«Читаем» ковид по ногтям: 5 признаков, что вы уже переболели коронавирусом
Вот уже почти два года длится пандемия коронавирусной инфекции, в течение которых медицинский мир изучает и саму болезнь, и ее последствия для здоровья. Термин «ковидные ногти» существует уже давно. Как правило, врачи использует его при описании дополнительных симптомов острого инфекционного процесса у некоторых пациентов. Но за время исследований накоплен и другой материал – о случаях, когда изменения в состоянии ногтей проявляются спустя месяцы после перенесенного коронавируса, включая его бессимптомное течение.
Ногтевая пластина полностью обновляется в течение шести месяцев, так что изменения, вызванные инфекцией, могут появиться не сразу, а через некоторое время.
Конечно, ногти могут менять цвет, слоиться или крошиться и по другим причинам – например, при грибковых поражениях, дефиците витаминов или травме. Но мировая статистика говорит о том, что у не менее 20% переболевших COVID-19 ухудшается состояние кожи и ногтей.
На основе реальных медицинских случаев New York Post составил список пяти основных признаков, которые могут служить своеобразным тестом на коронавирус и говорить о том, что в недавнем времени вы перенесли эту болезнь.
Белые линии
По данным ученых, у некоторых переболевших спустя время на ногтях появляются горизонтальные линии. Этот симптом напоминает полосы Месса – белесые линии на пластине, которые возникают при отравлениях мышьяком, после перенесенного инфаркта и некоторых инфекционных заболеваний – например, малярии. На фото – рука 47-летнего испанского мужчины, который переболел коронавирусом в июне прошлого года. По данным испанских врачей, симптом проявился у него через 45 дней после первого положительного теста на COVID-19.
Борозды
Линии Бо — это глубокие бороздчатые линии, которые проходят от одного до другого края ногтя. Они могут выглядеть как углубления или выступы в ногтевой пластине. Этот симптом недавно был описан канадскими врачами. На приложенной к научной работе фотографии – рука 45-летнего пациента, у которого на обоих ногтях большого пальца образовались углубления, возвышающиеся над ногтевым ложем на 5 миллиметров. В докладе также сказано, что мужчина получил положительный тест на коронавирус за три месяца до изменения структуры ногтей.
Красный полумесяц
В норме у всех людей в основании ногтевого ложа находится полумесяц разных оттенков белого цвета – в медицинском мире его называют «лунула». Это видимая часть ногтевого корня, по которой можно диагностировать некоторые изменения в организме. Исследуя внешний вид ногтей больных COVID-19, ученые из США и Мексики обратили внимание на появление над лунулой второго полумесяца красного цвета. Так, описан случай 37-летней женщины, которая обратилась к врачу из-за потери обоняния, сухого кашля и устойчивого повышения температуры. Мазок подтвердил острое течение коронавирусной инфекции. Через два дня после начала заболевания пациентка сообщила о новом симптоме – появлении красного полумесяца на ногтях, который самостоятельно исчез через одну неделю. Ввиду нетяжелого течения заболевания женщина лечилась амбулаторно и в кислородном питании не нуждалась. Изменение цвета ногтей врачи связали с ковид-ассоциированным васкулитом (воспалением сосудов).
«Ковидные пальцы» и сыпь как симптомы Covid-19
10 ноября
Наша кожа является самым большим органом человеческого тела и способна специфически реагировать на все изменения среды человека, как внешние, так и внутренние, в том числе кожа реагирует и на инфицирование различными патогенными микроорганизмами, и новой коронавирусной инфекцией в частности.
Зачастую кожные проявления при вирусных заболеваниях являются одним из наиболее важных критериев в постановке окончательного диагноза, так, например, в случаях с корью, краснухой, ветряной оспой, опоясывающим герпесом и т.д. В свою очередь, при Covid-19 невозможно поставить диагноз, опираясь лишь на осмотр кожных покровов.
По статистическим данным, около 20% пациентов, заболевших Covid-19, имеют кожные симптомы. Несмотря на относительно недолгий период существования данного заболевания, накопленные знания позволяют выделить наиболее частые кожные проявления коронавирусной инфекции.
Как установили испанские врачи, у некоторых больных, госпитализированных с диагнозом Covid-19, прослеживаются пять видов кожных высыпаний.
В настоящий момент кожная сыпь не включена в список симптомов коронавирусной инфекции.
