Правительство
Республики
Хакасия
В связи с большим количеством вопросов от жителей Хакасии, Минздрав региона разъясняет разницу между скорой и неотложной помощью, а также ковидными бригадами.
Бригады скорой помощи обслуживают экстренные вызовы, когда пациенту требуется немедленная помощь врачей с целью спасения жизни. В условиях сегодняшней эпидобстановки обращение в скорую оправдано, если у пациента не менее 3 дней держится температура выше 38 градусов и не снижается с помощью препаратов, рекомендованных доктором.
При обращении диспетчер кол-центра или скорой помощи определяет, какая помощь требуется пациенту. Если случай не экстренный, то вызов незамедлительно передают бригаде неотложной помощи при поликлинике.
Отличие скорой от неотложной помощи заключается во времени ожидания медиков. Скорая медицинская помощь оказывается пациенту в течение двух часов (максимум 4 часов), а неотложная медицинская помощь в течение дня (до 12 часов).
При этом неотложные вызовы при поликлиниках принимаются ежедневно до 18:00. Обратиться в скорую помощь можно круглосуточно.
Ковидные бригады также работают при поликлиниках. Медики выезжают на дом к пациенту с подтверждённым диагнозом COVID-19. Исходя из состояния больного, ему назначают лечение, в случае необходимости берут мазки ПЦР и выдают лекарства от COVID-19.
Напомним, что в республике действует единый федеральный круглосуточный номер 122 по вопросам COVID-19, а также единый круглосуточный кол-центр по вопросам COVID-19 на базе МФЦ: 8(3902)248-107 и 8-800-200-93-87.
Ковид-бригада
Сейчас заболеваемость упала, а покусанность людей клещами возросла. Поэтому меня перекинули на клещей и с ковидом я рассталась. Ну и захотелось немножечко подытожить, что же такое работа на ковид-бригаде.
В целом такая работа мне понравилась. Даже несмотря на бюрократию, несмотря на заброшенные домашние дела и отсутствие свободного времени. С понедельника возвращаюсь в обычный шестичасовой прием, и, наверно, буду немного скучать по своим поездкам.
Авторские медицинские посты
94 поста 893 подписчика
Правила сообщества
1) Всё правила Пикабу работают и здесь.
2) Запрещена копипаста с других ресурсов, только авторские статьи.
3) Запрещена токсичность, уважайте своих коллег.
4) Правила могут дополняться и меняться.
5) Набор в администрацию открыт.
Это все последний квартал 20-го года был. Сейчас и вправду полегче немного стало. Только вакцинацию добавили. Первое время требовали минимум по 5 человек в день прививать.
Заплатили то хоть нормально? Насколько больше чем обычно?
«Бельчатник»
Алкоголик с отмороженными ступнями (частично отрезаны), пребывая в чудесном мире делирия, перегрыз провода кардиомонитора и подключичный катетер. Медсёстры скрутили его как мумию и теперь он вовсю грызёт простыню.
— Мощная у него белка!
В соседней палате пришел в себя после делирия ещё один алкоголик (остеомиелит костей голени, абсцесс мягких тканей там же). Я придирчиво расспрашиваю его, где он находится, какой сейчас год и всё такое. Он останавливает меня вальяжным поднятием ладони:
— Да не беспокойтесь, белка уже ушла, я себя знаю.
В общем, у нас тут целый бельчатник. И очень знающие пациенты.
Письмо Дедушке Морозу
Дорогой Дедушка Мороз!
Пишет тебе мальчик Витя из Архангельска.
Правда, мне уже много лет и я давно работаю нейрохирургом в Первой городской больнице.
Я сам уже дедушка и, думаю, мы поймем друг друга.
Наша больница основана в 1786-м году Аптекарским указом, и первоначально предназначалась для призрения за больными, сирыми и убогими. И много лет больница была среди лучших на Северо-Западе России. Больница носит имя своего бывшего главного врача – Еликаниды Егоровны Волосевич, одной из 40 докторов СССР, носившей звание «Народного врача Советского Союза».
