Коронавирус CoViD-19: откуда он взялся и чего от него ожидать
Быстрое распространение заразы — следствие невнимания ученых к вирусам
Сергей Нетёсов,
член-корреспондент РАН, доктор биологических наук, профессор, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета
«Коммерсантъ Наука» №6, март 2020
Сейчас коронавирус уже намного быстрее распространяется вне Китая, чем в самом Китае. На фото: площадь Пьяцца-дель-Дуомо в Милане. Фото: Reuters
Мир легкомысленно отнесся к предыдущим коронавирусным эпидемиям — на сей раз, хочется надеяться, будет иначе, в том числе и в России: быстрое распространение новой инфекции должно к этому стимулировать.
Эта зима принесла нам тревожные известия о возникновении в Китае и начале активного распространения по всему миру нового коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего болезнь под международным названием КоВиД-19 (CoViD-19 — CoronaVirus Disease-19, как ее политкорректно назвали во Всемирной организации здравоохранения). К 10 марта им достоверно, с лабораторным подтверждением, во всем мире заразилось более 110 тыс. человек. Причем сейчас он намного быстрее распространяется вне Китая, чем в самом Китае.
Средства профилактики
Специалисты Роспотребнадзора и Минздрава России разработали и опубликовали рекомендации по этому поводу. Все они разумны, и применять их стоит.
В дополнение к ним рекомендуется мыть или протирать дезинфицирующей салфеткой руки после каждого контакта с ручками дверей в местах общего пользования, открывать их с помощью локтя или обертывать их при открывании одноразовой салфеткой.
Обычные маски эффективны не более одного часа. Поэтому надо иметь с собой их запас. И маски не стоит использовать многократно.
Каковы особенности возбудителя и чем он отличается от других вирусов ОРВИ
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) вызывают более 80% всех острых респираторных заболеваний. Вирусы — это не бактерии, и антибиотики от них не помогают. Наиболее часто ОРВИ вызываются риновирусами (более 50 разновидностей), вирусами гриппа (минимум четыре подтипа), вирусами парагриппа (четыре разновидности), метапневмовирусами, бокавирусами, респираторно-синцитиальными вирусами, аденовирусами и некоторыми другими. Обычные четыре разновидности коронавирусов тоже есть этом списке (229E, OC43, NL43, HKU1) и в зависимости от года занимают второе-пятое места по своей доле в общей заболеваемости. Респираторное заболевание они обычно вызывают слабой и средней тяжести, но иногда случаются и тяжелые случаи.
Как большинство вирусных возбудителей ОРВИ, коронавирусы являются РНК-вирусами, но имеют самый большой из них по размеру геном — около 29 тыс. нуклеотидов. Они содержат липидную оболочку, поэтому легко поддаются разрушению мылом и другими ПАВ. Коронавирусы выявлены практически у всех животных и птиц, но далеко не у всех они вызывают серьезные заболевания. Разработаны живые противокоронавирусные вакцины для собак и домашних кур, потому что у них соответствующие разновидности вызывают тяжелую хроническую инфекцию и большую вирусную смертность.
Уже имеющиеся и циркулирующие среди людей четыре разновидности коронавирусов, по всей видимости, произошли от коронавирусов животных, поскольку имеют с этими вирусами высокую схожесть геномов. Но это произошло давно, и на них особого внимания ученые не обращали, просто недооценивая их на фоне вспышек и эпидемий, вызванных вирусами гриппа. Однако за последние два десятилетия мы стали свидетелями «перескока» на людей уже трех новых разновидностей коронавирусов, и все они имеют предшественников в виде коронавирусов разных видов летучих мышей.
Коронавирусы летучих мышей как источники возникающих инфекций человека
Не надо думать, что летучие мыши только вредные твари. На самом деле в российских городах они питаются исключительно насекомыми, во многом спасая нас от нашествий комаров. Просто жить надо в дружбе, но без близких контактов.
