жизнь кота после уретростомии

Уретростомия: показания и техника проведения операции коту, реабилитация

Содержание

В определенный момент владелец кота может заметить, что питомец проявляет беспокойство, сидит в лотке, но моча у него не выходит. Это свидетельствует о закупорке мочеиспускательного канала камнем или песком.

Такое состояние несет угрозу жизни, поэтому кота нужно срочно доставить в ветеринарную клинику, где ему поставят катетер или проведут уретростомию. Перед назначением операции врач обязан проинформировать владельца о технике проведения хирургического вмешательства, а также предупредить о возможных последствиях.

Уретростомия котов

Перинеальная уретростомия у кота представляет собой хирургический метод устранения непроходимости нижнего отдела мочевыводящих путей. Данная операция не устраняет причины развития МКБ у котов, а только позволяет быстро и радикально восстановить процесс мочеиспускания, предотвратить разрыв мочевого пузыря и летальный исход.

Соглашаясь на операцию при мочекаменной болезни для своего кота, владелец также должен знать несколько важных фактов:

Важно! Уретростомия, несмотря на высокую эффективность, имеет абсолютные и относительные противопоказания, а также непредвиденные риски, обусловленные индивидуальными особенностями организма животного. Об этом стоит подробно расспросить хирурга до подписания соглашения на проведение операции.

Причины нарушения отхождения мочи

Причины затрудненного мочеиспускания и смысл проведения уретростомии легче понять, зная особенности строения уретры у самцов. В отличие от кошек, у котов мочеиспускательный канал очень длинный и на всем протяжении его диаметр меняется. Наиболее широкие участки располагаются в начале и середине уретры, а на уровне полового члена канал становится максимально узким. На этом отрезке наиболее часто возникает закупорка камнями, когда они продвигаются из мочевого пузыря наружу.

В ходе такой операции как уретростомия у котов, хирург формирует искусственное мочеиспускательное отверстие, удаляет закупоренный участок и оставляет самый широкий отрезок уретры.

Диаметр такого отрезка в 3-4 раза превосходит по ширине узкие участки. Поэтому после операции у котов даже при сохранении мочекаменной болезни создается возможность для беспрепятственного выхода камней.

Иногда мочеиспускание становится невозможным по причине разрастания опухолей органов мочеполовой системы, а также тяжелых травм в области промежности.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению данной операции у котов при мочекаменной болезни является стойкая закупорка уретры, которая не может быть устранена с помощью катетеризации. Также уретростомию предлагают в том случае, если у животного несколько раз в год повторяются рецидивы МКБ, во время которых невозможен отток мочи.

Иногда проведение уретростомии является единственным способом устранения врожденной или приобретенной аномалии развития мочеиспускательного канала, а также сдавливающей его опухоли.

Важно! Проведение цистотомии (удаление крупных камней из мочевого пузыря) может служить альтернативой уретростомии. Однако рассечение мочевого пузыря не предотвращает последующих рецидивов в виде закупорки уретры.

Кота следует немедленно доставить в клинику для проведения операции при мочекаменной болезни, если у него появляются следующие клинические симптомы заболевания:

Помимо перечисленных факторов, показанием к уретростомии может служить:

Абсолютным противопоказанием к проведению уретростомии является состояние коллапса или шока, когда у животного наблюдается падение показателей температуры тела и давления ниже допустимой физиологической нормы.

Относительным противопоказанием к операции является уремический синдром и приступ острой почечной недостаточности, при которой наблюдается стойкое повышение артериального давления. В этом случае существует опасность, что кот не выдержит действия наркоза.

Если возможно временное облегчение состояния кота с помощью катетеризации, то врач проводит стабилизирующую терапию, после которой операция становится возможной. Но чаще по жизненным показаниям специалист решается на уретростомию под эпидуральной и региональной анестезией.

Подготовительный этап

На подготовительном этапе к проведению уретростомии необходимо установить точное место закупорки. Для этого наиболее часто используется УЗИ, реже применяется рентгенологическое исследование. Для составления общей картины состояния кота осуществляют забор крови для общего и клинического исследования.

Перед уретростомией специалист проводит освобождение мочевого пузыря у питомца с помощью катетеризации или цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку). Далее животное взвешивают для определения точной дозы наркоза.

При плановой операции выдерживают восьмичасовую диету. Однако при необходимости экстренной помощи этим правилом пренебрегают.

Важно! Перед уретростомией владелец должен подписать согласие на проведение хирургической операции. Предварительно ветеринарный специалист обязан ознакомить его с возможными рисками, которые могут возникнуть, как в ходе операции, так и в период реабилитации.

