SMAS лифтинг: показания, виды, реабилитация
SMAS лифтинг – это пластическая операция, современный метод омоложения, во время которого хирург оказывает воздействие на глубокие слои кожи. В основе названия этой хирургической техники подтяжки лица лежит аббревиатура SMAS, которой обозначают слой тканей между жировой клетчаткой и мышцами.
С течением времени у людей SMAS слой кожи стареет, становится слабым. Мышцы лица становятся малоподвижными, теряют былую упругость. Все это приводит к образованию глубоких морщин, изменению контура лица, появлению брылей. Исправить эти недостатки позволяет подтяжка лица – SMAS лифтинг.
| SMAS лифтинг | от 280 000 руб. |
| СМАРТ-ЛИФТ | от 220 000 руб. |
Фотографии до и после операции [всего 11]
Подтяжка лица — хирург Осин М.А. 23.05.2020
Подтяжка лица — хирург Осин М.А. 23.05.2020
Подтяжка лица — хирург Осин М.А. 23.05.2020
Подтяжка лица — хирург Осин М.А. 23.05.2020
SMAS лифтинг — хирург Осин М.А. 09.06.2019
SMAS лифтинг — хирург Осин М.А. 06.08.2019
SMAS лифтинг — хирург Осин М.А. 03.08.2019
SMAS лифтинг — хирург Осин М.А. 14.05.2019
SMAS лифтинг — хирург Осин М.А. 20.03.2019
SMAS лифтинг — хирург Осин М.А. 15.04.2019
SMAS лифтинг — хирург Осин М.А. 09.02.2019
Видео моих работ [всего 2]
Что собой представляет процедура хирургического омоложения SMAS?
СМАС лифтинг лица – это операция, направленная на круговую подтяжку кожи лица. Эта техника применяется тогда, когда прочие методы пластической коррекции возрастных изменений кожи лица и шеи исчерпаны. После проведения SMAS лифтинга в клинике пластической хирургии доктора Осина большинство пациентов отмечают достижение долгого и естественного результата омоложения. После круговой подтяжки лица разглаживаются глубокие морщины, а контур лица становится четким и молодым.
Техники проведения SMAS лифтинга
Решение о методе проведения операции принимает пластический хирург после того, как оценит показания к хирургическому омоложению, состояние кожи пациента и индивидуальные особенности строения тканей. В современной пластической хирургии применяются 3 техники круговой подтяжки лица:
Многие косметологические салоны предлагают услугу ультразвукового SMAS лифтинга лица (СМАС лифтинг по-русски). Однако процедура не позволяет достичь хороших результатов омоложения лица в сравнении с хирургической подтяжкой. Если вы желаете подтянуть овал лица, разгладить морщины и складки на коже – запишитесь на пластическую операцию в нашу клинику.
Показания к SMAS подтяжке лица
Пластический хирург перед назначением пациенту круговой подтяжки оценивает показания к применению этого метода омоложения. Условиями для назначения СМАС лифтинга выступают:
SMAS лифтинг на аппарате – эндоскопе или при помощи классического метода проводится у пациентов в возрасте от 40 до 70 лет. До достижения возраста 40 лет пластический хирург отдает предпочтения прочим методам подтяжки и омоложения лица.
Реабилитация после СМАС подтяжки
Пластическая операция в зависимости от метода хирургического вмешательства длится от 1,5 до 3 часов. Применяется наркоз. Накладываются внутренние швы, которые рассасываются самостоятельно, и внешние косметические, которые пластический хирург снимет после осмотра пациента на 5 или 7 день после операции.
После процедуры SMAS лифтинга клиент должен находиться в клинике пластической хирургии от 1 до 3 суток. Для подавления боли в области хирургического вмешательства врач может прописать пациенту обезболивающие средства. Также после омоложения лица пациенты могут испытывать чувство стягивания кожи.
Реабилитация после хирургической SMAS подтяжки длится от 14 до 20 дней. В первые дни на лице сохраняются гематомы и отечность, которые проходят спустя 7 суток после операции.
