Как долго человек может прожить с одной почкой после донорства?
Вы решили пожертвовать кому-то свою почку, спасти жизнь близкого или даже незнакомого человека. И теперь придется жить после донорства почки, полагаясь только на вторую. Чего опасаться и чего ожидать в этом случае? Сколько можно прожить с одной почкой?
Сколько восстанавливаются после удаления почки
Пребывание в больнице варьируется в зависимости от состояния здоровья донора и типа операции: традиционное удаление с большим разрезом против лапароскопии почки.
Обычно время больничного лечения занимает от 4 до 6 дней. Однако, если разговор идет о хирургическом разрезе, то скорее всего восстановление будет идти дольше – до двух недель.
После выписки донор обычно ещё несколько недель испытывает зуд, болезненность в месте операции. Однако восстановление после удаления почки обычно проходит без проблем, если человек соблюдает все рекомендации трансплантолога.
Не поднимайте тяжести, физические нагрузки должны быть щадящими;
Старайтесь не тревожить рану и надевайте бандаж;
Избегайте стрессов и побольше гуляйте;
Проходите контрольные обследования каждые два-три месяца.
Как удаление почки влияет на здоровье донора?
Люди могут жить нормальной и полноценной жизнью даже с одной почкой. До тех пор, пока донор регулярно проходит обследование и соблюдает рекомендации врачей, никаких осложнений быть не должно. При удалении одной почки вторая увеличивается в размерах, чтобы компенсировать потерю функциональности.
В целом, удаление почки влияет на здоровье и самочувствие человека. В частности, придется ограничивать свою физическую активность.
Кроме того, донора рекомендовано постоянно находиться под медицинским наблюдением. Это значит, что минимум раз в год придется проходить обследование:
Измерение артериального давления;
Тест на скорость фильтрации клубочковой клетки (GFR-анализ).
Продолжительность жизни с одной почкой
Самый важный вопрос, который интересует будущих доноров: «Сколько я проживу с одной почкой?»
Что же, удаление любого органа – это всегда риск для здоровья. Ряд клинических исследований отмечает, что у доноров почки выше шансы столкнуться с повышенным артериальным давлением в возрасте.
Если соблюдать все наставления врачей, большинство доноров сталкивается с минимумом проблем или не испытывают их вовсе до самой старости. Однако, разумеется, любой хирург всегда предупредит вас о рисках донорства и возможных проблемах при трансплантации.
Долгосрочные риски донорства почки
У вас точно останется шрам, размер будет зависеть от того, насколько инвазивной была операция. В ходе многочисленных исследований в США доноры жаловались на боль в месте удаления почки, повреждения нервов, грыжу и кишечную непроходимость.
Также известно, что люди с одной почкой с большей вероятностью могут страдать от:
Повышенного артериального давления;
Протеинурии (белка в моче);
Снижения функции почки (что очевидно).
Вы должны обсудить эти риски со своей группой по трансплантации и запросить статистические данные по этим проблемам, относящиеся к конкретному центру.
Диета после удаления почки
Если вы в целом здоровый донор без вредных привычек, то вскоре после реабилитации сможете вернуться к привычному образу жизни, а вот рацион питания придется пересмотреть. Основные рекомендации:
Основу рациона должны составлять вареные и обработанные на пару продукты;
Исключите, либо ешьте по минимуму копченое, соленое, острое и маринованное;
Мучные изделия (особенно сладкая выпечка) отныне под запретом. Исключения составляет цельнозерновой черный хлеб. Полезные углеводы вам должны обеспечивать крупы (овсянка, гречка) или картофель;
Лучше полностью отказаться от алкоголя, либо пить его как можно реже. Особенно это касается пива, которое, как известно, обладает мочегонным эффектом;
Сократите до минимума потребление соли и следите за количеством выпитой жидкости. Её дневной объем не должен превышать одного литра. Кофе и различные жидкости-диуретики под запретом.
Как видим, после удаления почки диета должна быть более строгой, чем в обычном виде.
Беременность с одной почкой
Став донором, вы не заканчиваете свою жизнь. Беременность с одной почкой возможна, однако, должно пройти как минимум полгода после операции.
