Противопоказания при эндометриозе
Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани эндометрия – внутренней, отторгаемой во время менструации оболочки матки. Как известно, имеет вид отдельных или сливающихся в единое мелких узлов округлой формы, содержащих темную или прозрачную жидкость густой консистенции. Также образования могут иметь ячеистую структуру или принимать вид кисты – например, в случае эндометриоидной кисты яичника.
Внутренний эндометриоз поражает полость матки (аденомиоз) и внутреннюю часть маточных труб. Наружный локализируется на яичниках, в области прямой кишки, шейки матки и влагалища.
Симптомами эндометриоза являются сильные боли внизу живота, поясничного отдела, которые усиливаются перед менструацией и во время нее, а также появление кровянистых, цвета темного шоколада, мажущих выделений перед и после менструации. У некоторых женщин протекает без каких-либо признаков и симптомов и диагностируется только при плановом профилактическом осмотре у гинеколога.
Противопоказания
Несмотря на эффективность гормональной терапии при лечении этого заболевания, в настоящее время наблюдается достаточно много женщин, которым лечение гормональными препаратами противопоказано, например, из-за наличия аллергии. Противопоказанием к консервативному лечению лекарственными препаратами также является ряд хронических заболеваний, таких как заболевания пищеварительной системы, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение функций смежных органов – мочевого пузыря и мочеточников. Не только при непереносимости медикаментов, но и при средних и тяжелых стадиях развития болезни (особенно при наличии очагов более 3 см в диаметре), оперативное вмешательство очень часто является единственно эффективным способом лечения.
| Категорически противопоказаны грязелечение, самолечение лекарственными травами и применение тепла на низ живота и поясницу! |
Лечение эндометриоза в первую очередь направлено на улучшение работы органов эндокринной системы и нейроэндокринной регуляции, восстановление баланса нервной системы и нормализацию гормонального фона, а также на повышение местного иммунитета. Считается, что пациентка излечилась, если она хорошо себя чувствует, забыла о болезненных ощущениях и у нее в течение пяти лет не наблюдалось рецидивов.
Можно ли загорать
Во избежание развития осложнений при эндометриозе не рекомендуется избыточное тепловое воздействие на организм (посещение бань и саун), а также посещение солярия и целенаправленное длительное нахождение под открытыми солнечными лучами на курортах. Также нельзя принимать горячие ванны.
Массаж
Кроме консервативного медикаментозного и хирургического методов, для борьбы с эндометриозом в некоторых случаях могут применяться физиотерапия и гинекологический массаж, который помогает избавиться от спаек, восстановить нарушенный процесс кровообращения и нормализовать работу органов половой системы. Но такой массаж может назначаться и проводиться только опытным врачом-гинекологом. Недопустимо обращаться к народным знахарям и лекарям, обещающим быстрое выздоровление без операций и лекарств. Этим вы можете лишь навредить своему здоровью.
Образ жизни при эндометриозе
Что такое эндометриоз? Как жить с эндометриозом? Что делать можно и нужно, а что — категорически запрещается?
Как жить с эндометриозом? Что делать можно и нужно, а что — категорически запрещается? С этим вопросом корреспондент журнала «Женское здоровье» обратился к Тине ВЕИНТКАМИ — известному американскому профессору, врачу акушеру-гинекологу, ведущему специалисту Центра репродукции Кларк Мемориального Госпиталя, Луисвилль, штат Кентукки, США.
— Насколько актуальна проблема эндометриоза в настоящее время?
— Эту проблему, безусловно, можно назвать злободневной. В США, например, около 15% женщин страдают эндометриозом. И эта цифра неуклонно растет с каждым годом. Во многом это связано с улучшением методов диагностики.
— Что представляет собой эндометриоз?
— Причина появления и развития эндометриоза заключается в том, что эндометриальная ткань, или внутренняя оболочка матки, которая в норме отторгается во время менструации, по тем или иным причинам выходит за ее пределы и появляется в тех органах, где ее быть не должно. Так возникает эндометриоз яичников, труб, кишечника и других органов. В этом аномальном эндометрии происходят те же циклические изменения, что и в матке, он разбухает и кровоточит. Но так как наружу эта жидкость выйти не может, она начинает сдавливать нервные окончания, вызывая боль и образование спаек. Кроме того, в стенке матки содержатся вещества простагландины. Вырабатываясь в слишком большом количестве, они также усиливают болевые ощущения.
