Требования предъявляемые к молочной комнате. Согласно Постановления МЗ РБ №109 от 09.08.2010г.
Молочные комнаты роддомов должны быть оборудованы:
— резервным проточным источником водоснабжения с разводкой к моечным ваннам;
— двумя столами: для чистой и использованной посуды;
— двумя холодильниками (для сухих и восстановленных молочных смесед);
— двухгнездной мойкой;
-умывальником;
— шкафом для хранения стерильной посуды.
Молочные смеси в больничных организациях здравоохранения должны соответствовать следующим требованиям:
сухие молочные смеси в открытой упаковке должны храниться в специально выделенном
приготовление молочных смесей должно осуществляться непосредственно перед их употреблением;
доставка молочных смесей по отделениям роддома должно проводиться в плотно закрывающихся
промаркированных емкостях со штативами, подвергающимся гигиенической обработке.
Использованные бутылочки промываться холодной водой; замачиваться в течение 15-20 минут в 2% растворе питьевой соды; промываться горячей водой после замачивания;
мыться с применением ерша. Ерши после использования должны промываться проточной теплой водой с мылом, кипятиться в течение 30 минут и храниться в сухом виде; высохнуть и стерилизоваться сухими в закрытом виде; храниться в молочной комнате в шкафу для хранения обработанной посуды.
Для кормления детей должны использоваться индивидуальные продезинфицированные соски. Использованные соски должны мыться под проточной горячей водой и кипятиться в течение 30 минут в специально выделенной емкости с крышкой. После кипячения соски должны храниться в емкости, в которой они кипятились. Вода из емкости должна сливаться.
22. Перечень форм ВБИ, подлежащих учёту во всехЛПУ. Профилактика ВБИ в ЛПУ
Учету в ЛПУ подлежат все острозаразные инфекционные заболевания; все формы сепсиса; осложнения после оперативных вмешательств, родов и абортов, инъекций, трансфузий, ИВЛ и др. манипуляций.
Все случаи ВБИ регистрируются в журнале формы ОбОу. запись осуществляется старшей
медсестрой под контролем зав.отделением. В Зон ЦГЭ передается экстренное извещение на каждый
случай ВБИ в течение 24 часов в письменном виде. Каждый случай ВБИ расследуется комиссией по
профилактике ВБИ в ЛПУ. 1
В состав комиссии входят:
-зам. гл. врача по медицинской части
— врач-инфекционист
-гл. м/с
-зав. профильным отделением Основные принципы:
— свести к минимуму возможность заноса инфекции в больницу;
— исключить внутрибольничное заражение;
— исключить вынос возбудителя за пределы ЛПУ.
Различают:
24. Определение ВБИ. Источники заражения, приказ МЗ РБ 149 от 14.02.2011г.
« Инструкция о порядке представления внеочередной и заключительной информации об осложнении
санитарно-эпидемической обстановки»,
Учету в ЛПУ подлежат все острозаразные инфекционные заболевания; все формы сепсиса; осложнения после оперативных вмешательств, родов и абортов, инъекций, трансфузий, ИВЛ и др. манипуляций.
Все случаи ВБИ регистрируются в журнале формы ОбОу. запись осуществляется старшей медсестрой под контролем зав.отделением. В гор ЦГЭ передается экстренное извещение на каждый
случай ВБИ в течение 24 часов в письменном виде. Каждый случай ВБИ расследуется комиссией по профилактике ВБИ в ЛПУ.
-зав. профильным отделением
По способу инфицирования больных выделяют экзогенные, эндогенные и аутоинфекции. К экзогенным инфекциям относят случаи внутрибольничных инфекций, возбудители которых проникают в организм человека из внешней среды. Это наиболее частый и опасный тип внутрибольничных инфекций.
Эндогенная инфекция вызывается представителями нормальной микрофлоры самого индивидуума или патогенными микробами, которые долгое время находились в нем в стадии покоя.
Под аутоинфекцией понимают случаи самозаражения, т. е. переноса возбудителя из одного места локализации (полости носа, конъюнктивы глаз) в другое (ожоговую, операционную рану) с помощью рук, волос, слущенного эпителия.
По этиологическим признакам разделяют:
бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные (для установления произодится посев Пути передачи этих инфекций:
— контактный (через предметы ухода, белье, руки медперсонала, игрушки и т.д.);
Артифициальный (парентеральный)(при несоблюдении санэпидрежима при выполнении
манипуляций); 1
— фекально-оральный (пищевые продукты).
