Поставки кислорода в ковидные стационары висят на волоске?
С каждым днём его нужно всё больше
Читать все комментарии
Войдите, чтобы добавить в закладки
Сотрудник одной из городских больниц опасается, что из-за серьёзного дефицита в стационаре вообще не остаётся кислорода про запас и, если однажды поставка новой партии газа задержится хотя бы на полчаса, может произойти трагедия
Жизнь более чем трёх тысяч воронежцев с ковидом в эти минуты зависит от кислорода, который они получают через канюли, маски или — в самом тяжёлом случае — аппараты инвазивной вентиляции лёгких. При этом ситуация с кислородом в Воронеже, похоже, не внушает оптимизма. Такой вывод напрашивается из беседы с сотрудником одного из крупных ковидных стационаров и ответа департамента здравоохранения.
На минувшей неделе в редакцию «МОЁ!» позвонил человек, ответственный за техническое обеспечение (в том числе и обеспечение кислородом) городской больницы, в которой есть ковидные отделения. Наш собеседник попросил сохранить его инкогнито. Объяснил это тем, что, если он получит нагоняй от руководства, работа больницы, где только в реанимации лежат десятки людей, разладится. При этом, встретившись чуть позже со звонившим на территории больницы, мы убедились, что этот человек действительно работает в стационаре.
«Смотрим, как в систему уходит последний кислород, и молимся»
Сотрудник больницы поделился с нами информацией, которая внушает опасения. Расскажем о главном.
— У нас же почти все пациенты на кислороде, поэтому потребность в нём по сравнению с тем, что было до пандемии, выросла в три-пять раз точно, — рассказывает наш собеседник. — И с каждым днём кислорода нужно всё больше и больше. Ведь сейчас такое количество тяжёлых больных, которого вообще никогда не было. А пациенту на аппарате искусственной вентиляции лёгких нужно 60 литров газа в минуту. До пандемии наш газификатор заправляли кислородом один раз в несколько дней. Во время пандемии кислород начали поставлять ежедневно. Весной у нас был ещё запас в 8 тонн, который позволял чувствовать себя более-менее спокойно, если вдруг на день возникнут перебои с поставками. Сейчас же никакого запаса нет. То есть того кислорода, который поставляют, хватает ровно на 24 часа. Самое страшное время для нас — раннее утро. Мы все уже на работе. Смотрим, как в систему уходит последний кислород, и буквально молимся, чтобы заправщик КБХА приехал вовремя. Мне страшно представить, что будет, если он сломается по дороге или попадёт в пробку.
Сотрудник больницы продемонстрировал нам переписку в служебном чате, посвящённом поставкам кислорода. Здесь обмениваются информацией сотрудники всех ковидных стационаров и департамента здравоохранения. Из этого чата можно сделать вывод: все ковидные больницы просят хотя бы чуточку увеличить поставки кислорода, иначе… Тон некоторых сообщений близок к истерике.
Почему кислород при ковидной пневмонии жизненно необходим
Слова про то, что жизнь пациентов зависит от кислорода, не преувеличение. Дело в том, что при вызванной ковидом вирусной пневмонии из-за поражения стенок кровеносных сосудов альвеолы перестают улавливать кислород из поступающего в лёгкие воздуха. Соответственно, поражённые участки лёгких перестают работать, а оставшиеся просто не справляются с нагрузкой. Поэтому, чтобы человек не задохнулся, он должен искусственно получать воздух, в котором в разы увеличена доля кислорода.
Пациенту обычного ковидного отделения, как ранее сообщали нам в департаменте здравоохранения, в сутки требуется 7 тысяч литров кислорода. Пациенту на ИВЛ — порядка 29 тысяч литров. По объёму это примерно как 10 тысяч воздушных шариков. Представляете, какое огромное количество газа непрерывно подаётся в кислородную разводку ковидных стационаров.
В больницы кислород доставляют в специальных транспортных резервуарах — в сжиженном и охлаждённом состоянии. Температура кислорода при доставке составляет минус 170 градусов. На территории каждой больницы кислород переливается в криогенные сосуды. А из них поступает в газификатор, в котором переходит в газообразное состояние. И затем направляется в больничные кислородные сети.
Фигуры умолчания
Мы ни минуты не скрывали от департамента здравоохранения области то, что к нам обратился крайне обеспокоенный нынешним дефицитом кислорода сотрудник больницы (естественно, его анонимность мы сохранили). Чтобы подтвердить (а возможно, опровергнуть) его слова, мы направили в департамент множество вопросов.
