Компрессионный перелом позвоночника, его последствия и лечение
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Самыми серьезными и опасными повреждениями позвоночного столба являются компрессионные переломы. При таком травмировании происходит сплющивание одного или сразу нескольких тел позвонков, что приводит к снижению высоты позвоночника и провоцирует крайне тяжелые последствия.
При компрессионном сжатии кости могут возникнуть не только сильнейшие болевые синдромы, спазмы мышечных тканей, но и деформация межпозвоночных дисков, сдавливание нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга, развитие пареза или паралича конечностей, нарушения работы внутренних органов.
Наиболее опасным считается перелом шейного отдела позвоночника, так как он влечет за собой остановку дыхания, сердцебиения, вплоть до летального исхода. Чаще всего проблемы и лечение травмы позвоночника шейной области наблюдаются в летний период, когда население не соблюдает правила безопасности и ныряет головой вниз в незнакомых водоемах.
Еще одной причиной возникновения компрессионных переломов может стать заболевание позвоночника, связанное с нарушением обменных процессов в костных тканях, развитием их хрупкости и ломкости. В этом случае травмы могут быть неожиданными, они провоцируются даже незначительными резкими поворотами тела, поднятием небольшой тяжести или падениями. Симптомы и лечение остеопороза, как правило, удел людей пожилого возраста. Считается, что перелом при остеопорозе является осложнением основного заболевания, но его опасность для организма в целом при этом не уменьшается.
Физика процесса
Компрессионные переломы позвонков образуются при одновременной резкой осевой нагрузке и сгибании позвоночника. Такое специфическое и непривычное воздействие на позвоночный столб, при котором давление на диски и тела позвонков увеличивается в несколько раз, вызывает сплющивание передней стенки позвоночных элементов. Травма, меняя их геометрическую форму, изменяет просвет спинномозгового канала, защемляет сам мозг и выходящие из него нервные окончания.
Чаще всего статистика отмечает переломы первого и второго поясничных позвонков и одиннадцатого, двенадцатого грудных. Причем это может быть как единичное, так и множественное повреждение. Подобные травмы являются последствием дорожно-транспортных происшествий, падений на ноги с большой высоты или несчастными случаями на строительстве. Наиболее опасны случаи, когда осколки позвонков нарушают целостность оболочки спинного мозга или проникают в сам мозг, провоцируя необратимые процессы в организме.
Степени тяжести компрессионных переломов
В зависимости от тяжести полученных повреждений различают три степени переломов:
Наиболее сильный болевой синдром сопровождает последнюю степень повреждений, нередко сопровождаясь болевым шоком. В то время, когда единичные переломы, вызванные остеопорозом, долгое время могут вовсе не беспокоить пациента или вызывать незначительные неприятные ощущения после непривычной физической нагрузки. Причиной обращения в центр лечения позвоночника становятся неврологические нарушения (снижение чувствительности конечностей, онемение, слабость мышц, ощущение холода и пр.).
Последствия компрессионных переломов
Компрессионные переломы, особенно вызванные болезнями позвоночника, у людей преклонного возраста часто остаются недиагностированными. На них редко обращают внимание, считая боли в спине обычным явлением. Отсутствие своевременного надлежащего лечения заболеваний позвоночника может вызвать новые переломы, деформацию позвоночника, неврологические и дыхательные нарушения.
Лечение переломов позвоночника
Лечение компрессионных переломов позвоночника требует длительного времени. При легких формах травмирования назначается ношение жесткого корсета, соблюдение постельного режима и консервативное лечение позвоночника. Оно состоит из терапии обезболивающими средствами, противовоспалительными препаратами. По прошествии острого периода назначаются физиопроцедуры (гимнастика, массаж, плавание, УВЧ, электрофорез и пр.).