Первый результат круговой подтяжки лица становится заметен после завершения раннего периода реабилитации. Окончательный эффект омоложения пациент сможет оценить спустя 3-6 месяцев после СМАС подтяжки.
Во время реабилитации нужно:
Пластический хирург может рекомендовать физиотерапевтические методы восстановления, чтобы реабилитация после круговой подтяжки лица прошла быстро и безболезненно.
Награды и сертификаты
Я практикую уже 10 лет, за это время мне удалось прооперировать более 3000 пациентов, а так же получить признание среди научного сообщества и дважды быть лауреатом премии «Грация».
SMAS-лифтинг
ULTRAFORMER-терапия — новая концепция омоложения и безоперационный способ преображения лица и тела с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. Эффект, ранее доступный только при обращении к пластическому хирургу, сегодня без разрезов и реабилитации достигается врачами-косметологами нашей клиники!
Многообразие эффектов, достигаемых после процедуры, делает ее уникальной и популярной. С момента изобретения технологии в мире сделано более 800000 процедур с использованием аппарата UltraFormer. О методике положительно отзываются как пациенты, так и врачи-косметологи респектабельных клиник России и европейских стран.
ULTRAFORMER-терапия направлена на устранение возрастных изменений и улучшение очертаний фигуры. Концепцию омоложения с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука ULTRAFORMER применяют:
SMAS-система, от понятия которой происходит название SMAS-лифтинга — это комплекс подкожных структур, включающей в себя сухожильные и мышечные элементы и обеспечивающие активную мимику. Именно от состояния системы SMAS главным образом и зависит тонус мягких тканей лица человека. Проявления таких возрастных изменений, как гравитационное опущение тканей связаны не только с инволюционными изменениями кожи и подкожной клетчатки, но и главным образом с возрастным растяжением и ослаблением точек фиксации системы SMAS.
Долгое время единственным способом воздействовать на мышечно-апоневротический слой было хирургическое вмешательство. С приходом ULTRAFORMER-терапии эту возможность получили врачи-косметологи.
Суть методики заключается в том, что высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук проходит через все слои кожи и фокусируется на мышечно-апоневротической системе SMAS. Температура тканей повышается до 75 градусов Цельсия, происходит мгновенное сокращение коллагеновых волокон и разрушение их структуры.
Реорганизация коллагена в данном случае — положительное явление, так как с возрастом меняется структура коллагеновых волокон, из-за которой они неспособны в полной мере выполнять свои функции. Уменьшается объем тканей, активируется воспалительный процесс и возрастает миграция клеток в зону повреждения. Организм стремится как можно быстрее закрыть «микроповреждения», реконструировать ткань и восстановить равновесие. Фибробласты, ответственные за синтез коллагеновых волокон, начинают активно производить большое количество этого белка иувеличивать прочность тканей.
Процедуры ULTRAFORMER обеспечивают стойкие результаты коррекции таких возрастных изменений лица, как:
Процедуры ультразвукового лифтинга ULTRAFORMER эффективно корректируют жировые отложения на различных участках тела:
Специальные режимы работы с жировыми клетками на аппарате ULTRAFORMER позволяют выполнять процедуры ремоделирования тканей. Картриджи, с глубиной проникновения 6 и 9 мм. обеспечивают Macro энергию в подкожно-жировом слое.
Тепловая энергия действует прицельно на определенный участок жировой ткани, разрушает его и уменьшает в размерах.
Инновационная технология воздействия высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука ULTRAFORMER генерирует тепловую энергию в 8 раз больше. Это позволяет сокращать время проведения процедуры и получать выраженные результаты уменьшения жировых отложений на теле.
SMAS-лифтинг в вопросах и ответах
Что такое SMAS-лифтинг?
Что такое SMAS-лифтинг?
SMAS-лифтинг — это вид операции по подтяжке лица, способствующий подтягиванию обвисшей кожи, жировых подушечек на щеках и основных мышц средней и нижней части лица и шеи. Также во время данной операции удаляются излишки кожи.