Отметим, что за последнее десятилетие учеными-вирусологами получена масса новых данных о вирусах самых разных животных. И теперь мы знаем, что летучие мыши, по всей видимости, стали для человечества и для животного мира в целом источниками нескольких весьма значимых вирусных заболеваний: это вирусы кори, другие парамиксовирусы, вирус бешенства, коронавирусы, — и этот список растет. Как правило, напрямую на человека эти вирусы от летучих мышей не перескакивают, потому что слишком разные у нас и у них клеточные рецепторы. Как показали результаты исследований последних лет, от летучих мышей к человеку вирусы, как правило, проходят через промежуточного хозяина.
Летучие мыши стали для человека источником нескольких вирусных заболеваний, в том числе коронавируса. Но от них к нам вирусы, как правило, проходят через промежуточного хозяина. Фото: Getty Images
В 2002–2003 годах ТОРС-коронавирус (SARS), вызвавший эпидемию атипичной пневмонии, по всей видимости, перескочил от летучей мыши на человека, пройдя эволюционно-мутационный процесс в организмах пальмовых циветт (зверьков из подотряда кошкообразных). В 2007–2012 годах БВРС-коронавирус (MERS) аналогично перескочил от египетских летучих мышей сначала на верблюдов, а потом на людей. Ну а в этот раз новый коронавирус, явно имеющий происхождение от летучих мышей, уже вызвал колоссальную эпидемию практически во всем мире. Здесь пока что промежуточный хозяин не выявлен, но подозрения падают на панголинов, кошек, бродячих собак, хотя возможны и другие варианты.
Анализ генома нового вируса
Ученые из Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний секвенировали геномы 10 изолятов нового коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего болезнь CoViD-19, из образцов от пациентов и обнаружили, что он генетически отличается от генома вируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), а также от генома вируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS).
ТОРС-коронавирус (он же SARS-coronavirus, или вирус атипичной пневмонии) возник в ноябре 2002 года в провинции Гуандун, Китай. Его адаптация к человеку привела к более чем 8 тыс. случаев инфицирования людей и 774 смертельным исходам в 37 странах. Вирус Ближневосточного респираторного синдрома (MERS-coronavirus), впервые обнаруженный в Саудовской Аравии в 2012 году, был ответственен за 2494 лабораторно подтвержденных случая инфекции и 858 смертельных случаев с сентября 2012 года, в том числе 38 смертей после единственного ввоза в Южную Корею.
К 10 января китайские ученые получили десять последовательностей генома SARS-CoV-2 от девяти пациентов, восемь из которых были полными. При этом восемь полных геномов SARS-CoV-2 были идентичны более чем на 99,98%, что указывает на то, что вирус совсем недавно появился в человеческой популяции и причем из одного источника. Наибольшее различие между штаммами было всего четыре нуклеотида.
Все изоляты нового вируса были довольно близки (с гомологией 88%) с двумя коронавирусами, похожими на вирусы тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) летучей мыши, названными bat-SL-CoVZC45 и bat-SLCoVZXC21, собранными в 2018 году в Чжоушане, восточный Китай, но более далеки от SARS-CoV (около 79% сходства) и от MERS-CoV (около 50% сходства). Вирус SARS-CoV-2 имеет очень похожий с SARS-CoV сайт связывания с клетками человека с минимумом различий.
Удивляет тот факт, что до сих пор самые близкие по геномным последовательностям к человеческим варианты нынешнего коронавируса — это варианты вирусов от летучих мышей. Хотя, может быть, это и не должно быть удивительным, на диких рынках в Китае сырые и жареные тушки летучих мышей спокойно продавались годами до этой эпидемии. В то же время в последние дни появились публикации в ряде научных журналов о том, что сейчас циркулирует сразу несколько разновидностей коронавируса и поэтому, возможно, было несколько «перескоков» коронавируса на человека разными путями.
Эпидемиологические характеристики новой ОРВИ
Фото: AP / Francisco Seco
Симптоматика нынешней коронавирусной инфекции: отличия от гриппозной и других
Сейчас можно с полной уверенностью сказать, что только по симптомам никакой врач эту инфекцию от других серьезных вирусных инфекций не отличит. Потому что и лихорадка, и высокая температура, и затрудненное дыхание, и слабость, и боли в мышцах, и сухой кашель характерны и для инфекций, вызванных гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом.