Как правило, женщины-доноры хорошо справляются с вынашиванием, однако, есть более высокие риски гестационного диабета, гипертензии при беременности, преэклампсии (позднего токсикоза).
После донорства вам потребуется тщательное обследование у нефролога и сдача всех необходимых анализов, включая тест на функциональность почки и УЗИ.
Дают ли инвалидность после донорства почки
Само по себе удаление почки (включая донорское) не является основанием для присвоения группы инвалидности. Однако хирурги должны внимательно отслеживать состояние донора. Поводом для присвоения группы инвалидности и получения льгот после донорства почки могут стать какие-либо осложнения:
Серьезно ухудшилось качество жизни человека. Он не может сам о себе позаботиться, плохо передвигается, не может работать или учиться;
Человеку требуется реабилитация после хирургического вмешательства. К примеру, если операция была проведена некачественно, что серьезно ухудшило здоровье донора.
Донорство органов – риски, последствия, мифы
Это, безусловно, дело благородное, но всё, что касается человеческого организма, далеко не так просто, как кажется
Каждый из видов донорства несет в себе долю риска, как для донора, так и для реципиента, то есть получателя. К тому же вокруг донорства и по сей день витает множество мифов. В чем же опасность донорства органов для тех, что хочет ими «поделиться»?
Трансплантация спасает жизни
Сегодня многие наслышаны о том, что такое трансплантация. Это пересадка частей тела или органов, взятых от одного человека (донора), другому человеку (реципиенту).
Ежедневно многие люди на планете получают донорские органы. Но есть и те, кто очень долго находится в списке ожидания, потому что донорских органов крайне мало.
Организм человека устроен так, что ничего лишнего в нем нет, но кое-какими органами делиться можно в случае крайней необходимости. В любом случае, срок жизни от донорства не сокращается, но все же донор должен будет гораздо бережнее относиться к себе.
Какие органы могут быть пересажены?
Теоретически пересадить можно любой орган. Но возможности медиков далеко не так безграничны, как хотелось бы. Сегодня осуществимы операции по пересадке лишь некоторых органов.
Пересадка почки
Пациенты, почки которых не функционируют, зачастую несколько лет ждут подходящую им донорскую почку. Чем больше схожи системы структуры защитных клеток донора и получателя, тем выше вероятность, что операция по замене почки будет успешной.
С 60-х годов XX века методика операций по трансплантации постоянно совершенствуются. Для получателя риски не отличаются от рисков пересадки других органов. Для донора основной риск связан с самой операцией. Почки – парный орган, поэтому функции одной почки легко берет на себя другая. Человек с одной здоровой почкой живёт столько же, сколько бы жил с двумя, но статистика последних лет неутешительна: найти человека со здоровыми почками становится все сложнее.
Пересадка сердца
Операции по пересадке сердца являются одними из сложнейших. Но нередко их исход более успешный, чем при трансплантации почек. Семь из десяти пациентов, которым было пересажено сердце, сохраняют работоспособность. Изъятый из грудной клетки донора сердце можно хранить максимум шесть часов. Поэтому часто при наличии подходящего реципиента выполняются дорогостоящие операции по срочной перевозке сердца, например, его доставляют на самолете.
Пересадка костного мозга
Сама операция по пересадке костного мозга не является очень сложной: шприц наполняют костномозговыми клетками донора и вводят их внутривенно реципиенту. У донора берут только 2-5% стволовых клеток.
Процедура эта довольно болезненна, и после может сопровождаться болями в тазовых костях несколько дней. Но для донора опасности нет, более того, донор уже вечером может вернуться домой. Большинство осложнений вызваны реакцией донора на анестезию, а не сам процесс взятия костного мозга.
Для получателя риска больше, чем для донора, ведь иногда костномозговые клетки донора «нападают» на его организм.
Пересадка печени
В силу того, что функции печени невозможно заменить аппаратами или лекарствами, важно своевременно пересадить ее пациенту. Печень пересаживают в случае опасных для жизни отравлений. Хотя печень – сложный орган, часто после операции по ее пересадке пациенты получают возможность жить без особых ограничений.