Процедура SMAS-лифтинга на сегодняшний день считается стандартом хирургической подтяжки лица. Данная процедура дает более длительные и естественные результаты, чем традиционные методы подтяжки лица, при которых подтяжка выполняется только с помощью кожи.
Поверхностная мышечная апоневротическая система, она же SMAS-слой, соединяет жировую ткань лицевых мышц и кожу. С возрастом SMAS-слой истончается. По мере старения лица кожа и мышцы ослабевают вокруг неподвижных связок, что приводит к появлению заметных морщин вокруг глаз и рта, щекам и дряблости шеи.
Данная процедура прекрасно подойдет людям с обвисшей, дряблой кожей, глубокими складками, морщинами, и другими заметными признаками старения на лице и шее. Людям с менее выраженной дряблостью кожи может быть полезна безоперационная подтяжка лица.
Каковы плюсы и минусы SMAS- лифтинга?
Плюсы
Техника SMAS-лифтинга считается современным стандартом омоложения лица. Большинство хирургов согласны с тем, что SMAS-лифтинг обеспечивает более качественные результаты, чем традиционная подтяжка лица, при которой задействованы только верхние слои кожи. Традиционный метод часто приводит к тому, что кожа пациентов выглядит чрезмерно натянутой и в целом эффект от процедуры достаточно недлительный.
Помимо разглаживания обвисшей кожи и создания более четкой линии челюсти, процедура позволяет уменьшить глубокие морщины и носогубные складки, щеки, двойной подбородок и другие признаки старения, которые трудно устранить нехирургическими методами.
Разрезы могут быть скрыты перед или за ушами, а шрамы, которые заживают как положено, едва заметны.
Хотя подтяжка лица часто проводится под общей анестезией, местная анестезия с оральной или внутривенной седацией — это вариант для пациентов, которые хотят снизить риск и расходы на анестезию.
Минусы
SMAS-лифтинг более времязатратная хирургическая процедура, чем традиционная подтяжка лица: она сопровождается периодом реабилитации до двух недель.
Важно понимать, что SMAS-лифтинг не направлен на решение кожных проблем на поверхности кожи (мелкие морщины, пигментные пятна, мелазма и т.д.). Обязательно проконсультируйтесь с хирургом о других возможных методах омоложения кожи, если вы хотите улучшить тон и текстуру кожи вместе с подтяжкой.
Сколько стоит SMAS-подтяжка лица?
Средняя стоимость: 250 тыс. руб.
Диапазон: от 150 – 500 тыс. руб.
Стоимость SMAS-подтяжки лица зависит от уровня опыта вашего хирурга и места проведения процедуры.
Что происходит во время SMAS-лифтинга?
Обычно SMAS-лифтинг проводится под общей анестезией, но она также может быть выполнена под местной анестезией с пероральной седацией или под внутривенной седацией. Процедура занимает в среднем от двух до четырех часов, в зависимости от опыта вашего хирурга.
Длина и расположение разреза зависит от ваших предпочтений, но чаще всего он начинается в области роста волос, затем следует по естественным линиям вокруг передней части уха. Он также может быть проведен вниз и вокруг мочки уха, или за ухом.
После того, как сделаны разрезы, хирург приподнимет кожно-жировую прокладку и другие нижележащие ткани от SMAS, переместит и зафиксирует фибромускульный слой в приподнятом положении.
Затем хирург подтянет кожу лица и обрежет лишние ткани, после чего зашьет разрезы крошечными швами. В некоторых случаях хирург вставляет небольшие дренажные трубки, чтобы удалить излишки жидкости, которую организм вырабатывает естественным образом в процессе заживления.
Вы покинете хирургический стационар в тот же день с перевязанным лицом.
Как проходит восстановление после SMAS-лифтинг?
Время реабилитации после SMAS-лифтинга составляет в среднем 7-14 дней. Ваш хирург даст вам подробные инструкции о том, как ухаживать за швами, за чем следить и когда принимать обезболивающие препараты. Он также назначит последующие приемы для снятия швов и дренажей (если они у вас есть).