Вроде бы единственный признак, который, как правило (но не как закон), не характерен для коронавирусной инфекции, — это заложенный нос. Но и для гриппозной инфекции такое тоже может быть. Так что для точной постановки диагноза необходима лабораторная диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) нуклеиновых кислот, выделенных из проб от человека (смывы из носоглотки, мазки из носоглотки и т. д.).
В самом рутинном варианте это занимает четыре-шесть часов (без учета времени на доставку пробы в лабораторию). Коммерческими компаниями, в том числе и в России, разработано несколько экспресс-вариантов диагностикумов, требующих в три-четыре раза меньше времени. Насколько известно автору, в Китае и США федеральные власти уже приняли решение простимулировать коммерческих разработчиков для быстрейшей сертификации и запуска производств этих тест-систем. Они будут доступны любому гражданину, а не только людям с ярко выраженными симптомами ОРВИ, а это позволит усилить и ускорить борьбу с эпидемией.
Сравнительная смертность от некоторых вирусных заболеваний
Фото: Reuters / Flavio Lo Scalzo
Чего ждать и что делать нам
Человечество в настоящее время имеет несколько способов и подходов к борьбе с инфекциями: противоэпидемические мероприятия с как можно более чувствительными и специфичными диагностическими методами, быстрая разработка и применение вакцин. Ну и, конечно же, нужны эффективные методы изоляции и лечения больных.
Зоонозные инфекции и в дальнейшем будут перескакивать с животных на людей, как это и было в течение всей истории человечества. Примеры: вирус ВИЧ, перескочивший на человека от обезьян; вирус гепатита С, который к людям попал от лошадей или от других животных; вирусы кори и паротита, явно перешедшие на людей от копытных животных или тех же летучих мышей; вирусы клещевого энцефалита, Зика, лихорадок денге и Западного Нила и т. д. А различные виды коронавирусов за последние 20 лет, как уже сказано, трижды перескакивали на человека от летучих мышей (коронавирусы атипичной пневмонии SARS-CoV-1, ближневосточного респираторного синдрома (БВРС) и нынешний SARS-CoV-2).
Возможны, а вернее всего неизбежны, и другие аналогичные перескоки в будущем. Готовиться к ним надо гораздо более интенсивно, изучая инфекции животных и разрабатывая новые вакцины. Посмотрите, какая складывается ситуация: после атипичной пневмонии 2002–2003 годов никто так и не разработал вакцины против тогдашнего ТОРС-коронавируса. После открытия коронавируса БВРС в 2012 году тоже не разработали соответствующей вакцины. Если бы эти вакцины были разработаны и доказана их эффективность, то сейчас было бы намного легче разработать вакцину против нынешнего коронавируса. В этом году прозвенел третий звонок от коронавирусов за последние 20 лет. Может, не будем ждать четвертого и разработаем вакцины? В 1950–1970-е годы прошлого века наша страна была лидером не только в космосе, но и в разработках и применении вакцин!
Разработка вакцин
Разработать вакцину в очень сжатые сроки — крайне непростая задача. Хотя команды ученых, используя генную инженерию, обещают представить первые препараты через несколько месяцев, готовые вакцины должны проходить строгий комплекс доклинических испытаний для гарантии их безопасности для людей и выяснения их эффективности.
Журнал Science в феврале сообщил, что указанные выше американские компании уже через месяц намерены протестировать на животных кандидатные препараты. У этих компаний есть определенное преимущество, поскольку они недавно начали разработки вакцин против БВРС-коронавируса (MERS). Так как MERS также вызывается коронавирусом, хотя и другого подвида, ученые надеются, что разработка новой вакцины будет продвигаться быстро. Но пока ни одна вакцина, в том числе против MERS, не готова для клинических испытаний, хотя это может очень быстро измениться.
Теперь насчет диагностикумов в России. Россия — пожалуй, единственная среди развитых стран, которая не выставила в интернет состава своего диагностического препарата, разработанного в центре «Вектор». И единственная страна, в которой нет больше никаких диагностикумов на эту инфекцию. А они нужны, поскольку есть множество желающих за свои средства провериться на наличие возбудителя и, возможно, на перенесенную инфекцию. Заинтересованные в разработке и производстве таких тестов частные компании тоже есть. Наверное, стоило бы государственным структурам их на это простимулировать, включив применение таких тестов в страховую медицину и использовав другие способы. Ко всему прочему это помогло бы создать конкуренцию среди тестов и повысить уровень их достоверности до максимально возможного в этой ситуации. Ведущие коммерческие разработчики ПЦР-тест-систем России имеют такое же мнение.