За 40 лет руководства Еликанида Егоровна создала многопрофильное высокоспециализированное учреждение медицины. При ней впервые появились отделения кардиохирургии, сосудистой хирургии, урологии, травматологии, нейрохирургии, отделение малоинвазивной хирургии, реанимации, нейрореанимации, лаборатории гемостаза и малоинвазивной хирургии, диагностические отделения. На базе больницы были созданы хирургические и терапевтические кафедры медицинского университета г. Архангельска.
А теперь больница медленно погибает! Из неё уходят подготовленные кадры, старая аппаратура приходит в негодность, недостает лекарств и расходных материалов. Люди встревожены, не зная, что будет завтра. Нам больно и обидно – за себя, за учреждение, за больных.
Очень не хочется, чтобы больница из стационара для призрения за больными превратилась в больницу общественного презрения!
А все связано, в первую очередь, с недостаточным финансированием больницы.
Поздравляю тебя, Дедушка Мороз, с наступающим Новым Годом!
Желаю тебе жить долго-долго и продолжать помогать людям! Им иногда больше не на кого надеяться…
Волгоградские врачи помогли пациенту после 5 неудачных операций в США
Мужчина потерял возможность двигаться после нескольких операций в Америке, но нейрохирурги Волгоградской областной клинической больницы смогли помочь👏
Кот Ючи. Наш опыт лечения вирусного перитонита кошек (ФИП)
КАК ЮЧИ ПОПАЛ К НАМ:
Ючи («храбрый») родился и вырос в одном из местных подвалов города. Когда ему было около 6-7 месяцев, он попал к нам в приют. К сожалению, подвальные корни дали о себе знать и адаптация кота проходила очень тяжело. Ючи оказался слишком уж трусливым и недоверчивым, хоть и не проявлял никакой агрессии. Но и не таких приручали, поэтому, кот должен был пройти все необходимые процедуры (вакцинацию, кастрацию) и отправится на поиск своей семьи в котокафе, с которым мы сотрудничаем. Там, чудесным образом, даже самые «дикари» становятся очень ласковыми и ручными питомцами.
К сожалению, этого не случилось, т.к. в один из дней, во время уборки заметили, что кот заметно похудел. Из-за его трусливости, сразу это заметить было сложно, из-за чего часть времени мы упустили. Обратившись в одну из клиник мы пересдали все необходимые анализы, но, предположительные диагнозы не внушали никакого доверия. Кот «таял» и бледнел на глазах, началась желтуха, температура тела 40-41 и не хотела «падать», объективно лечение не помогало. В один из дней, мне не понравился его живот, был слишком мягкий. В голове сразу появились нехорошие мысли. Обратились в другую клинику, где все предположения подтвердились и коту поставили диагноз ФИП с выпотом в брюшную полость, т.к. лейкемию мы исключили еще в начале лечения.
Что происходит при влажной форме ФИП: инфицируя кишечный эпителий, коронавирус кошек мутирует и реплицируется в моноцитах/макрофагах, получая доступ к крови. Далее, накапливаясь в стенках кровеносных сосудов увеличивает их проницаемость, это приводит к выведению белков из кровеносных сосудов и образованию выпотной (свободной жидкости) жидкости. Т.е. вокруг органов в брюшной и/или грудной полости кошки начинает накапливаться свободная жидкость, которая сдавливает внутренние органы, нарушая их нормальную работу. Поэтому, кошка начинает терять вес, появляется тяжелое дыхание, а при выпоте в брюшную полость живот становится мягким, тестообразным. Жидкость можно откачивать, продлевая жизнь питомца, но она будет накапливаться вновь, а внутренние органы, в конце концов просто перестанут функционировать. Да и по сути вы откачиваете необходимый белок из организма, что тоже не несет ничего хорошего.
ЧТО ТАКОЕ GS-441524:
До 2019 года ФИП считался смертельным и неизлечимым заболеванием.
Пока многие не услышали о противовирусном препарате, разработанном компанией Gilead Sciences. Группы ученых из Калифорнийского университета в Дэвисе показали, что против инфекционного перитонита кошек эффективен нуклеозид GS-441524. Препарат подавлял репликацию вируса и приводил к стойкой ремиссии заболевания. В 2019 г в Калифорнии прошёл симпозиум по FIP, на котором инфекционный перитонит кошек получил статус излечимого заболевания.