— Почему же все-таки это происходит?
— Существует очень много разных теорий возникновения эндометриоза. Считается, что определенную роль играют вирусы. Есть приверженцы генетической теории. В любом случае всегда существует гормональный дисбаланс. Он проявляется повышением уровня женских половых гормонов эстрогенов.
— Можно ли как-то прогнозировать появление эндометриоза? Существуютометриозу ли какие — то критерии?
— Наверняка сказать, заболеет женщина или нет эндометриозом, нельзя. В США, например, есть врачи, которые придерживаются мнения, что у каждой женщины есть эндометриоз, но не у всех он проявляется. Мы можем понять, относится пациентка к так называемой группе риска по эндометриозу или нет. Это женщины, перенесшие аборты, тяжелые роды, частые воспаления придатков. В более старшем возрасте усугубляющими факторами являются ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
— Может ли женщина помочь себе сама?
— Безусловно. И часто это очень эффективно. Пациентка сама может улучшить качество своей жизни. Эндометриоз — серьезная проблема, но с ней можно справиться.
— Какой образ жизни должна вести такая женщина?
— Активный образ жизни во многом может облегчить состояние. Избегайте стрессов, больше бывайте на свежем воздухе. Очень важен здоровый и продолжительный сон. В среднем в сутки организму для полного восстановления требуется Физические упражнения снижают уровень эстрогенов и могут замедлить рост эндометриоза.
Начинать лучше с несложных упражнений, так как чрезмерная нагрузка только усилит боль. Не пренебрегайте обычной утренней гимнастикой. Она улучшает кровобращение, дыхание и приводит организм в состояние бодрствования. К ней можно добавить статические и динамические упражнения. Вот примерный комплекс:
1 элемент — ходьба на месте спокойным шагом в течение 1 — 2 минут. 2 элемент — ходьба скрестным шагом и ходьба полуприсядя.3 элемент — из коленно-локтевого положения максимально приподнимите таз вверх, вставая на носки и выпрямляя ноги в коленях, одновременно упираясь на локти. Упражнение выполняется 8 — 10 раз.4 элемент — в положении сидя несколько раз сведите и разведите ноги.5 элемент — из положения стоя присядьте, одновременно вытягивая руки вперед. Дыхание должно быть равномерным.
В заключение в качестве общеукрепляющего воздействия рекомендуется один из наиболее доступных видов аэробики — бег на месте. Контроль за степенью нагрузки осуществляется по пульсу. Во время бега он должен быть равен 180 минус ваш возраст в годах. Через 5 минут пульс не должен превышать 120 ударов в минуту, а через 10 минут быть не больше 100 ударов. Длительность бега —
Из статических упражнений подойдут «перевернутые» позы. Например, запрокидывание ног за голову лежа на полу. При этом увеличивается приток крови к мозгу и улучшается питание отделов, отвечающих за гормональную регуляцию. Такие тренировки вместе с положительным настроем помогают победить болезнь.
— Какой диеты стоит придерживаться при эндометриозе? Существуют ли какие-то ограничения?
— Особых ограничений не существует. Главное, чтобы еда была здоровой и полноценной по всем компонентам.
Добавьте в свой рацион рыбу. Рыба является натуральным антипростагландином и может уменьшить болезненные ощущения. Свежие овощи и фрукты также очень приветствуются.
Ежедневный рацион женщины должен на 50% состоять именно из них. Полезны также недробленые крупы, орехи, семечки. А вот потребление кофеина лучше ограничить. Кофеин, содержащийся в кофе, чае и газированных напитках, у некоторых женщин усиливает боль. Для кофеманов хорошей альтернативой может стать кофе без кофеина.
— Что делать, если боль все-таки не проходит?
— Многим женщинам, страдающим эндометриозом, в такой ситуации приносит облегчение влажное тепло или грелка и теплое питье. Это поможет расслабить мышцы внизу живота. Если тепло не помогает, можно попробовать положить на низ живота пакет со льдом. Важно помнить, что между вашим телом и льдом должна быть прослойка ткани, а лед прикладывается на 10 минут с перерывами.
— Какие лекарственные препараты могут помочь при эндометриозе?
