Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах. Тромбоз глубоких вен может вызвать боль в ногах или их отек, но может протекать бессимптомно.
ТГВ может быть связан с заболеваниями, которые влияют на процесс свертывания крови. Тромб в ногах также может образоваться, если вы не двигаетесь долгое время, например, после операции или несчастного случая. Но и ходьба на экстремально большие расстояния может приводить к образованию тромбов.
Тромбоз глубоких вен – серьезное заболевание, потому что сгустки крови в ваших венах могут перемещаться по кровотоку и застревать в легких, блокируя кровоток (тромбоэмболия легочной артерии). Однако тромбоэмболия легочной артерии может возникать без признаков ТГВ.
Когда ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии возникают одновременно, это называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ).
Симптомы
Признаки и симптомы ТГВ:
Тромбоз глубоких вен может протекать без заметных симптомов.
Когда обратиться к врачу
Если у вас признаки или симптомы ТГВ, обратитесь к врачу.
При появлении признаков или симптомов тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – опасного для жизни осложнения тромбоза глубоких вен – обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Предупреждающие признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:
Подозреваете тромбоз глубоких вен? Обратитесь к профессионалам.
Причины
Все, что препятствует нормальному течению или свертыванию крови, может вызвать образование тромбов.
Основными причинами ТГВ являются: повреждение вены в результате хирургического вмешательства или травмы, а также в связи воспалением от инфекции или травмы.
Факторы риска
Многие факторы могут увеличить риск развития ТГВ, которые включают:
Осложнения
Осложнения ТГВ могут включать:
Профилактика
Меры по предотвращению тромбоза глубоких вен включают следующее:
Определение пола по высохшим пятнам крови
УДК 343. 977: [612. 112: 612. 014. 24J-0S
Поступила в редакцию 3/IV 1964 г.
Определение пола по высохшим пятнам крови / Кисин М.В., Любинская С.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1965. — №1. — С. 26-29.
библиографическое описание:
Определение пола по высохшим пятнам крови / Кисин М.В., Любинская С.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1965. — №1. — С. 26-29.
код для вставки на форум:
Открытие различий в строении клеточного ядра мужских и женских клеток позволило с большой достоверностью отличить любую мужскую ткань (слизистую, мышечную, кожу и др. ) от женской по наличию в последней отчетливо выраженных половоспецифических образований.
Впервые этот феномен продемонстрировали в 1949 г. Barr и Bertram, описавшие так называемый половой хроматин, постоянно присутствующий в клеточных ядрах кошки и не обнаруживаемый у кота.
Это общее положение распространяется и на кровь, половая принадлежность которой, как показали Davidson и Smith, а вслед за ними и ряд отечественных и зарубежных ученых, устанавливается по особенностям строения ядра лейкоцитов.
Рис. 1. Сегментоядерные лейкоциты свежей крови. Образования типа А.
Микрофотография, МБИ-6. Об. 90 ок. 10.
Рис. 2. То же. Образования типа В.
В обычно приготовленных и окрашенных мазках крови, взятых у женщин, на ядрах лейкоцитов можно отметить особые выросты в виде «барабанной палочки» или «узелка». Образования первого типа, обозначаемые буквой А (рис. 1), встречаются в сегментоядерных лейкоцитах около внутреннего края одного из ядерных сегментов, их величина 1, 5—2 мк. Они имеют форму барабанной палочки с булавовидным утолщением на свободном конце, соединены с внутренним краем ядра и отстоят от последнего в среднем на 2 мк. Образования второго типа, обозначаемые буквой В (рис. 2), отличаются от первых утолщением и укорочением соединительной «ниточки» до полного отсутствия последней. Тельце образования часто имеет вид бугорка на сегменте ядра размером 1, 5—2 мк.
Сравнительное изучение мужских и женских лейкоцитов вызвало необходимость учитывать еще одну форму образований — тип С (рис. 3), свойственную мужской и женской крови, представляющую собой многочисленные выросты в форме мелких палочек, крючков и ниточек, выступающих от внутреннего края сегментов. Образования этой группы иногда имеют незначительные булавовидные утолщения.
Большинство исследователей считает необходимым для точной диагностики пола просматривать 500 лейкоцитов. Среди них встречается в среднем 15, 2 образования типа А, 19, 2 — типа В, 17, 2 — типа С у женщин и 37, 2 — у мужчин, что делает эту форму характерной для мужской крови.