К сожалению, препарат все еще является экспериментальным и неофициальным, т.к. масштабных достоверных исследований пока нет, как и нет статистики с большим количеством животных и процентом выздоровления.
КАК МЕНЯЛОСЬ САМОЧУВСТВИЕ ЮЧИ:
Лечение мы начали в этот же день, как подтвердили ФИП, т.к. это не первый кот в нашем городе, который получает это лечение. Достать препарат было несложно. На момент начала лечения GS у Ючи было:
* сильное обезвоживание и истощение
* прогрессирующая желтуха (отказ печени)
* отсутствие аппетита
* частый жидкий стул с кровью
* высокая температура
* апатия и сонливость
* активное выпадение шерсти (видно по лежанкам)
На второй день лечения у Ючи «спала» температура и с этого дня была стабильна. Появился небольшой и выборочный аппетит.
К четвертому дню лечения Ючи стал есть сушку, нормально ходить в туалет (стул был без крови и почти оформленным). Желтушность стала потихоньку отступать.
Через две недели лечения мы сделали контрольное УЗИ и свободная жидкость была уже в очень маленьком количестве, соответственно динамику мы увидели и продолжили лечение.
Сегодня 37 день лечения (почти половина). Свободной жидкости в брюшной полости нет, кот набрал почти килограмм с начала лечения (был 2,35, сейчас 3,25), хорошо кушает, стул почти нормальный. Желтухи больше нет, анализы крови улучшаются. Ючи активный, даже слишком, он вспомнил о своих природных инстинктах и нагло полез на другого кота Берлина. Все таки уже взрослый парень, вопрос кастрации будет решаться к концу курса лечения. Но, самое главное, что мы наконец-то нашли общий язык. Ючи очень нежный и ласковый мальчик, когда доверяет человеку.
Конечно, все еще есть проблемы. Органы (печень, селезенка) восстанавливаются медленно, хоть и есть заметные изменения по УЗИ. На фоне падения иммунки вылезал грибок и герпес-вирус, лечение затянулось из-за несовместимости некоторых препаратов с GS. На местах уколов (ставим подкожно в область спины) образуются шишки, они очень болезненные. Приходится ставить в разные места, чтобы кожа успела восстановится. Лечение продлится все 84 дня, т.к. мы планируем его кастрировать за 2 недели до окончания лечения под прикрытием препарата. Но все эти моменты ничто по сравнению с тем, что ранее смертельно больной кот будет жить.
Для своего удобства сразу стали вести дневник лечения и анализов крови, где легко отследить динамику, дозировку, потраченные средства и т.д. Такой дневник нужен и для лечащего врача. А так же их размещают в спец. группах для того, чтобы любой, кто столкнется с ФИП, мог изучить ход лечения других кошек с этим заболеванием.
ПРО ЦЕНЫ НА ПРЕПАРАТ:
На данный момент на фрикэт для Ючи потрачено 64 т.р., это ровно половина лечения. Сумма зависит от производителя самого препарата, какие-то дешевле, какие-то дороже. Здесь главное не сэкономить во вред себе, т.к. уже есть список аналогов, которые использовать не рекомендуется. Ну и расход препарата зависит от веса кошки, пролечить котенка будет значительно дешевле, чем крупного кота. Дозировка подбирается строго по весу и корректируется каждые две недели. Мы используем бренд Freecat.
Препарат выпускается во флаконах, обычно по 5мл. Это удобно тем, что не обязательно выкупать сразу весь курс лечения. Ведь всегда есть риск, что препарат не поможет. По совету врача мы приобрели препарат на 2 недели, после чего сделали контрольное УЗИ и продолжили лечение. Считается, что за это время «уходит» большая часть свободной жидкости. Если улучшений нет, то либо лечение не помогает (выпот может быть на фоне других причин), либо проблемы с самим препаратом, его дозировками.
Рационально ли такое дорогостоящее лечение всего для одной кошки?
