямых мышц обоих глаз; сопровождается сужением зрачков — миоз (см.) — и напряжением аккомодации глаз (см.). Эти три рефлекса являются слагаемыми одного сложного акта зрительной установки глаз на близкое расстояние (рис. 1). Различают следующие виды К. г.: 1) тоническую, обусловленную тонусом наружных мышц обоих глаз; 2) аккомодативную, связанную с напряжением аккомодации и обусловленную синхронным взаимодействием между аккомодацией и конвергенцией; 3) фузионную, вызываемую рефлексом бинокулярной фиксации объекта; 4) проксимальную, возникающую при приближении объекта к глазам. За единицу К. г. принят метроугол, т. е. угол, который зрительная линия (см.) образует с перпендикуляром, восстановленным из середины переносья, когда глаза фиксируют точку, находящуюся на расстоянии 1 м от них. Так, при двух метроуглах глаза конвергируют к точке, лежащей на расстоянии 0,5 м, и т. д. Состояние К. г. определяется по ближайшей точке конвергенции (в норме она равна 6 — 10 см) — расстоянию от приближающегося объекта до наружного угла глазницы в момент, когда один глаз перестает фиксировать объект и начинает отклоняться кнаружи. Усиленная Конвергенция глаз при значительной гиперметропии и ослабленная К. г. при миопии в ряде случаев могут приводить к косоглазию (соответственно сходящемуся или расходящемуся). Максимальная К. г., при к-рой еще возможно бинокулярное слияние, характеризует величину положительных фузионных резервов. Нормальная положительная величина фузии (см.) для дали и для близи составляет 24—28 призменных диоптрий. Объективная регистрация К. г. и изменений величины зрачка возможна методом фотосканирующей пупиллографии (рис. 2).
Нарушение К. г. при неврологических заболеваниях представляет сложный оптикомоторный акт, тесно сочетающийся с аккомодацией и зрачковым рефлексом (см.), и связать нарушение К. г. с определенной локализацией патологического очага в ц. н. с. не всегда возможно. Полагают, что корковые центры установки глаз на близкое расстояние локализуются вблизи зрительных корковых центров, а супрануклеарный центр — вблизи ядра глазодвигательного нерва.
Нарушения Конвергенции глаз проявляются в форме параличей (парезов) и спазмов. Параличи и парезы К. г. могут быть ранним симптомом эпидемического энцефалита, а также встречаются при паркинсонизме, черепно-мозговой травме и опухолях головного мозга, локализованных преимущественно в области крыши среднего мозга (четверохолмия) и водопровода мозга. Иногда при указанной локализации возникает спазм Конвергенции глаз.
При параличах Конвергенции глаз отмечаются невозможность повернуть глазные яблоки кнутри и перекрестная диплопия (см.). С приближением рассматриваемого предмета расстояние между двойными изображениями увеличивается. Зрачковая реакция и аккомодационный рефлекс на приближение предмета нередко отсутствуют. При парезах К. г. степень сведения зрительных осей уменьшена, двоение возникает только при определенном расстоянии рассматриваемого предмета от глаз. При работе на близком расстоянии появляются астенопические жалобы — боль в глазах и голове, тошнота, затуманивание и двоение букв при чтении (см. Астенопия). Ближайшая точка конвергенции расположена от глаз значительно дальше, чем в норме. Положительные фузионные резервы уменьшены. Время конвергентных движений удлинено.
При спазме Конвергенции глаз отмечается значительно большая, чем требуется для данного расстояния, степень схождения зрительных осей и одноименная диплопия. Это нередко сопровождается сужением: зрачка — миозом и спазмом аккомодации.
Расстояние между двойными изображениями увеличивается по мере удаления предмета от глаз.
Библиография: Быкова О. В. Состояние конвергенции при закрытой черепно-мозговой травме, Офтальм, журн., № 6, с. 444, 1971, библиогр.; Соколова О. Н. Офтальмоневрологи я поражений среднего мозга, М., 1971, библиогр.; Физиология сенсорных систем, под ред. Г. В. Гершуни, ч. 1, с. 64, Л., 1971; Шахнович А. Р. Мозг и регуляция движений глаз, М., 1974, библиогр.