Начали с газификаторов. Стоит отметить, что здесь областные власти сделали довольно много — газификаторы во время пандемии появились даже в небольших больницах, в которых до этого их никогда не было. И поэтому теперь эти больницы за пару дней можно перепрофилировать в ковидные стационары с кислородной поддержкой, что сейчас и происходит. Вот и цифры — только за 2020 и 2021 годы системы обеспечения кислородом установили либо модернизировали в 18 больницах города и области, ещё в 12 больницах работы идут.
Затем мы, конечно же, спросили о том, каков на сегодня среднесуточный расход кислорода в ковидных стационарах области и каковы его запасы в медицинских учреждениях. Мы знаем, что эту информацию департамент получает ежедневно. И о главном спросили — как планируется наращивать поставки кислорода в связи увеличением числа пациентов ковидных стационаров.
Цитируем ответ: «Ежедневная поставка кислорода осуществляется АО «Конструкторское бюро химавтоматики» (АО КБХА). Дополнительно осуществляются поставки кислорода 2 раза в неделю из Таганрога и 4 раза в неделю из Липецка. Закупка кислорода медицинского осуществляется медорганизациями самостоятельно. Общие прогнозируемые объёмы закупок кислорода для медицинских организаций в 2021 году будут зависеть от роста заболеваемости и увеличения коечного фонда с кислородной подводкой».
Как видите, облздрав решил просто не сообщать о том, есть или нет запасов кислорода в стационарах. И о том, напряжённая сейчас ситуация с поставками кислорода или нет. Наверное, если бы кислорода хватало с избытком, руководство здравоохранения с радостью бы об этом сообщило. Так что умолчание говорит само за себя. Хотя понятно, что кислород производит не департамент здравоохранения.
Мы очень надеемся, что на эту публикацию обратит внимание руководство области, и в первую очередь, конечно же, губернатор Александр Гусев.
За секунду до. жизни
Были ли у вас моменты, когда ваша жизнь была на волоске? Делитесь в комментариях.
Лично у меня был такой момент, когда я шла домой с учебы. Был конец зимы, относительно тепло, снег начал таять. Проходила мимо одного дома, как буквально передо мной на землю падает огромная сосулька, осколки от которой летели мне в ноги. Если бы я шла чуть быстрее.
Вспоминая этот случай, я решила почитать про это и сделать подборку таких историй от близких и знакомых людей.
2. Моя бабушка, будучи подростком (это было в 50-х годах), как-то решила с друзьями лечь под поезд. Просто проверить, что это такое. Один из друзей рассказал, что видел, как это делала другая компания. В итоге, ее взяли на понт, как говорится. Многие отказались, а она и еще пара человек решились. Она лежала под поездом, ее куртку разорвало, сама она чуть не умерла от страха. Немного поучительная история для современной молодежи, наверное.
3. Моя мама как-то раз добиралась домой с работы на маршрутке. Стояла на остановке. Подходит маршрутка. Мама, как добропорядочный и вежливый человек, пропускает всех вперед, и в итоге оказывается на улице ждать следующую маршрутку, потому что эта была уже заполнена. Позже я узнаю, что маршрутка, на которой обычно ездила мама, попала в страшное ДТП. Сказать, что я испугалась — ничего не сказать. В аварию попала именно та маршрутка, в которую мама не попала. Получается, что мама пропустила в маршрутку тех людей, которые погибли в этой аварии.
4. А вот сестра моя однажды выжила в страшной аварии. Ехала она с парнем ночью гулять, как вдруг со встречки в них влетает легковушка. Машина с сестрой перевернулась. У парня множественные переломы бедер, сестра отделалась сильными ушибами. Оба потеряли сознание. Проснулись оттого, что очевидцы к ним подошли и начали поздравлять со вторым днем рождения, предварительно пощупав пульс обоих.
5. Один мой знакомый, будучи ребенком, провел целый день в аквапарке «Трансвааль-парк». Когда он с родителями ушел оттуда, они увидели это страшное обрушение, жертвами которого стали 28 человек.
Спасибо за внимание.
Расскажите про свои случаи в комментариях. Это интересно.
Arab News: Судьба Ливии на волоске
21 сентября парламент Ливии, расположенный на востоке страны, вынес вотум недоверия правительству национального единства, которое было сформировано ранее в этом году. Временный орган, созданный для замены двух соперничающих администраций, которые долгое время боролись друг с другом, должен провести в стране национальные выборы, намеченные на 24 декабря.
Таким образом, точно так же, как Ливия, казалось, продвигалась к миру и стабильности, она снова рискует скатиться к гражданской войне с ожесточенными столкновениями между соперничающими группировками в столице Триполи, пишет Arab News.