В особо тяжелых случаях проводится немедленное хирургическое вмешательство. Причем если множественные осколки повредили нервные окончания или спиной мозг, делается операция открытого типа. Если мягкие структуры сохранили целостность, а нарушено только тело позвонка, пациенту предлагается вертебропластика или кифопластика. В поврежденный позвонок вводится специальная камера, надувается до необходимых размеров, затем наполняется специальным веществом, напоминающим цемент. Таким образом, кость восстанавливается, укрепляется, позволяя позвоночнику нормально функционировать.
Когда же тело позвонка сохранить не удается, для лечения применяют костные трансплантаты. Позвоночник фиксируется в правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем и элементов (пластинок, перемычек, винтов), выполненных из металлических гипоаллергенных сплавов.
Далее последует длительный период реабилитации, направленный на регенерацию мышечного корсета спины, восстановление двигательных функций и гибкости позвоночника, исправление осанки. Желательно ежегодное санаторно-курортное лечение, постоянное поддержание ритма умеренных физических нагрузок, ежедневное выполнение утренней гимнастики.
Компрессионный перелом позвоночника
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Самой актуальной проблемой современной вертебрологии и ортопедической хирургии является компрессионный перелом позвоночника. Травматические повреждения, приводящие к нарушению структурной целостности позвонков грудопоясничного отдела, могут повлечь за собой ряд серьезных последствий для здоровья. И только максимально быстрая и адекватная фиксация, разгрузка поврежденного сегмента и формирование прочного мышечного корсета дают реальный шанс на полное восстановление.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 01 Июля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Избыточная нагрузка на позвоночник повышает давление в междисковом пространстве, приводит к сдавливанию и образованию клиновидной деформации. Поэтому травма сопровождается очень резкой болью в спине, иногда отдающей в живот. Также возможно затруднение дыхания, тошнота, рвота, онемение верхних и нижних конечностей. В месте повреждения появляется гематома и развивается отек мягких тканей. В случае нарушения целостности структур спинного мозга возможны парезы и параличи. При патологических формах, типичных для людей преклонных лет, симптомы компрессионного перелома позвоночника отсутствуют или выражены очень незначительно. Поэтому такие повреждения чаще обнаруживаются при диагностике других заболеваний.
Такой перелом представляет собой повреждение тел позвонков, обусловленное резким одновременным сжатием и сгибанием. Самым типичным местом локализации травмы является 1-2-й поясничный и 11-12-й грудной позвонки. Компрессия шейного отдела встречается очень редко, для крестцовой области такие переломы не характеры.
Чем опасен компрессионный перелом позвоночника?
При патологическом нарушении целостности позвоночных структур, связанном с остеопорозом, в грудном отделе может сформироваться характерное выпячивание (кифоз, или «старческий горб»). Подобное осложнение, сопровождающееся постоянными ноющими болями, чаще встречается у женщин в период менопаузы.
Степени компрессионного перелома
Существует 3 степени деформации сломанных позвонков, определяющихся по уменьшению их высоты:
При легкой степени повреждения костная ткань тела позвонка теряет до 10% объема, при средней – до 50%, при тяжелой – более половины.
Диагностика
Для уточнения локализации и характера повреждения используются инструментальные методы диагностики:
Среди достаточно большого количества инструментальных методов диагностики магнитно-резонансная томография признана самым безопасным и информативным. Только она в 95-98% случаев позволяет установить правильный диагноз, определить «свежий» или скрытый остеопоротический компрессионный перелом и подобрать наиболее оптимальную тактику лечения.
Компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника. Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ. Лечение консервативное: охранительный режим, физиотерапия, ЛФК, ношение корсетов и реклинаторов. Хирургические вмешательства требуются очень редко. Прогноз обычно благоприятный.
МКБ-10
Общие сведения
Компрессионный перелом позвоночника (от лат. compressio – сжатие) – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков. Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием. При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища. Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи-ортопеды.
Причины
Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах. При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков. При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.