Фото: Reuters / Manuel Silvestri
Наконец, про лечебные препараты. Сейчас в Китае клинические испытания проходят несколько десятков препаратов из разных стран. Пока четких данных об эффективности какого-либо из них не опубликовано. Слухи про «Арбидол» пока так и остались слухами. Наибольшую надежду вызывают препараты — ингибиторы протеаз, которые вроде бы на культурах клеток не дают вирусу проникать в клетки, препятствуя его размножению. Здесь понятна логика действия препаратов, часть из которых уже показала свою эффективность против других вирусов: ВИЧ и герпес-вируса. Но не все они пока зарегистрированы в России.
Специфические средства терапии
Рибавирин (аналог нуклеотида, его присутствие приводит к мутациям при работе вирусной РНК-полимеразы). Эффективность ранее была доказана при различных вирусных геморрагических лихорадках.
Интерферон. Была рекомендация нашего Минздрава.
Ритонавир, Лопинавир и другие ингибиторы вирусных протеаз. Эффективность проверена на ВИЧ-инфекции, пока четких данных по эффективности против коронавируса нет.
Ремдесивир (Gilead). Первая группа пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, начала официально принимать его 6 февраля (клинические испытания).
В Китае начаты клинические испытания ряда других препаратов.
Эти и другие специфические противовирусные препараты имеют побочные действия, и без рекомендации врача применять их не стоит.
Что дальше
Вернее всего, с этой пандемией человечество справится. Должны справиться и мы в России. Но наша готовность к последующим аналогичным эпидемиям должна быть повышена, потому что они неизбежно будут. А пока среди всех респираторных инфекций у нас есть вакцина только против гриппа. И это XXI век! У нас нет вакцин против вирусов парагриппа, респираторно-синцитиального вируса, метапневмовирусов, других коронавирусов, которые в сумме вызывают более трети всех респираторных инфекционных заболеваний, то есть уж точно больше, чем вирус гриппа. И люди от них умирают не единично. В том числе от того, что мы почему-то не видим в них угрозы, а видим угрозы там, где их и нет вовсе или они намного менее значимы. Может быть, потому, что вирусы маленькие? Но ущерб-то от них очень большой: это неспасенные тысячи жизней граждан России.
Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Сегодня термин «коронавирус» у большинства населения планеты вызывает если не панику, то, как минимум, тревогу. На памяти людей, населяющих Землю сегодня, были разные катаклизмы, стихийные бедствия и эпидемии, но с пандемией такого масштаба человечество столкнулось впервые.
Однако коронавирусы, о которых большинство из нас впервые услышали, только когда началась эпидемия COVID-2019, для вирусологов не являются чем-то новым. Их характеристика, описание и особенности давно известны специалистам. Правда именно этот штамм, который стал причиной пандемии-2020, имеет определенные отличия от «родственников», из-за чего бороться с ним весьма непросто.
О новом коронавирусе уже написана не одна статья, раскрывающая суть болезни и возможные варианты ее возникновения. Но также в сети можно найти много информации, которая далека от истины. В этой статье мы взяли во внимание только научные факты и собрали наиболее достоверную информацию о коронавирусах и COVID-2019. Давайте разбираться вместе, так ли страшен новый вирус, как о нем говорят, откуда он взялся и что о нем необходимо знать?
Семейство коронавирусов и их классификация
Коронавирусы (Coronaviridae) – это довольно большой перечень вирусов, которые способны вызывать инфекционный процесс после попадания в чувствительные клетки животных и человека, с широким спектром респираторных синдромов разной степени тяжести. По антигенным и генетическим свойствам различают 3 основных группы коронавирусов. В 1 и 2 группу входят вирусы, патогенные для млекопитающих, в 3 группу – патогенные для птиц. Вирусы, патогенные для человека, представлены как в первой, так и во второй группе.