Иностранное вмешательство, возможно, является основной причиной того, что Ливия не может двигаться дальше и установить единую стабильную администрацию. Эксперты говорят, что, спонсируя предпочитаемую ими сторону в конфликте, внешние игроки периодически подливают масла в огонь.
Когда режим Каддафи пал, для Ливии все выглядело не так мрачно. Вдохновленные событиями в соседних Тунисе и Египте, молодые ливийцы в феврале 2011 года вышли на улицы, требуя прекращения его 42-летнего правления. Но когда его силы безопасности начали смертоносные репрессии, движение переросло в вооруженное восстание.
В августе 2012 года Национальный переходный совет, возглавляемый повстанцами, передал власть органу, известному как Всеобщий национальный конгресс, которому был дан 18-месячный мандат на установление демократической конституции.
Тем не менее, нестабильность сохранялась: была совершена череда крупных террористических атак против иностранных дипломатических представительств. В мае 2012 года в результате нападения на консульство США в городе Бенгази на востоке Ливии погиб посол США Крис Стивенс и трое американских сотрудников.
В ответ на угрозу ливийско-американский военный Халифа Хафтар начал наступление на вооруженные группы в Бенгази в мае 2014 года. Он назвал свои силы Ливийской национальной армией и вскоре заручился поддержкой арабских стран, которые считали его своим лучшим партнером в сдерживание распространения радикального ислама, в первую очередь запрещенных в РФ Братьев-мусульман.
Выборы состоялись в июне 2014 года, в результате чего в восточный парламент или Палату представителей (HoR) антиисламисты. Однако в августе того же года исламистские ополчения отреагировали на результат штурмом Триполи и восстановлением власти радикалов.
В результате Ливия осталась с двумя правительствами и двумя парламентами.
В декабре 2015 года, после нескольких месяцев переговоров и международного давления, соперничающие парламенты подписали в Марокко соглашение о создании правительства национального согласия. В марте 2016 года глава ВНС Файез Аль-Саррадж прибыл в Триполи, чтобы установить новую администрацию.
Однако HoR не выразил вотума доверия новому правительству, и Хафтар отказался его признать.
Затем, в январе 2019 года, Хафтар начал наступление на богатую нефтью южную Ливию, захватив столицу региона Сабху и одно из основных нефтяных месторождений страны. В апреле он приказал своим войскам наступать на Триполи. Однако к лету, когда Турция развернула войска для защиты администрации Триполи, обе стороны зашли в тупик.
То, что началось как народное восстание, переросло в войну по доверенности, в основном вокруг конкурирующих интересов других стран в регионе.
23 октября 2020 года в Женеве было наконец достигнуто соглашение о прекращении огня при посредничестве ООН, а затем в Тунисе было достигнуто соглашение о проведении как парламентских, так и президентских выборов в декабре этого года.
Правительство национального единства, которое возглавляет Абдул Хамид Дбейба, было одобрено законодателями 10 марта 2021 года.
Однако 9 сентября спикер парламента Агила Салех ратифицировал закон, регулирующий президентские выборы, который был сочтен нарушением надлежащей правовой процедуры и благоприятным для Хафтара. Впоследствии парламент принял вышеупомянутый вотум недоверия правительству единства, поставив под угрозу предстоящие выборы и с трудом завоеванный мир.
В результате этого затяжного политического разногласия и междоусобной розни рядовые ливийцы столкнулись с падением уровня жизни и разрушением важнейшей инфраструктуры. Ранее в этом году динар (денежная едина Ливии) упал, и потребительские цены резко выросли.
«Самыми большими проблемами являются пандемия COVID-19 и тот факт, что страна является крупным центром миграции африканцев в Южную Европу. Тем не менее, при некоторой стабильности Ливия есть и должна быть богатым государством, учитывая обильные запасы нефти и других природных ресурсов, которые она объединила с относительно небольшим населением ».
Вместо того чтобы выйти из эпохи Каддафи с большей открытостью, экономическим ростом и продуктивным взаимодействием с международным сообществом, Ливия пережила беззаконие и институциональный коллапс, став чем-то близким к несостоятельному государству, заключило издание.
Жизнь на волоске тесто
ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»
Отделение восстановительного лечения
Врач терапевт, врач ЛФК высшей категории
Игнатьева Светлана Степановна
Как одержать победу над астмой физического усилия
Бронхиальная астма представляет собой распространенное хроническое заболевание дыхательных путей, которое встречается во всех возрастных группах. 358 млн. человек на нашей планете страдает этим недугом.
