Жители коммуналок и «однушек» с легким COVID должны госпитализироваться в стационар
 |
| DetkovDmitrii / Depositphotos.com |
Новая редакция Приказа № 198н расширила показания к госпитализации пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2020 г. № 1140н). Согласно новой формулировке п. 3 Приложения 8 (об основных принципах «домашнего» лечения COVID), медпомощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому при соблюдении одновременно следующих условий:
Таким образом, невозможность «отселиться» в отдельную комнату признана показанием к стационарному лечению. Таких пациентов – с легким течением – госпитализируют на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:
«Оставшимся» дома пациентам нужно оставить инфоматериалы по уходу и лечению, напомнить, что в случае ухудшения он должен вызвать врача или «скорую», проинформировать проживающих с пациентом лиц о необходимости пожить в другом месте. Наконец, такому пациенту рекомендовано все-таки назначить лечение.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
Кроме того, скорректирована форма ИДС для «домашнего» пациента с коронавирусом:
Поправки к Приказу № 198н коснулись также выписки пациентов из стационара или их перевода в более «легкое» подразделение стационара:
Ковид в коммунальной квартире
Коронавирус, как известно, – вещь коварная, еще хуже, когда он обрушивается на коммунальную квартиру, где часто людям не развернуться на общей кухне или в коридоре. В этом случае повезет не всем – кто-то из соседей обязательно сляжет в надежде на легкую форму заболевания.
Тут же возникает два насущных вопроса: как быть с больным и что делать тем, кого пронесло?
Петербург, как его в народе называют – «столица коммуналок», за время пандемии, которая длится уже больше года, успел столкнуться с этими проблемами. Чтобы долго не думать, можно и нужно воспользоваться правилами Управления Роспотребнадзора по Петербургу.
Так, если вы контактный, другими словами – человек, который общался с заболевшим коронавирусом, то вы должны не менее 14 дней от даты последнего контакта с заболевшим находиться на самоизоляции. Здесь два варианта: либо у себя дома, либо в обсерваторе – в зависимости от эпидемиологических показаний.
Другими словами, если вы живете в большой коммунальной квартире вместе с больным коронавирусной инфекцией или в квартире нет отдельной комнаты, где можно изолировать заболевшего, то вас могут разместить в обсерваторе. Кроме того, временный переезд ожидает тех контактных, которые живут с людьми старше 65 лет или имеющими хронические заболевания.
«Контактные лица, так же как и заболевшие, должны находиться под медицинским наблюдением: измерять температуру не менее двух раз в день. При появлении симптомов, в том числе похожих на коронавирус, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу в поликлинике по месту жительства», – поясняет заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Петербургу Ирина Катаева.
Тогда врач должен отправить вас обследоваться на коронавирусную инфекцию. Если результат будет положительным, выпишут такого пациента только после выздоровления и с одним отрицательным тестом на COVID-19. Если все-таки повезло – симптомы оказались ложными и вы честно отсидели 14 дней на самоизоляции, то вас выпишут без лабораторного обследования.
Впрочем, нахождение дома с больным коронавирусом может пройти не так болезненно, если соблюдать простые правила, считает основатель Петербургского медицинского форума Сергей Ануфриев.
«COVID-19 не является особо заразной инфекцией, поэтому при соблюдении социальной дистанции 1,5-2 метра – а в коммунальной квартире достаточно не выходить одновременно с другими соседями в места общего пользования – заразы можно избежать. Кроме того, нужно регулярно проводить влажную уборку и проветривать кухню и коридор, – говорит Сергей Ануфриев. – Главное – не встречаться с больным человеком лицом к лицу, не обниматься, не сидеть за одним столом. Если больному нужно выйти из комнаты, то лучше всего – в маске».
По словам собеседника «Петербургского дневника», такие меры работают, даже если человек заразился каким-нибудь новым индийским штаммом коронавируса, который сегодня начал активно «гулять» по миру.
Жильцам общежитий и коммуналок запретили лечиться от КОВИД на дому
Россиян, живущих в коммуналках и общежитиях, будут госпитализировать независимо от их состояния. Также дома нельзя будет лечиться при проживании с пожилыми людьми.
С 8 ноября правила лечения КОВИД на дому изменятся. По информации Минздрава, пациенты с положительным тестом и без осложнений смогут лечиться дома, только если у них есть отдельная комната и они обяжутся соблюдать все предписания врача. В больницу будут отправлять пациентов, живущих в общежитиях и коммуналках, а также в квартирах вместе с пожилыми людьми или с людьми, имеющими хронические заболевания.
Поправки изменяют действующий регламент лечения КОВИД в амбулаторных условиях. Ранее пациентам можно было лечиться дома, если их состояние не требовало госпитализации, а бытовые условия не учитывались.
В приказе закреплена обязанность врачей сообщать о необходимости вызова медиков пациентом при ухудшении самочувствия. Если зараженный живет не один, то его соседям должны рассказать о рисках. Пациента информируют об уголовной ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических правил. А его близким должны выдать брошюры с нормами ухода за больным и рекомендациями по защите.