Техника операции

Смысл уретростомии заключается в формировании отверстия (стомы) в наиболее широкой части уретры с выведением ее между анусом и мошонкой. Согласно методикам, прописанным в научной литературе, вместе с пораженным участком уретры во время операции также удаляют семенники, мошонку и пенис. Однако многие практикующие хирурги считают данные меры не вполне оправданными, и выступают за проведение уретростомии с сохранением гениталий.

Это позволяет минимизировать хирургическую травму и избежать развития осложнений. Исключение составляют случаи, когда наружные половые органы поражены опухолевидными новообразованиями или повреждены в результате травм.

В зависимости от локализации закупорки назначают промежностную или прелонную уретростомию.

Промежностная

Промежностная уретростомия показана при закупорке мочеиспускательного канала в его дистальной части, а также при возникновении рецидива в течение года после проведенной ранее операции.

После введения наркоза кота фиксируют в вентральном положении, закрепив хвост над спиной. Далее хирург приступает к проведению операции, руководствуясь действующими методиками, но модифицируя их в зависимости от физиологических особенностей животного и проявления заболевания, которое спровоцировало закупорку.

При промежностной уретростомии доступ к операционной полости получают через веретенообразный разрез вокруг основания мошонки и препуция. Далее хирург последовательно препарирует ткани, удаляет органы, накладывает лигатуры и дренажи.

Прелонная

Если закупорка или травма уретры локализуется краниальнее или вентральнее хода в тазовую полость, то применяется прелонная уретростомия. Ее осуществляют через разрез, сделанный на расстоянии 1 см от белой линии брюшной стенки. Чтобы получить доступ к постпростатической части уретры, проводят остеотомию лонной кости.

При данном виде операции свободный край уретры выводится и подшивается к коже срединной линии.

Важно! Забирая питомца из клиники, следует завернуть его в теплое одеяло или плед. После ослабления наркоза кота начнет бить озноб, независимо от температуры окружающей среды.

Послеоперационный уход за животным

В некоторых солидных ветеринарных клиниках владельцам могут предложить оставить кота в стационаре после уретростомии. Это даст возможность осуществлять контроль проходимости стромы и проводить лечебные мероприятия по предотвращению осложнений в послеоперационный период.

Если же после хирургического вмешательства владельцы забирают питомца домой, то им придется самостоятельно обеспечивать данный уход за котом.

В первую очередь необходимо предотвратить разлизывание и инфицирование раны с помощью «елизаветинского» воротника, который стоит приобрести заранее.

В течение 5-7 дней после операции коту следует давать антибиотики широкого спектра действия, назначенные врачом, а также проводить местную обработку раны антисептическими препаратами.

Владелец должен внимательно следить за состоянием питомца, оценивая следующие факторы:

Также послеоперационный уход за котом включает в себя профилактику мочекаменной болезни, которая заключается в соблюдении диеты, назначенной специалистом.

Швы снимают в условиях клиники через 9-14 дней после операции. Ветеринарный специалист оценивает состояние оперируемой области, проводит проверку стомы на проходимость и напоминает владельцу о необходимости дальнейшего обследования кота каждые полгода.

Последствия и возможные осложнения

В первые дни после уретростомии у кота на месте рассечения тканей могут проступать капли крови. Это естественное состояние, которое не требует лечения.

К более поздним осложнениям относится сужение просвета уретры (стриктура), возникающая в результате патологического рубцевания ее тканей. Данный процесс может быть следствием низкой квалификации хирурга, чрезмерно длительным нахождением катетера в мочеиспускательном канале, а также травмы, нанесенной котом самому себе в период заживления.

Неправильный подбор антибиотиков или несоблюдение владельцами инструкции по их применению может привести к развитию инфекционного процесса в области уретры. Сильное воспаление может спровоцировать формирование спаек, для устранения которых потребуется новая операция.

Если владелец замечает, что у кота снова затруднен акт мочеиспускания или питомец не может самостоятельно сходить в туалет, следует немедленно отвезти его в клинику. Причиной такого состояния могут быть очень крупные конкременты или сращение стомы, требующее катетеризации или повторного хирургического вмешательства.

Так как уретростомия не предотвращает дальнейшего развития мочекаменной болезни у котов, владельцам в течение всего последующего времени необходимо:

При нарушении оттока мочи кота следует показывать ветеринарному специалисту, так как своевременно оказанная помощь способна предотвратить развитие осложнений.

Источник

Уретростомия, кто сталкивался?