Ваше лицо будет отекшим с наличием ярко выраженных синяков/гематом, особенно на второй или третий день после операции. Отек значительно уменьшится в первые две недели, поэтому обязательно ограничьте свою активность на это время, чтобы избежать прилива крови к лицу.
Вы начнете видеть результаты подтяжки лица по мере того, как спадут отеки и синяки, но вы, вероятно, пока не будете достаточно готов к выходу в свет еще примерно две недели после операции.
Вы также можете ощущать стянутость и онемение, эти оба явления считаются нормальными и пройдут в течение нескольких месяцев.
Как скоро вы увидите результаты SMAS-лифтинга?
Вы увидите разницу сразу же после снятия повязок, но потребуется время, чтобы ткани рассосались, а отек спал. Вы полностью восстановитесь в течение двух-трех месяцев, а окончательные результаты сможете увидеть через шесть месяцев или год.
Как долго сохраняются результаты SMAS-подтяжки лица?
Эффект от SMAS-лифтинга обычно длится 10 лет и более. Это считается долговременной процедурой, но ваше лицо будет продолжать естественным образом меняться с возрастом.
Чего ожидать от SMAS-лифтинга на аппарате ультразвуковой HIFU-терапии?
Рассказываем о том, каких результатов следует и, главное, каких не следует ожидать от SMAS-лифтинга на аппарате ультразвуковой HIFU-терапии. Только проверенные научные данные и реальные снимки «до-после».
Ультразвук (УЗ) представляет собой колеблющуюся звуковую волну с частотой, находящейся за пределами слышимости человеческого слуха. При взаимодействии с тканями ультразвуковая волна оказывает на них механическое, кавитационное и тепловое воздействие. Впервые этот эффект заметили экипажи подводных лодок во время Второй мировой войны, когда УЗ-сонары субмарин в буквальном смысле варили рыбу на своем пути. 1
Постепенно ультразвук стали изучать гражданские специалисты для его использования в мирной жизни. В конце 1940-х годов исследователи попытались сфокусировать ультразвук в определенной области тканей, чтобы создать альтернативу повреждающим кожу лечебным процедурам.
Со временем это удалось, и в арсенале медиков появился Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук – ВИФУ или, как пишут в англоязычной литературе, High-intensity focused ultrasound, HIFU.
Аппараты HIFU в медицине
Классический аппарат HIFU-терапии оснащен пьезоэлектрическим ультразвуковым преобразователем для доставки сфокусированного УЗ-излучения в целевую область. При поглощении энергии ультразвука в указанной области возникает тепловой эффект с нагревом тканей до 60 °С и более. 3 Также наблюдается кавитационное повреждение тканей – его суть заключается в образовании паровых микропузырьков, разрушающих клеточные стенки.
При достаточно мощном воздействии медицинского аппарата HIFU может развиться необратимая гибель клеток. 3 Данный эффект используется для прицельного удаления опухолей костей, тканей и внутренних органов, терапии болезни Паркинсона, лечения хронической боли и др.
Но кроме медицинского направления, сегодня выпускается множество аппаратов для лифтинга HIFU, на которых и хотелось бы остановиться.
Аппараты HIFU в эстетике
В 2004 году были начаты доклинические испытания прототипа устройства для подтяжки тканей методом высокоинтенсивного фокусированного ультразвука. И уже в 2007 году White и соавторы сообщили о первом успешном использовании аппарата HIFU в дерматологии. 2
В своем исследовании ученые оценили влияние высокоинтенсивного фокусированного ультразвука на препарат человеческого трупа. Сперва они визуализировали мышечно-апоневротическую систему лица (SMAS) с помощью классического УЗИ, а затем нацелились на нее аппаратом HIFU.
Было установлено, что высокоинтенсивный фокусированный ультразвук создает в SMAS зоны термического повреждения воспроизводимой локализаций, площади и объема. Это стало толчком к более пристальному изучению омолаживающих свойств HIFU, которые можно было бы использовать в косметологии.