Возможные осложнения
Наиболее опасные осложнения бывают не у доноров, а у получателей. Бывает, что пересаженный орган так и не начинает функционировать, как положено. Когда не помогают ни лекарства, ни другие методы, пересаженный орган удаляется.
Пациент, которому был пересажен чужой орган, на протяжении всей оставшейся жизни должен принимать лекарства, подавляющие реакцию отторжения.
Что нужно знать донорам?
Прежде всего, нужно знать, что донором может быть человек возрастом от 18 до 50 лет, но иногда в виде исключения используются органы людей более старшего возраста. Стандартный процесс при донорстве состоит из нескольких этапов:
Этап первый
Прежде всего донор и реципиент должны сделать анализ тканевой совместимости HLA (Human Lekocyte Antigen). Если результат совместимости положительный, донор обследуется на пригодность к операции. Первичное обследование включает в себя УЗИ органов брюшной полости, ЭХО кардиографию сердца, рентген грудной клетки, многочисленные анализы крови, общий осмотр терапевтом и другими врачами.
Этап второй
Если операция планируется в стране, разрешающей донору и реципиенту не находится в родственной связи, то после прохождения первичного обследования, реципиент и донор должны будут пройти медицинский консилиум. Обычно он состоит из ряда медиков и специалистов по этике. Задача консилиума – определить физическую пригодность донора для операции, а также выяснить, не получает ли донор деньги за предстоящее донорство.
Однако при определенной подготовке факт оплаты за донорство (если таковой имеет место) достаточно легко скрыть от медицинского консилиума. Есть страны, в которых члены консилиума смотрят на предстоящую операцию сквозь пальцы или просто коррумпируемы.
Если операция планируется в стране, законы которой разрешают донорство только от родственника, то консилиум обычно не проводится. В этом случае все вопросы решает главный врач. Очень часто подобный вариант обходят с помощью оформления документов фиктивной родственности (например, идут на заключение брака между донором или реципиентом) или же подкупом нужных врачей.
Этап третий
Если получено одобрение на операцию со стороны врачей, донор госпитализируется в клинику. После этого донору проводятся вторичные анализы, которые зависят от конкретики пересаживаемого органа.
Обычно с момента госпитализации в клинику до дня операция проходит не больше недели. Перед операцией анестезиолог делает донору наркоз, и его увозят в операционную. Сама по себе операция для донора не опасна. Время операции зависит от конкретики пересаживаемого органа (почка – около 2 часов, печень – около 4 часов). В большинстве стран операция записывается на видеокамеру, и потом донор может получить копию записи. После операции донор приходит в сознание в течение суток.
Этап четвертый
После операции донор проходит первичную реабилитацию. Как правило, она занимает не больше двух недель с момента операция. Точный срок зависит от состояния здоровья и выносливости донора. Некоторые чувствуют себя хорошо уже через 48 часов после операция, а некоторые не раньше чем через две недели. После выписки идет период вторичной реабилитации, занимающий от трех месяцев до полугода.
Разоблачение мифов
Такое для многих таинственное явление как донорство окружено огромным количеством мифов. Медики утверждают, что всё не так страшно, как воображают себе доверчивые граждане, плохо разбирающиеся в медицине. Вот лишь некоторые «легенды и мифы» о донорстве органов:
Миф № 1
Религия, к которой я принадлежу, негативно относится к донорству.
Факт:
Все основные мировые религии одобряют донорство и считают, что решение быть или не быть донором – вопрос личного выбора человека.
Миф № 2
Я слишком юн (либо, напротив, стар) для того, чтобы быть донором.
Факт:
У донорства органов нет ограничений по возрасту. Пожертвование может сделать любой человек – и подросток, и старика. Например, печень часто жертвуют люди в возрасте за семьдесят.
Миф № 3
Национальные меньшинства должны отказываться от донорства, поскольку распределение органов всегда проходит нечестно.
Факт:
На самом деле органы подбирают по определенным факторам, включая кровь и тип ткани, которые отличаются у отдельных рас. Проще найти совпадение всех этих параметров у донора и реципиента одной и той же расы.
Миф № 4
Органы продаются, а денежные суммы попадают в медицинское сообщество.
Факт:
Законодательство большинства стран запрещает покупку и продажу органов. Нарушение законодательства уголовно наказуемо.