— Из лекарств помогут простой аспирин и другие противовоспалительные препараты. Аспирин разрушает избыток простагландинов и уменьшает спазм мышц. Но самыми лучшими болеутоляющими являются антипростагландины. Они не просто уменьшают боль, но и препятствуют ее появлению. Самые эффективные из них — медипрен и нуприн. Эти препараты позволяют бороться с причиной болезни.
— Какие еще рекомендации существуют для женщин при эндометриозе?
— Советую не использовать тампоны или сводить их применение к минимуму. Тампоны могут усугубить менструальные боли, препятствуя естественному оттоку крови. Таким образом, создается искусственный барьер и в результате происходит обратный заброс крови в трубы и брюшную полость. Риск распространения эндометриоза в такой ситуации очень велик.
— Какое влияние на течение эндометриоза оказывает беременность?
— При беременности нормализуется гормональный фон, а уровень «вредных» эстрогенов снижается. Однако после родов эндометриоз опять может напомнить о себе, так что пускать болезнь на самотек после рождения ребенка не стоит.
— Как долго нужно лечить эндометриоз?
— Длительность лечения очень индивидуальна. Она оценивается по прекращению боли и по исчезновению эндометриоидных разрастаний. В среднем это происходит за 3 — 6 месяцев терапии.
Наша задача — сделать все возможное, чтобы у вас рождались здоровые дети, а вы, их родители, были счастливыми. Наши доктора занимаются научной деятельностью, что позволяет Клинике репродукции МАМА предлагать своим пациентам уникальные возможности. Все, что нужно, чтобы использовать наш многолетний опыт — позвонить и записаться на прием.
Записаться к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день. Запись производится по телефону в Москве
Как нарастить тонкий эндометрий для зачатия
Одной из распространенных патологий слизистой оболочки матки является ее истончение. Тонкий эндометрий у женщин репродуктивного возраста зачастую вызывает бесплодие.
Возможно ли увеличить эндометрий и как это сделать?
Немного физиологии
Эндометрий — слизистая оболочка матки, выстилающая орган изнутри. Оболочка снабжена большим количеством крупных кровеносных сосудов. Основная ее задача — создание благоприятных условий для имплантации плодного яйца. Средняя нормальная толщина эндометрия — 7 мм. И утолщение, и истончение данного слоя приводит к неудачам в плане зачатия.
Примерно в середине цикла, когда количество эстрогенов находится на пике, происходит овуляция — созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость, затем — в ампулярную часть маточной трубы, где происходит зачатие.
На месте лопнувшего фолликула возникает желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Под его воздействием в эндометрии начинается созревание желез — слизистая оболочка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не наступило, уровень прогестерона и эстрогена начинает постепенно снижаться. Как только он достигнет минимума, функциональный слой снова начнет отторгаться. Начнется новый менструальный цикл.
Диагностика
Диагностика тонкого эндометрия базируется на трех принципах:
При опросе доктор детализирует все жалобы, уточнит их характер, время и возможную причину появления, динамику. Затем последует гинекологический осмотр, в ходе которого врач может выявить некоторые причины тонкого эндометрия, например, недоразвитие матки или врожденные аномалии.
Из дополнительных методов исследования применяют:
Опираясь на результаты дополнительных методов исследования, доктор поставит окончательный диагноз и назначит лечение.
Лечение. Как же нарастить эндометрий?
Первое, что нужно сделать — немного изменить образ жизни. Ежедневно выполняйте физические упражнения — они усиливают кровоток в матке и помогают нарастить слизистую. Даже небольшая физическая активность (бег, упражнения на пресс, плаванье) в течение получаса помогает улучшить ситуацию. Если из-за работы вы вынуждены долго сидеть, постарайтесь вставать и ходить по 3–5 минут в час.
Обратите внимание на ваш сон — он должен длиться не менее 7–8 часов в сутки. Дело в том, что баланс эстрогена и прогестерона восстанавливается именно во время сна. Ложитесь и вставайте в одно и то же время, примерно в 10–11 вечера. Не смотрите в кровати телевизор и не читайте книги — спальня должна ассоциироваться только со сном. Выработайте определенные привычки, которые помогут вам засыпать. Это может быть теплый душ, сеанс массажа и другие своеобразные ритуалы. Лучше всего засыпать в прохладной и темной комнате.