Установление пола человека по крови может иметь немаловажное значение в судебномедицинской практике. Однако серьезным препятствием на пути практического применения этого метода для идентификации пола является полное отсутствие каких бы то ни было приемов эффективной обработки обезвоженных лейкоцитов, позволяющей детально исследовать их ядерные структуры, особенно при длительных сроках хранения крови.
Рис. 3. Сегментоядерный лейкоцит свежей крови. Образования типа С.
Микрофотография, МБИ-6. Об. 90, ок 10.
Первое сообщение об этом сделали А. Коссаковский и Р. Гжелак, утверждавшие, что им удавалось установить пол индивидуума по пятнам крови давностью не более 24—48 часов. Определить пол по пятнам на льняной ткани и дереве авторам не удалось. В случаях (независимо от субстрата, на котором находилось пятно), когда эритроциты полностью гемолизированы (что свидетельствует о высыхании пятна крови), определить половую принадлежность крови оказалось невозможным из-за уменьшения размеров лейкоцитов и сжатия ядерного хроматина в один конгломерат.
Из этого практически следует вывод, что основной преградой на пути разработки методики определения пола по высохшим пятнам крови оказалось уплотнение ядер лейкоцитов. Обработка пятен растворами хлористого натрия и глюкозы не приводила к восстановлению первоначальных конфигураций и размеров ядер лейкоцитов.
По нашему мнению, ключевым вопросом в разработке методики является изыскание веществ, способных «восстанавливать» ядра лейкоцитов. Исходя из современного представления о строении и физиологических функциях лейкоцитов, мы испытали ряд «регенераторов»: растворы хлористого натрия и глюкозы в разных концентрациях, плазму крови и уксусную кислоту.
Объектами исследований служили пятна крови на стеклах давностью от 1 до 60 дней, марле — от 15 до 100 дней, шерстяной, хлопчатобумажной и синтетической тканях — от 1 до 30 дней, сохранявшиеся при комнатной температуре. Разрабатываемый нами способ состоит из следующих приемов: экстрагирование лейкоцитов из пятна, обработка «регенератором», отделение и концентрация лейкоцитов, приготовление препарата (фиксация и окраска).
Пятно со стекла смывали одним из перечисленных растворов в пробирку диаметром 0, 6 см с оттянутым концом, которую выдерживали в термостате при 37° в течение 1—8 часов, после чего центрифугировали 6—8 мин. при 1500 об/мин для концентрации лейкоцитов.
Пятна крови на марле и тканях вырезали вместе с предметом-носителем, заливали в пробирке одним из указанных растворов и выдерживали в термостате, как указано выше. Затем ткань извлекали из пробирки, а жидкость центрифугировали при тех же условиях.
Из осадка готовили препараты, которые фиксировали 96° метиловым спиртом и окрашивали по способу Романовского-Гимзы.
При высыхании крови в пятнах эритроциты и часть лейкоцитов полностью разрушаются, у остальных разрушается клеточная оболочка, но сохраняется приядерная плазма и ядро. Количество разрушенных лейкоцитов зависит от субстрата, на котором содержалось пятно: на гигроскопических поверхностях (марля, мягкие шерстяные ткани, бывшие в употреблении хлопчатобумажные ткани), где жидкая часть крови быстро впитывается, разрушается незначительное количество лейкоцитов, на невсасывающих субстратах (стекло, синтетические ткани и т. д.), где пятно крови обычно имеет вид пленки, число разрушенных лейкоцитов достигает 70%, по-видимому, за счет гнилостных процессов, которые возникают при замедленном подсыхании. Ядра всех лейкоцитов при подсыхании крови значительно уплотняются и уменьшаются.
Рис. 4. Ядра лейкоцитов из пятна крови З-месячкой давности. Образования типа А.
Микрофотография, МБИ-6. Об. 90, ок. 10
Рис. 5. То же. Образования типа В.
Рис. 6. Ядра лейкоцитов из пятна крови 5-летней давности. Образования типа А.
Микрофотография, МБИ-6. Об. 90, ок. 10
Из всех апробированных веществ лишь 0, 5% раствор уксусной кислоты приводил к восстановлению размеров и тонких структур ядер в такой степени, что можно было определить половую принадлежность крови.