Инкубационный период при внутрибольничных инфекциях, вызванных условно-патогенными микробами, зависит от величины инфицирующей дозы, степени подавления иммунитета, но редко бывает меньше 2-Зх дней
Дата добавления: 2015-05-05 ; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав
Правила содержания комнаты для сбора, пастеризации и хранения грудного молока
Обращаем ваше внимание, что данная информация предназначена для специалистов, но может быть рекомендована для ознакомления будущим родителям, которые относятся с недоверием к работе медицинского персонала роддомов.
1. В отделении новорожденных и недоношенных детей должны быть выделены помещения для сбора, пастеризации и хранения грудного молока. Они должны обязательно иметь: электрическую или газовую плиту, два холодильника для хранения непастеризованного и пастеризованного молока, воздушный стерилизатор, шкаф для хранения обеззараженной посуды, столы. В помещении устанавливается трехгнездная мойка. На стене (потолке) монтируются бактерицидные облучатели. При их отсутствии за помещением закрепляются переносные бактерицидные лампы.
2. Собранное грудное молоко наливают через обеззараженную воронку в молочные бутылочки в индивидуальной дозе, закрывают стерильным ватным тампоном и пастеризуют. Непастеризованное грудное молоко можно хранить в холодильнике до 12 часов. После пастеризации бутылочки охлаждают и хранят в холодильнике.
3. Пастеризацию грудного молока проводят следующим образом: бутылочки с молоком ставят в электрический стерилизатор или глубокую кастрюлю, на дно которой положена вата, марля или хлопчатобумажная ткань. В емкость наливают холодную воду в таком количестве, чтобы она доходила до уровня молока в бутылочке. Воду быстро доводят до кипения, и через 5 минут кипячения бутылочки вынимают и оставляют при комнатной температуре до их остывания. После этого помещают в холодильник для пастеризованного молока. В нем пастеризованное молоко может храниться до 24 часов.
4. Питьевые растворы готовит аптека в индивидуальной расфасовке (30-50 мл). Хранение открытых флаконов не допускается.
5. Постовые медицинские сестры бутылочки с молоком подогревают на водяной бане, затем на них одевают соски и передают мамам для кормления (или сами кормят детей).
6. Баночки для сцеживания и сбора грудного молока, молокоотсосы моют проточной водой с помощью ерша и затем обеззараживают, накрывают стерильной марлевой салфеткой и хранят в шкафу для обеззараженной посуды. Молочные бутылочки, воронки моют проточной водой с помощью ерша, подсушивают и обеззараживают в воздушном стерилизаторе. После обеззараживания их хранят на специальной полке в шкафу для посуды. Воронки стерилизуют в стерилизационной коробке, где хранят до использования.
7. Ерши после обработки посуды промывают проточной теплой водой с мылом, кипятят в течение 30 мин, хранят в сухом виде.
8. Использованные соски промывают холодной водой, замачивают в течение 15-20 мин в 2% растворе питьевой соды, затем тщательно промывают горячей водой и обеззараживают. Соски кипятят перед каждым кормлением.
9. Уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств проводят в начале и конце каждой смены, протирая оборудование, а затем отдельной ветошью моют пол («двух ведер»). После обработки на 30 мин включают бактерицидные лампы. Ветошь обеззараживают и высушивают. Генеральную уборку проводят 1 раз в 7 дней.
Порядок сбора, пастеризации, хранения грудного молока, приготовления и хранения молочных смесей в акушерских стационарах.
В акушерских стационарах предусматривается молочная комната для сбора и пастеризации грудного молока, приготовления молочных смесей (2 помещения: для подготовки посуды и приготовления смесей). Кроме того, в перинатальных центрах при ОРИТН и ОПНН выделяют помещения для сцеживания грудного молока.
Для кормления новорожденного используется сцеженное грудное молоко только его матери.
При необходимости сцеживания грудного молока матерям выдают обеззараженную посуду.
В случае необходимости отсроченного кормления новорожденного сцеженным молоком (отделение реанимации и т.п.), собранное грудное молоко подвергают пастеризации.
Пастеризованное молоко, молочные смеси, питьевые растворы используются для новорожденных только по назначению врача при наличии показаний. Запрещается кормление нескольких детей из одной бутылочки.
Вода и растворы для питья должны быть стерильными в индивидуальной разовой расфасовке.