Автор:
При заболеваниях головного мозга, таких как инсульты, опухоли пр., возникают нарушения содружественного и произвольного движения глаз, вследствие чего развивается косоглазие. При поражении глазных нервов, напротив, как правило, поражается только один глаз, или оба, но в разной степени.
К глазодвигательным нарушениям, обусловленным патологиями ЦНС, относят вертикальный и горизонтальный парез взора, дисметрию глаз, вертикальное косоглазие и различные виды нистагма.
Расстройства содружественного движения глаз
Содружественное движение глаз обеспечивается центрами коры больших полушарий, среднего мозга, моста и мозжечка, а также проводящими путями. Поэтому, при поражениях ЦНС, глазодвигательные расстройства встречаются достаточно часто.
В случае одностороннего поражения моста, когда вовлечены парамедианная ретикулярная формация или ядро отводящего нерва, развивается горизонтальный парез взора, направленный в сторону поражения. Двустороннее поражение этих структур моста вызывает полный горизонтальный парез, при котором возможно движение глаз лишь в вертикальной плоскости. В случае менее тяжелого поражения, развивается неполный горизонтальный парез взора либо установочный горизонтальный нистагм, с направлением быстрой фазы в сторону поражения. Как правило, присутствуют и прочие неврологические симптомы. При поражениях коры больших полушарий или верхнего отрезка ствола головного мозга также может возникать горизонтальный парез взора, как правило, преходящий, без нарушения вестибулоокулярных рефлексов.
При поражении в среднем мозге нередко возникновение нарушения параллельности зрительных осей и в вертикальной плоскости (т.н. вертикальное косоглазие). Данное нарушение конвергенции, на первый взгляд, очень похоже на паралич блокового нерва, но различия все же существуют. Кроме того, обычно присутствуют и иные центральные глазодвигательные нарушения, а также очаговые неврологические проявления.
Рассеянный склероз – одна из частых причин остро возникающей двусторонней межъядерной офтальмоплегии, особенно у молодых женщин. Односторонняя офтальмоплегия, возникающая у пожилых, как правило обусловлена лакунарным инфарктом и зачастую проявляется на фоне васкулита (к примеру, при СКВ), сахарного диабета, аневризм сосудов мозга и других заболеваний.
При центральных поражениях нередко избирательно нарушаются или быстрые, или медленные движения глаз. При нарушении саккад возникает дисметрия глаз, когда при переходе взгляда с объекта на объект, глаза либо до него «не доходят», либо «перескакивают» его. В тяжелых случаях наблюдается разной степени выраженности опсоклонус: от коротких саккад происходящих в горизонтальной плоскости (миоклонус) до постоянно происходящих хаотичных саккад. Такие нарушения конвергенции могут возникать вследствие поражения мозжечка или ствола мозга. Возникновение опсоклонуса характерно для нейробластомы у детей, а также паранеопластических синдромах, к примеру, в случае овсяноклеточного рака легкого, у взрослых.
Нарушения саккад происходит при многих дегенеративных патологиях ЦНС: при болезни Вильсона, прогрессирующем надъядерном параличе и спиноцеребеллярных дегенерациях.
Врожденная глазодвигательная апраксия сопровождается неспособностью больного направить глаза в заданную сторону. Поэтому, в течение первых двух лет жизни, у него вырабатываются саккадические компенсаторные движения головы. Подобное нарушение конвергенции глаз может быть и приобретенным при возникновении поражений в области больших полушарий или ствола мозга, что приводит к невозможности саккад либо возникновению замедленных и гипометрических саккад.
Вследствие некоторых патологий ЦНС плавность в медленных следящих движениях глаз теряется, они становятся прерывистыми. Подобное состояние, не всегда является признаком заболевания, эти нарушения конвергенции нередки при усталости, снижении внимания либо приеме определенных лекарственных средств. Однако, когда нарушение медленных следящих движений имеет место лишь на одном глазу, это может говорить о поражение ствола мозга, теменно-затылочной коры больших полушарий или мозжечка.
Нарушение вергентных движений глаз может быть и психогенным. При этом, от органического поражения отличить его бывает непросто. Конвергенция глаз может быть нарушена после инсульта, демиелинизирующих заболеваний, черепно-мозговой травмы. Пациенты отмечают двоение в глазах, когда рассматривают близкие объекты. Движения глаз при этом, сохранны, исключение составляет конвергенция глаз. При существовании этого нарушения долгое время в сочетании с затруднениями чтения, то можно предположить врожденную недостаточность конвергенции глаз, не связанной с поражением нервов.