Рис. 7. То же. Образования типа В.
Растворы глюкозы, хлористого натрия, а также плазмы крови оставляли ядра лейкоцитов по-прежнему сильно уплотненными, непригодными для выявления половых особенностей.
Минимальный диаметр пятен крови, при исследовании которых получены положительные результаты, 0, 5 см (приблизительно 0, 025 мл). Это количество крови обрабатывали 0, 5 мл раствора уксусной кислоты. Данное соотношение крови и регенератора является оптимальным в смысле наименьшей потери лейкоцитов при регенерации.
Морфологические структуры ядер полностью сохранялись и имели те же особенности, что и в свежей крови (рис. 4, 5, 6, 7). Регенерация их в высохшей крови оказалась возможной и при давности пятен до 5 лет, что было связано с экспертизами по конкретным делам.
Исследование проводится без применения какой-либо уникальной аппаратуры или дефицитных реактивов и в будущем при соответствующей обработке результатов может быть воспроизведено в любой судебномедицинской лаборатории.
Приведенные сроки регенерации не являются пределом. В настоящее время мы проверяем возможность регенерировать кровь при более длительных сроках, применительно к обычным условиям хранения вещественных доказательств.
Выводы
похожие статьи
Метод избирательной абсорбции при определении кровяных групп в кровяных пятнах / Серебряников П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 3-7.
Обнаружение эклипсных антигенов в трупной крови / Локтева Р.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 127-131.
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Гематома
Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.
Общие сведения
Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.
Почему гематома меняет цвет
Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.
Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.
Виды повреждений
Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:
Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.
Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:
Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.
Методы обследования
Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:
По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.
Как убрать гематомы?
После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:
Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.
Часто возникающие вопросы
Как избавиться от гематомы народными методами?
Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.
Чем опасна гематома?
Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.
Как лечить гематому в первые часы после травмы?
Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Красные родинки – гемангиомы: причины появления на теле и виды
Красные образования — плоские или выпуклые, округлой или неправильной формы есть на коже почти у каждого человека. В просторечье их называют красными родинками. Кто-то не обращает на них внимание, кто-то панически боится. Кто же они такие — красные родинки на теле?
 |  |  |
Гемангиомы — образования из кровеносных сосудов. Исследования доказали, это нечто среднее между пороком развития и опухолью. Образования могут встречаться не только на коже, но и на любом органе или кости.
Виды кожных гемангиом
Они могут быть врожденными или появляться в течение жизни.
Врожденные
Существуют с момента рождения, бывают довольно крупных размеров – занимать до 10% площади кожи младенца, имеют неправильную форму. Они «растут» вместе с ребенком.
 |  |
Некоторые виды врожденных гемангиом самостоятельно излечиваются, другие необходимо удалять.
Приобретенные – появляются в течение жизни
Это небольшие образования на коже различной формы.
Виды приобретенных красных родинок на теле
Причины появления красных родинок на теле
Они различны и не всегда могут быть точно установлены. Но определенные закономерности все-таки есть.
Опасны ли красные родинки?
Сами по себе эти образования неопасны, предраками не являются.
Проблемы могут возникнуть в случае травматизации гемангиом. Обильным кровотечением, которое непросто остановить, угрожают даже довольно мелкие образования.
Клинический случай
Пациетка Л, 26 лет обратилась с травмированным образованием подмышечной области. По ее словам, она содрала выпуклую гемнагиому краем жесткого корсета свадебного платья практически за несколько минут до начала торжественной церемонии бракосочетания. Гемангиома очень сильно закровила и на белом платье появилось большое пятно от крови. Ей пришлось поверх свадебного платья надеть пиджак свидетеля. Вот в таком странном наряде и проходила свадьба.
Лечение
Лечение заключается в их удалении, возможны различные варианты:
Когда необходимо удаление красной родинки?
При высокой вероятность ее травматизации, либо, если она — косметический дефект.
Читайте также:
Авторская публикация:
ТРЕФИЛОВА МАРИЯ ЛЕОНИДОВНА
врач-дерматовенеролог, врач-онколог
Что вам необходимо сделать
Публикации по теме:
Хорошая на мой взгляд статья, доходчиво объясняющая основные моменты связанные с красными родинками(Невусами/Гемангиомами).