Свое название они получили из-за характерного вида вирусной частицы при электронной микроскопии – белковые шипы обрамляют вирусную частицу наподобие зубцов в короне. С помощью этих поверхностных шипов, которые представляют собой поверхностный рецепторный белок S, коронавирус связывается с рецепторами на клеточной мембране. Они захватывают «самозванцев» с «короной», после чего вирус с легкостью проникает внутрь клетки. Жизненный цикл всех коронавирусов примерно одинаковый. При сравнении SARS-CoV-2 (возбудитель COVID-2019) и SARS-CoV-1 показано, что первый характеризуется большим сродством с рецепторами, вследствие чего инфицирование происходит значительно быстрее. Это отличие делает его крайне опасным.
Семейство Coronaviridae делится на 2 подсемейства:
Особый интерес для вирусологов представляет семейство Coronavirinae, которое включает 4 рода вирусов:
Род Betacoronavirus считается наиболее опасным для человека. Он содержит 4 подрода:
Torovirinae включает 2 рода вирусов:
Переносчиками большинства известных на сегодня коронавирусов являются млекопитающие.
Таблица «Структура семейства коронавирусов»
| Семейство | Подсемейство | Род | Хозяева | Прототипный вирус |
|---|---|---|---|---|
| Coronaviridae | Coronavirinae | Alphacoronavirus | Млекопитающие, в т.ч. человек | Альфакоронавирус 1 (AlphaCoV 1 — alphacoronavirus 1) |
| Betacoronavirus | Млекопитающие, в т.ч. человек | Коронавирус мышей (MCoV — murine coronavirus) | ||
| Gammacoronavirus | Млекопитающие, птицы | Коронавирус птиц (ACoV — avian coronavirus) | ||
| Deltacoronavirus | Млекопитающие, птицы | Коронавирус соловьев HKU11 (BuCoV HKU11 — bulbul coronavirus HKU11) | ||
| Torovirinae | Torovirus | Млекопитающие, в т.ч. человек | Торовирус лошадей (EToV — equine torovirus) | |
| Bafinivirus | Рыбы | Вирус густер (WBV — white beam virus) |
На сегодня наиболее опасными для человека считаются три штамма Coronaviridae:
Заболевание COVID-19
В последние месяцы аббревиатура COVID-19 на слуху у многих, но далеко не все знают, почему новая болезнь называется именно так. На самом деле расшифровка данной комбинации – это сокращенное название болезни на английском языке. COVID-19 – это «Corona Virus Disease 2019», что означает «коронавирусная болезнь», которая была открыта в 2019 году.
Вирус, вызывающий COVID-19, несмотря на определенную схожесть с SARS-CoV-1, обладает уникальными, характерными только для него особенностями. В частности, возбудитель COVID-19 очень легко передается, поэтому, чтобы избежать заражения, важно строго выполнять все меры предосторожности.
Однако несмотря на то, что живучесть SARS-CoV-1 и SARS-CoV-2 примерно идентичная, последний поражает большее количество людей, нежели его предшественник. Специалисты объясняют этот феномен тем, что инфицированные лица более продолжительное время могут не ощущать никаких признаков заболевания, но при этом быть переносчиками инфекции.
Как передается вирус
После того, как произошел первый случай заражения (от животных), главным источником инфекции стал зараженный человек. То есть на данном этапе основной путь заражения – от человека к человеку.
Специалисты определяют такие пути передачи SARS-CoV-2:
Главными факторами передачи инфекции называют воздух, предметы обихода, продукты.
Появились сведения о возможной передаче инфекции алиментарным и половым путями.
Согласно последним данным вирусологов, SARS-CoV-2 не способен циркулировать в воздухе и самостоятельно «путешествовать» на большие дистанции. То есть главный источник заражения – капли, которые попадают в окружающую среду из дыхательных путей больного.
Можно ли заразиться через предметы
Заражение через предметы возможно только в том случае, если на их поверхности содержится жизнеспособный коронавирус. Он может попадать на предметы только от носителя.
Если на некую поверхность попали, например, капли слюны инфицированного человека, а затем здоровый прикоснулся рукой к этой поверхности, а после – к своему рту, носу или глазам, можно говорить о крайне высоком риске заражения.