Сухие молочные смеси после вскрытия упаковки должны иметь маркировку с указанием даты и времени вскрытия. Разведение смесей осуществляется с использованием стерильной посуды. Допускается использование готовых жидких смесей.
5. Неонатальный скрининг.
Неонатальный скрининг — массовое обследование новорожденных детей, один из эффективных способов выявления наиболее распространенных врожденных и наследственных заболеваний.
Неонатальный скрининг позволяет обеспечить раннее выявление заболеваний и их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний (фенилкетонурии, муковисцидоза, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома, галактоземии), ведущих к инвалидизации.
Неонатальный скрининг осуществляется согласно приказу «О массовом обследовании новорожденных детейна наследственные заболевания» Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
1. Забор образцов крови при проведении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания осуществляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период родов, специально подготовленным работником.
2. В случае отсутствия в документации новорожденного ребенка отметки о заборе образца крови при его поступлении под наблюдение в детскую поликлинику по месту жительства или переводе по медицинским показаниям в больничное учреждение забор образца крови для проведения исследования осуществляется в соответствии с настоящими Рекомендациями специально подготовленным работником.
4. Забор образцов крови осуществляется на специальные фильтровальные бумажные тест-бланки, которые выдаются медико-генетической консультацией (центром) государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период родов, по количеству ежегодного числа родов и, при необходимости, государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь детям.
5. Перед забором образца крови пятку новорожденного ребенка необходимо вымыть, протереть стерильной салфеткой, смоченной 70-градусным спиртом.Во избежание гемолиза крови обработанное место следует промокнуть сухой стерильной салфеткой.
6. Прокол пятки новорожденного ребенка осуществляется одноразовым скарификатором, первая капля крови снимается стерильным сухим тампоном.
Мягкое надавливание на пятку новорожденного ребенка способствует накоплению второй капли крови, к которой перпендикулярно прикладывается тест-бланк, пропитываемый кровью полностью и насквозь в соответствии с указанными на тест-бланке размерами. Вид пятен крови должен быть одинаковым с обеих сторон тест-бланка.
7. Тест-бланк высушивается в горизонтальном положении на чистой обезжиренной поверхности не менее 2 часов без применения дополнительной тепловой обработки и попадания прямых солнечных лучей.
8. Работник, осуществляющий забор образцов крови, на тест-бланке, не затрагивая пятен крови, шариковой ручкой, разборчиво, записывает следующие сведения:
— наименование учреждения здравоохранения, в котором произведен забор образцов крови у новорожденного ребенка;
— фамилия, имя, отчество матери ребенка;
— адрес выбытия матери ребенка;
— порядковый номер тест-бланка с образцом крови;
— номер истории родов;
— дата взятия образца крови;
— фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего забор крови.
9. Тест-бланки ежедневно собираются и проверяются на качество забора крови и правильность их заполнения медицинским работником, назначенным главным врачом учреждения здравоохранения.
11. Исследование образцов крови проводится в медико-генетической консультации (центре) в срок до 10 дней после забора образца крови.
В случае обнаружения в крови маркера заболевания родители с новорожденным ребенком приглашаются в медико-генетическую консультацию для проведения дополнительного обследования. Это может быть повторное исследование в сухом пятне крови, исследование в сыворотке крови, потовый тест, копрограмма, ДНК-диагностика. При подтверждении диагноза назначается лечение. В дальнейшем ведется динамическое наблюдение за ребенком.
6. Вакцинация новорожденных.
Вакцинация против гепатита В.
В рамках Национального календаря профилактических прививок профилактика гепатита В новорождённым проводится путём трёхкратной прививки в первые 12 ч после рождения ребёнка, в 1 месяц и в 6 месяцев.
Детям, родившимся у матерей-носительниц вируса гепатита В или заболевшим вирусным гепатитом В вIIIтриместре беременности, вакцинацию проводят по следующей схеме: в первые 12 ч после рождения, в 1 месяц, 2 месяца и 12 месяцев.
Новорождённым и детям младшего возраста вакцину вводят только внутримышечно в переднебоковую область бедра. Не рекомендуется вводить вакцину внутримышечно в ягодичную область, а также подкожно или внутрикожно, так как это может привести к низкому иммунному ответу.
Вакцина против гепатита В представляет собой рекомбинантную суспензию для внутримышечного введения. Доза для новорождённых составляет 0,5 мл (10 мкг). Вакцинация против гепатита В проводится всем здоровым новорождённым обученной медицинской сестрой с письменного информированного согласия родителей.