Миф № 5
Хорошо обеспеченные и знаменитые люди, находящиеся в списке ожидания, получают предпочтение при лечении.
Факт:
Компьютерная система совместимости не отбирает реципиентов, основываясь на состоянии и известности человека. Совместимость органов определяется только по крови, типу ткани, размеру органа, медицинской необходимости проведения трансплантации и географического местонахождения донора и реципиента.
«Всю себя бы отдала». Истории воронежских доноров органов
«Всю себя бы отдала». Истории воронежских доноров органов
Семь жителей Воронежской области получили почетный знак «Дарящий себя» в четверг, 7 декабря. Всех обладателей знака объединяет одно: они поделились органами с родственниками.
Как тетя отдала почку племяннице, которая дважды была в коме, и как бабушка спасла двухлетнего внука – в материале РИА «Воронеж».
Валентина Кривцова, Каменский район. Отдала почку племяннице Анастасии
– Трансплантация у нас была 10 лет назад. В октябре этого года отмечали второе рождение Насти. Путь к операции был очень сложным, я до сих пор не могу вспоминать то время спокойно – все время плачу. Мы собирались в санаторий на отдых, сдали анализы, которые показали, что у Насти тяжелое неизлечимое заболевание почек. Племяннице тогда было девять лет. Началось долгое, но безуспешное лечение. Полтора года врачи боролись за ее здоровье, но напрасно – когда Насте было 11 лет, у нее началось отторжение почек, она впала в кому. Через трое суток она пришла в сознание, а через месяц ситуация повторилась. Только в коме Настя провела уже четверо суток. За это время 11-летний ребенок похудел до 24 кг. После второй комы Настя потеряла зрение. К счастью, его удалось восстановить. Нам предложили трансплантацию, так как другого выхода уже не было. Мы с моей родной сестрой, мамой Насти, прошли обследование на совместимость и обе идеально подошли для Насти как доноры. Но сестра по здоровью была слабее меня: у нее на тот момент был низкий гемоглобин, высокое давление, поэтому я решила, что донором для племянницы буду я. Тем более я всегда и Настю, и ее сестру-близняшку считала своими дочками, ведь своих детей у меня нет. Сейчас с нашей девочкой все хорошо. Конечно, ей приходится регулярно проходить обследования, исключен тяжелый физический труд, но главное, что она может вести обычный образ жизни. Настя вместе с сестрой одновременно учится на биологическом факультете и в медколледже, следит за фигурой с помощью аэробики.
Татьяна Резникова, Воробьевский район. Отдала почку дочери Марии
– У нас трансплантация была в марте этого года. Маша родилась с врожденной патологией почек, которая вылилась в то, что со временем обе почки начали сморщиваться. Ситуация была тяжелой. Маша себя очень плохо чувствовала: у нее был низкий гемоглобин, высокое давление, из-за которого она два раза попадала в реанимацию с отеком мозга. Дочь год была на диализе почек (процедура, которая выводит ядовитые вещества и токсины из организма, когда почки перестают нормально функционировать. – РИА «Воронеж»). Когда нам предложили трансплантацию, я сразу решила, что если подойду в качестве донора, то ей будут пересаживать только мою почку. Это же мой ребенок, я ее родила, выходила, и если требуется заново подарить ей жизнь, то это должна быть именно мать. Помню, первое, что я спросила после того, как у меня забрали почку. Это было «Как Маша?». А ее как раз в тот момент только готовили к пересадке. Все время, лежа в реанимации, я молилась, чтобы операция у дочки прошла хорошо и моя почка прижилась, заработала. Сейчас у Маши три почки внутри. Одна моя, здоровая, и две сморщенные, нерабочие, которые были у нее от рождения. Нам сказали, что со временем одну нездоровую почку нужно будет удалить. Сегодня дочка чувствует себя хорошо. Учится на медсестру. А мое здоровье заметно пошатнулось. До пересадки я была более активной, сильной. Теперь же постоянно требуется отдых. Конечно, это в большей степени связано с тем, что я продолжаю работать свинаркой, а это тяжелый физический труд, который запрещен для людей с одной почкой. Но выхода у меня нет. С работой в селе сложно, а дочери надо учиться. Хотя я ни о чем не жалею. Если бы надо было Маше вторую почку отдать, сразу отдала бы.