Согласно клиническим наблюдениям испанских медиков, эти симптомы, включая так называемые «ковидные пальцы», чаще всего появляются у детей или молодых людей и сохраняются на коже в течение нескольких дней.
Однако, как говорит глава исследовательской группы врачей Игнасио Гарсия-Довал, наиболее распространенным видом сыпи являются макулопапулёзные высыпания (которые обычно возникают при заболевании корью) в виде маленьких красных бугорков, плоских или выпуклых, они чаще всего появляются на торсе.
Все пациенты, о которых говорится в исследовании, были госпитализированы и имели респираторные симптомы.
В рамках этого исследования все испанские дерматологи описали кожные высыпания, которые они наблюдали у больных коронавирусной инфекцией в предыдущие две недели. Всего описано 375 случаев.
Выявлено пять разновидностей сыпи:
В то же время специалисты отмечают, что сыпь может иметь различное происхождение и ее трудно классифицировать, не имея соответствующего опыта и знаний.
Не для самодиагностики
Сыпь, похожая на крапивницу, отмечена в половине случаев у больных с коронавирусной инфекцией.
Как отмечает доктор Майкл Хэд из Саутгэмптонского университета, сыпь очень часто сопровождает многие вирусные инфекции, включая пневмонию.
Исследователи из Парижского университета полагают, что нашли истинную причину появления похожих на следы обморожения ранок на пальцах ног, а иногда и рук у заразившихся коронавирусом.
Что такое «ковидный палец»?
Симптомы могут проявиться в любом возрасте, однако чаще всего страдают дети и подростки.
Для одних все проходит безболезненно, другие жалуются на сильнейшую боль и зуд, язвы и опухоли.
13-летняя жительница Шотландии София, к примеру, едва могла ходить и надевать обувь, когда у нее возникли симптомы «ковидного пальца».
В интервью Би-би-си она пожаловалась, что прошлым летом долго передвигаться могла лишь в инвалидном кресле.
Пораженные пальцы ног, а иногда и рук приобретают красноватый или фиолетовый оттенок. У некоторых людей возникают болезненные утолщения, иногда кожа становится грубой и шероховатой. Порой при этом выделяется гной. Симптомы могут сохраняться неделями, а то и месяцами.
Но часто у людей при этом не наблюдается других симптомов, которыми обычно сопровождается классический ковид, таких как постоянный кашель, повышенная температура, изменение или полная потеря вкуса и обоняния.
Отчего возникают эти симптомы?
Французские ученые обследовали 50 пациентов с подозрением на «ковидный палец» весной 2020 года и еще 13 пациентов со схожими по виду симптомами, не связанными с коронавирусной инфекцией, поскольку они были отмечены задолго до начала пандемии.
Результаты этих исследований, основанных на анализах крови и соскобов кожного покрова, говорят о том, что во всем могут быть виноваты два элемента иммунной системы, отвечающие за борьбу организма с вирусами.
Определенную роль в возникновении «ковидных пальцев» играют и клетки, устилающие капилляры, по которым кровь поступает к пораженным участкам.
По словам британского ортопеда доктора Айвена Бристоу, ранки на пальцах, как, например, те, что возникают у людей с нарушением циркуляции крови или во время особо холодной погоды, со временем исчезают сами. Однако некоторым пациентам требуется специальный курс лечения, включающий мази и иные лекарственные препараты.
По словам доктора Бристоу, установление причины возникновения «ковидного пальца» поможет разработать новые методы лечения и более эффективно справляться с заболеванием.
Представитель Британской ассоциации дерматологов доктор Вероник Батай отмечает, что «ковидный палец» очень часто отмечался на ранней стадии пандемии, однако с появлением нынешнего варианта коронавируса «Дельта» стал встречаться реже.
Это может быть связано с тем, что многие люди уже вакцинировались или получили иммунитет, ранее переболев коронавирусом.
Важно: если у вас появились высыпания на коже, при этом у вас имеются признаки ОРВИ (заложенность носа, насморк, потеря обоняния, кашель) или вы имели близкий контакт с пациентом, имеющим положительный тест на Covid-19, в первую очередь стоит обратиться к терапевту для исключения коронавирусной инфекции, при необходимости, уже терапевт может рекомендовать вам консультацию дерматолога.