Бронхиальная астма характеризуется наличием таких симптомов, как свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди, кашель, а также затруднение выдоха. Развитие бронхиального спазма провоцируется такими факторами (триггерами), как физические упражнения, аллергены, воздействие раздражающих веществ, изменения погоды или респираторные вирусные инфекции.
Астма физического усилия представляет особую форму бронхиальной астмы, при которой единственным триггером приступа является физическая активность. Связь с воздействием внешних факторов при астме физического усилия практически отсутствует. Приступ бронхоспазма развивается во время или вскоре после физической нагрузки. Отмечается частая связь приступа с определенными видами упражнений: подъем тяжестей, бег, игра в футбол и др.
Почему нагрузка провоцирует астму?
При дыхании через нос воздух увлажняется, согревается, очищается, а во время физической нагрузки человек часто дышит ртом и в легкие попадает сухой и холодный воздух. При астме физического усилия гладкая мускулатура бронхов очень чувствительна к перепадам температуры и влажности вдыхаемого воздуха и мгновенно реагирует сокращением, что приводит к развитию приступа бронхоспазма.
Как диагностировать астму физического усилия?
Астма физического усилия ограничивает деятельность и работоспособность взрослого человека, ухудшает качество его жизни. Особенно тяжело переносится детьми, так как они ведут достаточно активный и подвижный образ жизни.
Бронхиальная астма физического усилия-не приговор!
Чтобы жизнь астматика не отличалась от жизни здоровых людей, требуется соблюдение определенных рекомендаций:
Начинать нужно с ходьбы, чередуя ее короткими пробежками на 80-120 метров. Длину пробежек нужно постепенно увеличивать и со временем перейти на бег трусцой. В конце дистанции следует проверять пульс, который не должен превышать 160 ударов в минуту. После этого следует отдохнуть 3-4 минуты. Если у вас это получится, то над астмой физического усилия вы одержали победу!
Очень важно для профилактики приступов астмы физического усилия правильно организовать свой образ жизни, соблюдая несложные правила:
Жизнь на волоске тесто
О, ты наверное новенький? Давай я расскажу, что у нас тут такое.
Сообщество посвящено отечественной визуальной новелле «Бесконечное лето»
Здесь будут выкладываться материалы по сей замечательной игре. К ним относятся как разнообразные арты, косплей, и прочее творчество, так и новости о разработке и выходе модов.
А перед тем, как приступить к отдыху, не забудьте ознакомиться с уставом нашего Лагеря!
Ну, удачной вам смены. пионеры.
1) Запрещен так называемый «вайфусрач» в комментариях. У всех нас есть свои любимицы, так давайте уважать вкусы друг друга.
2) Все, что запрещено общими правилами пикабу.
3) Политика. Оставьте обсуждения политики в специальных постах с проставленным тегом.
4) Теги. Обязательными являются теги «визуальная новелла» и «бесконечное лето». Если постите арт, то ставьте тег «арт». Если решили запостить с тегом «аниме», то ставится тег «не аниме» и «Anime art». И по поводу имен героев новеллы. Если неизвестна фамилия персонажа, то в теги ставится просто имя, ака Лена, Славя и т.д. Никаких фамилий, придуманных фанатами в модах. Так же НЕ нужно добавлять к именам героев всякие приставки по типу «Лена-БЛ» и иже с ними. Не возбраняется ставить в теги имена маскотов, с которых были взяты персонажи новеллы, ака СССР-тян, ЮВАО-тян и т.д. Отдельно по Мику хочется прояснить, что к сему персонажу надо ставить центральный тег «Hatsune Miku». Никаких Мику Маш, МашМику и прочего. Такие правила по именам обусловлены в первую очередь удобством при поиске контента внутри сообщества. Пожалуйста, не выдумывайте ненужные теги. Для всего спорного контента введен тег «Старый Лагерь» (подробности по ссылке).
5) Выкладываемый контент. ЗАПРЕЩЕНО выкладывать черновики и незаконченные работы. Давайте поддерживать в лагере достойный уровень контента. Исключениями являются работы, законченных версий которых нет долгое время, минимум месяц, или же если сам автор подтвердит, что работа закончена не будет и это финальный вариант. Так же позволено выкладывать незаконченные работы самим художникам, постящим с тегом [моё]. Не возбраняется, а даже поощряется приложить к готовой работе все этапы и черновики.
6) Правило об авторском контенте. Любой автор может заявить о своих эксклюзивных правах на генерируемый им контент. После подобного заявления все работы автора попадают под запрет постинга другими пионерами в срок до 3-х суток с момента появления работы в публичном доступе. Со списком можно ознакомиться тут.