На самом деле вопрос спорный. Да, сумма внушительная и на нее можно помочь достаточно большому количеству животных. Как я уже говорила, препарат экспериментальный и доступным для всех станет еще не скоро. Но, в том, что сейчас все больше и больше кошек проходят лечение от ФИП есть свои плюсы:
* За счет тех, кто прошел/проходит лечение, появляется все больше информации по сопутствующей терапии, совместимости препаратов и других нюансах. Допустим, GS совместим не со всеми видами антибиотиков, а противовирусные и иммуномодуляторы использовать и вовсе нельзя, т.к. они ускоряют развитие ФИП.
* Вопрос рецидивов (возвращения болезни) все еще остается открытым и, чем больше пациентов будут проходить лечение GS, тем проще будет составить хоть какую-то статистику. О первых случаях применения GS у нас в городе я слышала еще в 19 году. К сожалению, читала о редких случаях рецидивов, чаще всего у кошек с ВЛК.
КАК СПРАВЛЯЕМСЯ:
В этом году, как обычно, мы выпустили календари от нашего приюта и прибыль от продаж идёт на лечение Ючи: КОТОКАЛЕНДАРЬ 2022 ОТ КОТИКОВ ПРИЮТА
И немного Ючи, точнее того, как он выглядит и чувствует себя сейчас (37 день лечения из 84):
Все новости по Ючи регулярно выкладываются в нашей группе приюта: https://vk.com/cheltt74
Если данная информация будет интересна, то, как полностью пройдем все 84 дня лечения, сделаю заключительный пост.
Всем хорошего дня 🙂
Работа в Китае. Последняя
Многие в предыдущих комментариях говорили, что я не люблю свою страну и пытаюсь найти выход из неё. Повторюсь, я люблю Россию. Очень. Но да, я выбрала жить за ее пределами. Судите, если нравится. И да, я знаю о российских реалиях только то, что я читаю на Пикабу и в новостях. Я не жила там уже лет 10 как и последний раз была там более 2х лет назад из за Ковида. Поэтому, я честно признаюсь, я не знаю о том что происходит и могу сравнить только с Китаем.
Назад к моему рассказу. Моя история закончилась на том, что мне предложили работу в офисном здании в Гуанчжоу, прямо напротив того, где я работала будучи в Colliers International несколько лет до этого. Сначала я отказалась, представив мою подругу, которая искала на то время занятие (ей было нужнее). Потом, как оказалось, они искали двух кандидатов. Таким образом и я отправила своё резюме. Китайский у меня все ещё был не очень. Достаточно, что бы разговаривать на повседневные темы, но далеко до лексики, используемой в недвижимости. Люди, изучавшие иностранные языки поймут, какая пропасть стоит между повседневным иностранным и бизнес иностранным языком. Но я решила попробовать. Признаюсь, не знания дела и языка спасли меня. Спасла репутация, которую я заслужила в Гуанчжоу в течение последних лет, как усердный работник, знающий китайскую культуру (культура или «5000 лет исторического наследия» для китайцев это все).
Это была работа мечты. Когда ты окрылённая в понедельник идёшь на работу и не замечаешь, как проходит время. Когда я пятницу тебе грустно, потому что впереди целых два дня «отдыха». Я дышала работой. Я жила Китаем. За первых два года я познакомилась и поработала с абсолютно замечательными людьми. Я участвовала в международных конференциях (на последней присутствовал главный мужчина Китая), ездила по потрясающим командировкам, летала по проекту окрылённая, зная, что я делаю что то правильно и я наконец нашла себя. Нашла ту нишу, где я могла приносить пользу. Однажды, к нам приезжала Камбоджийская принцесса, помогать Китаю с вопросами о жестокости по отношению к животным (самый животрепещущий вопрос до сих пор и это не только о поедании летучих мышей. То, что они творят с домашними животными, это ужасно. Могу рассказать отдельно о всех ужасах, и как мы пытаемся помочь, но это не для слабонервных). Обо мне писали статьи в китайских газетах и звали на работу в крупных международных компаниях.