Достоверных данных о том, как долго живет SARS-CoV-2 на разных типах поверхностей и сколько сохраняет заразность, пока нет. Но вирусологи предполагают, что в этом плане он обладает примерно такими же характеристиками, как и другие коронавирусы. А те, в зависимости от типа поверхности, влажности и температуры, могут сохранять жизнеспособность от нескольких часов до нескольких дней.
Ученые Принстонского университета определили срок жизни вируса на разных поверхностях:
Исследования в этом направлении продолжаются.
Животные как источник заражения
Для отдельного варианта коронавирусов характерен свой узкий круг природных хозяев. Специалистам известны случаи передачи коронавирусных инфекций от циветт и одногорбых верблюдов к человеку. Первичным источником SARS-CoV-2 ученые также считают животных. Но какие именно из них стали причиной пандемии-2020, еще предстоит узнать. Поэтому ВОЗ советует избегать рынков, где торгуют животными, а также прямого контакта с ними. Чтобы минимизировать риск заражения, нельзя употреблять продукты животного происхождения, которые не подвергались тщательной термической обработке, а работать с ними необходимо только в средствах индивидуальной защиты.
Известны единичные случаи инфицирования домашних животных от человека. Но данные о заражении человека от домашнего питомца на сегодня отсутствуют.
Как вирус передается от человека к человеку
Инфицироваться можно не только от человека с явными признаками заболевания. У некоторых лиц недуг, вызванный новым коронавирусом, протекает бессимптомно, но это не значит, что такой субъект не является источником заражения для других. Кроме того, на ранних стадиях болезни симптомы COVID-19 слабо выражены, но это не снижает риск заражения.
А вот фекально-оральный путь инфицирования в случае COVID-19 считается маловероятным, хотя, пока исследователи не обладают полной информацией об особенностях нового коронавируса, этот способ заражения также полностью не исключают из возможных. Поэтому каждый раз после посещения туалета и перед употреблением пищи необходимо мыть руки с мылом.
Считается, что дети могут длительно выделять вирус через кишечник и тем самым сохранять повышенную эпидемиологическую опасность распространения инфекции.
Кто подвержен риску
Наименее восприимчивыми к новому коронавирусу считаются дети и молодые люди с крепким иммунитетом. На начальном этапе эпидемии врачи предполагали, что дети вообще не болеют COVID-19, но потом оказалось, что это не так и даже был зафиксирован случай инфицирования новорожденного. Как правило, течение заболевания у детей происходит в более легкой форме, чем у взрослых, хотя случались и смерти среди этой категории пациентов. Кроме того, иногда у зараженного ребенка может не быть симптомов болезни, но он является переносчиком.
Основные группы риска – это пожилые и лица, страдающие соматическими болезнями, такими как артериальная гипертензия, заболевания легких или сердца, диабет, рак. Как свидетельствует статистика, у таких лиц коронавирусное заболевание протекает довольно тяжело и часто с серьезными осложнениями. Статистические данные (на конец марта 2020 года) показывают, что средний возраст лиц, умерших от COVID-19 – это 79,4 года. При этом более чем 71,5% умерших – мужчины. Однако, на самом деле, главным фактором риска является не столько возраст пациента, сколько состояние его здоровья, которое к старости обычно ухудшается.
А вот то, сможет ли человек повторно заболеть COVID-19 после выздоровления, полностью зависит от особенностей его организма и способности вырабатывать вирус – нейтрализующие антитела. У некоторых лиц антитела вырабатываются спустя несколько дней или недель, а у других этот процесс может проходить не так активно, из-за чего теоретически остается риск заболеть повторно.
Механизмы развития и протекание заболевания
Этиология (происхождение, причины возникновения), патогенез (механизм зарождения и развития) болезни, а также влияние вируса на человеческий организм – это то, что сегодня активно изучают исследователи.
После проникновения коронавируса в организм человека начинается инкубационный период. Это промежуток времени от инфицирования до проявления первых клинических симптомов. Изначально считалось, что при COVID-19 он может длиться от 2 до 14 дней. Но затем было установлено, что у некоторых лиц инкубационный период продолжается намного дольше.