Постарайтесь снизить уровень психоэмоциональных нагрузок. Химические вещества, вырабатывающиеся во время стресса, повышают тонус кровеносных сосудов и нарушают гормональный баланс. Как следствие, — ухудшается кровоток в матке, эндометрий истончается. Если полностью избавиться от стрессов невозможно, постарайтесь пересмотреть свое отношение к ним, используйте различные методы релаксации, например, йогу, ароматерапию. Это поможет укрепить здоровье и нарастить эндометрий.
Измените рацион. Наше питание значительно влияет на возможность зачатия. Увеличьте количество цельнозерновых продуктов, свежих овощей и фруктов, особенно богатых витамином С, нежирных сортов мяса и рыбы. Максимально ограничьте или вовсе исключите употребление трансжиров и обработанных продуктов. Строго дозируйте количество простых углеводов, и вы сможете нарастить слизистую оболочку. Принимайте пищевые добавки на основе трав. К сожалению, растительные препараты на сегодняшний день не имеют доказательной базы. Тем не менее множество врачей советуют своим пациенткам биологически активные добавки, которые способствуют выработке эстрогенов. Перед приемом пищевых добавок необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он подберет наиболее эффективные средства.
Увеличьте содержание витамина Е в рационе. Второе название вещества — токоферол, или витамин плодовитости. Найти его можно в различных видах орехов, сырых семенах тыквы, подсолнечника и кунжута, мангольде, шпинате, листовой горчице, петрушке, авокадо, оливках, практически во всех растительных маслах. Дозу токоферола и длительность приема нужно узнавать у доктора.
Чтобы нарастить эндометрий — пройдите сеанс иглоукалывания. Здесь важно правильно выбрать специалиста, который хорошо ориентируется в локализации биологически активных точек, отвечающих за кровоток. Иглоукалывание способствует расширению сосудов и улучшению кровоснабжения матки. Как и перед приемом БАДов, перед иглоукалыванием следует проконсультироваться с доктором.
Избегайте всего, что негативно отражается на состоянии кровеносных сосудов:
Обратитесь к врачу. Даже если у вас регулярные менструации, но зачатие не наступает, это повод посетить гинеколога. У бесплодия есть множество причин. Доктор поможет установить именно вашу и назначит лечение.
PRP-терапия (плазмотерапия) для наращивания эндометрия
Плазмотерапия (PRP) — лечебная методика, цель которой — увеличить толщину эндометриального слоя матки и улучшить его структуру. Суть плазмотерапии сводится к введению плазмы, полученной от пациента, и обогащенной тромбоцитами (PRP), в полость матки.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
«Болезнь карьеристок»: почему возникает эндометриоз и можно ли его вылечить
Сильные боли во время менструации и обильные выделения — это не норма, говорят врачи. К тому же эти симптомы могут быть признаками эндометриоза — заболевания, от которого страдают миллионы женщин по всему миру.
Почему эндометриоз называют «болезнью карьеристок», можно ли вылечиться от него полностью и почему этому заболеванию часто сопутствуют депрессии, рассказала врач акушер-гинеколог Наталья Яковлевна Мышковская.
— Что такое эндометриоз?
— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами.
Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.
— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?
— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза.
Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой.
— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?
— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет).
Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев).
По этой причине эндометриоз называют «болезнью карьеристок». Дело в том, что женщина, которая делает карьеру, борется за свое «место под солнцем», подвержена стрессам и испытывает нервное напряжение. Это не может не отразиться на здоровье. Второй сопутствующий фактор здесь — поздняя беременность.
С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.
— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?
— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:
В неясных случаях заподозрить эндометриоз поможет:
— Как эндометриоз влияет на организм женщины?
— Симптомы эндометриоза сильно ухудшают качество жизни пациентки. Женщина живет в страхе, в ожидании боли, которая у некоторых начинается уже в середине цикла, усиливается к началу менструации и часто плохо снимается обезболивающими.
Важно знать, что женщины с диагнозом «эндометриоз» подвержены психическим расстройствам. Это:
При БАР настроение женщины меняется от позитивного к упадническому, вплоть до апатии к жизни и рыданий. Повышается агрессивность.
Психические расстройства возникают не только из-за страха и ощущения боли, но и вследствие биологических изменений в организме.
— Как диагностируется эндометриоз?