При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими. Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба. Второе место по распространенности среди патологических переломов позвоночника занимают компрессионные переломы при первичных опухолях и метастатических повреждениях костной ткани.
Патанатомия
Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами. Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг. В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму. Повреждение может возникать в любом отделе позвоночника, однако чаще всего страдает переходный отдел (нижние грудные и верхние поясничные позвонки).
Классификация
С учетом уровня поврежденияв травматологии и ортопедии выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.
С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:
Симптомы перелома позвоночника
Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы. В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот. Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе. В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.
При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков. Характерным признаком перелома позвоночника является усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не рекомендуется, поскольку давление по оси сломанного позвонка может усугубить травматические изменения.
Патологические переломы не сопровождаются резкой болью и могут возникать практически незаметно для пациента. Поводом для обращения к врачу при таких повреждениях обычно становится постепенное усиление болевого синдрома с течением времени, либо онемение рук или ног, вызванное сдавлением нервных корешков. Отек поврежденного отдела на момент обращения обычно отсутствует, отмечаются умеренные боли при пальпации поврежденного отдела. У некоторых больных, особенно – пожилых женщин, страдающих остеопорозом, выявляется горб или избыточная сутулость, обусловленные перенесенными ранее многочисленными компрессионными переломами.
Осложнения
Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы. Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами. Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное).
При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника. При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице). Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке. Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.
При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль. Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.
В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. Кифотическая деформация позвоночника может вызывать изнурительные боли, а также становиться причиной уменьшения объема грудной клетки и изменения положения органов брюшной полости. В результате возникает одышка, повышенная утомляемость и нарушения пищеварения.
Диагностика
Диагноз компрессионный перелом позвоночника устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция. На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков. При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию.
При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования. При подозрении на остеопороз назначают денситометрию и электрофорез белков сыворотки крови. Молодым пациенткам с остеопорозом показана консультация эндокринолога для исключения гиперпаратиреоза.
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Больного необходимо уложить на жесткую ровную поверхность в положении на спине и срочно доставить в медицинское учреждение. При переломах грудного и поясничного отдела под поврежденную область подкладывают валик. При переломах шейного отдела шею фиксируют мешочком с песком или воротником Шанца. При переломах копчика пациента укладывают не на спину, а на живот. Если жестких носилок нет, больных с компрессионными переломами грудного и поясничного отдела также укладывают на живот, подкладывая под грудь мягкий валик или небольшую подушку.
Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики, блокады и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета. Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием). Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы.
В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и спинномозговых корешков операции осуществляются через открытый доступ. При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики. При вертебропластике в поврежденный позвонок через небольшой разрез вводят цемент, укрепляющий кость и не позволяющий ей разрушаться. При кифопластике форму позвонка предварительно корректируют, применяя специальные надувные камеры, а затем наполняют эти камеры цементом.
Нестабильные сегменты фиксируют, используя различные металлоконструкции: винты, пластины, перемычки и стержни. Для восстановления разрушенных позвонков применяют костные трансплантаты. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие в себя регулярные занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Прогноз и профилактика
При переломах 1 степени, своевременном адекватном лечении и точном соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный, особенно в молодом возрасте. Трудоспособность восстанавливается полностью. При переломах 2 и 3 степени в отдаленном периоде возможны боли, повышается вероятность развития остеохондроза, радикулита и межпозвонковых грыж. Профилактические мероприятия предусматривают снижение травматизма на производстве и в быту.
Что такое компрессионный перелом позвоночника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Касаткина Д. С., нейрохирурга со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Компрессионный перелом позвоночника — это повреждение тела одного или нескольких позвонков, которое сопровождается их сдавливанием и снижением высоты. Проявляется болью в спине и деформацией оси позвоночника. Во время движения и в сидячем положении боль может усиливаться. В случае осложнения (воздействия костных отломков на нервные структуры) она будет иррадиировать в конечности (например в кончики пальцев).