Минздрав также позволил переводить пациентов со стационарного на амбулаторное лечение до получения отрицательного теста на КОВИД.
Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ сообщали, что Петербург 7 ноября побил одновременно два суточных рекорда. Так, в минувшую субботу выявили наибольшее число случаев КОВИД, а также госпитализаций пациентов с коронавирусом.
Коммунальный вирус
Заболевших COVID-19 обитателей коммуналок и общежитий обязаны госпитализировать, независимо от состояния.
Такие требования содержатся в приказе Минздрава №1140-н. Он вступил в силу в воскресенье, 8 ноября.
До сих пор пациентов, если их состояние не требовало срочной госпитализации, оставляли лечиться дома. Мы уже в апреле предупреждали: коммуналки превратятся в очаги инфекции. Чудес не бывает: если в квартире живут несколько семей и хотя бы в одной есть заболевший, а санузел общий, ванная и кухня – тоже, как тут гарантировать «соблюдение мер безопасности»? Круглые сутки не снимать маску и перчатки? Так в коммуналках ещё и состав жильцов бывает. специфический.
Сейчас в Петербурге насчитывается около 67 500 коммунальных квартир. (В Москве – 72 000, но в столице население втрое больше.) По данным Смольного, в коммунальных квартирах проживают 242 000 семей – около 600 000 человек. (Полезно было бы посчитать средний возраст, но таких данных нет.) Возможно, именно высокая доля коммуналок обеспечила Петербургу рекордные показатели смертности от пандемии.
Нам неизвестно, есть ли у городского здравоохранения статистика по бытовым условиям заболевших. NSP направляла запрос, ответа не получила.
Практически одновременно с приказом Минздрава Смольный ко второму чтению в ЗС внёс поправки в городской бюджет на 2021 год. На программу расселения коммунальных квартир отведено 594 млн рублей – в шесть раз меньше, чем в предыдущие годы. На эти деньги, по расчётам Жилищного комитета, удастся расселить 450 семей. Зато губернатор Александр Беглов подчеркнул «социальную направленность» бюджета. Депутат Борис Вишневский подал свои поправки – с увеличением финансирования программы на 2,5 млрд рублей. Но не надеется, что их примут.
Программа расселения коммуналок много лет финансируется по остаточному принципу. Может быть, теперь до чиновников дойдёт: звание «коммунальной столицы» – это уже не просто стыдно в XXI веке, это опасно. Смертельно опасно.
В Петербурге, по данным ГБУ «Кадастровая оценка», насчитывается 466 общежитий. В них около 12 000 жилых помещений. Пансионаты, санатории, дома ветеранов и пр. – 102 объекта, 1013 помещений. Сколько народу живёт в общагах – неизвестно, данных нет. Но теперь и любого обитателя общежития с положительным тестом обязаны госпитализировать. Даже если он чувствует себя прилично.
Прогноз неутешителен. Или врачи не будут соблюдать требования Минздрава. Или больницы захлебнутся от притока пациентов уже в ближайшие несколько дней.
Жители коммуналок и «однушек» с легким COVID должны госпитализироваться в стационар.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2020 г. N 1140 н
Новая редакция Приказа N 198 н расширила показания к госпитализации пациентов с положительным результатом теста на COVID-19. Согласно новой формулировке п. 3 Приложения 8 (об основных принципах «домашнего» лечения COVID), медпомощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому при соблюдении одновременно следующих условий:
а) пациент не проживает в общежитии, коммунальной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы (отметим, что все указанные факторы, кроме проживания в коммуналке, были и остались показаниями для госпитализации пациентов независимо от тяжести заболевания согласно пп. «б» п. 8 Приложения N 12 (о порядке госпитализации) к Приказу 198 н);
б) у пациента имеется возможность находиться в отдельной комнате;
в) соблюдение пациентом врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения.
а) насыщение крови кислородом больше или равно 95% (обязательный критерий);
б) температура тела менее 38°С;
в) ЧДД равна или менее 22.
«Оставшимся» дома пациентам нужно оставить инфоматериалы по уходу и лечению, напомнить, что в случае ухудшения он должен вызвать врача или «скорую», проинформировать проживающих с пациентом лиц о необходимости пожить в другом месте. Наконец, такому пациенту рекомендовано все-таки назначить лечение.
Кроме того, скорректирована форма ИДС для «домашнего» пациента с коронавирусом:
-ранее ИДС фиксировал, что медработник разъяснил возможность оказания медицинской помощи лишь в амбулаторных условиях (на дому);
-теперь из ИДС следует, что пациенту должна быть разъяснена возможность оказания медицинской помощи как в амбулаторных условиях (на дому), так и в стационарных условиях, после чего пациент соглашается остаться дома.
Поправки к Приказу N 198 н коснулись также выписки пациентов из стационара или их перевода в более «легкое» подразделение стационара:
-перевод с «тяжелых» коек на койки «средней тяжести» разрешен, не дожидаясь второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции C0VID-19,
-выписка домой разрешена вовсе без отрицательного текста на COVID.
Спасибо СПС Гарант за предоставленную информацию.