Непосредственно сама болезнь в своем развитии проходит 4 этапа:
Симптомы заболевания COVID-19
Как правило, первые симптомы болезни появляются спустя 2-14 дней после инфицирования. Признаки COVID-19 варьируют в зависимости от тяжести и стадии заболевания, особенностей организма.
У некоторых наблюдаются и такие симптомы:
Самым частым осложнением пневмонии, вызванной коронавирусом, является острая дыхательная недостаточность.
Диагностика на наличие вируса
Диагностика COVID-19 позволяет обнаружить:
О подозрении COVID-19 говорят, если есть клинические проявления ОРИ, пневмонии или бронхита в сочетании с одним из пунктов эпидемиологического анамнеза, предполагающих, что за 2 недели до появления симптомов человек:
О вероятном заражении говорят, если эпиданамнез сочетается с тяжелой пневмонией, сепсисом, острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).
Основной вид биоматериала, который используется для диагностики, это мазок из носа, носо – и/или ротоглотки.
Помимо специфической лабораторной диагностики на выявление РНК коронавируса и антител к нему, применяют и другие методы, в том числе:
Методы диагностики могут варьироваться в зависимости от состояния пациента и возможностей медицинского учреждения.
Лечение при поражении вирусом
Терапия при заражении новым коронавирусом направлена на нормализацию температуры тела, купирование инфекционной интоксикации, предотвращение или купирование осложнений, устранение катарального синдрома.
Первая помощь при симптомах
Появление симптомов, характерных для COVID-19, – сигнал безотлагательно поместить пациента в инфекционное отделение больницы и начать лечение. На начальном этапе болезни применяют антиоксидантную и детоксикационную терапию. Самое важное в это время – купировать интоксикацию. Также проводят симптоматическое лечение с применением жаропонижающих, противосудорожных препаратов, спазмолитиков.
COVID-19 – прогрессирующая болезнь, поэтому важно как можно раньше начать адекватное лечение. Необходимо немедленно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:
При малейших подозрениях на COVID-19 не стоит заниматься самолечением.
Методы лечения
Некоторые ошибочно считают, что при первых подозрениях на коронавирусную инфекцию необходимо принять антибиотик. Однако препараты из этой группы не могут быть эффективным лекарством при вирусных заболеваниях, поскольку их активность направлена на борьбу с возбудителями бактериальной природы, а на вирусы не действует.
Инфекционная клиника со специальными боксами – это идеальное место для лечения пациентов с SARS-CoV-2, поскольку они нуждаются в симптоматической и патогенетической терапии с поддержанием нормальной деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем.
Специфического лечения COVID-19 на сегодня не существует, поэтому в большинстве случаев врачи используют те же методики, что и при атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV-1 или MERS-CoV. Обычно в этих целях прибегают к комбинаторной терапии с применением ритонавира, рибавирина, лопинавира, интерферона.
Комбинация из ритонавира и лопинавира используется для лечения больных с ВИЧ, но исследования показали, что она также способна ингибировать активность протеазы коронавируса, после чего он погибает.
Рибавирин – это противовирусный препарат широкого спектра действия. Ранее доказана его эффективность в лечении SARS-CoV-1. Однако у этого препарата возможны тяжелые побочные действия в виде анемии и тромбоцитопении.
Интерферон также известен как противовирусный, противовоспалительный и иммуномодулирующий препарат.
Кроме того, если нет противопоказаний, больным важно употреблять до 3-3,5 л жидкости в день с обязательным контролем диуреза (количества выделенной мочи). При интоксикации и дискомфорте в животе назначают энтеросорбенты.
К тяжелым больным применяется инфузионная терапия, но под обязательным строгим врачебным контролем (чтобы не усугубить отек легких).
Для улучшения выведения мокроты прибегают к мукоактивным препаратам, а для предотвращения отека мозга и легких назначают диуретики.
При наличии у пациента бронхообструктивного синдрома делают бронхолитические ингаляции с использованием комбинации средств.
Симптоматическая терапия направлена на купирование лихорадки, лечение ринита и бронхита.
В некоторых случаях (при осложнениях болезни) пациенту могут быть назначены антибиотики, а также неинвазивная или инвазивная вентиляция легких (в случае прогрессирования дыхательной недостаточности).