Наиболее часто компрессионный перелом возникает в шейном отделе позвоночника при нырянии или ударе тяжёлым предметом по голове. Переломы в грудном и поясничном отделах происходят в результате падения с высоты, автоаварии, спортивных травм и побоев.
Иногда компрессионный перелом возникает и без травмы. Например, чтобы спровоцировать перелом при остеопорозе позвоночника, достаточно неаккуратно присесть, резко наклониться, поднять сумку или чихнуть. Такая хрупкость позвонков вызвана снижением их костной плотности в связи с нарушением метаболизма костной ткани. Позвонки уже не способны выдерживать нормальное давление и склонны к переломам. Аналогичная ситуация может возникнуть при первичной опухоли позвоночника или его поражении метастазами опухоли из другого органа.
Гемангиома позвонков также способствует развитию компрессионного перелома. Достигая определённых размеров в теле позвонка, сосудистая опухоль ослабляет его, тем самым приводя к компрессионному перелому.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
К общим симптомам компрессионного перелома относятся: головная боль, тошнота, рвота, слабость в конечностях, удушье, боль в позвоночнике. Характер жалоб зависит от уровня повреждения позвоночника и от того, пострадал ли спинной мозг.
Для повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника свойственна выраженная боль в животе. У многих пациентов после травмы внезапно наступает кратковременная остановка дыхания. Она возникает рефлекторно в ответ на боль, ушиб грудной клетки или позвоночника.
Если в отломки позвонка выступают в позвоночный канал и сдавливают корешки спинного мозга, боль может иррадиировать. При переломе позвонка в шейном отеле она распространяется от затылка до лопаток, отдавая в плечо, предплечье и пальцы рук. При переломе позвонка в грудном отделе возникает опоясывающая боль по типу межрёберной невралгии. Она носит стреляющий характер, распространяется по ходу межрёберного промежутка, иногда иррадиирует в грудную клетку. При переломе позвонка пояснично-крестцового отдела боль отдаёт в бедро, голень и стопу.
Сдавление корешков при компрессионном переломе также может сопровождаться не только их раздражением, но и отмиранием. Тогда больной испытывает чувство онемения в зоне иннервации погибшего нерва, мышечные силы снижаются вплоть до пареза или паралича поражённых мышц.
При тяжёлых компрессионных переломах может повредиться сам спинной мозг. Такая травма сопровождается развитием наиболее тяжёлого неврологического дефицита: нарушается чувствительность в конечностях и туловище ниже уровня перелома. В таком случае может парализовать ноги, из-за чего пострадавший не сможет самостоятельно передвигаться.
Патогенез компрессионного перелома позвоночника
Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Он состоит из 32 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 копчиковых. Все они между собой соединяются межпозвонковым диском и двумя фасеточными суставами. Связочный аппарат позвоночника представлен четырьмя связками — межостистой, жёлтой, передней и задней. Такое строение позвоночно-двигательных сегментов позволяет человеку удерживать своё тело в вертикальном положении, при этом сохранять достаточную эластичность. Физиологические изгибы придают позвоночнику упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.
Компрессионный перелом возникает при сгибательных движениях в туловище, например в результате удара спиной. Наступает сильный рефлекторный спазм мышц сгибателей туловища и брюшного пресса, происходит резкий наклон туловища вперёд. Формируется сильное давления на передние отделы позвонков, которое приводит к компрессии (сдавлению) и клиновидной деформации позвонка. Сам позвоночник при этом зачастую остаётся механически стабильным, т. е. без патологической подвижности и смещений, а неврологический дефицит в виде паралича, пареза и онемения в конечностях развивается редко.