В 2009 году американский регулятор FDA одобрил аппарат ультразвуковой HIFU-терапии для подтяжки бровей. Через несколько лет HIFU утвердили для лифтинга лица, шеи и других эстетических показаний.
Принцип действия
Типичный аппарат для лифтинга HIFU состоит из блока питания, компьютерной станции, монитора и рукоятки со сменными датчиками двойного назначения. Каждый такой датчик может не только оказывать HIFU-воздействие на ткани, но и визуализировать их структуру с помощью ультразвуковой волны. На мониторе в режиме реального времени врач видит анатомию лица пациента, состояние его эпидермиса, дермы, подкожной жировой клетчатки и, конечно же, мышечно-апоневротической системы – SMAS. Это позволяет контролировать глубину воздействия и регулировать параметры процедуры прямо во время сеанса, что способствует более эффективной и безопасной работе.
Ультразвуковая визуализация аппарата для лифтинга HIFU позволяет исследовать ткани на глубину до 8 мм, демонстрируя на экране состояние мышц и подлежащих костных структур лица. Естественно, для грамотной интерпретации увиденного нужны определенные знания и должный опыт. При этом стоит отметить, что возможность УЗ-визуализации присутствует далеко не у всех аппаратов HIFU.
Рис. 1. Геометрия зон термического повреждения (TIZ) мышц свиньи в зависимости мощности
Что касается безопасности, исследования показали, что даже при передаче на ткани энергии в 8 Дж эпидермис не подвергается термическому повреждению. 5 Например, типичный датчик аппарата HIFU доставляет всего 1,2 Дж энергии на глубину 4,5 мм, делая травму эпидермиса крайне маловероятной.
Показания
Идеальный пациент для аппарата HIFU является относительно молодым, имеет слабую или среднюю дряблость кожи и/или легкий птоз жировой ткани. У более молодых пациентов обычно хорошая эластичность кожи и лучшее заживление ран, что является важным для SMAS-лифтинга.
Аппарат ультразвуковой HIFU-терапии может быть рекомендован для:
Стоит отметить, что курение и интенсивное фотостарение ухудшают качество кожи – это приводит к менее выраженному эффекту. Значительный птоз тканей, выраженное смещение жировых пакетов лица и крайне плохое состояние кожи также могут негативно сказаться на результате процедуры SMAS-лифтинга.
Эффективность аппаратов для лифтинга HIFU
Учеными была проанализирована субъективная удовлетворенность пациентов по 5-балльной Шкале Лайкерта после HIFU. Средняя оценка составила 2,82 балла через 3 месяца, 2,28 баллов через 6 месяцев и 2,82 балла через 12 месяцев. Объективная врачебная оценка улучшений по шкале Лайкерта составила 2,74 балла из 5. 4
Субъективная шкала общего эстетического улучшения (SGAIS) продемонстрировала, что 83% пациентов действительно отмечают улучшение состояния кожи после HIFU. При максимуме в 1 балл оно в среднем составило 0,86 балла через 2 месяца, 0,80 балла через 3 месяца и 0,85 балла через 6 месяцев. 4
Результаты Объективной шкалы общего эстетического улучшения (PGAIS) – 0,95 балла через 2 месяца, 0,83 через 3 месяца и 0,89 через 6 месяцев. Как видно, при врачебной оценке фиксируется более значимое улучшение состояния кожи после аппарата для лифтинга HIFU.
Рис. 2. Девушка 28 лет до процедуры HIFU на нижней трети лица и шее, а также через 1, 5 и 12 месяцев после нее (последовательность снимков – слева направо)
Противопоказания
К HIFU существует несколько абсолютных противопоказаний – это открытые раны и тяжелые кистозные акне.
Относительные противопоказания включают келоидные рубцы в анамнезе, импланты и филлеры в зоне воздействия. Следует проявлять осторожность в отношении пациентов с риском кровотечений, плохого заживления ран, инфекции, обострения аутоиммунного расстройства и других сопутствующих заболеваний.
Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук показывает ограниченную эффективность у пациентов с обширным птозом и дряблостью кожи, сильным липоптозом с объемным двойным подбородком и заметной платизмальной исчерченностью шеи. Таким людям можно порекомендовать другие процедуры, вплоть до хирургического вмешательства.
Нежелательные эффекты и постпроцедурный уход
После процедуры на аппарате ультразвуковой HIFU-терапии обычно не назначается какого-либо специального ухода. Пациенты могут сразу вернуться к обычному распорядку дня. Другое дело, что сама процедура зачастую является весьма болезненной для пациента. При этом локальное нанесение обезболивающего крема практически не дает эффекта, т.к. повреждение тканей идет на значительной глубине.
В первые часы после сеанса ожидается легкая эритема и отек – в большинстве случаев они бесследно проходят, хотя у 22-100% пациентов могут сохраняться до 48 часов. 6 После SMAS-лифтинга может появиться небольшой синяк, а при недостаточном контакте датчика с кожей – белые волдыри. В последнем случае показаны местные кортикостероиды. 6
О временном онемении в зоне лечения сообщали до 18% пациентов. 7 Оно не требует лечения и самостоятельно проходит через 2-3 недели.
Из более серьезных моментов – в литературе описано возникновение временного пареза лобной ветви лицевого нерва у 1 пациента после использования аппарата HIFU на лбу. 9 Функция бровей постепенно восстановилась за 2 недели.
Достойные альтернативы аппаратам HIFU
Как видите, аппарат ультразвуковой HIFU-терапии может улучшить состояние лица и шеи, но он не является всемогущим. При этом на эстетическом рынке есть достойные альтернативы данной технологии в виде радиочастотного (RF) лифтинга и динамической мышечной активации (DMA).
Радиочастотный лифтинг
Принцип радиочастотного (RF) лифтинга заключается в безоперационной подтяжке тканей с помощью их локального нагрева. В данном случае эффект, аналогичный аппарату ультразвуковой HIFU-терапии, достигается слегка иным путем.
Во время процедуры RF-лифтинга электромагнитное поле вызывает движение заряженных частиц в тканях, из-за чего их температура повышается. Степень разогрева зависит от сопротивления тканей радиочастотному воздействию, мощности RF-энергии и длительности сеанса. Фактически, происходит «разогревание» молекул коллагена, приводящее к частичной денатурации белка. При этом волокна коллагена могут укорачиваться до 30%, создавая мгновенное уплотнение кожи и эффект лифтинга. 10
Второй и в определенном смысле даже более важный эффект воздействия RF на ткани – это тепловая стимуляция клеточной активности. В ответ на сублетальный нагрев клетки начинают активно делиться, ускоряется синтез коллагена и других компонентов внеклеточного матрикса.
Современный радиочастотный лифтинг чаще всего выполняется на моно- и мультиполярных аппаратах:
Монополярный Thermage действует сильно и выраженно всего за один сеанс, а мультиполярные рукоятки аппаратов Legend Pro+ и Divine pro с помощью особой технологии TriPollar RF прогревают ткани более мягко и за несколько сеансов.
Фотографии до и после RF-лифтинга Термаж
Статья одобрена экспертами
Краюшкин Павел Владимирович
Врач-биохимик, медицинский директор компании Premium Aesthetics.
Баранова Елена Леонтьевна
Врач дерматолог-косметолог, ведущий специалист Premium Aesthetics в области аппаратной косметологии, руководитель медицинского отдела. Специализируется на применении в дермато-косметологии СО2-лазеров, фракционных аблятивных и неаблятивных лазеров, IPL-систем, лазеров для эпиляции и RF-аппаратов. Сертифицированный тренер компаний Lumenis, SoltaMedical, Zimmer MedizineSysteme. Руководитель медицинского отдела Premium Aesthetics, ведущий преподаватель учебного центра повышения квалификацией специалистов эстетической медицины Longevity (Москва).