Согласие родителей на вакцинацию заносится в историю развития новорождённого.
Вакцинация против туберкулёза
Вакцинацию проводят на 4-7-й день жизни здоровым доношенным новорождённым. Специфическую профилактику туберкулёза можно проводить только зарегистрированными в РФ препаратами — вакциной туберкулезной сухой для внутрикожного введения (БЦЖ) и вакциной туберкулезной сухой для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М).
Для вакцинации новорождённых внутрикожным методом в отдельном помещении (кабинете или комнате)родильного дома необходимо иметь:
• шприцы на 2,0 мл и 5,0 мл одноразового применения для разведения вакцины — 2-3 шт.;
• шприцы одноразовые туберкулиновые вместимостью 1,0 мл с хорошо пригнанным поршнем и тонкой короткой иглой с коротким косым срезом — не менее 10-15 шт. на один день работы;
• иглы инъекционные № 840 для разведения вакцины — 2-3 шт.;
• этиловый спирт 70% (этанол), антисептическое средство;
• дезинфицирующий раствор (для замачивания использованных игл, шприцев, ампул).
Все необходимые для внутрикожной вакцинации предметы должны храниться под замком в отдельном шкафчике.
Использование их для каких-либо других целей категорически запрещается.
В роддоме прививают недоношенных новорождённых с массой тела 2000 г и более (при условии восстановления первоначальной массы тела) за день до выписки домой.
В день вакцинации во избежание контаминации никакие другие парентеральные манипуляции ребёнку не проводят.
На сегодняшний день чётко разработаны противопоказания к применению вакцины БЦЖ, соблюдение которых позволяет избегать постпрививочных реакций.
В связи с ранней выпиской из акушерских стационаров, при отсутствии противопоказаний вакцинация новорождённых против туберкулёза может проводиться с 3-х суток жизни, выписка возможна через час после вакцинации (при отсутствии постпрививочной реакции).
7. Организация ухода за новорожденным в условиях акушерского стационара.
Перед обработкой и пеленанием каждого новорождённого персонал должен мыть руки и обрабатывать ихантисептиком.
В отделении новорождённых родильного дома используется только стерильное бельё; новое бельё предварительно стирают и автоклавируют.
Пеленание новорождённых проводят не менее 6-7 раз в сутки, т.е. перед каждым кормлением, применяя «широкое пеленание».
Устройство работы молочной комнаты в род.доме
Старшие. Форум медицинских сестёр
Устройство работы молочной комнаты в род.доме ⇐ Старшие
Сообщение Инга Александровна » 03 окт 2014, 13:09
Сообщение АНатали » 26 окт 2014, 14:44
Сообщение Инга Александровна » 13 ноя 2014, 15:41
Такая вот ситуация. Закончил московское медучилище в 91 годую. Поработал чуть меньше года и уехал за границу.
С тех пор последние двадцать лет с паругодичными перерывами работаю медсестрой по заграницам типа Канады и Австралии. Зарегестрирован как.
Blackrose, может вам лучше здесь вопрос задать?
Форум среднего медицинского персонала Украины
в России скорее всего нехватка медсестёр. и платить за трудоустройство. 🙁
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited Русская поддержка phpBB
Time: 0.186s | Peak Memory Usage: 14.03 МБ | GZIP: On
Обращение к мамам. Вся правда о молокоотсосах в роддоме.
Многие современные женщины «впитали с молоком матери» миф о том, что грудное вскармливание невозможно без. сцеживания молока.
Покупка дорогого молокоотсоса неразрывно связана в понимании молодых родителей с подготовкой к рождению малыша, наравне с покупкой коляски, кроватки, памперсов и пеленок.
Так ли он необходим и что ждет молодых мам в р язанских родильных домах, расскажет руководитель рязанского областного центра поддержки грудного вскармливания при РОКПЦ, Екатерина Ручкина :
«Проблема использования домашнего молокоотсоса в роддоме есть, и она состоит в том, что его просто невозможно стерилизовать в больничных условиях.
Молокоотсосы подлежат обязательному мытью с последующей стерилизацией. Это необходимо с целью профилактики обсеменения молока опасными микробами, которые могут вызвать серьезные болезни у малыша. Кроме того, остатки грудного молока в аппарате являются питательной средой для размножения болезнетворных бактерий и при сцеживании не обработанным молокоотсосом бактерии могут колонизировать протоки на соске или попадать в трещины соска.