К другим причинам относятся демиелинизирующие заболевания, энцефалит, нейросифилис, травма.
Диагностика нарушения конвергенции глаз
При возникновении центральных глазодвигательных нарушений, жалобы пациента часто неопределенны, поэтому мало помогают при диагностике. Основными симптомами нарушения конвергенции выступают: диплопия, нечеткость зрения, затруднения при взгляде в сторону, невозможность чтения («сливающиеся» слова), при одном из направлений взгляда нечеткость зрения, затруднение при переводе взгляда на объекты вблизи, кажущиеся колебания неподвижных предметов (осциллопсия).
При подозрении на патологию ЦНС необходимо оценить неврологический статус. Затем исследовать глазодвигательные функции: проверка объема движений глаз в любых направлениях, фиксации взгляда, саккад, медленных следящих движений, конвергенции глаз, выявление косоглазия с помощью теста с прикрыванием глаза. После оценивают глазодвигательные рефлексы: выполняют пробу кукольных глаз, проверяют симптом Белла (глаз поворачивается кверху при попытке его закрыть).
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Лечением различных нарушений конвергенции в Клинике занимается доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург Чернышева Светлана Гавриловна, являющаяся старшим консультантом по проблемам диагностики и лечения всех видов косоглазия, диплопии, сложной коррекции зрения у детей и взрослых. Огромный практический опыт (27 лет практики в лечении косоглазия МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца) обеспечивает гарантированный результат!
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
конвергенция глаз
Полезное
Смотреть что такое «конвергенция глаз» в других словарях:
КОНВЕРГЕНЦИЯ ГЛАЗ — физиологический акт сведения зрительных осей глаз при рассматривании близко расположенных предметов … Большой Энциклопедический словарь
Конвергенция Глаз — (от лат. con сближаюсь, схожусь) сведение зрительных осей глаз по отношению к центру, при котором точечные световые раздражители, отражаемые от предмета наблюдения, попадают на корреспондирующие места сетчаток в обоих глазах, за счет чего… … Психологический словарь
конвергенция глаз — Сведение зрительных осей обоих глаз при фиксации близко расположенных объектов. [Сборник рекомендуемых терминов. Выпуск 79. Физическая оптика. Академия наук СССР. Комитет научно технической терминологии. 1970 г.] Тематики физическая оптика… … Справочник технического переводчика
конвергенция глаз — физиологический акт сведения зрительных осей глаз при рассматривании близко расположенных предметов. * * * КОНВЕРГЕНЦИЯ ГЛАЗ КОНВЕРГЕНЦИЯ ГЛАЗ, физиологический акт сведения зрительных осей глаз при рассматривании близко расположенных предметов … Энциклопедический словарь
Конвергенция глаз — Когда больной фиксирует взор на приближающемся к переносице предмете, то происходит сближение зрительных осей глазных яблок, обеспечивающее фокусировку отражения предмета на макулярную зону их сетчаток. При этом происходит одновременное сужение… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
КОНВЕРГЕНЦИЯ ГЛАЗ — физиол. акт сведе ния зрит. осей глаз при рассматривании близко расположенных предметов … Естествознание. Энциклопедический словарь
Конвергенция (физиологич.) — Конвергенция глаз, физиологический акт сведения зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете. Осуществляется за счёт одновременного сокращения внутренних прямых и отчасти верхних и нижних прямых мышц обоих глаз; сопровождается сужением… … Большая советская энциклопедия
Конвергенция — Список значений слова или словосочетания со ссылками на соответствующие статьи. Если вы попали сюда из … Википедия
КОНВЕРГЕНЦИЯ — (ново лат., от лат. vergere склоняться, стремиться). Стремление к сближению. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КОНВЕРГЕНЦИЯ [ Словарь иностранных слов русского языка
КОНВЕРГЕНЦИЯ — (от лат. con вместе и vergo склоняю), движение глаз, в результате к рого обе зрительные линии сходятся вместе на предмете, возбудившем внимание. К. относится к группе движений с противоположным характером, т. е. таких, при которых глаза… … Большая медицинская энциклопедия
КОНВЕРГЕНЦИЯ И ДИВЕРГЕНЦИЯ
Весьма важными движениями глаз являются сведение (конвергенция) и разведение (дивергенция) зрительных осей.