Дома можно лечить только легкую форму коронавирусного заболевания. Но исключительно с позволения и под контролем врача. Заниматься самолечением с использованием средств народной медицины, эффективность которых не доказана при коронавирусах, категорически запрещено. Также врачи не советуют сбивать температуру, если она не превышает 38-38,5 градусов, поскольку при таких условиях вирус в организме погибает.
Разработка противовирусных средств
Кстати, гидроксихлорохин, наряду с хлорохином и ремдесивиром, чаще всего используются учеными в исследованиях, направленных на поиски эффективного средства против COVID-19. Первые два являются противомалярийными. Для третьего характерна выраженная противовирусная активность, и он ингибирует репликацию патогенного агента.
Словом, специалисты продолжают изучать природу и свойства нового коронавируса, с целью создания лекарств, которые помогут быстро вылечиться от COVID-19.
Существует ли вакцина
1-я стадия подразумевает первичную проверку вакцины на безопасность для человека и определение эффективной дозировки.
2-я стадия проводится только для вакцин, которые прошли 1-ю стадию испытания. Эта фаза подразумевает вакцинацию от сотни до нескольких тысяч добровольцев и наблюдение за ними. А точнее, за реакцией иммунной системы на вакцину. Очень часто, 1-ю и 2-ю фазы объединяют.
При 3-ей стадии количество вакцинируемых добровольцев увеличивается до десятков тысяч. Эта фаза считается одной из самых опасных, так как люди подвергаются большему риску заражения из-за состава самой вакцины, где может содержаться вирус.
Если все стадии клинических испытаний вакцины были пройдены успешно и её эффективность доказана, что подтверждено документально, то она может быть рассмотрена в качестве потенциально одобренной компетентными инстанциями.
Существуют 3 классификации препаратов для иммунизации (вакцин):
Среди одобренных препаратов для вакцинации большинство из них классифицируются как результат молекулярной разработки, за исключением китайских вакцин от Sinopharm и Bio Farma, которые разработаны на основе мертвого вируса.
Профилактические меры
Пока не существует вакцины, единственным способом защититься от заражения является профилактика. При этом надо понимать, что специфическая профилактика на сегодняшний день еще не разработана.
Неспецифические меры предосторожности при коронавирусах:
А лучшая защита при контакте с потенциально инфицированным – маска.
При повышении температуры, наличии кашля или проблем с дыханием важно немедленно обратиться за медицинской помощью и минимизировать контакт с другими людьми.
Пандемия COVID-19 и ее статистика
Вспышка болезни COVID-19 началась в конце 2019 года в китайском городе Ухань. 31 декабря Китай проинформировал ВОЗ о распространении пневмонии неизвестного типа, а уже 22 января 2020 года город был закрыт на карантин.
Первый случай болезни за пределами Китая был зафиксирован 13 января в Таиланде (Бангкок). Это была женщина, прилетевшая из Уханя. 30 января вспышку неизвестной болезни ВОЗ определила чрезвычайной ситуацией международного значения, а 11 марта COVID-19 получит статус пандемии.
С 13 марта центр пандемии переместился из Китая в Европу, где продолжительное время лидером по количеству больных оставалась Италия. С 26 марта на первые позиции вышли США.
Информация по количеству инфицированных лиц постоянно обновляется. По данным на 6 апреля 2020 года в 205 странах мира было зафиксировано свыше 1,27 миллиона случаев инфицирования COVID-19. При этом более 264 тысячи людей были успешно вылечены, а больше 69 тысячи умерли. Самая высокая заболеваемость зафиксирована в США. Больше всего от пандемии пострадали материковый Китай, Италия, Испания, Франция, Германия, США, Иран.
COVID-19 имеет все шансы войти в историю как одна из главных катастроф XXI века, унесшая десятки тысяч жизней по всей планете. Пандемия стала причиной обвала фондового рынка и дала начало новому глобальному экономическому кризису.
Человечество долго будет «выздоравливать» от последствий COVID-19. И как предполагают многие эксперты, люди, пережившие пандемию, больше никогда не будут такими как раньше. COVID-19 заставил многих переоценить свои жизненные ценности и совершенно другими глазами посмотреть на окружающий мир.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