To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video
ЗдоровьеПродать почку:
Как устроено донорство
в России и мире
И можно ли пожертвовать органом для мужа или жены
О ДОНОРСТВЕ И ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ БОЛЬШИНСТВО ЗНАЕТ МАЛО — зато пугающих легенд о них множество: даже взрослые люди готовы пересказывать страшилки о «чёрном рынке», детях, которых «крадут на органы», наконец, возможности расплатиться с кредиторами собственной почкой. Мы попробовали разобраться, как устроено донорство в России и других странах и насколько эти байки соответствуют действительности.
Кровь и костный мозг
Самый частый случай — донорство крови; донором может стать практически любой здоровый совершеннолетний человек. Процедура длится от пятнадцати минут до полутора часов — дольше, если в процессе донации кровь разделяют на компоненты. Например, можно сдать только тромбоциты — клетки, отвечающие за остановку кровотечений. Перед сдачей крови не нужна особая подготовка, процедуру не назовёшь мучительной — но она даёт возможность оказать реальную помощь. И хотя их едва ли достаточно, донорами крови ежегодно становится множество людей — и им даже полагаются определённые льготы. Обычно человек сдаёт около 450 миллилитров — примерно десятую часть объёма в организме. Такая потеря не сопровождается серьёзными рисками, а полное восстановление состава крови занимает около полутора месяцев.
Кровь переливают в первую очередь тем, кто потерял её большой объём, например при тяжёлом кровотечении в результате аварии. В других случаях, когда клетки крови не выполняют своих задач, пациенту требуется пересадка костного мозга — органа, где и образуется кровь. Такое лечение необходимо людям с врождёнными заболеваниями крови или её злокачественными изменениями: лейкозами и лимфомами. Конечно, организм может отторгнуть «чужой» костный мозг, поэтому потенциальные доноры записываются в специальные регистры и им проводят анализ HLA-фенотипа — набора генов, отвечающих за совместимость тканей. Костный мозг, в отличие от крови, не сдаётся регулярно: даже войдя в регистр, человек может не стать донором. Это потребуется только тогда, когда появится пациент, нуждающийся именно в подходящих по HLA-фенотипу клетках.
Донорство органов при жизни
Помимо крови и костного мозга, живой человек может стать донором почки, части кишечника, печени или поджелудочной железы — то есть «парного органа, части органа или ткани, отсутствие которых не влечёт за собой необратимого расстройства здоровья», как сказано в Законе «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Понятно, что это более серьёзные вмешательства — но люди идут на них ради спасения жизни своих близких. В России проводится около 1000 операций по пересадке почки в год — из них лишь пятая часть от живых доноров. По закону, у живого человека могут изъять орган или его часть только при условии его полного согласия на это. Наконец, в России можно стать донором органа исключительно для кровного родственника: для мужа, жены или незнакомого человека пожертвовать почкой не получится. Никаких вознаграждений за это не предусмотрено — а в законе чётко сказано о недопустимости продажи органов и тканей человека.
Хотя в Рунете можно найти несколько сайтов с объявлениями вроде «Стану донором почки за вознаграждение», маловероятно, что это можно осуществить в России — в первую очередь потому, что донор и реципиент по закону должны быть кровными родственниками. На сегодняшний день донорство за деньги осуществляется, например, в Пакистане, Индии, Колумбии, на Филиппинах — и ВОЗ признаёт, что это серьёзная проблема. Клиники и компании, которые занимаются медицинским туризмом, привозят пациентов в Пакистан на пересадку почки — и стоимость этих услуг для американцев может зашкаливать за 100 тысяч долларов; донору из них достанется не больше двух тысяч. Сами пакистанские врачи-трансплантологи подтверждают, что регулирование этого вопроса слабое, а в законе есть явные нестыковки: например, кровными родственниками считаются муж и жена. По словам доктора Нурани, женщины в Пакистане настолько ограничены в правах, что в 95 % случаев родственный донорский орган берётся именно у них: жён, сестёр, дочерей.