КОНВЕРГЕНЦИЯ – это поворот зрительных линий внутрь при фиксации предметов, расположенных на конечном расстоянии. Конвергенция требуется при переводе взгляда с далекого объекта на более близкий. Конвергенция наступает через 0,16 – 0,20 с, начинается сразу с максимальной равномерной скоростью, которая остается постоянной около 200 мс, и затухает далее по экспоненте. Конвергенция совершается автоматически, непроизвольно, независимо от желания человека.
ДИВЕРГЕНЦИЯ – наоборот, с близкого объекта на более далекий. За наименьшую удаленность объекта, при которой уже не приходится конвергировать и зрительные оси глаз считаются параллельными, принимается расстояние, равное 6 м.
Слияние изображений на сетчатках обоих глаз в единый зрительный образ называют ФУЗИЕЙ.
Если взор наблюдателя направлен на объект, то глазодвигательная система должна сохранять какое-то время фиксацию объекта для получения нужной информации. Наиболее простая форма фиксации – фиксация неподвижного объекта, более сложная – фиксация объекта, движущегося на постоянном удалении от наблюдателя. Она осуществляется с помощью прослеживающих движений глаз. Еще более сложной является фиксация движущегося объекта, расстояние до которого изменяется. В этом случае требуются прослеживающие и конвергенционные движения.
ФИКСАЦИЮ объекта (как неподвижного, так и движущегося) сопровождают три вида движений: дрейф, тремор и непроизвольные скачки.
ДРЕЙФ – сравнительно медленное движение глаз со средней скоростью 6 угл.мин/с при амплитуде от 3 до 30 угл.мин. Работы Дичборна, Ярбуса [13] показали, что если искусственно стабилизировать изображение на одном месте сетчатки, то уже через 1 – 3 с после начала опыта испытуемый перестает что бы то ни было видеть. Устанавливается так называемое пустое поле, которое не кажется темным, но и на котором не различается никаких деталей. Изменение освещенности на короткое время восстанавливает видимость. Но потом снова возникает пустое поле. В естественных условиях все три движения – дрейф, тремор и скачки – обеспечивают перемещение изображения по сетчатке даже в тех случаях, когда человек считает, что он не двигает глазами, и, таким образом, предотвращается появление пустого поля.
ТРЕМОР – мелкие колебания глаз с амплитудой около 1′ и частотой от 30 до 90 Гц.
НЕПРОИЗВОЛЬНЫЕ СКАЧКИ или флики – быстрые движения длительностью около 25 мс с амплитудой 2 – 60 угл.мин и скоростью от 3 до 12 град/с в зависимости от амплитуды. Интервалы между фликами изменяются в пределах от 100 мс до нескольких секунд. При фиксации движущегося объекта глазодвигательная система также должна удерживать изображение в пределах какой-то ограниченной зоны на сетчатке.
ПРОСЛЕЖИВАЮЩИЕ ДВИЖЕНИЯ – плавные, медленные движения глаз – возникают через 0,15 – 0,17 с после появления движущегося объекта и начинаются сразу со скоростью, соответствующей скорости движения объекта. Обнаружена линейная зависимость между скоростями движения объекта и прослеживания до скорости 10 град/с. Глаза следят плавно с редкими скачками, необходимыми для ликвидации рассогласования из-за несовпадения скорости движения глаза и объекта. Относительно точное длительное непрерывное слежение возможно при скорости, не превышающей 30 – 40 град/с. При более высоких скоростях движения объекта скачкообразные движения вытесняют плавные, следящие движения, фиксация объекта нарушается. Если вместе с глазом движется и голова, то верхний предел длительного прослеживаемого движения достигает 60 град/с, при этом рассогласование глаза и объекта достигает 1°. Максимальная скорость, вызывающая прослеживающие движения, составляет 5 угл.мин/с, что приближенно соответствует порогу восприятия движения.
На рис.1.7 показана типичная картина движения глаза при попытке фиксировать взор на одной точке /29/.
Здесь можно видеть движение трех типов:
1. Дрейф – относительно медленное (около 0,2с) практически прямолинейное движение с протяженностью 3 – 30 угловых минут.