Для любого человека, по моему мнению, важно, чтобы его ценили и обожали его за его работу и усилия. И я была удачлива получить это. Чем больше тебя ценят, тем больше ты будешь стараться. Это был девиз моего начальства и этот девиз идеально работал на 100%.
Но, к сожалению, затем, я сама испортила себе жизнь и карьеру. Встретила «идеального» мужчину. Поспешила выйти за него замуж. И последовала за ним в Америку. И все обернулось не так как я ожидала, как это часто и бывает. «Американская мечта» обернулась американским фильмом ужасов. И я вернулась «домой». В Китай.
В момент абсолютного отчаяния я обратилась к старому месту работы. И меня взяли обратно с широко открытыми объятиями, спустя два года. И я прибываю в этой компаний по сей день. Я счастлива и благодарна. И да, все кардинально изменилось. Пришёл Ковид. Подменялось начальство. Пришёл национализм по отношению к иностранцам. И да, наступил момент, когда я понимаю, что пора двигаться дальше. Но до сих пор. Это лучшая работа, которая была в моей жизни. И я желаю всем прочувствовать счастье и удовлетворения, которое я испытывала на протяжении пяти лет.
Круче, чем в сауне. Как медики «ковидных» бригад работают в жару?
Если вы изнываете от духоты в офисе, жалуясь на невыносимые условия работы, вспомните о медиках, которые дежурят на скорой помощи, трудятся в моногоспиталях, сутками не снимая защитные костюмы. С ухудшением эпидемиологической обстановки количество работы у них резко выросло. О том, каково это — подниматься на пятый этаж в закрытом комбинезоне, нам рассказала фельдшер СМП Яна Райн. У нее же журналисты «Голоса Череповца» узнали, почему бригады скорой помощи не тестируют пациентов на коронавирус и не выдают им лекарства от этого недуга.
Нагрузка выросла. Об интенсивности работы неотложки свидетельствуют цифры. Их можно посмотреть в официальной группе Череповецкой станции скорой медицинской помощи в социальной сети «ВКонтакте».
Оперативная информация за неделю с 21 по 27 июня 2021 года:
* 2 702 выезда бригад скорой медицинской помощи (в Череповце — 2 342, в Череповецком районе — 360);
* оказана помощь 2 562 пациентам, 982 из них госпитализированы (доставлены в стационары и травмпункты);
* с подтвержденным диагнозом COVID-19 — 390 пациентов, из них:
* 63 оставлены дома для дальнейшего лечения в связи с отсутствием показаний для госпитализации либо отказом от госпитализации,
* 118 госпитализированы в моногоспитали,
* 209 госпитализированы бригадами СМП по направлению врачей поликлиник + межбольничные перевозки.
«Еще в мае у нас была стабильная эпидемиологическая обстановка. А в июне, как по щелчку, она начала меняться в худшую сторону. Увеличилось число пациентов с коронавирусом, количество вызовов, соответственно, выросла нагрузка. Были образованы дополнительные „ковидные“ бригады, — рассказывает фельдшер скорой помощи Яна Райн. — В данный момент на ССМП Череповца работают шесть суточных „ковидных“ бригад и одна дневная».
Бригады выезжают к пациентам с подтвержденной коронавирусной инфекцией, а также к контактным с больными COVID-19. Заступая на смену, они получает спецодежду. Защитная экипировка состоит из закрытого комбинезона, экрана или очков, респиратора, бахил, нескольких пар перчаток. Большое внимание уделяется вопросам безопасности. Машина, укладка, СИЗы — все проходит обработку дезинфицирующими средствами.
«Ковидная» бригада скорой помощи сутки работает в защитных костюмах.
— Очень тяжело переносится жара в защитном костюме, — признается Яна. — Мало того что ты находишься в нем на жаре, ты еще едешь будто в консервной банке, раскаленной лучами солнца, — получается круче, чем в сауне. Не успеешь подняться до второго этажа, как с тебя уже начинает сходить пот. Если это четвертый или пятый этаж без лифта, то вообще приходишь весь взмокший. А работать тебе при этом сутки… Нагрузка высокая, условия работы тяжелые, но, как говорится, мы знали, на что шли. (Улыбается.) Главная наша задача — оказывать людям экстренную медицинскую помощь. И выполняем мы ее в любых обстоятельствах, невзирая на нагрузку, усталость и погодные условия. Перед нами стоит цель — остановить распространение коронавируса, победить коварную инфекцию, и мы делаем для этого все возможное.