— Сначала врач собирает анамнез: слушает женщину, что ее беспокоит. Далее бывает достаточно одного лишь ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы поставить диагноз. Также очень точные результаты дает МРТ.
— Правда ли, что нельзя вылечить эндометриоз раз и навсегда?
— Да, увы, эндометриоз — это хроническое, рецидивирующее заболевание, диагноз на всю жизнь. Он не проходит сам, не исчезает после беременностей и родов. Мы можем улучшить качество жизни женщины, но победить болезнь полностью пока нельзя. В зависимости от планов пациентки (в том числе репродуктивных) врач назначает соответствующее лечение.
— Какое обычно предлагается лечение?
— Уже при наличии таких двух симптомов, как обильные и очень болезненные месячные, врачи имеют право назначать специальные препараты.
— Можно ли пить обезболивающие препараты при эндометриозе?
— Можно, но они обычно либо не помогают, либо помогают временно. Долго их принимать нельзя. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
Рекомендуют в течение трех циклов за 3-4 дня начать использование свечей с обезболивающим эффектом. В отличие от таблеток, они не раздражают слизистую оболочку желудка и быстрее всасываются.
Но это временное снятие симптоматики. Продолжительное же лечение обсуждается индивидуально с врачом. Сейчас уже есть препараты, которые при эндометриозе женщина может принимать постоянно вплоть до 5 лет без перерыва, ощутимо улучшая на это время свое самочувствие.
Эндометрий при ЭКО
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – это сложный и многоэтапный процесс, в ходе которого происходит оплодотворение яйцеклетки не в организме женщины, как при наступлении физиологической беременности, а в условиях эмбриологической лаборатории. Это инновационный сложный и трудоемкий процесс, который требует слаженной работы специалистов, применения схем лекарственных препаратов, а также выполнения некоторых инвазивных манипуляций. Конечно же, все этапы проведения ЭКО требуют грамотности и скрупулезности. Однако, далеко не сто процентов успеха зависит от точности методики выполнения всех нюансов этапов протокола.
Довольно большое значение для успешного протокола экстракорпорального оплодотворения имеет качество эндометрия.
Что такое эндометрий
Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, ее внутренний слой, которым выстлана маточная полость. Это уникальная ткань, функциональные и гистологические особенности которой дают возможность наступить и пролонгироваться беременности.
Эндометрий имеет два слоя:
В эндометрии циклически, в зависимости от фазы овариально-менструального цикла, происходят изменения:
Как влияет эндометрий на зачатие?
Именно нормальные, физиологические значения толщины и качества эндометрия обеспечивают нормальную имплантацию эмбриона в полость матки и дальнейшее нормальное вынашивание беременности. Если эндометрий не соответствует необходимым характеристикам, то это может спровоцировать бесплодие, угрозу прерывания беременности, самопроизвольный аборт, плацентарную недостаточность.
Какой должен быть эндометрий для зачатия ребенка?
Для наступления самопроизвольной беременности необходимы определенные характеристики слизистой оболочки матки в зависимости от дня овариально-менструального цикла.
Какой толщины должен быть эндометрий для зачатия?
Какой должна быть толщина эндометрия при ЭКО
Как слишком тонкий эндометрий (гипоплазия), так и слишком толстый (гиперплазия эндометрия) могут препятствовать наступлению беременности. Что примечательно, что даже такая сложная процедура, как экстракорпоральное оплодотворение, которая дает шансы даже при нулевом проценте возможности беременности физиологическим путем, не может быть успешной при патологических характеристиках эндометрия (его толщины).
Какой должен быть эндометрий для ЭКО?
Для того, чтобы прогнозировать вероятность успешного протокола ЭКО, необходимо знать, какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов:
Диагностика эндометрия
Как оценить, каким должен быть эндометрий для имплантации?
Важным показателем в оценке эндометрия имеет его рецептивность. Это параметр, который характеризуется оценкой готовности слизистой полости матки к имплантации эмбриона. Как ее оценить?
Какой толщиной должен быть эндометрий для зачатия: иные методы диагностики
Как улучшить эндометрий?
При наличии понимания о том, что необходимы определенные параметры эндометрия для наступления беременности, возникает логичный вопрос: как подготовить эндометрий к беременности? Существует несколько способов скорректировать толщину и качество эндометрия.
Как нарастить эндометрий перед ЭКО?
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