Саккада – скачкообразное перемещение взора с размахом несколько угловых минут и угловой скоростью перемещения порядка сотен градусов в секунду с периодичностью 1 – 2 скачка в секунду.
Острота зрения (разрешающая способность)
Острота зрения (разрешающая способность зрительного анализатора)– одна из важнейших функций зрения, обеспечивающая возможность обнаруживать объекты, определять их форму и взаимное расположение в поле зрения. Острота зрения V – величина, обратная предельному углу разрешения между двумя объектами, которые глаз еще может воспринимать раздельно. Теоретически верхний предел остроты зрения ограничивается дифракцией света на зрачке, аберрациями оптической системы глаза, квантовыми флуктуациями света и структурой сетчатки [2].
Максимальная острота зрения наблюдается в центральной зоне сетчатки (фовеа). Чем дальше от центральной ямки, тем ниже острота зрения; на расстоянии 20° от центра она составляет всего 0,1 от максимального значения.
С учетом указанных факторов теоретически минимальный замечаемый промежуток между двумя объектами (разрешающая способность зрительного анализатора) составляет около 30² (угловых секунд), Однако множество экспериментальных данных свидетельствует о том, что в некоторых случаях разрешающая способность зрительного анализатора может отличаться от величины 30² как в большую, так и в меньшую сторону.
Различительная чувствительность (восприятие градаций яркости)
Различительной чувствительностью зрительного анализатора (контрастной чувствительностью) называется способность различать яркости объектов. Зрительный анализатор человека способен различать объекты в чрезвычайно широком диапазоне яркостей, составляющем до 12 порядков. Зависимость различительной чувствительности от интенсивности светового раздражители определяется законом Вебера – Фехнера:
Где Е – видимая яркость
I – интенсивность светового раздражителя
К и С – постоянные коэффициенты
Величина разностного порога (едва заметного прироста видимой яркости) по данным различных исследователей составляет от 1: 64 до 1: 164.
В диапазоне яркостей 20 – 3200 кд/м 2 при неизменной адаптации глаз воспринимает контраст Lмакс/ Lмин=160. При этом количество градаций яркости, воспринимаемых ЗА составит g=253. Разностный порог остается постоянным и равным 1,5 – 2% лишь в области средних яркостей, для очень больших и очень малых яркостей он существенно возрастает.
Дата добавления: 2015-06-17 ; просмотров: 3011 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Конвергенция глаз: её нарушения и упражнения для тренировки
Автор:
При бинокулярном зрении, а точнее, в ходе совмещения монокулярных зрительных изображений и создания условий для их слияния в бинокулярный образ огромное значение имеет конвергенция глаз.
В случае видимого или скрытого косоглазия у детей, она нередко нарушается. При этом зачастую отмечается ее ослабление, неустойчивость или полное ее отсутствие.
У детей с вылеченным косоглазием (интропией и инфорией) нарушения конвергенции могут вызвать декомпенсацию равновесия глазных мышц, нарушение симметричного положения глаз, а также развитие обратной девиации (отклонению глаза в обратном направлении).
При скрытом расходящемся косоглазии, нарушения конвергенции часто вызывают мышечную астенопию, появление и усиление функциональной близорукости, прогрессирование осевой миопии и переход скрытого косоглазия в явную форму.
Как проверить состояние конвергенции глаз?
Состояние конвергенции глаз ребенка можно проверить самостоятельно, достаточно простым способом. Этим же способом можно контролировать эффективность тренировок:
Лечение нарушений конвергенции
При отсутствии конвергенции, не менее четырех раз в день, ежедневно обязательно проводить следующее лечебное упражнение, длительностью 3-5 минут:
Для усиления уже имеющейся конвергенции применяют 3 упражнения, которые выполняют ежедневно по 3-4 раза в течение 3-5 мин. Их можно чередовать, применяя в разных сеансах то одно, то другое упражнение. Но в течение дня каждое из упражнений обязательно сделать 3-4 раза.
Для повышения устойчивости конвергенции обязательно выполнять следующее упражнение:
Для выполнения упражнения №3, пациента можно научить волевой конвергенции. Это делается следующим образом:
Затем нужно предложить ему сводить глаза не используя карандаш. Через какое-то время у него станет получаться и он сможет применять волевую конвергенцию при выполнении упражнений.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