Во-первых, это занимает время. Во-вторых, к следующему кормлению прибор должен быть готов. Сначала необходимо разобрать молокоотсос и промыть под проточной водой его детали (кроме мотора и электроники). После мытья наступает процесс собственно стерилизации. В бытовых условиях простерилизовать детали молокоотсоса можно в микроволновой печи, в мультиварке, в пароварке, в специальном стерилизаторе. Обычное кипячение подходит не всегда. От него могут портиться некоторые детали прибора. Время стерилизации зависит от способа обработки, обычно 5-10 минут. По завершении процесса стерилизации, все детали молокоотсоса нужно просушить и убрать на хранение.
Именно поэтому врачи в стационаре не рекомендуют использование домашних молокоотсосов. Те, кто советует маме взять с собой молокоотсос в послеродовое отделение, должны подумать, а как мама будет его обрабатывать в больнице?
К сожалению, нередко мамы приносят молокоотсос в роддом, и мы видим, как части молокоотсоса моются в раковине, находящейся в палате, в той же раковине матери подмывают малыша и моют руки, умываются.
Мамы раскладывают детали молокоотсоса на детских многоразовых пеленках для просушки, оставляют молокоотсос рядом с телефоном. Конечно, такое в условиях больницы недопустимо и грозит инфицированием новорожденного или соска через нестерильное молоко.
Если вы лежите в палате МиД, то сцеживание скорее всего вам не понадобится, ведь ваш малыш с вами, а значит, грудь можно давать по требованию, хоть сколько угодно часто.
Если вы лежите в раздельной палате, и хотели бы, чтобы ваше молоко отдавали ребенку, то вам предложат сцеживаться в «молочной комнате» ручным способом.
Что это такое? Эта отдельная комната, оборудованная залом для сцеживания, мама моет руки, сцеживает молоко в подписанную стерильную банку, ставит в окно приема молока молочной кухни, на кухне детская медсестра переливает молоко в стерильный шприц или бутылочку с соской(((( !Несмотря на то, что кормление из бутылки с соской, к большому сожалению, все еще распространено в рязанских родильных домах, мамам необходимо знать, что использование бутылки с соской чревато тем, что ребенок будет брать грудь неправильно, поэтому это крайне нежелательно, прим ред. ) и молоко выпаивают ребенку. По такому же принципу устроена работа молочной комнаты в отделении ОРИТН и патологии новорожденного и недоношенного ребенка.
Все без исключения роддома Рязани оборудованы клиническими молокоотсосами. Но дело в том, использование такого молокоотсоса показано в довольно редких случаях, если мама сильно ослаблена, при нагрубании, а так же в других нестандартных ситуациях, когда необходимы частые, регулярные сцеживания в течение продолжительного времени. В таких случаях клинический молокоотсос может значительно облегчить жизнь кормящей женщине.
Но не следует забывать, что клинический молокоотсос часто способствует развитию такой паталогии как гиперлактация. В нашей практике были случаи, когда женщины покупали морозильные камеры для своего молока, если им «забыли» отменить сцеживания и дали клинический молокоотсос напрокат. Так же женщины, сцеживающие грудь молокоотсосом, чаще страдают лактостазами и не могут применить сцеживание в зоне застоя руками, так как не умеют этого делать.
Кроме этого, случаи, когда клинический молокоотсос действительно показан-довольно редки.
Гораздо чаще в роддоме предпочтительно ручное сцеживание молока.
Поэтому советую всем будущим мамочкам подготовиться к кормлению грудью до рождения малыша, а именно:
1. посетить лекции по грудному вскармливанию МАМИНО МОЛОКО
2. Изучить информацию о правильном прикладывании, о технике прикладывания и важности правильного захвата младенцем груди
4. В случае необходимости в послеродовом отделении обязательно проявлять инициативу и обращаться к медперсоналу с просьбой обучить вас сцеживать руками;
5. А еще помнить о том, что ручное сцеживание это навык, которому может обучиться любая женщина в короткие сроки!»
Прекрасные обучающие ФОТО и ВИДЕО, а так же подробное описание техники ручного сцеживания вы найдете в статье консультанта по лактации, врача акушера гинеколога Галины Фомичевой на сайте МАМИНО МОЛОКО.
Проблемы с грудным вскармливанием?
Звоните нам на горячую линию 99-76-60, мы поможем!