Канадский профессор Лей Тёрнер говорит, что «транспланталогический туризм» приводит к плачевным результатам и для реципиентов органов: из-за недостаточно тщательного обследования доноров может оказаться, что почка инфицирована вирусом гепатита или ВИЧ. Возникают проблемы и с восстановительным периодом после операций, и с назначением иммуносупрессоров — препаратов, снижающих риск отторжения новой почки. Часто «туристы» возвращаются на родину без каких-либо выписок или документов, подтверждающих проведённую операцию.
Основная проблема трансплантологии — это нехватка донорских органов; в списке ожидающих всегда намного больше людей. Считается, что для решения этой проблемы нужно проводить образовательные программы и информировать людей о том, как они могут стать донорами органов при жизни и после смерти. В развитых странах донорам компенсируют все медицинские расходы, могут предоставлять страховку на случай осложнений, оплачивают транспорт или потерянную в послеоперационный период часть зарплаты. Безусловно, в таких странах, как Пакистан, важно не только улучшать законы, касающиеся трансплантации, но и работать над искоренением бедности. Как говорит в своей статье тот же трансплантолог Нурани, продажа почки для бедного населения Пакистана — это вторая возможность подзаработать. Первой остаётся продажа собственных детей.
Посмертное донорство
Список органов, которые могут использоваться после смерти, намного шире — он включает даже сердце и глаза. В России, как и во многих странах, действует презумпция согласия на донорство органов, то есть любой умерший человек по умолчанию считается донором. Если родственники пациента или он сам при жизни выразил несогласие — то органы взять нельзя, но врачи не обязаны активно задавать этот вопрос. Это привело к нескольким скандалам, когда семьи погибших узнавали о взятии органов только из посмертных выписок. Как бы ни возмущались родственники, закон в данном случае на стороне медицинского учреждения. Понятно, что потребность в донорских органах высока, и, если спрашивать разрешения родственников, всегда есть вероятность отказа — но, возможно, лучше работать над нормализацией самой идеи донорства.
Уже почти двадцать пять лет мировым лидером по трансплантации является Испания, где в 2015 году на миллион населения приходилось 40 доноров и проводилось 13 трансплантаций органов в сутки — для сравнения, в России всего 3,2 донора на миллион. Чаще всего проводится опять же трансплантация почки — это относительно несложная операция (по сравнению с пересадкой других органов), при которой обычно даже не удаляют «родную» почку, переставшую работать. В Испании тоже действует презумпция согласия, но родственников умерших деликатно спрашивают, не против ли они — этот момент показан в фильме Альмодовара «Всё о моей матери». Статистика говорит сама за себя: если отказы и бывают, то крайне редко — и это связано с хорошей информированностью населения и тем фактом, что донорство практически считается нормой. В каждой больнице есть персонал, обученный соответствующим беседам с семьёй, а также специалисты и оборудование для, собственно, взятия органов.
В России трансплантационных центров мало: в 2014 году пересадка почки проводилась в 36 центрах, печени — в 14, сердца — в 9, и более половины всех операций приходится на Московский регион. Из-за значительных расстояний жителям большей части страны трансплантация практически недоступна. Возникает порочный круг: донорство и пересадка остаются редкостью, люди мало о них знают и не хотят соглашаться на взятие органов у их близких, в результате чего распространённость донорства не повышается. Ситуация вновь упирается в недостаточную осведомлённость пациентов, как и в недостаточное оснащение клиник.
Репродуктивное донорство
Говоря о донорстве, стоит упомянуть и сдачу спермы и яйцеклеток. Стать донором спермы может практически любой молодой и здоровый мужчина (некоторые клиники, правда, высказывают пожелание к «хорошим внешним данным»); при определённой регулярности на этом можно заработать до 20 тысяч рублей в месяц. С яйцеклетками сложнее: сначала нужно пройти курс стимуляционной терапии — это ежедневные инъекции гормонов. Сама процедура занимает около получаса и выполняется через влагалище, то есть без разрезов кожи. В России донор яйцеклетки может совершенно легально получить компенсацию порядка 80 тысяч рублей. При сложностях с наступлением беременности женщина может стать донором яйцеклетки и для самой себя: после оплодотворения «в пробирке» эмбрион подсаживают либо биологической, либо суррогатной матери.