Необходимо помнить, что в большинстве своем, кожные симптомы коронавирусной инфекции не являются жизнеугрожающим состоянием и лечатся симптоматически, принося лишь легкий дискомфорт, в свою очередь, осложнения со стороны внутренних органов, особенно дыхательной и сердечно-сосудистой системы, при поздно начатом лечении могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
Хроники пандемии: снова о «ковидных ногтях»
Много странного замечают у себя люди, выздоравливая после перенесенной коронавирусной болезни (COVID-19), – от упорного кашля до выпадения волос. Примерно год назад или даже ранее заговорили о ковидных ногтях (ковидных пальцах), и вот снова этот феномен, также известный под названием «линии Бо», оказался среди обсуждаемых тем.
Тим Спектор, британский эпидемиолог и главный исследователь проекта-приложения Zoe COVID Symptom Study, недавно опубликовал в своем блоге пост, посвященный данному феномену и иллюстрированный фотографиями. В частности, Т.Спектор пишет: «Ваши ногти выглядят столь же странно? Ковидные ногти распознаются все чаще, поскольку в процесс восстановления организма после инфекции начинают восстанавливаться и ногти, что оставляет на них четкую линию. Это может происходить без сопутствующего раздражения кожи и представляется безвредным».
Многие люди в комментариях подтверждают, что определенно наблюдали у себя данный феномен после коронавирусного синдрома. Один из них пишет: «Я заметил это, равно как и выпадение волос, месяца через три после перенесенного ковида». «Да, это определенно были мои постковидные ногти! Это появилось примерно через два месяца после инфекции», – рассказывает другой.
Но много и таких, у кого эта тема вызывает массу вопросов: что такое ковидные ногти, как они выглядят и надо ли беспокоиться по этому поводу. Вот что нам следует знать.
Действительно, а что такое ковидные ногти?
Существует специальный медицинский термин для обозначения этого явления: линии Бо (речь идет о т.н. дугообразных бороздах Бо-Рейля. – прим. Лахта Клиники)
«Когда вы переживаете серьезный физиологический стресс, такой как болезнь, обычно он сопровождается сдвигом в цикле роста ногтей, – рассказала нам дерматолог из Нью-Йорка, доктор медицины Дорис Дэй. – Как правило, это можно заметить не на одном, а на всех пальцах, иногда даже на пальцах ног».
Если у вас COVID-19, вы не увидите этого сразу же, непосредственно в период болезни. По словам доктора Д.Дэй, обычно до обнаружения и в самом деле проходит от двух до трех месяцев.
Как это выглядит?
Согласно разъяснениям ресурса Harvard Health, на ногтях могут появиться бороздки, поперечные направлению роста ногтевой пластины. Дорис Дэй уточняет, что ковидные ногти, или линии Бо, могут представлять собой линейные возвышения-гребни, бороздки или углубления.
Следует отметить, что если после пережитого ковида вы не увидите у себя ковидных ногтей, это тоже нормально: просто у одних людей феномен выражен гораздо заметнее, чем у других.
Появление ковидных ногтей означает, что был Ковид?
Вовсе не обязательно. Многие болезни могут вызвать тот же эффект, поясняет эксперт в области инфекционных болезней Амеш А.Адалья, старший научный сотрудник в Центре безопасности здоровья им. Джонса Хопкинса (штат Мэриленд). «Хорошо известно, – говорит он, – что любое системное заболевание может нарушить процесс непрерывного роста ногтей, что впоследствии проявляется транзиторными аномалиями в их строении и внешнем виде».
Любые состояния, протекающие с высокой температурой и лихорадкой, могут стать причиной формирования таких бороздок. В частности, они достаточно типичны для лиц, получающих химиотерапию.
«В целом, при появлении линий Бо обычно беспокоиться не о чем, – добавляет Дорис Дэй. – Они просто свидетельствуют о том, что ваш организм через что-то прошел некоторое время назад, и преодолел это».
Таким образом, линии Бо не останутся навсегда, и лечения они не требуют. По мере естественного здорового роста ногтей эти бороздки постепенно удаляются от ногтевого валика, и в конце концов просто срезаются при рутинных маникюрных процедурах.
Комментарий Лахта Клиники. С некоторых пор журналисты сайта Health, как и многих других веб-источников, каждую статью о коронавирусной болезни стали завершать осторожной оговоркой: информация верна на момент публикации, так как в любой момент могут появиться новые данные. Мы также считаем целесообразными подобные уточнения, поскольку за последние полтора года в мире было опубликовано слишком много предварительных данных, впоследствии не подтвердившихся или дезактуализированных изменчивостью вируса.