В механизме повреждения спинного мозга можно выделить два фактора:
Классификация и стадии развития компрессионного перелома позвоночника
Согласно данной классификации, выделяют три типа переломов позвоночника:
Компрессионный перелом в свою очередь подразделяют на три подтипа:
По локализации выделяют:
Осложнения компрессионного перелома позвоночника
Диагностика компрессионного перелома позвоночника
Пальпация (ощупывание) позвоночника проводится крайне осторожно, чтобы не нанести дополнительную травму и не сместить отломки. Во время обследования врач обнаруживает болезненные места, хруст костных отломков и локальную припухлость. Определять характер патологической подвижности позвоночника нельзя, т. к. это неизбежно приведёт к более тяжёлым повреждениям.
К инструментальным методам диагностики относятся:
Спондилография — это стандартное рентгенологическое исследование грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Является наиболее доступным методом инструментальной диагностики. Выполняется в прямой и боковой проекциях. Позволяет обнаружить повреждение позвонков и искривление позвоночной оси.
Миелография является вспомогательным методом исследования. Она способна выявить нарушение тока спинномозговой жидкости (ликвора) и уровень блока субарахноидального пространства, визуализировать повреждение твёрдой мозговой оболочки, а также косвенные признаки сдавления спинного мозга и его корешков.
Компьютерная томография (КТ) является оптимальным методом диагностики костной травмы. Она позволяет обнаружить до 25 % повреждений костных структур, которые не были выявлены во время спондилографии. Благодаря КТ можно с высокой точностью диагностировать переломы позвонков любой сложности, даже небольшие переломы дужек и суставных отростков, которые часто упускают при рентгенограф ии.
Достоверными признаками травм позвонка на снимках КТ считают:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокочувствительный метод исследования травмы позвоночника. Она позволяет визуализировать самые ранние и незначительные изменения в просвете позвоночного канала, спинном мозге и окружающих структурах. Например, с помощью МРТ можно выявить отёк спинного мозга, диапедезные кровоизлияния (без повреждения сосудов), последствия разрыва и растяжения связочно-мышечного аппарата. Однако у МРТ есть ряд недостатков:
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Выбор тактики лечения зависит от суммы набранных баллов:
Задачи хирургического лечения :
Если сломана задняя опорная колонна позвоночника, то выполнить эти задачи можно из заднего доступа. Если в результате перелома позвонков повредилась передняя опорная колонна, то для лечения потребуется доступ через грудную клетку.
Показания к экстренному хирургическому лечению :
Выделяют три основных вида хирургического вмешательства:
Вертебропластика предполагает укрепление повреждённого позвонка специальным костным цементом. Он вводится в тело позвонка через иглу под рентген-контролем. Спустя 6-11 минут цемент застывает, укрепляя тело позвонка.
Показания к цементированию:
В случае опухоли и гемангиомы позвоночника вертебропластика не только устраняет возникший компрессионный синдром, но и снижает болевой синдром.
Малоинвазивную стабилизацию можно выполнить с помощью различных конструкций: пластин, транспедикулярных винтов, протезов тел позвонков и др. Для фиксации шейного отдела позвоночника используются межтеловые имплантаты и пластины, для грудного и пояснично-крестцового отделов — различные системы транспедикулярной фиксации, которые можно дополнять межтеловыми трансплантатами и имплантами (кейджами). Данные приспособления стабилизируют позвоночно-двигательные сегменты сразу после операции. Они имплантируются в тело человека на всю жизнь: после сращения перелома система фиксации не доставляет никаких неудобств и не требует удаления.
Показания к малоинвазивной стабилизации:
При протезировании тело позвонка замещают фрагментом кости из ребра пациента или специальными протезами. При этом установленные протез дополнительно фиксируются пластиной.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше будет выполнено оперативное лечение, тем скорее улучшится качество жизни пациента и во время реабилитации, и после его завершения. Если травма была неосложнённой, то больной встаёт на ноги и начинает ходить сразу после фиксации позвоночника или вертебропластики.
Существенных ограничений по завершении хирургического лечения нет. Больной может сидеть и выполнять обычные бытовые нагрузки. Повторные операции по удалению установленных конструкций не требуются.