Очень нужен совет ветеринаров или владельцев животных, которые сталкивались с проблемой НЕПРОХОДИМОСТИ УРЕТРЫ. Ибо сейчас ставится вопрос о необходимости операции, но, учитывая количество осложнений, которые могут возникнуть после, я не теряю надежды вылечить кота, не прибегая к оперативному вмешательству, если это теориетически возможно.

Расскажу нашу длинную историю по порядку:

Все наше лечение проводилось в ветеринарной клинике Фауна, о лечащих нас врачах у нас сложилось самое приятное впечатление, в том, что у нас такой запущенный случай их вины я не вижу, старались как могли, отвечали на звонки в нерабочее время, задерживались после работы, когда у кота возникали рецидивы аккурат перед выходным или праздничным днем.

3. 17 июля (как только закончили давать таблетки) опять рецидив, снова визит к ветеринару, итог: лечение обезбаливающими и снова таблетки Urinary TR Support на 60 дней. Диетический корм. После лечения штиль на несколько месяцев.

4. 12 октября началось все снова, повезли в Фауну, сделали анализ мочи, много лейкоцитов (500) и эритроцитов (80), белок, pH 6, минералов не нашли. Опять антибиотики (Синулокс п/к) + Кантарен п/к + КотЭрвин (п/о) + урологический сбор+ строгая диета.

5. через 4 дня 16 октября у кота перестала выходить моча, если выходила, то капли кровянистого цвета, кот перестал есть и пить. Повезли срочно в клинику, где:
— Ему провели катетеризацию(ткачал накопившуюся мочу)
— Назначили дополнительно Уриноветдог на 2 месяца (п/о) по пол таблетки.
— Феливей (гормоны счастья в розетку)
И сказали через месяц сдать мочу на анализ.
Через месяц мы делаем анализ: лейкоциты 125, эритроцитов нет, pH 6

6. 7января опять кот писает каждые 5 минут. Утром 8 января помчали в клинику, провели кататеризацию, снова мочевой пузырь полный, назначили антибиотики (норбактин п/о) и все остальное + Дестаметазон (п/к). Корм сказали сменить на High Delushion

7. 9 января снова кот не ест не пьет, мочевой пузырь полный, но моча без крови. Повезли в Фауну, подшили катетер. Назначили промывать через катетер метрогилом 2 раза в день + все остальное. через 2 дня после установки катетера возили его на осмотр, но там ничего нового не назначали.

8. через 6 дней 15 января катетер сняли, лечение продолжалось, но не прошло и 3 дней как кот снова перестал есть и писать.

10. 27 января сняли катетер, перед этим влили ему уролитин (который расстворяет минералы). Продолжали лечение дома и очень надеялись, что кот проссытся и начнет ходить в туалет самостоятельно. Но не тут то было.

11. 30 января ночью опять полный мочевой. Утром отвезли на катетеризацию, врач очень долго не могла вставить катетер (проходимость уретры плохая). Сделали узи, минералов в мочевом пузыре не обнаружено. Анализ мочи показал, что есть воспаление (обнаружены лейкоциты и эритроциты), но по узи видно, что не в мочевом пузыре. Кислотность мочи хорошая.
Назначили еще + свечи ректальные Проктоседил (надо сказать вводить их коту просто мега-квест) и Метилурацил в таблетках.

Врачи говорят, что скорее всего, если и в этот раз после снятия катетера он не начнет писать самостоятельно, нужно делать операцию. Предложили попробоват найти где делают уретроскопию котам, но я обзвонила клиники, эту процедуру для котов не проводят по причине отсутствия инструментов для столь тонкого канала.
Наш врач из фауны предложла найти в НН клинику, где делают уроцистографию, чтобы посмотреть где же конкретно у него такой сужение уретры, но поиски по просторам интернета ничего не дали. Врач говорила про ветеринарную на Автозаводе, якобы там делали, но информации нет нигде.

Если кто-то сталкивался с подобным случаем, напишите как вам удалось справиться с проблемой проходимости уретры. Понятно, что все индивидуально, но мы уже столько перепробовали, жалко кота, мне кажется он нас ненавилит уже, когда делаем ему в день по 8-10 уколов, пихаем таблетки, надеваем памперсы, а теперь еще и эти свечи. Очень хочется надеяться, что нам удастся не прибегать к операции, ведь я слышала от качества её проведения потом зависит сможет ли кот самостоятельно контролировать мочеиспускание. Обратной дороги уже не будет.

Если напишете рекомендации по хирургам, которые делали вашему животному уретростомию, буду очень благодарна. Так как если и решусь на неё, то уж точно к самому хорошему доктору.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Мне кажется, такая ситуация как у вас, возникает редко.
Ваш опыт будет неоценим. Спасибо, что хотите описать здесь наблюдения и информацию!