Как по ногтям определить перенесенный коронавирус
Если есть сомнения в том, болел ли человек COVID-19, стоит обратить внимание на руки.
Фото: depositphotos / Ivantsov
Понятие «ковидные ногти» существует уже довольно давно. Обычно медики используют его при описании дополнительных симптомов острого инфекционного процесса у некоторых больных. Выяснилось, что изменения в состоянии ногтей проявляются и спустя месяцы после перенесенного COVID-19, включая бессимптомное течение. New York Post на основе реальных подобных случаев составил список пяти признаков, которые могут говорить о перенесенном коронавирусе.
Белесые линии на ногтях после COVID
У некоторых переболевших, утверждают исследователи, спустя время на ногтях проявляются горизонтальные линии. Данные симптом напоминает полосы Месса — белесые линии на пластине, которые наблюдаются при отравлениях мышьяком, инфаркта или малярии. По данным врачей, симптом может появиться через 45 дней после первого положительного теста на коронавирус.
Борозды на пластинах ногтей
Красная лунула
Видимая часть ногтевого корня, по которой можно диагностировать некоторые изменения в организме называется лунула. В здорового человека она разных оттенков белого цвета. Ученые из США и Мексики обратили внимание на появление над лунулой еще одного полумесяца у переболевших коронавирусом, но красного цвета. Изменение цвета ногтей врачи связывают с COVID-ассоциированным васкулитом — воспалением сосудов.
Пожелтение ногтя
Еще один вероятный признак коронавируса — образование желтых или оранжевых пятен на конце ногтя. Его описали врачи из Италии, которые обследовали пожилую женщину, заразившуюся COVID-19 за 16 недель до появления симптома. Пожелтение ногтей в основании ногтевого ложа могут быть признаками хронической абструктивной болезни легких, считают специалисты.
Отслоение ногтей
Коронавирусная инфекция также может провоцировать отслоение ногтевой пластинки от ложа — онихомадез. Данное явление можно наблюдать при различных инфекциях, в том числе энтеровирусных, при аутоиммунных заболеваниях и приеме некоторых медикаментов. Теперь его можно увидеть и у людей, переболевших COVID-19. Однако случаи постковидного онихомадеза редки и еще мало изучены.
«Ковидные ногти»
Последствия Covid-19 после перенесенного заболевания в лёгкой, средней или тяжёлой форме, могут сохраняться и проявляться спустя недели и месяцы после выздоровления. Последнее время появился термин «ковидные ногти», которые наблюдаются у пациентов через некоторое время после перенесенного заболевания, обычно до обнаружения проходит от двух до трех месяцев.
Какие изменения происходят с ногтевыми пластинами?
Могут появиться бороздки, поперечные направлению роста ногтевой пластины, линейные возвышения-гребни, бороздки или углубления.
Рис. 1. Пациентка с онихорексисом, синдромом срединной каналиформной дистрофии, синдромом двадцати ногтей после перенесенной коронавирусной инфекции. Фотографии из коллекции врача-дерматовенеролога, миколога КМН Поляковой И.Я.
Пациентка обратилась в августе 2021 года с жалобами на изменение ногтевых пластин, болевыми ощущениями в области продольной борозды посередине ногтя большого пальца левой руки после перенесенной коронавирусной инфекции в феврале 2021 года.
Жалобы: на изменение ногтевых пластин на руках, наиболее выраженных на больших пальцах рук, болевыми ощущениями в области продольной борозды посредине ногтя большого пальца левой руки.
Проведена диагностика с детальной видеодерматоскопией, лабораторная диагностика, проведен курс аппаратной обработки наиболее выраженных изменений на ногтевых пластинах с послеоследующей обработкой лекарственными препаратами, курс физиотерапии, подобран индивидуальный курс терапии: средства по уходу за ногтевыми пластинами, терапия курсом витаминов, проведена коррекция диеты, даны общие рекомендации.
Через неделю: существенное уменьшение выраженности продольных и поперечных борозд и гребешков, прошли болевые ощущения в области продольной борозды посредине ногтя большого пальца левой руки.
Через три недели: восстановление проксимального и дистального матрикса, начало отрастания здоровой пластины