Когда приедет скорая? «В состав „ковидной“ бригады входит фельдшер и водитель. Оборудование у медиков точно такое же, как на линейных бригадах, но расход кислорода больший, — продолжает Яна Райн. — Коронавирусная инфекция, как многие уже знают, затрагивает в первую очередь дыхательную систему, что приводит к дыхательной недостаточности. Поэтому многим пациентам с COVID-19 необходима кислородная поддержка».
Типичные симптомы коронавируса — повышение температуры, кашель, потеря обоняния и вкуса (не всегда), слабость. У некоторых пациентов появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, вследствие чего они начинают задыхаться.
— Кто-то успешно лечится дома, соблюдая все рекомендации и назначения врача. А у кого-то при соблюдении тех же условий ситуация ухудшается. И тому есть несколько причин. Во-первых, появляются новые штаммы коронавируса, то есть вирус мутирует, приспосабливаясь к окружающей среде и разработанным схемам лечения. Имеет значение и наличие у пациента заболеваний, в первую очередь хронических.
В каком случае скорая едет к «ковидным» больным? Когда требуется экстренная и неотложная помощь — при ухудшении состояния пациента, при появлении внезапных острых заболеваний или обострении хронических болезней. Если больной нуждается в госпитализации, скорая помощь отвозит его в медучреждение. Пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 доставляют непосредственно в моногоспиталь. Контактных с коронавирусными больными и при подозрении на пневмонию — в инфекционное отделение областной больницы на ул. Данилова. После транспортировки каждого пациента проводится дезинфекция и санобработка салона автомобиля.
Не понимая специфики работы скорой помощи, люди зачастую просят (а некоторые требуют), чтобы им выдали лекарства от ковида или сделали тест.
— И мы каждый раз объясняем, что лечение заболеваний, в том числе COVID-19, — это прерогатива поликлиник и стационаров, — говорит Яна. — Потому препараты для лечения COVID-19 назначают и выдают медицинские работники поликлиник и стационаров. И тестированием занимаются они же.
Яна Райн рассказывает о дежурствах на скорой помощи своим подписчикам в «Инстаграме».
Жизнь и романтика. Яна Райн уже не раз становилась героиней публикаций «Голоса Череповца». Девушка с красным дипломом окончила Череповецкий медицинский колледж. Три года работала в отделении реанимации областной больницы, а потом устроилась фельдшером на станцию скорой помощи. Молодая, красивая, современная, с татуировками по всему телу, Яна Райн является активным пользователем социальных сетей. Но вместо гламурных фотосессий в ленте «Инстаграма» нашей героини — селфи в защитном костюме, машины скорой помощи. Часто Яна в прямом смысле ведет репортаж с колес, выкладывая полезную информацию на медицинскую тему в то время, пока машина едет к пациенту. И такая разъяснительная работа находит отклик у подписчиков, а их у девушки более 20 тысяч, в том числе жители других регионов России. Люди задают вопросы, участвуют в опросах, проходят тесты, а главное, запоминают и сохраняют информацию о том, как оказать помощь себе или другому человеку в той или иной ситуации.
— Для меня медицина — это жизнь, — признается Яна. — А станция скорой медицинской помощи — второй дом. Мое место здесь, и я не вижу себя в другой профессии. Есть такая фраза — «романтика скорой помощи». Это та самая атмосфера нашей работы: белые и желтые сигнальные машины, экстренные вызовы, лента дороги, различные места, куда мы приезжаем. Все это закручивается в сутки… Внутри тебя — концентрация энергии, стальных нервов и готовности прийти на помощь в режиме 24/7. Зачастую тебя сложно чем-то удивить, так как ты уже видел многое… Иногда еле приходишь домой с суток. Без сил. Но осознание того, что ты спас чью-то жизнь, морально перекрывает любую усталость.