Советую Вам поискать помощи и информации на Мауфоруме (так и набирайте в поисковике), в срочных ветеринарных вопросах.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Спасибо вам, там искала. Нашла несколько тем, вот одна из полезных
mauforum.ru/viewtopic.php?f=. 966f953&start=10
К сожалению там нет информации по нижегородским специалистам, но я сейчас сама активно ищу по клиникам и отзывам друзей и знакомых. Обязательно отпишусь по результатам тут, чтобы впоследствии была информация у тех, кто столкнется с такой бедой.

Вообще хочу сказать, что это страшно, врачи разводят руками, не ставят точных диагнозов. А мы не спим ночами, мучаясь виной, что мы довели нашего члена семьи до такого плаченого состояния. Я не теряю надежды, что все у нас получится и мы его вылечим!

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Сегодня у кота началась анемия, побелели все слизистые и наблюдается вялость и апатия. Моча оранжевого цвета. В ветеринарной клинике сделали уколы мильгаммы, гемобаланс и назначили еще 4 дня гемобаланса по 0,7 мл

сделали общий и биохимический анализ крови. Ждем результатов.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Добрый вечер, спасибо, что не остаетесь равнодушной к нашей беде.
Сегодня я обзвонила все клиники муниципальные, мне очень поравился врач из Печерской ветеринарной лечебницы. Он мне в процессе разговора по телефону дал информации больше, чем я имела за весь период нашего лечения.

Как я на него вышла: наш лечащий врач посоветовала мне уточнить в Автозаводской ветеринарной смогут ли они сделать уроцистографию коту (это процедура поэтапного рентгена с введением контрастного вещества через кровь), якобы они уже проводили такое обследование. Цель его показалась мне очень сумрачной, но оснований не доверять специалисту у меня не было. Я позвонила, поговорила с рентгенологом, которая сказала мне сухо, что они такие исследования не проводят, посоветовала позвонить в Печерское отделение, якобы у них тоже есть аппаратура и они недавно проходили обучение в столице, может и делают.
Собственно, позвонив в Печерскую ветлечебницу, я описала ситуацию и меня соединили с рентгенологом (он же хирург, как я поняла), который мне пояснил, что исследование уроцистография не сможет помочь нам увидеть участок непроходимости уретры, так как направлена на исследование уровня миграции мочи из почек в мочевой пузырь, дальше мочевого пузыря ничего на этом исследовании мы не увидим. так как моча в уретре стоит (не движется) до тех пор, пока кот не справит нужду. А с мочевым пузырем у нас все в порядке, как показало недавнее узи.
Завтра получу результаты анализов крови, все выписки по прошлым анализам и повезу кота к этому доктору (Каманов Олег Вячеславович) на консультацию. Уже начиталась о нем положительных отзывов, в том числе на этом форуме, будем надеяться он нам поможет спасти нашего котика.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Вы мне очень помогли, завтра еще в Эврику Послову позвоню!

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Можно проконсультироваться в клинике «Рыжий Кот» на Березовской д.101
Адрес:
г. Нижний Новгород ул. Березовская, д.101

Ост. трамвая «ул. Березовская»
Ост. автобуса «Авиационная», «Просвещенская»

Режим работы клиники:

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
1900 1900 1900 1900 1900 1500 1500
Работаем без обеда!

Звонить по номерам:
2-911-459
413-62-64
8-903-608-03-13

Электронная почта:
rudy-cat@yandex.ru
Там вроде есть в прайсе процедура, которую Вы ищите чтобы помочь своему питомцу. Желаю от всего сердца чтобы Вы преодолели все трудности и снова вернулись к привычному образу жизни. Держу за Вас кулачки и очень хочу чтобы у Вас все получилось и Вы стали активны, игривы, жизнерадостны, а главное здоровы.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Сегодня я поседела на пол головы, позвонив в Фауну узнать результаты анализов крови.
А именно мне сообщили, что по результатам общего анализа у моего любимца рак крови (вирусный лейкоз).
Честно, я минут 10 была просто в ступоре, сидела с телефоном в руках и смотрела на своего, как ни в чем не бывало, выпрашивающего еду котика. После шока пришло отчаяние, но, поплакав немного, я поняла, что это еще не приговор, это мнение всего лишь одного врача. Поехала в Фауну, выслушала каковы наши краткосрочные неблагоприятные прогнозы, забрала выписки всех анализов за последний месяц, нам прокапали капельницу, прописали еще иммуно-модулирующий Форвет и капельницы на дому, ко всему нашему прочему набору и отправили домой «надеяться на чудо».

Источник